CAZUL CLINIC NR. ........

PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI ............

DIAGNOSTIC LA INTERNARE - Hernie inghinala dreapta..........................
MOTIVELE INTERNĂRII - durere , prezenta unei formatiuni in exteriorul abdomenului, constipatie, ..............
PREGĂTIRI : PREOPERATORI / POSTOPERATORII

Manisfestări
Nevoi Surse de Diagnostic de Intervenṭii autonome și
Problema de Obiective Evaluare
fundamentale dificultate nursing delegate
dependență
1.A respira, a Alterarea ritmului Pacientul sa -scaderea febrei; In 12 ore
avea o buna cardiac datorita aiba un -asigurarea repausului fizic si pulsul
circulație procesului infectios ritm cardiac psihic; pacientului a
manifestata prin normal -administrarea medicatiei revenit la
tahicardie(110 (80 b/min) normal
b/min)
2.A se Alimentatie Pacientul sa Asistenta: Pacientul
alimenta si insuficienta nu prezinte - ajuta pacientul în timpul este
hidrata prin deficit datorata greturi varsaturilor sprijinindu-l; echilibrat
greturilor si sivarsaturi, sa -protejeaza lenjeria cu musama nutritional, nu
varsaturilor fie echilibrat si aieza; prezinta
manifestata prin hidro- -aseaza pacientul în decubit semne de
dificultate electrolitic si lateral cu capul la marginea deshidratare.
de a digera nutritional în patului;
3-4 ore. -face bilantul lichidelor
ingerate si eliminate;
-opreste aportul de lichide si
alimente per oral;
-alimenteaza pacientul
perenteral substituind cu perfuzii
Glucoza 5% si ser fiziologic;
-aplica tratamentul
medicamentos la indicatia
medicului.
3. A se misca, Postura Pacientul sa- Asistenta: Pacientul
a pastra o
buna postura neadecvata si gaseasca o -asigura repausul la pat; afirma ca
datorata pozitie -administreaza medicatia durerile nu
procesului adecvata. prescrisa de medic si urmareste mai au
inflamator Pacientul sa efectele medicatiei: aceeasi
infectios si nu aiba -ajuta pacientul sa-si gaseasca intensitate.
durerilor dureri în 2 o pozitie Prezinta în
manifestata prin zile. -stabileste împreuna cu continuare
pozitie pacientul planul de recuperare pozitie
neadecvata al neadecvata
(cocos de pusca) starii de sanatate
4. A dormi si a Dificultate în a Pacientul sa Asistenta asigura:
se odihni dormi si a se doarma 5-6 -mediul lipsit de zgomot;
odihni datorata ore pe noapte, -salon aerisit
durerilor din sa aiba un cu o Pacientul
epigastru si fosa somn temperatura doarme 5-6
iliaca dreapta odihnitor. optima; - ore fara
manifestata prin ore administreaza întrerupere.
insuficiente de medicatia
odihna. prescrisa de
medic.
5.A mentine Hipertermie datorita Pacientului -administrare de antibiotice si Temperatura
temperatura în procesului inflamator sa-i scada antitermice la indicatia corpului a
limite normale manifestata prin temperatura medicului; scazut cu l°C
febra 39 grade în primele 6 -aplicarea de comprese reci pe în primele 6
ore extremitati. ore si a revenit
la normal in
24 ore
6. A evita Durere manifestata Sa diminueze Asistenta:
Durerile
pericolele prin fata crispata semnele -administreaza medicatia la
au scazut
datorata prin procesul durerii în 24 indicatia medicului;
in
inflamator infectios ore -asigura repaus la pat.
intensitate
7. A comunica Comunicarea Pacientul sa Asistenta: Odata cu
 ineficace reducerea
manifestata prin aiba o -încurajeaza bolnavul si ofera in intensitate a
dificultate comunicare informatii despre starea lui; durerilor
de a-si exprima adecvata cu -sa poarte discutii cu echipa de pacientul
sentimentele data echipa de îngrijire si colegii de salon. reuseste sa
de slabiciune, îngrijire comunice
dureri. adecvat
8. A se Dezinteres în Pacientul sa -discutii cu pacientul pentru Pacientul
recreea efectuarea de capete interes obtinerea unei stari de bine este
activitati pentru psihic. interesat si
recreative din anumite este mai
cauza durerii activitati. relaxat
manifestata prin psihic.
lipsa de interes.
9. A se misca Imobilitate Pacientul sa Asistenta ajuta bolnavul sa se Pacientul
datorata se deplaseze ridice din pat, îl sprijina, îl a mers
constrângerilor putin cu ajuta sa faca primii pasi ajutat,
fizice (tub de ajutor în postoperator. începe sa
dren, sonda decurs de 24 Explica importanta mobilizarii se
vezicala, plaga ore. precoce. deplaseze.
operatorie)
manifestata prin
dificultate de a
merge.
10. A se Dificultate în a se Pacientul sa Asistenta: Pacientul
îmbraca îmbraca si dezbraca se îmbrace si -identifica capacitatea si limitele se îmbraca
datorita dezbrace fizice ale pacientului; si dezbra-
constrângerilor singur în -îi recomanda, daca ameteste, sa ca cu aju-
fizice,diminuarii interval de 36 se îmbrace în pozitie tor si apoi
mobilitatii ore sau cu sezând; singur.
manifestata prin ajutor in 24 -ajuta pacientul în caz de
miscari limitate ore solicitare.
11. A fi curat, Alterarea integritatii -regulile de -asistenta îngrijeste plaga Plaga
a-si proteja tegumentelor datorita igiena sa fie operatorie cu alcool medicinal operatorie
tegumentele si respectate 70° si aplica un pansament are o evoluti
mucoasele. plagii pentru
operatorii. prevenirea steril. buna
infectiilor.
12. A se Dificultate în a -sa se Asistenta: Pacientul
alimenta si se alimenta alimenteze; -exploreaza preferintele a început
hidrata. datorita lipsei -sa prezinte pacientului asupra alimentelor sa
cunoasterii un apetit permise si interzise; manânce
alimentelor normal; -serveste pacientul cu alimente alimente
permise, -sa fie la o temperatura moderata, usor
manifestata prin echilibrata la ore regulate, prezentate digerabile.
lipsa apetitului nutritional în atragator, la început ceai
24 ore neîndulcit, apoi supe de
zarzavat;
-îi explica importanta reluarii
alimentarii normale.
13. A elimina Lipsa tranzitului Pacientul sa Asistenta: Pacientul
pentru gaze aiba tranzit -efectueaza clisma evacuatoare a avut
si fecale pentru gaze simpla, explicând scopul tranzit
datoratediminuarii în 6 ore. interventiei; pentru
peristaltismului -administreaza la indicatie gaze în 6
manifestata prin laxative; ore.
constipatie. -serveste bolnavul cu ceaiuri
laxative.
14. A evita Neliniste în -sa nu mai fie -asistenta informeaza pacientul Pacientul
pericolele legatura cu nelinistit; cu privire la masurile de este linistit
posibilitatea .sa nu prevenire a complicatiilor cu privire
aparitiei unor prezinte postoperatorii; la evolutia
complicatii complicatii. -explica pacientului cum sa bolii, a avut un
participe la îngrijirile scaun pe zi
postoperatorii (sustinerea plagii
când tuseste, exercitii
respiratorii, mobilizare, etc);
-îi da informatii relative la
pansament, tulburari de dren,
aparate de monitorizare.