PLAN DE INGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE: DIAGNOSTIC CLINIC : EMFIZEM PLEURAL STANG

M.C. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA

F.O.= 132 /2015

Data/ora Manifestari de dependenta/surse Obiectivul Interventii ale nursei

de dificultate Evaluarea

11.02.2015 -tuse,uscata,iritativa;
Ora 08.30 - expectoratie redusa muco-
purulenta;
-dispnee progresiva de efort;
-facies palid,cu cianoza buzelor si a
pometilor;
- degete hipocratice ;
-junghi toracic posterior stang;
-murmur vezicular diminuat difuz
bilateral;
-raluri crepitante bazal bilateral;
-insuficienta respiratorie
oxigenodependenta .
-Bolnavul se interneaza
pentru prevenirea
complicatiilor;
-sa aiba o respiratie si o
circulatie normala;
-sa-si mentina starea de
igiena;
-sa-i cream conditii pentru
asigurarea odihnei;
-sa-l ajutam sa se deplaseze;
-sa-i asiguram regimul igieno-
dietetic;
-pentru asigurarea nevoii de
a avea cunostinte despre
boala sa .
Autonome
-identificarea bolnavului;
-masoara si cantareste bolnavul
G=60KG; T=168cm;
-inventariaza bunurile bolnavului;
-transporta bolnavul in sectie ;
-prezinta bolnavul asistentei-sefe;
-repartizeaza bolnavul in salon si-l
ajuta sa se acomodeze cu sectia;
-ajuta bolnavul sa se dezbrace,ii
masoara si inregistreaza functiile
vitale la internare;
-pregateste bolnavul fizic si psihic
pentru examen RPA si EKG;
-educa bolnavul cum sa-si recolteze
sputa in recipient steril;
-pregateste materialele necesare
recoltarii analizelor de laborator;
-dialogheaza cu bolnavul pentru
a-i capata increderea.
Delegate
-Completeaza documentele pentru
internare;
- monitorizeaza functiile vitale si
le inregistreaza in foaia de
temperatura: P=80 b/min;
TA=140/80mm Hg;R=21/min;
T=37,8C;
-obtine consimtamantul pacientului;
- recolteaza analize de laborator :
HLG, VSH,hematocrit, transaminaze,
fibrinogen,glicemie,uree,acid uric,
Creatinina,colesterol,bilirubina ,
T Quic,INR ;
-recolteaza urina pentru examenul
sumar de urina;
-eticheteaza analizele de laborator,
precum si recipientele cu sputa si
urina ,apoi le duce la laborator;
-pregateste bolnavul pentru
examenul RPA si EKG;
-pregateste bolnavul fizic si psihic
pentru masurarea VEMS(volum
expirator maxim/sec);
-asigura regimul igieno-dietetic
prescris de medic ;
- administreaza oxigen 3l/min,16h/zi
-executa testarea la antibiotic;
-bolnavul este internat prezentand
-tuse uscata, iritativa;
- expectoratie redusa,muco-
purulenta;
-facies palid cu cianoza buzelor si a
pometilor;
-murmur vezicular diminuat difuz
bilateral;
-junghi toracic posterior stang;
-dispnee progresiva de efort;
-insuficienta respiratorie oxigeno-
dependenta.
Rezultate analize:
Hb=18,8 g/dl;Hct=59,64%, VSH=10
mm/h; L=8800/mm ; INR=1,46;
T.QUIC=15,8 sec;
glicemie=113 mg/dl;uree=49
mg/dl; acid uric=6,24 mg/dl;
creatinina=0,78mg/dl
TGO=27U/L.,TGP=72U/L.;Bilirubina
directa=0,19mg/dl;bilirubina
totala=1,04 mg/dl;colesterol total=
258 mg/dl.
Rezultat : EKG=hipertrofia
ventriculului drept,galop
diastolic;cord marit; RS;AV=100 b/
min .R.P.A.=torace emfizematos,
coaste orizontalizate

