CAZUL I

PLAN DE ÎNGRIJIRE A BOLNAVULUI C.I. CU H.D.S

DIAGNOSTIC INTERNARE:H.D.S
MOTIVELE INTERNARII :durere epigastrica, hematemeza, melena, deshidratare.
DIAGNOSTIC EXTERNARE: stare generala buna, cu indicatia de a respecta regimul alimentar

Nr Nevoia Problema Manifestarea de Sursa Diagnostic Obiectiv Intervenţii autonome si Evaluare

. dependenţă de de delegate
Cr dificult îngrijire
t. ate (nursing)

1 Nevoia a. Durerea - Durere la nivelul BF:Ulce - Dureri - Calmarea Rol autonom: După măsurarea
de epigastrică epigastrului însoţită raţie şi epigastrice; durerii - Amplasez pacientul în salon Secţia ATI funcţiilor vitale:
a evita de senzaţii de hemora şi îi asigur condiţiile de mediu adecvate: TA = 70
pericolel arsură; gie la pat curat, utilat corespunzător şi accesibil /40mmHg
e - Sete; nivelul din toate părţile; salon aerisit, căldură şi P = 88 pulsaţii
- Astenie; mucoas umiditate adecvate; /min.
- Ameţeli; ei - Aşez bolnavul în repaos absolut la pat în T = 37,2 0C
- Paloarea duodena decubit dorsal fără pernă; R = 24 resp /min.
tegumentelor; le - Urmăresc, măsor şi înregistrez în ”Foaia Diureză = 1200
- Anemie; PS:anxi de temperatură” funcţiile vitale şi ml /zi
- Cefalee; etate, vegetative: puls, respiraţie, tensiune Scaune = 2
-Lipotimie stres arterială, diureză, temperatură; Vărsături = 0
SC:spita - Supraveghez în permanenţă bolnavul;
lizare - Liniştesc bolnavul şi aparţinătorii. Rezultatele
Rol delegat: analizelor de
- Recoltez sânge pentru analize de laborator :
laborator: număr leucocite, număr NL = 10.000 /
trombocite, hemoglobină, hematocrit, mm3
grupă sanguină, Rh, uree sanguină, Tymol, NTr = 27.600 /
ionogramă, VSH, TQ, TH, IP, TGP, TGO; mm3
- Administrez tratamentul indicat de Hb = 11 g/dl
medic: Ht = 32,9%
Adrenostazin = 2 fiole/zi; VSH = 5 mm/h şi
Fitomenadion = 2 fiole/zi; 10 mm /2h
Etamsilat = 2 fiole/zi; TQ = 12”
Exacyl = 2 fiole/zi; TH = 1’30”
Dicarbocalm = 3 tablete/zi; T coagulare = 12’
Ranitidină = 2 tablete/zi; Tymol = 2 UML
Vitamina ”C” = 1 fiolă/zi; Glicemie = 158
Omeran = 2 compr./zi; mg ‰
Propantelină = 2 tablete/zi; Grupă sanguină =
- Instalez perfuzie cu glucoză 10% 1000 O(I)
ml, tamponată cu insulină 5u/250 ml Rh+
Losec 1 flacon Na+ = 136,8
- Instalez transfuzia cu sânge izogrup şi mEq/l
izoRh 500 ml/zi; K+ = 3,98
- Aplic pungă cu gheaţă pe regiunea mEq/l
epigastrică; Uree sg = 33,3 mg
- Administrez pe cale orală numai lichide /dl
reci în cantităţi mici. TGP = 12 U.I./l
TGO = 8 U.I./l
b.Anxietate - Agitaţie - Teama faţă Combaterea Rol autonom: După 24 ore
- Nelinişte Scaune de boală şi anxietăţii Se face psihiterapie în vede-rea liniştirii starea generală se
- Insomnie melenic prognosticul bolnavului bolnavului, convindându-l că starea lui de ameliorează uşor,
- Nervozitate e bolii sănătate se va îmbunătăţi dar pentru durerile se
- aceasta are nevoie de optimism şi de calmează. Acest
Neadapt colaborare cu cadrele medicale; lucru determină şi
are la - Îi explic importanţa spitali-zării, a liniştirea
rolul de respectării regimului alimentar şi a bolnavului care
bolnav tratamentului medicamentos; capătă mai mult
- - Înlătur excitanţii psihici şi creez un curaj şi încredere
Evenim mediu de protecţie psihică adecvat stării de în vindecarea sa.
entele nelinişte a bolnavului; Pacientul promite
ameninţ - Menţin legătura pacientului cu familia, că va respecta
ătoare: atrăgându-le atenţia că vizitele trebuie să indicaţiile
spitaliza fie scurte terapeutice pentru
re, - Sfătuiesc pacientul să respec-te repaosul a grăbi vindecarea
izolarea psihic şi fizic sa.
de Rol delegat:
familie Administrez Diazepam o tabletă seara
şi pentru sedarea bolnavului
colegii
de
şcoală
-
Necuno
aşterea
prognos
ticului
2 Nevoia Deficit de Pierderi anormale Varsatur Hematemez Pacientul sa Interventii autonome: In urma
de a volum de lichide a. a masiva nu mai Asigur repausul digestiv pana la oprirea ingrijirilor
elimina lichidian Hematemeza Scaune prezinte hemoragiei acordate pacientul
Melena melenic varsaturi Asez pacientul sezand in decubit dorsal cu prezinta o stare
Transpiratii reci e Pacientul sa capul intr-o parte generala mai
Durere prezinte o Linistesc pacientul din punct de vedre buna,raspunde la
epigastri stare de bine psihic manevrele
ca Pacientul sa Colectez produsele eliminate :scaun si medicale
fie echiibrat varsaturi, apreciind cantitatea si aspectul administrate.
electrolitc si acestora
acidobazic Interventii delegate:
Alimentez pacientul parenteral prin
perfuzii cu glucoza hipertona, hidrolizate
proteice, amestecuri de aminoacizi
Administrez hemostatice

3 Nevoia Alimentatie Senzatie de greata Varsatur Dureri la Pacientul sa Interventii autonome: Pacientul a depasit
de a bea insufiecient si varsatura a deglutitie nu mai Intrerup alimentatia cu alimente solide, zilele critice
si a a calitati si Anemie greata Gust prezinte pacientul primeste doar alimente lichide Alimentatia se
manca cantitativ inapetenta neplacut varsaturi si reci cu lingurita imbunatateste
senzatie de Hranesc pacientul din ora in ora cu lapte treptat
greata rece in cantitati foarte mici
Sa fie bine Recoltez sange pentru analizele de
hidratat laborator pentru a verifica gradul de
Sa recastige anemie
apetitul Interventii delegate:
treptat Corectez anemia prin administrare de
Sa fie solutii pe baza de fier si transfuzii de sange
alimentat Administrez medicamente prin abord
corespunzat venos pentru calmarea varsaturilor
or starii sale (metroclorpramid injectabil 10 mg) la
de sanatate recomandarea medicului
Introduc treptat in alimentati pacientului
mucilagii si budinca pana se ajunge la o
alimentatie obisnuita