HIDROCELUL

• Inflamatie cronica a vaginalei testiculului

• Caracterizata prin prezenta de lichid in

cantitate variabila in cavitatea vaginalei

• 2 forme de manifestare:
– Hidrocel simplu
– Hidrocel congenital
 Hidrocelul simplu
• Prezenta de lichid serocitrin in cantitate
variabila in cavitatea vaginalei normal
configurata
Etiopatogenie
 Apare la orice varsta
Spontan
 Survine

Urmare – a unor inflamatii preexistente

ale tractului genital/urinar
• Cauza – greu de precizat
1. Microtraumatisme repetate ale testiculului
2. Leziuni cronice prostato-veziculare /
epididimare cu ductul spermatic ingrosat
3. Tu. testiculare
4. Luesul → H. bilateral

• LICHIDUL
cu
leziuni minore epididimare producere in
exces
dezechilibru+ in resorbtie / obstacol pe calea
limfatica
 Anatomie patologica
 Scrotul – marit in volum – tu. ovoidala destinsa
prin continut lichidian, care inglobeaza testiculul si
epididimul
 Vaginala
 Subtire (f. incipiente, recente)
 Ingrosata + cloazonari (aderente) → H. multilocular
 Tunica fibroasa (inveleste vaginala parietala) se
poate ingrosa formand uneori un inel fibros
(bandeleta BERAUD) ------ strangulari ale cavitatii
seroase → H. bilobat
 In punctele slabe ale tunicii fibroase (datorita
cresterii presiunii) – vaginala poate hernia (diverticuli
serosi) → H. diverticular
• Continutul : lichid sero-citrin / opalescent (rar)

– Transsudat ~ plasma + cel. Endoteliale +

limfocite
– NU se modifica in contact cu aerul
– Coaguleaza (albumine) la caldura
– PNM → orig. infectioasa
– Li → orig. tbc
• Testiculul:
• Aspect normal, impins post-inf
• Poate prezenta leziuni de scleroza (pct de plecare
de la vaginala viscerala)
• Epididimul:
– Normal / detasat partial de testicul (p↑ →
alungirea segm mijlociu
– Uneori mici nodozitati scleroase → rol in
geneza revarsatului
• Prostata
In tbc
• Vez. Seminale
 Semne clinice

• Subiectiv:

• Minore, se dezv lent

• Cand ↑ → senzatia de greutate + jena la nivelul

hemiscrotului
 Formatiune tu unilaterala a scrotului

• Obiectiv: Ovoida
Neteda
Regulata
Nedureroasa
Net delimitata de elem canalului inghinal (superior)
Inglobeaza testiculul (post-inf)

Hemiscrotul :
• alungit
• Teg normale
• teg mobile fata de tu

Palpare: fluctuenta • Intinse si tractionate de tu → infunda penisul in

preput
Percutie: matitate • ↑ → aspect funiculo scrotal (dar e net delimitat de
elem canalului inghinal)
• S. SEBILEAU : imposibilitatea palparii
testiculului + plicaturarii pielii

• S. CHEVASSU : imposibilitatea palparii

epididimului
 Diagnostic pozitiv

• Masa lichidiana ce inglobeaza T+E

• TRANSLUMINATIA (DIAFANOSCOPIA) (camera

obscura → proiectia unui fascicul luminos subtire si
puternic asupra tunicii scrotale)
– confirma dg (T+E → umbre la polul inferior)

• Ecografia
 Diagnostic diferential
ORICE AFECTIUNE ↑ VOL A SCROTULUI:

1. Elefantiazisul peno-scotal
2. Inflamatii acute ale burselor si scrotului (flegmoane,
abcese, vaginalita acuta, pahivaginalita)
3. Torsiunea de testicul
4. Chist de cordon / epididim
5. Hernii inghino-scrotala reductibila / incarcerata sau
strangulata
6. Tu testiculare
(NB → confuzia tu testiculare (seminom)”T de plumb” +
hidrocel)
 Evolutia
• Lenta, progresiva, benigna

complicatii

pahivaginalita suprainfectarea
lichidului
 Tratament
• Conservator:
Punctia evacuatoare (metoda tranzitorie pt ca hidrocelul se
reface)
+
Substante iritante intre foitele vaginalei (iod, alcool, HC) →
inhibarea scretiei lichidiene

• Chirurgical: → singurul → rezolva afectiunea

INDICATII OPERATORII:
1. VOLUMUL REVARSATULUI
2. SUFERINTA PRODUSA
3. CC. TESTICULAR MASCAT (?)
 Procedee diverse

• LORD (4 puncte) – rezeca vaginala

• BERGMAN (armonica) - plicatureaza vaginala
eversata – (fara)
rezectie
• VINKELMANN (eversat) – sectioneaza +
evacueaza continutul +
sutureaza eversat vaginala –
(fara) rezectie

 Rezectia
 Pahivaginalita
 Inflamata, ingrosata
 Hidrocelul congenital (HC)

Acumularea de lichid in cavitatea vaginala

anormal evoluata, datorita unei obliterari
incomplete a canalului peritoneo-vaginal
(CPV).
 Etiopatogenie

• In urma diverselor anomalii privind

evolutia obliterarii CPV (obisnuit CPV se
oblit < nastere)

• Cand nu se produce / incomplet →

diverse forme de HC
1. H. P-V comunicant → persista pe toata intinderea sa
2. H. BILOCULAR → persistenta CPV de la OIP →
→ segm inghinal, funicular, vaginal

2 pungi: scrotala inferioara + superioara

H.B. PROPERITONEAL
H.B. INTERSTITIAL
H.B. SUPERFICIAL

3. H. FUNICULO-VAGINAL – persistenta CPV in portiunea

funiculara si vaginala
4. CHISTURI DE CORDON – persista doar in portiunea
funiculara
• Toate aceste varietati pot fi insotite de HERNII
de diverse grade
• O varietate speciala:
• HERNIA INCHISTATA A VAGINALEI (ASTLEY-
COOPER)

JABOULAY → “HERNIA CU TRIPLU SAC”

Hernie congenitala + H. simplu vaginal (CPV e inchis numai jos la
extremitatea scrotala a
funiculului)

Coboara liber

in portiunea funiculara
ANATOMIE PATOLOGICA

• Seroasa, vaginala:
• Normala
• Minim hipervascularizatie

• Continutul:
• Lichid serocitrin
 Semne clinice
• Subiective: H. simplu
• Obiectiv – diferente in functie de forma clinica a HC
1. H. COMUNICANT: se reduce prin compresie/decubit
dorsal
2. H. INGHINO-FUNICULO-VAGINAL : Properitoneala
• “bilobat” 1 punga sup. Interstitiala
Superficiala
1 punga inf. - scrotala

3. H. FUNICULO-SCROTAL : “bisac” - partea sup - palp la

nivelul funiculului
4. CHIST DE CORDON : form chistica, volum ↓,
rotunda/ovalara, unica/multipla → la nivelul cordonului
spermatic
 Diagnosticul
• Examen atent clinic → dg. varietatilor anatomice + hernie asociata
(trat.!)

Tratament
NUMAI CHIRURGICAL

 OBIECTIVE:
 Obliterarea comunicarii PV= rezectia CPV

 Rezectia + eversiunea vaginalei

 Cura operatorie a herniei (unde e cazul)