11.02.2015 -tuse uscata,iritativa;
Ora 17,00 -expectoratie redusa muco-
purulenta;
-dispnee progresiva de efort;
-facies palid cu usoara cianoza;
-junghi toracic stang;
-murmur vezicular diminuat,difuz
bilateral;
-insuficienta respiratorie.
12.02.2015 -tuse uscata,iritativa;
Ora 7,00 -expectoratie redusa muco-
purulenta;
-dispnee progresiva de efort;
-facies palid cu usoara cianoza;
-junghi toracic stang;
-murmur vezicular diminuat,difuz
bilateral;
-insuficienta respiratorie.
-asigurarea unei respiratii si
unei circulatii normale;
-asigurarea conditiilor de
odihna si a microclimatului in
salon;
- asigurarea regimului
igieno-dietetic.
- asigurarea unei respiratii si
o circulatie normala;
-asigurarea materialelor
necesare pentru a-i mentine
starea de igiena;
-crearea conditiilor pentru
asigurarea odihnei;
-asigurarea regimului igieno-
dietetic.
-asigura microclimatul in salon;
-asigura lenjeria de pat si corp;
-urmareste starea generala a
bolnavului,monitorizandu-i functiile
vitale;
-poarta discutii cu bolnavul si cu
apartinatorii acestuia pentru a le
capata increderea.
-urmareste starea generala a
bolnavului dupa prima zi de
tratament;
-asigura lenjeria curata de pat si
corp;
-asigura microclimatul in salon
pentru asigurarea conditiilor de
odihna;
-ajuta la inlaturarea anxietatii prin
discutii cu bolnavul ,asigurandu-l
ca boala sa va evolua favorabil;
-administreaza tratamentul prescris
de medic :Cefort 2g/24h,Cifran 1g/zi
Metronidazol 1,5 g/zi;anticoagulant
injectabil ,mucolitic :Bromhexin
3tb/24h; Algocalmin 2f/24h;
vitamine din grupul B:B1,B6;
vit.C ;reechilibrare hidroelectroliti-
ca cu glucoza 5%,ser fiziologic,
Dexametazona,Ventolin.
-inregistreaza in foaia de
temperatura functiile vitale;
-urmareste faciesul bolnavului,
precum si starea generala a
acestuia;
-administreaza tratamentul conform
indicatiei medicului,la orele
prescrise de acesta.
-monitorizeaza functiile vitale si le
inregistreaza in foaia de
temperatura : TA=120/80mm/Hg;
P=80b/min;R=19r/min;T=37,5C;
diureza=800ml/12h;scaun=1;
-administreaza tratamentul prescris
de medic :Cefort 2g/24h,Cifran 1g/zi
Metronidazol 1,5 g/zi;anticoagulant
injectabil ,mucolitic :Bromhexin
3tb/24h; Algocalmin 2f/24h;
vitamine din grupul B:B1,B6;
vit.C ;reechilibrare hidroelectroliti-
ca cu glucoza 5%,ser fiziologic,
Dexametazona,Ventolin.
-urmareste starea generala a
pacientului.
spatii intercostale largite,hiper-
transparenta difuza in jumatatile
superioare bilateral,opacitate
intinsa neomogena ,imprecis
conturata situata in campul mediu
stang,cord cu diametrul transvers
crescut,buton aortic accentuat.
Ex.sputa - BK=negativ;
PFV = DVO a cailor respiratorii;
VEMS = 24,33% din prezis.
-bolnavul este partial dependent
privind satisfacerea urmatoarelor
nevoi:nevoia de a avea o respiratie
si o circulatie adecvata;nevoia de a
dormi si de a se odihni;nevoia de a
se misca si a-si mentine o buna
postura;nevoia de a –si pastra
tegumentele si mucoasele
curate;nevoia de a evita
pericolele.
-bolnav cu stare usor ameliorata,
este partial dependent in
satisfacerea urmatoarelor nevoi:
-nevoia de a avea o respiratie si o
circulatie adecvata;
-nevoia de a se alimenta si hidrata
corespunzator;
-nevoia de a se odihni;
-nevoia de a-si mentine
tegumentele si mucoasele curate;
-nevoia de a evita pericolele.
12.02.2015 -tuse cu expectoratie muco- -asigurarea unei respiratii si o
Ora 18,00 purulenta; circulatie normala;
