Sub - III.A+B AMG

Subiectul III.
40p
La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

60 ani pentru următoarele motive:
 greutate corporala foarte mare

 pofta de mancare exagerata
 sete exagerata
 urinare cantitativ mare /24h
 oboseala fizica accentuata
 senzatie de furnicaturi la nivelul picioarelor
La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:
 TA = 135/80 mmHg
 P = 80 b/min
 R = 18 r/min
 T = 37°C
Pacienta se internează în clinica Medicala cu diagnosticul de Diabet zaharat tip II,

pentru investigaţii, îngrijiri şi tratament de specialitate.
Cerinte:
1 a.Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital.
(6 p)
b.Interpretati valorile functiilor vitale si datele obtinute la examenul clinic obiectiv. (4 p)
c.Stabiliti un plan de îngrijire pentru pacienta cu Diabet zaharat tip II (20
p)
2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

simptomatologia prezentata de pacientă cat si problemele de dependenta.
(10 p)
BAREM
A.
1. DIABET ZAHARAT TIP II
a. 6*1p=6p
- obezitate/ supraponderabilitate (1 p)
- polifagie (1 p)
- polidipsie (1 p)
- poliurie (1 p)
- astenie (1 p)
- parestezii (1 p)
b. 4*1p=4p
- TA normală/ normotensiune (1 p)
- puls normal (1 p)
- respiratie normala (1 p)
- temperatura normala (1 p)
c) Plan de ingrijire (20p)

*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la indemana pacientului;
asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
- Asigurarea repausului psihic si fizic in pozitie comoda in pat cu lenjerie curata 0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
*T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
- Pregatirea pacientului pentru investigatii: 0,25p
*Crearea unui abord venos 0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, Hemoglobina glicozilata,
TGO, Colesterol Total, HDL, LDL, Trigliceride, Glicozurie, Examen sumar de urina
0,25p*12=3p
* Examen fund de ochi 0,50p
* EKG 0,50p
* Examen neurologic 0,50p
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului: 0,25p
*Antidiabetice orale: 0,25p
+Siofor, Metformin 0,50p*2=1p
*Vitaminoterapie: 0,25p
+Milgamma, Neuromultivit 0,25p*2=0,50p
-Supravegherea permanentă pacientului pentru evitarea apariției complicațiilor (coma
diabetică) 0,50p
-Asigurarea regimului alimentar: 0,25p
*Regim alimentar hipoglucidic, hipolipidic 0,50p*2=1p
-Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,50p
-Asigurarea igienei riguroase a membrelor inferioare 1p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat 0,25p
*Alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus 0,50p
*Combaterea obezitatii, sedentarismului 0,50p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 1p
*Evitarea efortului excesiv, stresului 1p
*Evitarea pozitiilor vicioase ale membrelor, a ciorapilor si incaltamintei strimte 1p
*Evitarea alimentelor dulci 1p
*Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic. 1p

10*1p=10p
B.
1. A bea si a manca:
Problema de dependenta: Alimentatie si hidratare inadecvata prin surplus/ exces
2. A se mişca si a avea o buna postura:

Problema de dependenta: Dificultate in a se misca si a avea o buna postura/alterarea
mobilizării
3. A elimina:
Problema de dependenta: Eliminare urinara inadecvata prin surplus/ exces /
alterarea eliminărilor
4. A dormi si a se odihni:
Problema de dependenta Dificultate in a dormi si a se odihni/ somn
necorespunzător cantitativ și calitativ
5. A evita pericolele:
Problema de dependenta Vulnerabilitate fata de pericole/risc de complicații
Subiectul III. 40p
La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

70 ani pentru următoarele motive:
 Durere de cap violenta

 Pierderea orientarii temporo-spatiale
 Imposibilitatea de a vorbi
 Prezenta reactiei la stimulare plantara ( reflex cutanat plantar prezent)
 Pierderea mobilitatii si sensibilitatii pe jumătatea de corp afectată
 Pupile dilatate
 TA = 200/100 mmHg
 P = 98 b/min
 R = 20 r/min
 T = 37°C
Pacienta se internează în clinica de neurologie cu diagnosticul de Coma superficiala

post AVC, pentru investigaţii, îngrijiri şi tratament de specialitate.
Cerinte:
1 a.Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital. (6 p)
b.Interpretati valorile functiilor vitale si datele obtinute la examenul clinic obiectiv. (4 p)
c.Stabiliti un plan de îngrijire pentru pacienta cu Coma superficiala post AVC (20 p)

(10 p)
BAREM
A.
1. COMĂ SUPERFICIALĂ POST AVC
a. 6*1p=6p
- cefalee (1 p)
- obnubilare (1 p)
- afazie (1 p)
- Babinski pozitiv/ prezent (1 p)
- hemiplegie (1 p)
- midriaza (1 p)
b. 4*1p=4p
- HTA/ hipertensiune (1 p)
- tahicardie (1 p)
- tahipnee/polipnee (1 p)
- temperatura normala (1 p)
c) Plan de ingrijire (20p)

