ŞCOALA POSTLICEALA SANITARĂ CHRISTIANA “PITEŞTI ”

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL : III A.M.G.

NURSING ÎN URGENTE
PERITONITA ACUTA

INSTRUCTOR ,
PROF.MARINEANU LUMINITA

ELEV,
DUMITRU FLORINA
LOREDANA III B

CULEGEREA DATELOR
 Patrache Ionel in varsta de 40 ani, sex masculin, domiciliat in Pitesti, este
adus la serviciul de urgenta cu salvarea, acuzand faptul ca in mod brusc a aparut o durere
violenta sub forma de arsura cu localizare in epigastru si deseori iradieri in spate.
Bolnavul este consumator de bauturi alcoolice si a fost internat in repetate randuri
in spital, cu diagnosticul de ulcer gastroduodenal.
Bolnavul, pe langa durere, mai prezinta greturi, varsaturi, el ia o pozitie antologica,
cu mainile in regiunea epigastrica. El perzinta un facies anxios, ochi incercanati, paloare,
transpiratie, extremitati reci.
La inspectie se constata imobilizarea peretelui abdominal in timpul respiratiei.
La palpare hiperestezia cutanata, la atingerea regiunii epigastrice semnul Blumberg
prezent.
La ascultatie – liniste absoluta a abdomenului.
Tuseul rectal provoaca durere vie la apasarea fundului de sac Douglas.
Bolnavul se interneaza pentru investigatii si tratament.
Antecedente:
heredocolaterale nesemnificative
personale – bolnavul a mai fost internat acum 6 luni cu gastrita.

1
 PLAN DE INGRIJIRE

Diagnostic de nursing Obiective Interventiile asistentei: rol propriu si rol delegat Evaluare
1. Respiratie superficiala cauzata de durere - Inlaturarea dispneei, - Asigurarea repaosului absolut la pat in pozitie Pacientul
manifestata prin dispnee - Asigurarea unei respiratii semiasezanda sau d-d cu capul intr-o parte. prezinta o
normale in timp - Aplicarea unei pungi de gheata pe abdomen usoara
- Pacientul sa prezinte un - Aerisirea camerei si temperatura adecvata ameliorare
ritm respirator regulat in - Oxigenoterapie
timp de 24 ore - Nu se administreaza morfina.
2. Circulatie modificata, cauzata de durere, - Pacientul sa prezinte o - Se masoara si se noteaza in foaia de observatie Pacientul
manifestata prin puls rapid si slab, tensiune circulatie adecvata pulsul, TA, respiratia prezinta o
arteriala scazuta, stare de anxietate, neliniste - Pulsul, TA sa aiba valori - Pozitionare, asigurarea repaosului absoult usoara
normale in timp de 24 de - Gheata pe abdomen, efectuarea psihoterapiei ameliorare si
ore este echilibrat
- Sa fie echilibrat psihic psihic
3. Oprirea tranzitului intestinal, modificarea - pacientul sa prezinte un - I se va aplica o sonda de aspiratie nazo-gastrica, Tranzitul
integritatii tubului digestiv, manifestata prin tranzit intestinal in limitele sonda de gaze intestinal este
constipatie. fiziologice timp de 2 zile. - Pacientul este invitat sa isi goleasca vezica oprit.
- Pacientul sa prezinte un urinara
scaun normal calitativ si - Pregatirea cat mai urgenta a pacientului pentru
cantitativ. operatie.

2
Data Diagnostic de nursing Obiective Interventiile asistentei: rol propriu si rol delegat Evaluare
4. Deshidratare cauzata de procesul - Pacientul sa fie echilibrat - Se va intrerupe alimentati si medicatia orala. Pacientul este
infectios, manifestata prin greturi, hidroelectric - I se va face reechilibrarea hidroelectrica si reechilibrat
varsaturi, febra. - Pacientul sa aiba o stare volemica. hidroelectric si
de bine, de confort fizic - Pozitionare corecta. volemic.
fara greturi, varsaturi in - Il ajuta in timpul varsaturilor si pastreaza
timp de 24h produsul eliminat, ii ofera un pahar cu apa sa isi
clateasca gura.
- Observarea si notarea cantitatii varsaturilor in
foaia de observatie.
- Ajuta in mentinerea curata a tegumentelor
pacientului si shimbarea lenjeriei ori de cate ori
este nevoie.

3
4