-anxietate; -inlaturarea anxietatii;
-dispnee. -asigurarea materialelor
necesare pentru a-i mentine
starea de igiena;
-asigurarea regimului igieno-
dietetic.
13-20.02. -asigurarea unei respiratii si o
-tuse cu expectoratie muco-
2015 circulatie normala;
purulenta;
Ora 7,00 -inlaturarea anxietatii;
-anxietate;
-asigurarea microclimatului
-murmur vezicular prezent.
in salon;
-asigurarea regimului igieno-
dietetic;
-educatie sanitara.
21.02.2015 -aceleasi;
-fara acuze subiective
Ora 7,00 -medicul decide externarea
in urma ameliorarii starii
generale .
-urmareste starea generala a
bolnavului dupa prima zi de
tratament;
-asigura lenjeria curata de pat si
corp;
-asigura microclimatul in salon
pentru asigurarea conditiilor de
odihna;
-ajuta la inlaturarea anxietatii prin
discutii cu bolnavul ,asigurandu-l
ca boala va evolua favorabil.
-urmareste starea generala a
bolnavului,precum si aspectul,
cantitatea expectoratiei;
-asigura microclimatul in salon ;
-ajuta la inlaturarea anxietatii prin
discutii cu bolnavul;
-asigura lenjeria curata de pat si
corp.
-asigura microclimatul in salon;
-pregateste bolnavul pentru vizita
medicului in vederea externarii;
-educa bolnavul privind continuarea
tratamentului la domiciliu;modul de
viata;munca si alimentatia;
-preda bunurile personale si
documentele de externare
bolnavului;
--preia lenjeria de spital si o preda
la magazie;
-scoate bolnavuldin evidenta sectiei
si ia legatura cu medicul de familie.
-monitorizeaza functiile vitale si le
inregistreaza in foaia de
temperatura : TA=120/80mm/Hg;
P=80b/min;R=19r/min;T=37,5C;
diureza=600ml/12h;scaun=0;
-administreaza tratamentul prescris
de medic :Cefort 2g/24h,Cifran 1g/zi
Metronidazol 1,5 g/zi;anticoagulant
injectabil ,mucolitic :Bromhexin
3tb/24h; Algocalmin 2f/24h;
vitamine din grupul B:B1,B6;
vit.C ;reechilibrare hidroelectroliti-
ca cu glucoza 5%,ser fiziologic,
Dexametazona,Ventolin.
-urmareste starea generala a
pacientului.
-monitorizeaza functiile vitale si le
inregistreaza in foaia de
temperatura : TA =120/75mm Hg,
P=80 b/min;R=19 r/min;T=37,00C,
diureza 600 ml/12h,scaun =1,de
consistenta usor crescuta;
-administreaza tratamentul prescris
de medic = acelasi cu mentinerea
perfuziilor de hidratare.
-monitorizeaza si noteaza in foaia de
temperatura functiile vitale ale
bolnavului – valori normale;
-administreaza tratamentul prescris
de medic – acelasi;
-administreaza regimul igieno-
dietetic prescris de medic;
-pregateste documentele pentru
externare,le prezinta medicului
pentru avizare si le transcrie in foaia
de observatie,in biletul de externare
si in scrisoarera medicala adresata
medicului de familie.
-bolnav cu stare usor ameliorata,
este partial dependent in
satisfacerea urmatoarelor nevoi:
-nevoia de a avea o respiratie si o
circulatie adecvata;
-nevoia de a se alimenta si hidrata
corespunzator;
-nevoia de a se odihni;
-nevoia de a-si mentine
tegumentele si mucoasele curate;
-nevoia de a evita pericolele.
-bolnavul partial dependent in
satisfacerea acelorasi nevoi
fundamentale prioritare.
-bolnavul se externeaza cu
urmatoarele recomandari :
-va evita eforturile mari,frigul,
umezeala,noxele respiratorii;
-va continua tratament de
intretinere la domiciliu ;
-regim igieno-dietetic cu o
alimentatie hipervitaminica;
-oxigenoterapie la domiciliu;
-va reveni la control dupa 30 zile
pt reevaluare pneumologica si
cardiologica.