PLAN DE ÎNGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE BOLNAVULUI: O.B.

DIAGNOSTIC CLINIC: DIABET ZAHARAT TIP I, HTA ESENTIALA STD.I

F.O. 01/2023
Data/ Manifestari de Obiectivul Intervenții ale nursei Evaluare
ora dependență/Surse de Autonome Delegate
dificultate
0 1 2 3 4 5
16-05- -moderată polifagie Bolnavul se va interna. -identificarea -completează documentele -bolnavul este
2023 - polidipsie Să aibă: bolnavului pentru internare internat acuzand :
ora - poliurie -o respiraţie si o -inventariază bunurile -măsoară și cântărește polifagie,
09:15 - dispnee circulaţie adecvată bolnavului și le predă bolnavul polidipsie, dispnee
- slăbire în greutate -să fie echilibrat fizic la magazie T= 173 cm;G=78 kg; la eforturi
- cefalee și psihic -preia bolnavul în -măsoară și înregistrază moderate,
- anxietate -să fie alimentat și secţie și-l ajută să se funcțiile vitale: palpitații și scădere
hidratat corespunzător instaleze în salon R=22/min;P=84b/ în greutate, cefalee
- să-i asigurăm -prezintă bolnavul min;T=36,7 grade C; TA= intensă
condiţiile necesare asistentei șefe și îi arată 180/100mmHg; Bolnavul nu a mai
odihnei topografia secţiei D=600ml/24h; scaun=0; urmat tratamentul
-să i se asigure lenjerie -măsoară și cântărește -recoltarea analizelor de prescris în ultimele
curată bolnavul laborator:HLG,VSH,Glicemi 2-3 zile și a făcut
-sa fie ajutat să îi -măsoară și e,Fibrinogen,Uree,Colesterol efort fizic mare.
înlăturăm anxietatea înregistrează funcţiile , Lipidemie,Bilirubinemie,
-să fie educat să vitale în FO Electroforeza proteinelor Ora 14:00 :
urmeze permanent -pregăteşte bolnavul –administrarea tratamentului rezultate analize
tratamentul și regimul fizic și psihic pentru prescris de medic: insulina laborator : HCL:

41
igieno-dietetic. recoltarea examenelor combinată 26-12-14 cu 15- H=4,6 mil/mm3,
de laborator 30 min. înainte de masă și NS= 57%, NNS=
-însoțește bolnavul și-l urmăresc efectele secundare 2%, L=30%,
ajută să efectueze ex. ale acesteia ( grețuri, B=2%, M=9%,
RPA si EKG și vărsături, inapetență) Hb= 12 g/dl,
înregistrează rezultatele insulina : Monotard, Ht=43%, VSH =
în FO Ranitidină, Nbilet 1-0-1, 13 mm/dl,
-asigură microclimatul Aspavin 2cp./zi, , Detralex,, glicemie=
în salon si repaosul la Algocalmin 2 fiole im/iv, 250mm/dl,
pat Metroprolol 50mg ½ tb./zi, colesterol=
-educă bolnavul cum vit. B1 iv/im, Vit. B6 im/iv. 244mg/dl, lipide =
să-și recolteze urina -asigură regimul igienico- 260mg/dl, TGP=
pentru examenul sumar dietetic prescris, 19 U.I., BT= 1.18
de urină în dimineaţa hipoglucidic,hiposodat, mg/dl;
următoare și asigură normocaloric și hidratarea - RPA = fără
recipiente pentru bolnavului cu un litru ceai modificări
colectarea urinii pe 24 neîndulcit/zi. pleuropulmonar
ore e active;
- EKG = AX
qrs+50
- Grade ritm
sinusal,
t Aplatizat în
AVL, AV
86/min indice
Sokolov –Lyon
23mm, fără
leziuni
ischemice

42
 cardiace majore
17-05- -moderată polifagie -o respiraţie și o Asigură microclimatul -măsoară și înregistrează fcț. -bolnav dependent
2023 - polidipsie circulaţie adecvată în salon și pregăteşte vitale: R-20/min;dispnee, ce prezintă aceeaşi
ora - poliurie -să fie echilibrat fizic bolnavul pentru P=83/min,TA= 170/90 simptomatologie
07:00 - dispnee și psihic contravizită mmHg,T=36,8 grade C, de la internare și
- slăbire în greutate -să fie alimentat și -măsoară și diureza 700ml/9h. care necesită ajutor
- cefalee hidratat corespunzător înregistrează fcț.vitale ; - nu a avut scaun, pentru satisfacerea
- anxietate - să-i asigurăm -ajută bolnavul să-și ia - administrarea tratamentului următoarelor
condiţiile necesare o poziţie antidispneică prescris: : Monotard, nevoi: nevoia de a
odihnei și-l educă să-și schimbe Ranitidină, Nbilet 1-0-1, respira și a avea o
-să i se asigure lenjerie poziţia pentru Aspavin 2cp./zi, , Detralex,, circulaţie adecvată,
curată prevenirea escarelor Algocalmin 2 fiole im/iv, a se alimenta și
-să fie ajutat să îi - pregăteşte bolnavul Metroprolol 50mg ½ tb./zi, hidrata
înlăturăm anxietatea psihic pentru efectuarea vit. B1 iv/im, Vit. B6 im/iv corespunzător, a
-să fie educat să examenelor paraclinice -hidratează bolnavul elimina, a-și
urmeze permanent de a doua zi:FO, ex. -se recomandă efectuarea : menţine
tratamentul și regimul oscilometrie și TR ex. fund de ochi, ex. tegumentele
igieno-dietetic. oscilometric și a tușeului curate, a se odihni,
rectal a învăța despre
boala sa.
18.05. -moderată polifagie -o respiraţie și o - asigură microclimatul -recoltează urina pentru ex. -bolnav cu stare
2023 - polidipsie circulaţie adecvată în salon aerisește sumar de urină generală uşor
Ora - poliurie -să fie echilibrat fizic salonul și aranjează -cântărește bolnavul: G= 77 ameliorată, care
07:00 - ușoară dispnee și psihic patul bolnavului Kg prezintă moderată
- anxietate -să fie alimentat și -recoltează urina de -măsoară și înregistrează polifagie,poIiurie,p
- insomnie hidratat corespunzător dimineaţa pentru funcţiile vitale: olidipsie, uşoara
- să-i asiguram examenul sumar de T=36,9 grade dipsnee la eforturi
condiţiile necesare urină şi ia un eşantion C;P=80/min,R=19/min,TA= fizice,edeme în
odihnei din urina recoltată pe 160/90 mmHg rezoluţie, la

