Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7) Nevoia de a Eliminare inadecvată - Combaterea - Deservesc pacienta la pat cu plosca -Diureza este
elimina datorita urmatoarelor oliguriei. pentru satisfacerea nevoilor şi observ satisfacatoare
simptome : - Tranzit cantitatea şi aspectul eliminărilor, apoi -tegumente
- Oligurie intestinal notez în F.O. uscate,normocrome
( 900ml/24h) normal. - Explic pacientei importanţa spălării pe -diminuarea senzatiei de
- Constipaţie – absenţa - Igienă măini după satisfacerea nevoii. greata
scaunelor de 3 zile. satisfăcută. - Rog pacienta să facă exerciţii de -reluarea tranzitului
-Transpiraţii moderate. respiraţie profundă pentru înlăturarea intestinal
- Greaţă senzaţiei de greaţă.
-Reechilibrez hidroelectrolitic pacienta,
administrand la indicatia medicului
perfuzie cu Ser fiziologic 500ml si
Glucoza 5% 500ml
8) Nevoia de a Dificultate în satisfacerea -Asigurarea 1.Pregătesc pacienta pentru intervenţia Pacienta este echilibrată
fi curat şi nevoii datorită durerii, febrei, aseptizării chirurgicală : psihic;
îngrijit anxietăţii. tegumentelor în Psihic Acceptă intervenţia
vederea Fizic : chirurgicală.
intervenţiei -indepartarea pilozitatilor din regiunea Câmpul operator este
chirurgicale. inghinala si fosa iliaca dreapta pana la pregătit.
-diminuarea ombilic TA = 120/70 mm Hg.
anxietatii -spalare cu apa calda si sapun P = 76 b/min.
-degresarea tegumentelor R = 19 r/min
-badijonare cu tinctura de iod
2. La indicaţia medicului administrez cu
jumatate de ora inainte de interventie
preanestezia Dormicum f ½ i.m
3.Măsor funcţiile vitale şi le notez în
F.O.
4.Conduc pacienta la sala de operaţie
pentru intervenţia chirurgicală.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Mobilizarea - Ajut pacienta să Pacienta merge
îmbrăca şi activă. se deplaseze şi greu în poziţia
dezbrăca. - Calmarea să facă diverse aplicată,
Diagnostic de durerii. exerciţii; menţinându-şi cu
ingrijire: - Independenţă în - Discut cu mâna plaga
Dificultate în satisfacerea pacienta pentru a operatorie.
efectuarea nevoii lua o poziţie
mişcărilor adecvată în pat;
necesare - O determin să
îmbrăcării şi înţeleagă că
dezbrăcării imobilitatea este o
datorita stare trecătoare şi
urmatoarelor că în curând va
probleme de putea relua
dependenta : mersul normal;
- Durere - La indicaţia
- Anxietate medicului
administrez
antialgice.
7) Nevoia de a-şi - Combaterea -Aerisesc Febra se menţine
menţine febrei şi a încăperea, asigur la 37,20C
temperatura anxietăţii. climat ( subfebrilitate )
corpului în corespunzator
limitele normale. -incurajez
Diagnostic de pacienta,
ingrijire: -aplic comprese
Hipertermie reci pe frunte
- Tegumente roşii, pentru a diminua
uscate şi calde. febra.
- Anxietate -Calculez bilanţul
- Febra de ingesta- excreta
resorbţie pe 24 h.
Administrez, la
indicaţiamedicului,
tratament
antitermic şi
antiinfecţios:
Algocalmin fI IM şi
Ampicilina1g la
6 h.
ZIUA a - II – a – postoperator
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu
evita pericolele. şi a riscului pacienta, îi asigur Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. o poziţie antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea -Diminuarea - Mobilizez TA = 110/60 mm
faţă de pericole. anxietăţii. pacienta activ şi Hg
- Durere pasiv şi asigur un P = 80 b/min
- Risc de infectare -Măsurarea microclimat R = 19 r/min
a plăgii operatorii. funcţiilor vitale. favorabil (salon
aerisit, - Dureri diminuate.
temperatura
camerei - Plagă curată,
constantă). fără risc de
infecţie, nu
- Măsor şi notez în prezintă
F.O. funcţiile complicaţii.
vitale.
- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.
- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze alimentează
hidrata. alimenta. cu ceaiuri, eficient; nu
Diagnostic de compot, supă de prezintă probleme.
ingrijire. zarzavat sau alte
Dificultate în a se alimente uşoare
alimenta şi a se ca: iaurt, brânză
hidrata. de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea în
salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu
evita pericolele. şi a riscului pacienta, îi asigur Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. o poziţie antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea - Mobilizez TA = 90/60 mm Hg
faţă de pericole. pacienta activ şi P = 78 b/min
- Durere pasiv şi asigur un R = 19 r/min
- Risc de infectare microclimat
a plăgii operatorii. favorabil (salon - Dureri diminuate.
aerisit,
temperatura
camerei
constantă).
- Măsor şi notez în
F.O. funcţiile
vitale.
- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.
- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze alimentează
hidrata. alimenta. cu ceaiuri, eficient; nu
Diagnostic de compot, supă de prezintă probleme.
ingrijire. zarzavat sau alte
Dificultate în a se alimente uşoare
alimenta şi a se ca: iaurt, brânză
hidrata. de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea în
salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.
ZIUA a - IV – a – postoperator
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu
evita pericolele. şi a riscului pacienta, îi asigur Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. o poziţie antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea -Diminuarea - Mobilizez TA = 110/70 mm
faţă de pericole. anxietăţii pacienta activ şi Hg
- Durere pasiv şi asigur un P = 76 b/min
- Risc de infectare -Măsurarea microclimat R = 20 r/min
a plăgii operatorii. funcţiilor vitale favorabil (salon
aerisit, - Dureri diminuate.
-Prevenirea temperatura
complicatiilor camerei - Plagă curată,
constantă). fără risc de
infecţie, nu
- Măsor şi notez în prezintă
F.O. funcţiile complicaţii.
vitale.
- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.
- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze alimentează
hidrata. alimenta. cu ceaiuri, eficient; nu
Diagnostic de compot, supă de prezintă probleme.
ingrijire. zarzavat sau alte
Dificultate în a se alimente uşoare
alimenta şi a se ca: iaurt, brânză
hidrata. de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea în
salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.
ZIUA a - V – a – postoperator
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii -Asigur un
evita pericolele. şi a riscului microclimat Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. favorabil , salon realizat.
ingrijire. aerisit , lenjerie
Vulnerabilitatea -Diminuarea curata TA = 120/60 mm
faţă de pericole. anxietăţii. - Efectuez toaleta Hg
- Durere plagii in conditii de P = 72 b/min
. -Măsurarea asepsie R = 19 r/min
funcţiilor vitale. -Masor si notez in
F.O , functiile Plaga operatorie
vitale fara risc de
infenctie
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze alimentează
hidrata. alimenta. cu ceaiuri, eficient; nu
Diagnostic de compot, supă de prezintă probleme.
ingrijire. zarzavat sau alte
Dificultate în a se alimente uşoare
alimenta şi a se ca: iaurt, brânză
hidrata. de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea în
salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.