*asigurarea conditiilor de microclimat : 0,50p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie
umeda;; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
-Asezarea pacientului in pozitie de siguranta de decubit lateral sau semisezand care sa
favorizeze respiratia si sa previna aspirarea secretiilor si a varsaturilor și reducerea edemului
cerebral 0,50p
-În caz de AVC ischemic, poziția va fi decubit dorsal sau lateral, cu membrele ușor ridicate pentru a
favoriza circulația cerebrală 0,50p
0,25p*4=1p
-Pregatirea pacientului pentru investigatii: 0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO,TGP, Creatinina, Teste
de coagulare, Colesterol Total, HDL, LDL, Trigliceride, Ionograma sanguina, ASTRUP (EAb),
Examen sumar de urina 0,25p*15=3,75p
*RMN,CT 0,25p*2=0,50p
*Examen fund de ochi 0,25p
*EKG,EEG 0,25p*2=0,50p
*Depletive cerebrale: 0,25p
+Manitol 0,50p
*Neurotrofice: 0,25p
+Cerebrolysin 0,25p
+Soluție Ringer, Glucoza 10-20% tamponata cu insulina, Ser fiziologic 0,25p*3=0,75p
*Diuretice: 0,25p
+Furosemid 0,50p
*Vasodilatatoare, hipotensoare: 0,25p
+Rezerpina, Clonidina 0,25p*2=0,50p
+complex de vitamine B 0,25p
-Ingrijijirea pacientului comatos: 0,25p
*Aspirarea secretiilor 0,50p
*Captarea varsaturilor 0,50p
*Evitarea manipularilor bruste ale capului 0,50p
*Bilant ingesta/excreta sau intrări/ieșiri 0,50p
*Reechilibrare hidroelectrolitica 0,50p
*Protejarea globilor oculari/prevenirea uscării corneei/toaleta ochilor 0,50p
*Montarea sondei urinare 0,50p
*Efectuarea toaletei pe regiuni 0,50p
*Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,50p
*Indepartarea protezei dentare dacă e cazul 0,25p
*Prevenirea aparitiei escarelor 0,25p
-Educatia pentru sanatate: 0,25p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 0,25p
*Evitarea efortului excesiv, stresului 0,50p
*Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic. 0,25p
B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

simptomatologia prezentata de pacient cat si problemele de dependenta.
10*1p=10p
1. A respira si a avea o buna circulatie:

Problema de dependenta: Respiratie si circulatie ineficiente/dificultate în respirație
și circulație/alterarea circulației și respirației
2. A se mişca si a avea o buna postura:
Problema de dependenta: Dificultate in a se misca si a avea o buna
postura/imobilitate
3. A comunica:
Problema de dependenta: Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor
4. A dormi si a se odihni:
Problema de dependenta Hipersomnie/ somnolenta/somn necorespunzîtor
cantitativ și calitativ
5. A evita pericolele:
Problema de dependenta Vulnerabilitate fata de pericole/risc de complicații
Subiectul III. 40p
COLICA BILIARĂ
La UPU a Spitalului Clinic Judeţean vine însoțită de soțul său o femeie de 56 de ani
prezentând următoarele simptome :
- senzația de ameţeli
- senzație de vărsătură și vărsături galben – verzui
- durere intensă în partea dreapta a etajului superior abdominal
- două scaune moi
- dificultate în respiraţie din cauza durerii
- pliu cutanat persistent, limba încărcată , stare generală alterată
Pacienta afirmă că în ultimele 24 ore nu a mancat , a încercat să bea ceaiuri pe care

le-a vărsat, are senzaţia de sete , a avut două scaune moi şi a urinat foarte puţin. Starea
generală este ușor alterată.
La examenul clinic obiectiv se constată :
- TA- 85/55 mm Hg
- puls – 106 bătăi /minut
- respiraţia – 24r /minut
- temperatura – 38,4° C
Este internată în secţia Medicală cu diagnosticul de colică biliară pentru investigaţii,
îngrijire şi tratament de specialitate.
CERINŢE :
1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital
2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale şi datele obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii ţinând seama de nevoile afectate şi de protocolul de îngrijire
care se aplică în acest caz.
III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p
BAREM : III.A. 30p

