PLAN DE INGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE BOLNAVULUI: T.T DIAGNOSTIC CLINIC: HEPATITA VIRALA ACUTA TIP A
F.O.=1/2017
Intervenții ale nursei

Data/Ora Manifestări de Obiectivul Autonome Delegate Evaluare

dependenta/
Surse de dificultate
0 1 2 3 4 5
5.V.2017 Stare generala Bolnavul se va interna. Sa aibă: -identificarea bolnavului; -completează documentele pentru Bolnav partial dependent, necesitand
Ora 8:30 alterata, -o respirație si o circulație -inventarierea bunurile bolnavului si internare tratament medicamentos.
Subfebilitate; adecvata; le preda la magazie; -măsoară si cântărește bolnavul Rezultalele de la laborator:
Greata; -sa fie echilibrat fizic si psihic; -preia bolnavul in secție si-l ajuta sa T=173cm, G=78kg; Val.mormala:
Ameteli,cefalee; -sa fie alimentat si hidratat se instaleze in salon; -măsoară si înregistrează funcțiile TGP=4-13 U.I/l
Lipsa de cunostinte corespunzător; -prezinta bolnavul asistentei șefe si ii vitale: R=14/min; Val. obtinuta:
privind consecintele -sa-i asiguram condițiile necesare arata topografia secției; P=80b/min;T=38,2C; T.A.=180/60mm TGP=550 U.I/l
bolii. odihnei; -măsoară si înregistrează funcțiile Hg;l Scaun=0; Val.normala:
-sa i se asigure lenjerie curata; vitale in F.O.; -recoltarea analizelor de Bilirubina totala 0,6-1 mg%
-sa fie ajutat sa ii înlăturam -pregătește bolnavul fizic si psihic laborator:HLG, VSH,Glicemie, Val obtinuta:
anxietatea; pentru recoltarea examenelor de Fibrinogen, Uree, Lipidemie, Bilirubina=62 mg%
-sa fie educat sa urmeze laborator; Bilirubimie, Elecroforeza proteinelor. Valoare patologica
permanent tratamentul igieno- -se recolteaza sange fara substanta -administrarea tratamentului prescris -urina de culoare bruna ca berea;
dietetic. anticoagulata si se înregistrează de medic: Paracetamol 2 tb, -prezenta urobilinogenului.
rezultatele in F.O.; Metoclopramid 2 tb, Calciu Gluconic
-asigura microclimatul in salon si 1 fiola I.V.
repaus la pat; -asigura regimul igieno-dietetic
-educa bolnavul cum sa-si recolteze prescris, hipoglucidic, hiposodat,
urina pentru examenul sumar de normocaloric si hidratarea bolnavului
urina in dimineața următoare si cu un litru ceai neîndulcit/zi.
asigura recipiente pentru colectarea
urinii pe 24 h.

6-7.V.2017 Stare generala -o respirație si o circulație -asigura microclimatul in salon si -măsoară si înregistrează fct. vitale: -bolnav parțial dependent ce prezinta
Ora 17:00 alterata, adecvata; pregătește bolnavul pentru R=20/min; P=83b/min; aceeași simptomatologie de la internare si
Subfebilitate; -sa fie echilibrat fizic si psihic; contravizita; T.A.=170/90mm Hg; T=37,8C, care necesita ajutor pentru satisfacerea
 Greata; -sa fie alimentat si hidratat -măsoară si înregistrează fct. Vitale; -administrarea tratamentului următoarelor nevoi: nevoia de a respira si a
Ameteli,cefalee; corespunzător; -pregătește bolnavul psihic pentru prescris- același; avea o circulație adecvata, a se alimenta si
Lipsa de cunostinte -sa-i asiguram condițiile necesare efectuarea examenelor paraclinice de -hidratează bolnavul; hidrata corespunzător, a elimina, a-si
privind consecintele odihnei; a doua zi: F.O. -se recomanda efectuarea menține tegumentele curate, a se odihni, a
bolii. -sa-i asiguram lenjerie curata învață despre boala sa.
-sa fie ajutat sa ii înlăturam
anxietatea
-sa fie educat sa urmeze
permanent tratamentul si regimul
igieno-dietetic;
8..V.2017 Subfebrilitate; -o respirație si o circulație -asigura microclimatul in salon; Administreaza medicamentele -bolnav parțial dependent ce prezinta
Ora 8:30 Constipatie; adecvata; -cântărește bolnavul; prescrise: aceeași simptomatologie de la internare si
Arsura gastrica. -sa fie echilibrat fizic si psihic; -măsoară si înregistrează funcțiile Ciocolax 1 tb seara care necesita ajutor pentru satisfacerea
-sa fie alimentat si hidratat vitale; Dicarbocalm 2 tb/zi următoarelor nevoi: nevoia de a respira si a
corespunzător; -recoltează sânge avea o circulație adecvata, a se alimenta si
-sa-i asiguram condițiile necesare -educa bolnavul si apartinatorii sa hidrata corespunzător, a elimina, a-si
odihnei; respecte regimul igieno-dietetic menține tegumentele curate, a se odihni, a
-sa i se asigure lenjerie curata; prescris de medic si sa nu consume învață despre boala sa.
-sa fie ajutat sa ii înlăturam alte alimente aduse de acestea.
anxietatea;
-sa fie educat sa urmeze
permanent tratamentul si regimul
igieno-dietetic;
-ajuta bolnavul sa-si efectueze
examenele paraclinice.
10-14.V.2017 Icter -o respirație si o circulație Administrarea de hepatoprotectoare; Metaspar 4tb de 3 ori pe zi se Valoare obtinuta TGP=90 UI/l
Ora 07:00 sclerotegumentar; adecvata; Repetarea analizelor. administreaza inainte meselor; Valoare obtinuta bilirubina totala eate de 16
Inapetenta. -sa fie echilibrat fizic si psihic; Administrarea de vitamina C 3 tb/zi mg%
-sa fie alimentat si hidratat Sange-PV
corespunzător;
-sa-i asiguram condițiile necesare
odihnei;
-sa i se asigure lenjerie curata;
-sa fie ajutat sa ii înlăturam
anxietatea;
-sa fie educat sa urmeze
permanent tratamentul si regimul
igieno-dietetic;
-ajuta bolnavul sa-si efectueze
examenele paraclinice.
15.V.2017 Stare generala Medicul decide externarea. Educa bolnavul privind continuarea
ORA 8:OO ameliorata. tratamentului la domiciliu;
Preia lenjeria de pat si o preda la
magazie;
Scoate bolnavul din evidenta sectiei;
Preda bolnavului bunurile personale.
Administreaza tratamentul prescris Bolnavu cu stare usor ameliorata se
de medic; externeaza cu urmatoarele conditii:
Pregateste documentatia de -respectarea regimului igieno-diatetic;
externate -sa pastreze repausul fizic si psihic, urmand
dupa o luna sa revina la control