Data Nevoi Probleme Obiective Interventiile Evaluare

fundamen- -diagnostic asistentei medicale

tale de ingrijire autonome şi
delegate
27.02. Nevoia de a se -Alimentatie -a) Pacienta sa a) Asistenta ajuta -Pacienta
2020 alimenta inadecvata nu prezinte pacienta în timpul este
si hidrata prin deficit din greturi si varsaturilor,sprijinind-o; echilibrata
cauza varsaturi, sa - protejeaza lenjeria cu nutritional
greturilor si fie echilibrata musama si aleza si o -Greutatea
varsaturilor hidroelectrolitic aseaza în functie de corporala
manifestata si nutritional pozitia pacientei; se mentine
prin în 24 ore. - aseaza pacienta în constanta
constipatie b) Pacienta sa decubit lateral cu capul la - Pacienta
fie echilibrata marginea patului; prezinta o
psihic, sa aiba o - face bilantul lichidelor stare de bine si
stare de bine. ingerate si eliminate; confort
- reduce sau opreste
raportul de lichide,
eventual o serveste cu
putin ceai rece de
musetel (neîndulcit);
- administreaza substante
acidulate cu lamâie
(reci), fara a fi dulci la 2-
3 ore în portii mici
(lOOml);
- alimenteaza pacienta
parenteral substituind
perfuzii cu glucoza 5%
(500ml/zi) si ser
fiziologic (1500 ml/zi),
hidrolizate de proteine si
amestecuri de
aminoacizi sielectroliti
(4g Na. 3g K. 2g Ca,
0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g
Cl);
- aplica tratamentul
medicamentos la
indicatia medicului:
antibiotice, vitamine,
saruri minerale;
- administreaza la
indicatia medicului
laxative;
- efectueaza la nevoie
clisma evacuatoare
simpla.
b)- asigura un climat
cald, confortabil, bine
aerisit;
-Deficit de -Pacienta sa fie -încurajeaza pacienta - Pacienta
volum echilibrata sa-si exprime emotiile este
lichidian din volumic si si sentimentele în echilibrata
cauza nutritional în legatura cu starea sa; nutritional,
varsaturilor 24 ore -îi explica scopul nu prezinta
manifestat interventiilor. semne
prin scadere -asistenta supravegheaza de deshidratare
ponderala pulsul, tensiunea
 arteriala,apetitul, semnele
de deshidratare, scaunul
si greutatea corporala;
- pregateste
pacienta
preoperator;
-face bilantul
zilnic
hidroelectrolitic;
-administreaza solutiile
perfuzabile prescrise de
medic
27.02. Nevoia de a se Disconfort Pacienta sa nu - asistenta asigura Durerile
2020 misca, a pastra o abdominal din prezinte dureri în repaosul la pat fizic si abdominale s-au
buna postura cauza procesu- epigastru si fosa psihic în perioadele redus
lui inflamator iliaca dreapta în evolutive;
intestinal mani- 2 zile - administreaza
festat prin medicatia prescrisa de
dureri în medic(antiinflamatoa
epigastru si fosa re, antiinfectioase,
iliaca dreapta - antialgice)
greturi -urmareste efectele
medicatiei;
- administreaza
medicatia antispastica (la
indicatia medicului).
27.02. Nevoia Anxietate din Sa diminueze -furnizeaza pacientei
2020 de a evita cauza anxietatea cunostintele necesare
pericolele incertitudinii pacientei, sa i despre boala,despre
fata de se atraga tratamentul de
prognosticul atentia asupra întretinere;
bolii normelor -asistenta ajuta pacienta
manifestata medicale si de sa identifice factorii
prin insomnie, viata ce trebuie care-i altereaza
îngrijorare, respectate în capacitatea de a-si
iritabilitate 24 ore. Pacienta conserva sanatatea;
sa beneficieze de -face cu pacienta un
un mediu de bilant al fortelor si
siguranta, fara deficientelor sale;
infectii -asigura un climat cât mai
personal posibil:
ii permite sa i se aduca
obiecte personale de
acasa, etc;
-ia masuri de evitare a
receptivitatii la infectii
intraspitalicesti;
-informeaza si stabileste
împreuna cu pacienta
planul de recuperare a
starii de sanatate si
cresterea rezistentei
organismului.
27.02. Nevoia de a-si Risc de Pacienta sa-si -asistenta aplica
2020 mentine hipertermie mentina comprese reci,
temperatura datorita temperatura împachetari reci, punga
constanta procesului corpului în cu gheata, frictiuni;
inflamator limite aeriseste încaperea;
manifestat fiziologice. -asigura îmbracaminte
prin Pacienta sa lejera;
 transpiratii aiba o stare de -administreaza medicatia
abundente bine fizic si recomandata de
psihic doctor(antibiotice,antiinf
ectioase,antialgice);
-asistenta calculeaza
bilantul ingesta-excreta
pe 24 ore;
-serveste pacienta cu
cantitati mari de lichide
(parenteral);
-asistenta schimba des
lenjeria de pat si de corp;
-mentine igiena
tegumentelor;
-pregateste psihic
pacienta înaintea
tehnicilor de
recoltare si
examinare.

