ŞCOALA POSTLICEALA SANITARĂ CHRISTIANA “PITEŞTI ”

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL : III A.M.G.

ONCOLOGIE
CANCER DE COL UTERIN

PROF. TATARU ANA

ELEV,
DUMITRU FLORINA
LOREDANA III B
 Cancerul de col uterin, cunoscut și sub denumirea de cancer cervical, reprezintă aproximativ
8% din totalul cazurilor de deces cauzate de cancer. Este cauzat de mutațiile din ADN celular,
care duc la creșterea anormală a celulelor din mucoasa colului uterin. Acest cancer poate afecta
țesuturile mai adânci ale colului uterin și se poate răspândi în alte părți ale corpului (metastază),
adesea plămâni, ficat, vezică, vagin și rect.

Simptomele nu se observă de la bun început, astfel că acest tip de cancer trebuie descoperit în
stadii incipiente, înainte ca celulele precanceroase să se dezvolte.

Cauze cancer col uterin

Cancerul de col uterin se dezvoltă în cele mai multe cazuri din modificări precanceroase deja
existente în organism de peste 10-20 de ani. Infecția cu papilomavirusul uman (HPV) cauzează
mai mult de 90% dintre cazurile de cancer cervical. Acest virus se transmite pe cale sexuală. Cu
toate că infecția cu acest virus reprezintă cauza principală a cancerului cervical, nu toate
persoanele infectate cu HPV vor dezvolta neapărat acest tip de cancer. În majoritatea cazurilor,
sistemul imunitar elimină infecția din organism în aproximativ 2 ani, înainte ca acesta să dăuneze
organismului.

În funcție de gradul de risc post-infecție pentru dezvoltarea cancerului, există două tipuri de
HPV:

– Genotipuri de HPV cu grad ridicat de risc – determină la femei modificări ale celulelor de la
nivelul zonei cervico-vaginale și pot duce la apariția cancerului de col uterin. Tipurile 16 și 18
sunt cauza a 70% dintre cazurile de col uterin la nivel global, în timp ce 31 și 45 sunt cauzele
altor 10%.

– Genotipuri de HPV cu grad scăzut de risc – pot provoca condilomatoza genitală

De asemenea, negii genitali, care sunt o formă de tumoră benignă a celulelor epiteliale sunt
cauzate de diverse tulpini de HPV.

La femeile cu un sistem imunitar normal, boala se dezvoltă pe o perioadă îndelungată de timp,

între 15 și 20 de ani. La pacientele cu un sistem imunitar scăzut, cancerul se va dezvolta mult
mai repede, în doar 5-10 ani.
Factori de risc cancer col uterin

Există mai mulți factori de risc care favorizează apariția cancerului de col uterin. Femeile ar
trebuie să facă controale regulate, pentru a depista din timp anumite anormalități care se produc
la nivelul colului uterin. Acești factori de risc sunt:

– începerea vieții sexuale după prima menstruație

– infecția cu virusul herpes hominis tip 2 (herpesul genital, HSV 2)

– infecția HIV/SIDA

– infecția cu chlamydia

– igienă neadecvată a partenerului la nivelul organului genital

– istoric de boli cu transmitere sexuală

– schimbarea frecventă a partenerilor sexuali

– administrarea pe termen lung a contraceptivelor orale – riscul de cancer de col uterin crește
dacă femeile utilizează mai mult de 5 ani pilule anticoncepționale

– fumatul – femeile care fumeaza au un risc de 2 ori mai mare de a dezvolta cancer de col uterin
față de femeile care nu fumează

– imunosupresia

– dieta săracă în fructe și legume

– supraponderalitatea și obezitatea- femeile supraponderale sunt predispuse să dezvolte

adenocarcinom de col uterin

– sarcini multiple – mai mult de 3 sarcini duse la termen au un risc crescut de a dezvolta cancer
de col uterin

– nașterea primului copil înainte de vârsta de 17 ani – prezintă un risc de două ori mai mare de a
dezvolta cancer de col uterin, față de femeile care au născut după 25 de ani.

– expunerea la dietilstilbestrol (DES). Administrarea acestui medicament hormonal, pentru

prevenirea pierderii sarcinii, a fost interzisă după anul 1977 în România. Femeile ale căror mame
au luat DES în timpul sarcinii au dezvoltat adenocarcinom cu celule clare la nivelul colului
uterin sau vaginului mai frecvent decât celelalte femei.

