Diagnostic Intervenții

Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare

nursing autonome
1.A respira și a Alterarea respirației din 25.02.2021 -măsor și supraveghez -pregătesc fizic și psihic 27.02.2021
avea o bună cauza procesului Pacientul să prezinte respirația de mai multe ori pe pacientul pentru Ora:20.00
circulație neoplazic manifestată respirație zi; examenul radiologic și Pacientul prezintă un ritm
prin tuse,tahipnee îmbunătățită în -poziționez adecvat pacientul bronhoscopic; respirator normal, R=17r/
R=24r/min termen de două zile. să favorizez o respirație cât -administrez O2 pe mască min și o circulație
Circulație inadecvată din Pacientul să prezinte mai bună; și observ efectul îmbunătățită, P=80b/min.
cauza bolii manifestată circulația -asigur microclimat optim; acestuia.
prin tahicardie îmbunătățită în -măsor și supraveghez TA, -recoltez analize de
P=95b/min, cianoza decurs de două zile puls, le notez în FO; laborator;
extremităților și a -asigur îmbrăcăminte de corp
tegumentelor. lejeră, schimb lenjeria de pat
la nevoie;
-educ pacientul să evite
tutunul și consumul de cafea
cât mai mult.

29
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
2. Nevoia de a Alimentație și hidratare 25.02.2021 -identific preferințele -ofer regimul prescris 28.02.2021
se alimenta și inadecvată prin deficit Pacientul să fie alimentare ale pacientului; absolut; Ora.20.00
hidrata din cauza procesului echilibrat nutrițional -cântăresc zilnic pacientul; -administrez Pacientul prezintă o
neoplazic manifestată și hidric în termen de -alimentez activ pacientul; Metoclopramid 10 mg/o alimentaîie și hidratare
prin inapetență. trei zile. -educ aparținătorul referitor la filă iv cu o jumătate de adecvată.
Dificultate în a se Pacientul să-și modul și importanța oră înainte de masă; Pacientul acceptă hrana și
alimenta și hidrata din exprime acceptul de alimentării pacientului; -institui zilnic perfuzii cu prezintă poftă de mâncare
cauza bolii manifestată a mânca și a bea în -calculez bilanțul hidric și ser fiziologic pentru
prin refuzul hranei, termen de o zi. hidratez pacientul la nevoie; hidratare;
slăbiciune și scădere Pacientul să nu -alimentez parenteral
ponderală accentuată. prezinte grețuri și pacientul cu glucoză.
vărsături în termen
de două zile.

30
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
3. Nevoia de a Expectorație inadecvată, 25.02.2021 -asigur îmbrăcăminte curată și -administrez fluidifiant 02.03.2021
elimina muco-purulentă din Pacientul să nu mai comodă mai ales în timpul ACC 600mg cu 30 Ora:20.00
cauza procesului prezinte tuse cu nopții; minute înaintea meselor Pacientul nu mai prezintă
infecțios manifestată expectorație muco- -măsor diureza zilnic; principale de două ori pe expectorație muco-
prin tuse violentă. purulentă în decurs -recomand consumul de zi. purulentă, iar tusea este
Transpirații ambundente de 5 zile. lichide; -administrez o fiolă ameliorată semnificativ.
nocturne din cauza Pacientul să nu mai -asigur microclimat optim și Algocalmin 1 mg,im. la 28.02.2021
durerilor manifestate prezinte dureri și aerisesc cât mai des salonul; nevoie. Pacientul nu mai prezintă
prin diaforeză transpirații -schimb lenjeria de pat la transpirații nocturne iar
inadecvată. ambundente în nevoie; durerile sunt ameliorate
cursul nopții în timp -ajut pacientul să-si păstreze semnificativ.
de 3 zile. mucoasa bucală curată;
-menajez fizic și psihic
pacientul în timpul
expectorației.