28.02. Nevoia de a Alterarea Regulile de -asistenta dezinfecteaza Plaga

2020 fi curat, integritatii igiena sa fie plaga operatorie cu alcool operatorie
a-si tegumentelor respectate cu medicinal 70° si aplica are o
proteja datorita plagii strictete un pansament steril; evolutie buna
tegumentele si -asistenta schimba des
mucoasele lenjeria de pat si de corp;
-mentine igiena
tegumentelor;
-pregateste fizic si
psihic pacienta
înaintea tehnicilor de
recoltare si
examinare.

28.02. Nevoia de Durerea Sa-si -asistenta asigura Durerile au

2020 manifestata prin diminueze tratament cu scazut în
a evita fata crispata semnele durerii antialgice,antibiotice si intensitate
datorita în 24ore antiseptice
pericolele spasmelor (masura de prevenire a
musculare complicatiilor septice)
la indicatia medicului
28.02. Nevoia de a se Incapacitate de Pacienta sa fie -la indicatia medicului -la indicatia
2020 alimenta alimentare cau- echilibrata asistenta asigura regimul medicului
si hidrata zata de contra- hidroelectrolitic hidric, asistenta asigura
indicatiile fizice alimentând pacienta regimul hidric,
manifestate parenteral, prin perfuzii alimentând
prin dificultate cu glucoza 5% l000ml, pacienta
de digerare electroliti; parenteral, prin
-calculeaza necesarul de perfuzii cu
calorii; glucoza 5%
-face bilantul l000ml,
hidroelectrolitic; electroliti;
-asigura un climat cald, -calculeaza
confortabil necesarul de
calorii;
-face
bilantul
hidroelectrol
itic;
-asigura un
 climat cald,
confortabil
29.02. Nevoia de a Alterarea Regulile de -asistenta curata plaga Plaga
2020 fi curat, integritatii igiena sa fie operatorie cu alcool 70° operatorie
a-si tegumentelor respectate cu si apoi are o
proteja datorita plagii. strictete aplica un pansament evolutie buna
tegumentele steril;
29.02. Nevoia de a se Imobilitate -pacienta sa se -asistenta ajuta bolnava Pacienta a
2020 misca datorita contra- deplaseze sa se ridice din pat o mers
indicatiilor putin cu ajutor sprijina, ajutata,
fizice în decurs de O ajuta sa faca primii începe sa
manifestata 24 ore pasi postoperator; se adapteze.
prin dificultatea -asistenta o încurajeaza
de a merge psihic felicitându-o, dupa
primele
progrese facute.
29.02. Nevoia de a se Dificultate în a -pacienta sa se -asistenta identifica Pacienta se
2020 îmbraca se îmbraca ca si îmbrace, capacitatea si limitele îmbraca cu
dezbraca dato- dezbrace fizice ale pacientei; ajutor si
rita diminuarii singura, în -îi acorda timp suficient apoi
mobilitatii termen de 32 pentru a se îmbraca si singura.
manifestata prin ore; dezbraca,
miscari limitate -sa se îmbrace -îi recomanda, daca
(insuficiente),lip cu ajutor, în ameteste, sa se îmbrace
sa fortei. termen de 24 ore. în fotoliu,sezând;
-sugereaza apartinatorilor
sa-i procure pacientei
haine largi, usor de
îmbracat, cu nod de
încheiere simplu.
încaltaminte fara siret.

-educa pacienta cu privire

Dificultate în -sa se încalte, Pacienta se
la importanta
a se încalta si descalte singura vestimentatiei; îmbraca cu
descalta în 32 ore; ajutor si
-o supravegheaza cu ce
-sacunoasca se îmbraca; apoi singura.
importanta -încurajeaza pacienta.
satisfacerii dea
se îmbraca si
dezbraca în
termen de 24ore.
01.03. Nevoia de Neliniste în -sa nu mai fie -asistenta informeaza Pacienta si-a
2020 a evita legatura cu nelinistita; pacienta cu privire la însusit
pericolele posibilitatea -sa nu prezinte masurile de informatiile
aparitiei unor complicatii. prevenire a si a înteles
complicatii complicatiilor necesitatea
postoperatorii; participarii la
-explica pacientei cum sa îngrijirea
participe la îngrijirile proprie.
postoperatorii (sustinerea
plagii când tuseste,
exercitii
respiratorii, mobilizare,
etc);
-îi da informatii cu privire
la pansament, tulburari de
dren,
aparate de monitorizare.
01.03. Nevoia de a se Dificultate în -sa se -asistenta exploreaza Pacienta a
2020 alimenta a se alimenta alimenteze; preferintele pacientei început sa
si hidrata datorita lipsei -sa prezinte un asupra alimentelor manânce
cunoasterii apetit normal; permise si interzise; alimente
alimentelor -sa fie -serveste pacienta cu usor
permise, echilibrata alimente la o temperatura digerabile.
manifestata nutritional în moderata,
prin lipsa 24 ore la ore regulate, prezentate
apetitului atragator, la început putin
ceai,
cu lingurita, (rece) apoi
supe de zarzavat, legume
sub forma de pireuri,
lapte dulce;
-asistenta aplica musama
si o aseaza în timpul
alimentarii
pacientei pentru a
prevenii murdarirea
lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-îi explica importanta
reluarii alimentarii
normale.
02.03. Nevoie de a fi Alterarea -regulile de -asistenta îngrijeste plaga Plaga
2020 curat, integritatii igiena sa fie operatorie cu alcool operatorie
a-si tegumentelor respectate medicinal 70° si aplica are o
proteja datorita plagii pentru un pansament steril. evolutie
tegumentele si operatorii. prevenirea corespunza
mucoasele . infectiilor. toare.