– istoric familial de cancer de col uterin

Simptome cancer col uterin

Este posibil să nu observați simptome ale cancerului de col uterin până când nu este într-un
stadiu avansat. Aceste simptome pot include:

– Durere în timpul actului sexual

– Sângerări vaginale neobișnuite, cum ar fi după sex, între perioade, după menopauză sau după
un examen pelvian

– Secreție vaginală neobișnuită

După ce s-a răspândit, cancerul poate provoca:

– Durere pelviană

– Probleme în timpul urinării

– Picioare umflate

– Insuficiență renală

– Durere osoasă

– Pierderea în greutate și lipsa poftei de mâncare

– Oboseală

Tipuri cancer col uterin

Există mai multe tipuri de cancer de col uterin.

– Carcinom cu celule scuamoase. Acesta se dezvolta in celulele din exocervix cu aspect

scuamos. Se găsește în până la 90% din cazuri.

– Adenocarcinom. Acesta se formează în celulele care produc mucus, din endocervix.

– Carcinom mixt. Acesta are caracteristici ale celorlalte două tipuri. Acestea sunt denumite
carcinoame adenoscuamoase sau carcinoame mixte.

Există și alte tipuri de cancer care se pot dezvolta la nivelul colului uterin și care apar mai
frecvent în alte părți ale corpului, cum ar fi melanom, sarcom și limfom.
Diagnosticare cancer col uterin

Aceste celule anormale, precanceroase pot fi depistate cu un simplu test Babeș-Papanicolau, care
durează 15 minute. Datorită acestui test, celulele precanceroase sunt depistate la timp și pot fi
eliminate, înainte de a se transforma în cancer.

Femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 44 de ani sunt cel mai probabil să dezvolte acest tip de
cancer. Cu toate acestea, mai mult de 15% din cazurile noi aparțin femeilor cu vârsta peste 65 de
ani, în special celor care nu au făcut teste periodic.

Tratament cancer col uterin

Opțiunile de tratament depind în mare măsură de stadiul tumorii, însă există și alți factori care
pot influența planul de tratament, cum ar fi: vârsta și starea generală de sănătate, circumstanțele
individuale și preferințele fiecărei persoane în parte, având în vedere că boala afectează atât viața
sexuală, cât și capacitatea de a avea copii.

Tratamentul cancerului de col uterin poate presupune una sau mai multe metode terapeutice:

• Intervenție chirurgicală – Dacă celulele canceroase au trecut printr-un strat numit membrana
bazală, care separă suprafața colului uterin de straturile subiacente, probabil că veți avea nevoie
de o intervenție chirurgicală. Dacă boala a invadat straturi mai adânci ale colului uterin, dar nu s-
a răspândit în alte părți ale corpului, s-ar putea să aveți nevoie de o operație pentru a elimina
tumora.

• Radioterapie – Radioterapia folosește raze cu energie ridicată pentru a deteriora celulele

canceroase și a opri creșterea acestora. Ca și în cazul intervențiilor chirurgicale, radiațiile
afectează celulele canceroase numai în zona tratată.

Tratamentele dvs. pot fi externe, interne sau ambele.

Radiațiile externe vizează un fascicul de radiații către pelvisul tău. Veți primi probabil
tratamente, care durează doar câteva minute, 5 zile pe săptămână, timp de 5 până la 6 săptămâni.
În cele din urmă, este posibil să aveți o doză suplimentară de radiații numită „impuls”. Radiațiile
interne (numite și radiații implantare sau brahiterapie) provin dintr-o capsulă care conține
material radioactiv, pe care medicul dumneavoastră o introduce în colul uterin. Implantul pune
raze de distrugere a cancerului aproape de tumoare, în timp ce protejează cea mai mare parte a
țesutului sănătos din jurul ei.

– Chimioterapie – Chimioterapia folosește medicamente puternice pentru a distruge celulele

canceroase. Medicii îl folosesc adesea pentru cancerul de col uterin avansat local sau care s-a
răspândit în alte părți ale corpului.

– Terapia biologică sau imunoterapia vizează „punctele de control” din celulele dvs. imune care
sunt activate sau dezactivate pentru a declanșa un răspuns imun. Un medicament numit
pembrolizumab (Keytruda) blochează o proteină de pe celule pentru a micșora tumorile sau a
încetini creșterea acestora. Medicii îl folosesc dacă chimio nu funcționează sau dacă cancerul s-a
răspândit.

– Trachelectomie – această procedură constă în eliminarea colului uterin și a părții superioare a

vaginului, dar nu și eliminarea corpului uterului. Prin urmare, permite femeilor să-și păstreze
capacitatea de a avea copii. Intervenția se face fie prin vagin, fie prin abdomen si este realizată
laparoscopic.

– Exenterație pelvină totală – este o operație complexă și este utilizată pentru tratarea
cancerului de col uterin avansat. Constă în îndepărtarea în bloc a uterului, vezicii urinare și a
rectului cu reconstrucția acestor organe.