31
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
4. Nevoia de a Reticență în a face 25.02.2021 -supraveghez permanent -administrez o fiolă 03.03.2021
se mișca si a mișcare din cauza Pacientul să prezinte pacientul; Algocalmin 1g ,iv,pentru Ora:19.00
avea o bună durerilor și a slăbiciunii mobilitate normală -ajut pacientul să-și recapete calmarea durerilor. Pacientul prezintă o stare
postură generale manifestată în decurs de 5 zile. tonusul muscular prin exerciții generală ameliorată, și nu
prin neputință fizice ușoare; mai prezintă reticență în a
Pacientul sa-și -schimb cât mai des poziția efectua mișcări.
recapete tonusul pacientului să nu prezinte
muscular în decurs escare
de 7 zile.
5. Nevoia de a Dificultate de a se 25.02.2021 -asigur microclimat -administrez înainte de 01.03.2021
dormi și odihni odihni din cauza Pacientul să doarmă corespunzător pentru odihna culcare o tabletă Ora:10.00
durerilor manifestată 6 – 7 ore pe noapte pacientului; Alprazolam 0,25 mg,oral Pacientul se odihnește
prin ore insuficiente de în termen de 4 zile. -asigur gradul de satisfacere a corespunzător iar durerile
somn. celorlalte nevoi fundamentale; sunt ameliorate.
Pacientul să prezinte -înlătur orice sursă care poate
Somn necorespunzător somn corespunzător fi o piedică pentru un somn
din cauza bolii și să nu mai prezinte odihnitor;
manifestat prin durere în termen de -liniștesc pacientul
insomnii,frisoane,dureri 4 zile. asigurându-l de tot suportul
și transpirații nocturne. fizic și psihic.

32
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
6. Nevoia de a Dificultate în a se 25.02.2021 -identific capacitatea și 02.03.2021
se îmbrăca și îmbrăca și dezbrăca din Pacientul să se poată limitele fizice ale pacientului; Ora:12.00
dezbrăca cauza stări generale îmbrăca și dzbrăca -îi acord timp suficient pentru Pacientul se îmbracă și
alterate manifestată prin singur în termen de 5 a se îmbrăca și dezbrăca; dezbracă singur fără mari
neputință. zile. -efectuez zilnic exerciții de probleme.
Dezinteres față de ținuta Pacientul să prezinte motricitate fină cu pacientul;
vestimentară din cauza interes față de ținuta -încurajez pacientul;
bolii manifestat prin vestimentară în -supraveghez cu ce se îmbracă
aspect neîngrijit. decurs de trei zile. și îl ajut la nevoie.
7. Nevoia de a Temperatură ridicată din 25.02.2021 -monitorizez temperatura și o -administrez Nurofen 26.05.2021
menține cauza procesului Pacientul să prezinte notez în foaia de observație; 400mg, 1 comprimat la 6 Ora:11.30
temperatura neoplazic manifestată o temperatură -aplic comprese reci; ore,oral și observ efectul Pacientul prezintă
corpului în prin subfebrilitate, normală a corpului -servesc pacientul cu cantități acestuia. temperatura corpului în
limite normale T=37,8ºC în termen de o zi. suficiente de lichide; limite normale.
-schimb lenjeria de pat/corp la
nevoie;
-asigur microclimat optim.

33
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
8. Nevoia de a Dezinteres față de 25.02.2021 -evaluez limitele pacientului legate de igiena personală; 28.02.2-21
fi curat și măsurile de igienă din Pacientul să prezinte -iau măsuri de prevenire a infecțiilor asociate asistenței Ora:20.00
îngrijit de a cauza bolii manifestat interes față de medicale; Pacientul prezintă ineres
proteja prin aspect neîngrijit și măsurile de igienă -asigur microclimatul respectând intimitatea pacientului. față de igiena personală.
tegumentele și murdar. personale în termen
mucoasele Carențe de igienă din de 3 zile. 02.03.2021
cauza neputinței Pacientul să poată să Ora:20.00
manifestate prin păr și își facă poată să își Pacientul poate să își facă
unghii murdare, miros facă singur îngrijirile singur igiena personală.
de transpirație. de igienă personașă
în decurs de 5 zile.
9. Nevoia de a Frică moderată din 25.02.2021 -asigur mediu de siguranță și -administrez Alprazolam 27.02.2021
evita pericolele cauza bolii manifestată Pacientul să își de protecție; 0,25 mg,1x3/zi,oral Ora:20.00
prin stare de disconfort, diminueze frica în -încurajez pacientul să-și Pacientul nu mai prezintă
agitație și neliniște. decurs de două zile. exprime nevoile și emoțiile; frică și este cooperant.
Durere acută din cauza Pacientul să prezinte -încurajez pacientul la orice 02.03.2021
procesului neoplazic atenuarea durerilor progres obținut; Ora:20.00
manifestată prin în termen de 5 zile. -favorizez adaptarea Pacientul prezintă
verbalizare și gemete. Pacientul să își pacientului la noul mediu; atenuarea durerilor.
Stimă de sine scăzută recapete stima de -asigur legătura pacientului cu 02.03.2021

