UNIVERSITATEA ,,DUNAREA DE JOS’’ GALAȚI

FACULTATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

SPECIALIZAREA ASISTENȚĂ MEDICALĂ GENERALA

CANCER DE COL UTERIN

COORDONATOR ȘTIINȚIFIC: STUDENTE:

CONF. MAFTEI NICOLETA LUNGU ANDRADA-DENISA
OPREA MIRELA LARISA
 APARATUL GENITAL FEMININ
 Aparatul genital feminin este
alcătuit din: ovare, organe
genitale interne şi organe genitale
externe. De asemenea glandele
mamare sunt considerate a fi glande
asociate cu aparatul genital feminin.

Fig.1- Aparatul genital feminin

 ORGANE GENITALE INTERNE

 Trompele uterine - sunt conducte musculo-membranoase ce leagă ovarele de uter.

 Uterul- este un organ nepereche, musculos, cavitar şi impar.
 Corpul uterului- se află la extremitatea superioară a uterului, de formă
triunghiulară.
 Colul uterin sau cervixul- este partea inferioară a uterului, acesta fiind
interpus între corpul uterului şi vagin.
 Vaginul- este un canal musculo-conjunctiv ce leagă uterul de vulvă.
 ORGANE GENITALE EXTERNE

muntele lui Venus sau formaţiuniile labiale

muntele pubian (labii mari şi labii mici)

organele
vestibulul vaginal erectile(clitorisul şi
bulbii vestibulari )
 CE ESTE CANCERUL DE COL UTERIN?

 Cancerul de col uterin presupune apariția

la nivelul cervixului (prima parte a uterului
care se deschide în vagin, denumit și col
uterin) a unor celule atipice care se
multiplică necontrolat.
 Spre deosebire de alte tipuri de cancer
care sunt mult mai agresive, cancerul
cervical este curabil în majoritatea
cazurilor, dacă este descoperit într-un
stadiu incipient. Fig.2- Aparatul genital feminin
 CAUZELE APARIȚIEI CANCERULUI DE COL UTERIN

Cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin este infecția cu HPV (Human
Papillomavirus). Pe lângă aceasta, cancerul cervical poate fi cauzat și de alți
factori ce țin de gazdă.
 HPV - Human Papilloma Virus – este un virus comun care se transmite prin
contact sexual (vaginal, oral sau anal). Infectia persistenta cu HPV reprezinta
cauza principala a cancerului de col uterin. Sunt descrise aproape 40 de genotipuri
care pot fi localizate la nivelul organelor genitale atat la barbat, cat si la femeie,
precum si in faringe si cavitatea bucala, determinand infectii asimptomatice.
 FACTORI DE RISC

Numerosi alti factori de risc au fost identificati in producerea cancerului de col uterin:
 infectia cu virusul herpes hominis tip 2 (herpesul genital, HSV 2)
 infectia HIV/SIDA
 infectia cu chlamydia
 fumatul - femeile care fumeaza au un risc de 2 ori mai mare de a dezvolta cancer de col uterin
fata de femeile care nu fumeaza
 istoric de boli cu transmitere sexuala.
 schimbarea frecventa a partenerilor sexuali
 SIMPTOME

Stadii timpurii Stadii avansate

dureri pelvine

modificările
cervixului-
asimptomatice

sângerări
abundente

sângerări după
actul sexual
 TIPURI HISTOLOGICE DE CANCER DE COL UTERIN

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) recunoaste doua tipuri histologice principale de cancer
invaziv (OMS)
 carcinomul scuamos (care constituie circa 85% dintre toate cazurile). Se dezvolta in celulele din
exocervix cu aspect scuamos.
 adenocarcinomul (care constituie circa 10-15% dintre toate cazurile). Se dezvolta din celulele
glandulare, producatoare de mucus, din endocervix.
 rar se depisteaza cazuri de cancer de col uterin care au caracteristici mixte, atat de carcinoame
cu celule scuamoase, cat si de adenocarcinoame. Acestea sunt denumite carcinoame
adenoscuamoase sau carcinoame mixte.
 CANCER DE COL UTERIN-LOCALIZARE
 Locul unde apare acest tip de cancer
este colul uterin - partea inferioara a
uterului, care face legatura cu
vaginul.
 Colul uterin este format din doua
parti diferite si este acoperit cu doua
tipuri de celule diferite:endocervixul Fig.4- Localizarea cancerului de col uterin