02.03. Nevoia de a se Pacienta Sa se -asistenta încurajeaza Pacienta

2020 misca prezinta deplaseze fara psihic pacienta; merge fara
imobilitate ajutor în 24 ore. -îi asigura securitate ajutor.
datorita absoluta;
slabiciunii -o felicita pentru
manifestata prin progresele facute la
deficientaîn fiecare pas
miscare
02.03. Nevoia de a Insuficienta Pacienta sa -asistenta clarifica cu -asistenta
2020 învata cunoastere înteleaga pacienta conceptiile clarifica cu
despre procedurile si eronate; o informeaza si pacienta
interventia urmarile îi explica diferite conceptiile
chirurgicala postoperatorii proceduri preoperatorii eronate; o
suferita si sa înteleaga (asepsia, informeaza si îi
provoaca îngrijirile medicatia,restrictia de explica diferite
probleme necesare în alimente), îi explica proceduri
manifestate prin convalescenta. procedurile preoperatorii
cereri de postoperatorii (asepsia,
informatii. (importanta lor); . medicatia,restric
-încurajeaza pacienta sa- tia de alimente),
si exprime sentimentele îi explica
si nelinistea; procedurile
-îi furnizeaza date despre postoperatorii
boala, despre tratament si (importanta
regimul igieno-dietetic. lor); .
-încurajeaza
pacienta sa-si
exprime
sentimentele si
nelinistea;
 -îi furnizeaza
date despre
boala, despre
tratament si
regimul igieno-
dietetic.
02.03. Nevoia de a fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se Plaga
2020 curat integritatii igiena sa fie aplica pansament steril. operatorie
tegumentelor respectate cu nu s-a
datorita plagii strictete. complicat.
operatorii.
03.03. A se Dificultate în a -sa se -asistenta exploreaza Pacienta a
2020 alimenta se alimenta alimenteze; preferintele pacientei început sa
si hidrata datorita lipsei -sa prezinte un asupra alimentelor manânce
cunoasterii apetit normal; permise si interzise; alimente
alimentelor -sa fie -asistenta aplica musama usor
permise,manifes echilibrat si o aseaza în timpul digerabile.
tata prin lipsa nutritional în alimentarii pacientei
apetitului. 24 ore. pentru a prevenii
murdarirea lenjeriei de
pat si de
corp ale pacientei;
-asistenta administreaza
regimul recomandat de
medic.
04.03. Nevoia de a se Pacienta Sa se -asistenta încurajeaza Pacienta
misca prezinta deplaseze fara psihic pacienta; merge fara
2020 imobilitate ajutor în 24 -îi asigura securitate ajutor.
datorita plagii ore. absoluta;
operatorii -o felicita pentru
manifestata prin progresele facute la
deficienta în fiecare pas;
miscare -asistenta explica
necesitatea unei
mobilizari cât
mai timpurii.
04.03. Nevoia de a fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se Plaga
curat integritatii igiena sa fie aplica pansament steril. operatorie
2020 tegumentelor respectate cu nu
datorita strictete s-a
plagii operatorii complicat
04.03. Nevoia de a se Dificultate în a -sa se -asistenta exploreaza Pacienta a
alimenta se alimenta alimenteze; preferintele pacientei început sa
2020 si hidrata datorita lipsei -sa prezinte un asupra manânce
cunoasterii apetit normal; alimentelor permise si usor
alimentelor -sa fie interzise; digerabile.
permise, echilibrata -asistenta aplica musama
manifestata nutritional în 24 si aleza o aseaza în
prin lipsa ore. timpul alimentarii
apetitului. pacientei pentru a
prevenii murdarirea
lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-asistenta administreaza
regimul recomandat de
medic.
05.03. Nevoia de a fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se Plaga
curat integritatii igiena sa fie aplica pansament, steril. operatorie
2020 tegumentelor respectate nu s-a
datorita plagii cu strictete. complicat.
 operatorii
06.03. Nevoia de a fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se Plasa
curat integritatii igiena sa fie aplica pansament sterii. operatorie
2020 tegumentelor respectate cu nu s-a
datorita plagii strictete. complicat.
operatorii