34
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
din cauza stării de boală sine în decurs de 5 familia; Ora 20.00
manifestată prin zile. -iau măsuri sporite de evitarea Pacientul prezintă stimă
supărare și deznădejde. transmiterii infecțiilor asociate de sine crescută.
asistenței medicale.
10. Nevoia de a Comunicare ineficientă 25.02.2021 -evaluez capacitatea de comunicare; 28.02.2021
comunica la nivel afectiv din cauza Pacientul să prezinte -ajut pacientul să se orienteze în timp și spațiu; Pacientul comunică
supărărilor care îl stare de bine din -ajut pacientul să-și recunoască capacitățile și eficient.
macină manifestată prin punct de vedere al preferințele;
închidere în sine. comunicării în -asigur mediu de securitate și protecție; 02.03.2021
termen de 3 zile. -dau posibilitatea să-și exprime nevoile, sentimentele și Pacientul nu mai prezintă
Izolare socială din cauza Pacientul să nu mai dorințele; izolare socială și este
suferinței manifestată prezinte izolare -asigur prezența persoanei semnificative. comunicativ.
prin refuzul internării. socială în termen de
5 zile.

35
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
11. Nevoia de a Culpabilitate din cauza 25.02.2021 -explorez nevoile spirituale ale pacientului și-l ajut 28.02.2021
practica religia bolii manifestată prin Pacientul să nu mai pacientul să identifice cauza culpabilității lui și s-o Pacientul este liniștit cu
autoînvinovățire prezinte depășească; privire la boala lui,
autoînvinovățire -asigur prezența unui preot conform religiei sale; acceptă voia lui
pentru boala lui în -planific împreună cu pacientul activități religioase; Dumnezeu și este
decurs de trei zile. -respect valorile religioase ale pacientului. increzător.
12. Nevoia de a Devalorizare și 25.02.2021 -ajut pacientul să fie conștient de propria sa valoare; 02.03.2021
fi util sentiment de inutilitate Pacientul să nu mai -ajut pacientul să realizeze o percepție justă a realității; Pacientul se simte util,
din cauza bolii prezinte -ajut ăpacientul să poată realiza și aprecia obiectiv arată interes accentuat
manifestată prin lipsa devalorizarea activitățiile sale; pentru starea lui iar
dorinței de a mai trăi. propriei persoane în -ajut pacientul să se simtă util. sentimentul pentru
termen de 5 zile. dorința lui de a trăi este
Pacientul să se simtă mult mai intens.
util și să își recapete
dorința de a trăi in
decurs de 5 zile.

36
 Diagnostic Intervenții
Nevoia Obiective Intervenții delegate Evaluare
nursing autonome
13. Nevoia de a Dezinteres de a participa 25.02.2021 -explorez motivele dezinteresului pentru activitățile 02.03.2021
se recreea la activități recreative Pacientul să prezinte recreative; Pacientul prezintă interes
din cauza bolii interes față de -inventariez activitățile pe care le poate îndeplini; pentu activitățile
manifestat prin izolare și activitățile recreative -sugerez pacientului tehnici de relaxare; receative.
închidere în sine. în termen de 5 zile. -asigur o creștere graduală a dificultății activităților; 04.03.2021
Incapacitate de a Pacientul să nu mai -asigur perioade de repaus intre activități. Pacientul prezintă o stare
îndeplini activități prezinte stare de de bine satisfăcătoare
recreative din cauza fatigabilitate îi pentru gradul bolii sale.
durerilor manifestată termen de 7 zile.
prin fatigabilitate.
14. Nevoia de a Dificultate de a învăța 25.02.20.21 -explorez nevoile de cunoaștere a pacientului; 04.03.2021
învăța gestionarea propriei Pacientul să învețe -identific cunoștințele despre boală a pacientului; Pacientul prezintă progres
sănătăți din cauza să-și gestioneze -stimulez dorința de cunoaștere; în invățarea gestionării
limitării congnitive problemele sănătate -îl ajut să dobândească deprinderi noi; sănătății lui.
manifestată prin în termen de 7 zile. -corectez deprinderile dăunătoare sănătății. 02.03.2021
dezinteres față de starea Pacientul să prezinte Pacientul prezintă o stare
lui de sănătate. o stare de bine în de bine favorabilă.
termen de 5 zile.

37