(celule glandulare)și
exocervixul(celule scuamoase )
 Celulele glandulare si celulele
scuamoase se intalnesc intr-un loc
numit zona de transformare
sau de tranzitie.
 STADII
Exista 5 stadii ale cancerului de col uterin:

 Stadiul 0 ( carcinom in situ) - se caracterizeaza prin afectarea primului strat

de celule al cervixului, fara invadare in straturile profunde.
 STADIUL 1
 ! tumora implica doar cervixul
 Stadiul 1a - cancerul nu invadeaza
tesutul cervical mai mult de 5mm in
profunzime si nu se intinde mai mult de
7 mm.
 Stadiul 1b - cancerul invadeaza Fig.5- Stadiul 1 al cancerului de col

tesutul cervical in adancime mai mult

de 5 mm si se intinde mai mult de 7
mm
 STADIUL 2
 !cancerul invadeaza cele doua treimi
superioare ale vaginului, dar nu si
peretele pelvisului
 Stadiul 2a - invazie in cele doua treimi
superioare ale vaginului, dar nu si in
tesuturile din jurul uterului
Fig.6 -Stadiul 2 al cancerului de col
 Stadiul 2b - invazie dincolo de cele
doua treimi superioare ale vaginului.
Poate cuprinde si tesuturile din jurul
uterului.
 STADIUL 3

 !cancerul invadeaza treimea

inferioara a vaginului
 Stadiul 3a - cancerul nu invadeaza
peretele pelvin
 Stadiul 3b - cancerul invadeaza
peretele pelvin si/sau formatiunea
canceroasa are o dimensiune atat de Fig.7- Stadiul 3 al cancerului de col

mare incat poate bloca ureterele

 STADIUL 4
 !cancerul invadeaza alte organe pelvine sau alte parti ale corpului
 Stadiul 4a - cancerul invadeaza vezica urinara sau peretele rectal sau nodulii
limfatici din pelvis
 Stadiul 4b - cancerul invadeaza si alte parti ale organismului, ca abdomenul,
tractul intestinal sau plamanii
 DIAGNOSTIC

Cancerul de col uterin se suspecteaza in baza constatarilor clinice efectuate in cadrul

examenului ginecologic:
 mobilitatea si consistenta cervixului sunt evaluate prin palpare la tuseul vaginal
 prin investigatia ecografica se vizualizeaza interiorul vaginului si a cervixului
 primul pas in depistarea cancerului de col uterin este un rezultat anormal al testului
Papanicolau
 TESTUL PAPANICOLAU
 Testul Papanicolau poate fi folosit ca
test de screening, De aceea,
confirmarea diagnosticului de cancer
de col uterin sau precancer necesita
o biopsie a colului uterin.

Principala limitare a testului este ca

produce un rezultat fals negativ in
pana la 50% dintre cazurile de
cancer de col uterin. Fig.8- Test Papanicolau
 COLPOSCOPIE
 Colposcopia este o investigatie care
permite medicului ginecolog sa
evalueze vaginul si colul uterin. Se
poate face cu sau fara biopsie,
inclusiv femeilor gravide si nu este
mai incomoda decat o alta examinare
ginecologica.
La fel ca testul Papanicolau, nu Fig.9 Colposcopia

este recomandata in timpul

menstruatiei.
 TRATAMENT

Optiunile de tratament depind in mare masura de stadiul tumorii, insa

exista si alti factori care pot influenta planul de tratament, cum ar fi: varsta si
starea generala de sanatate, circumstantele individuale si preferintele fiecarei
persoane in parte, avand in vedere ca boala afecteaza atat viata sexuala, cat
si capacitatea de a avea copii.
 METODE TRATAMENT
Tratamentul cancerului de col uterin poate presupune una sau mai multe metode
terapeutice:
 Interventie chirurgicala
 Radioterapie- utilizeaza raze X pentru a distruge celulele canceroase
 Chimioterapie - utilizeaza substante care au capacitatea de a distruge celulele
tumorale (citostatice)
 Terapie tintita - se adreseaza unui grup de pacienti care prezinta tumori cu anumite
alterari genetice
DEPISTAREA BOLNAVILOR

Fig.10