43
-să i se asigure lenjerie 24 ore după ce îi -D=900ml/12h,scaun normal nivelul gambelor
curată măsoară volumul -pregăteşte bolnavul și-l bilateral,uşoară
-să fie ajutat să îi -cântarește bolnavul conduce la serviciul de anxietate și
înlăturăm anxietatea -măsoară și specialitate pentru ex. FO, insomnie
-să fie educat să înregistrează funcţiile oscilometric și pentru Rezultate analize:
urmeze permanent vitale efectuarea tușeului rectal și Ex . sumar urină:
tratamentul și regimul - recoltează sânge înregistrează rezultatele Glicozurie=20g/l;
igieno-dietetic. pentru determinarea -administrează tratamentul CC=
-ajută bolnavul să-și glicemiei bazale prescris de medic=acelasi; absenti;FO=artere
efectueze examenele -pregăteşte bolnavul -asigură hidratarea și vene ingrosate,
paraclinice psihic și fizic și-l bolnavului cu ceai neîndulcit luciase stadiul
conduce să-și efectueze II,fără retinopatie
examenul de fund de diabetică;
ochi, ex. oscilometric, Ex. oscilometric:
precum și tușeul rectal Valori scăzute ale
și de prostată și indicelui
înregistrează rezultatele oscilometric la
-asigură materialele nivelul 1/3
necesare pentru inferioare gamba
colectarea urinii și-l dreapta – tușeu
educă cum să-și rectal = prostată cu
păstreze urina până la aspect conform
vizita medicului vârstei,fără
-educă bolnavul și modificări
aparținătorii să respecte patologice
regimul igieno- dietetic
prescris de medic și să
nu consume alte
alimente aduse de

44
 aceştia
19-05- - moderată polifagie -o respiraţie și o - asigură microclimatul -cântărește bolnavul G= 77 - bolnav cu stare
2023 și ușoară polidipsie circulaţie adecvată în salon și lenjerie Kg generală mult
ora - poliurie -să fie echilibrat fizic curată -măsoară și înregistrează ameliorată, cu
07:00 - dispnee și psihic -cântărește bolnavul funcţiile vitale=valori apetit crescut,
- cefalee moderată în -să fie alimentat și - măsoară și normale;TA=150/80mmHg; discretă poliurie și
remisie hidratat corespunzător înregistrează funcţiile diureza=1700/24h ușoară astenie
- să-i asigurăm vitale ale bolnavului -asigură tratamentul - rezuItate analize:
condiţiile necesare în F.O. prescris : acelaşi 1 Electroforeza:
odihnei -educă bolnavul să se - asigură hidratarea -proteine
-să i se asigure lenjerie deplaseze pentru a-și bolnavului cu ceai totale=7,5g/dl,albu
curată asigura toaleta parţială neîndulcit,regim hipoglucidic mina=52%,alfa
-să fie ajutat să îi și să-și schimbe poziţia hiposodat. 1=4%,alfa2=8%,b
înlăturam anxietatea în pat pentru prevenirea eta=15%,gamma
-să fie educat să escarelor =21%
urmeze permanent
tratamentul și regimul
igieno-dietetic.
-ajută bolnavul să-și
efectueze examenele
paraclinice
19.05. - apetit ușor crescut Medicul decide -Educa bolnavul -Monitorizeaza functiile vitale : RECOMANDĂRI:
2023, - astenie ușoară externarea privind continuarea T.A. =125/70 mmHg Pacientul de
ora tratamentului la AV = 78/min RS externează cu
13:00 domiciliu si pastrarea -pregateste documentele pentru următoarele
unui regim igieno- externare, le prezenta
recomandări:
dietetic, medicului pentru avizare,
- Să respecte regimul
educa bolnavul le transcrie in FO, pe biletul
privind modul de de externare si in scrisoarea igienio-dietetic
alimentatie, de munca si medicala adresata - Să urmeze

45
de viata medicului de familie tratamentul prescris
de medic
-Preda bunurile
- Să nu facă eforturi
bolnavului se
documentele de mari
externare - Să revină lunar la
control recomandat
-preia lenjeria de spital de medic
si o preda la - Să evite să
magazine
consume alcool,
- ia legatura cu medicul tutun
de familie
pentru dispensarizare
si preluare in evidenta
speciala

-scoate bolnavul din

evidentele sectiei.

46