1.
- vertij .......................................................................................................................1p
- vărsături bilioase ....................................................................................................1p
- durere în hipocondrul drept ....................................................................................1p
- diaree ……………… ...............................................................................................1p
- dispnee ..................................................................................................................1p
- semne de deshidratare …………………………. .....................................................1p
2.
- hTA …………..........................................................................................................1p
- tahicardie …………..................................................................................................1p
- polipnee/tahipnee.....................................................................................................1p
- febră moderată ........................................................................................................1p
3.
-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate 50%,
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala; 0,50p
-Repaus la pat în decubit lateral drept pentru calmarea durerii 0,50p
0,25p*4=1p
*Recoltare de probe biologice : HLG , Bilirubinemie, TGO, TGP, Ionograma, Rezerva alcalină,
Azot, Glicemie, Amilazemie, Pigmenți biliari în urină, Urobilinogen
0,25p*11=2,75p
* Examene radiologice 0,50p
* Echografie 0,50p
- Sunt interzise efectuarea colecistografiei cu substanță de contrast și a tubajului duodenal
0,50p
*Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile: 0,25p
-vărsătură, scaun 0,50p*2=1p
-Efectuarea bilanțului ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
-Reechilibrare hidroelectrolitică 0,50p
*Antispastice: 0,25p
+Scobutil, NO-SPA injectabile 0,50p*2=1p
*Antiemetice : 0,25p
+Metoclopramid 0,25p
*Antialgice: 0,25p
+Algocalmin, Fortral 0,25p*2=0,50p
*Nitroglicerină pentru relaxarea sfincterului Oddi 0,25p
*Antibiotice: 0,25p
+Ampicilină, Gentamicină 0,25p*2=0,50p
*Mialgin, dacă nu cedează colica 0,25p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9% și glucoză 5% 0,25p*2=0,50p
-Nu se administrează morfină și medicație per os/orală 0,25p
-Se supraveghează starea pacientului pentru prevenirea complicațiilor 0,25p
*Regim alimentar hidric, făinoase, lactate, carne slabă 0,50p*4=2p
-Sunt interzise alimentele grase 0,25p
-Aplicare de pungă cu gheață în hipocondrul drept 0,50p
-Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală la nevoie 0,25p
*Învățarea pacientului să-și prepare alimentele(fierbere, frigere, înăbușire) 0,25p
*Evitarea exceselor alimentare 0,25p
*Respectarea indicațiilor medicale 0,50p
B. 10 p
Probleme de dependență............................................................................................5p
- respirație ineficientă/dificultate în respirație/alterarea respirației
- alimentație și hidratare inadecvate prin deficit
- deshidratare / eliminare inadecvată
- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute.......................................................................................................5p
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
- nevoia de a bea și a manca
- nevoia de a elimina
- nevoia de a evita pericolele
- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
SUBIECTUL III 40p
OCLUZIA INTESTINALA
III. A. 30 p
La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Judeţean este adus cu ambulanţa, un bărbat de
49 de ani prezentând următoarele acuze:
- vărsături cu conţinut de materii fecale
- absenţa emisiei de gaze şi materii fecale
- acumulare de gaze în abdomen
- dureri în tot abdomenul
- tegumente şi mucoase uscate, sete
- zgomote hidroaerice abdominale
La examenul funcţiilor vitale se constată:
- TA- 80/45 mmHg,

- Puls- abia perceptibil, 96 b/min,
- Respiraţii-24 r/min,
- Temperatura 37,50C.
Este internat cu diagnosticul de Ocluzie intestinală în secţia de Chirurgie a spitalului,

pentru investigații și intervenție chirurgicală de urgență.
CERINTE:
1.Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital
2.Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3.Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune
III. B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p
BAREM:
III.A...................................................................................................................................30p
1.
- vărsături fecaloide....................................................................................................1p
- oprirea tranzitului intestinal/ ileus.............................................................................1p
- meteorism abdominal/balonare................................................................................1p
- dureri abdominale difuze .........................................................................................1p
- deshidratare ....... ....................................................................................................1p
- borborisme................ ..............................................................................................1p
2.
- hipotensiune arterială...............................................................................................1p
- tahicardie, puls filiform .............................................................................................1p
- tahipnee/polipnee......................................................................................................1p
- subfebrilitate ............................................................................................................1p
3.
-Repaus absolut la pat 0,50p
0,25p*4=1p
*Recoltare de probe biologice : HLG , TGO, TGP, Ionograma, Rezerva alcalină, Azot,
Glicemie, Amilazemie, Examen sumar de urină, Grup Rh
0,25p*10=2,50p
* Radiografie abdominală pe gol 0,50p
-Se montează sondă de aspirație nazogastrică 0,50p
-vărsătură, aspirat gastric 0,50p*2=1p
-Reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
*Antibiotice: 0,25p
+Ampicilină, Gentamicină 0,25p*2=0,50p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9% ,glucoză 5%, soluție Ringer 0,25p*3=0,75p
-Nu se administrează morfină și mialgin 0,25p
-Nu se administrează nimic per os 0,25p
-Purgativele sunt strict interzise 0,25p
-Pregătirea pacientului locală și generală pentru intervenție chirurgicală 0,25p
 obtinerea consimtamantului scris 0,25p
 raderea pilozitatilor si pregatirea campului operator 0,25p
 sistarea alimentatiei 0,25p
 efectuarea testarii la anestezic daca medicul indica 0,25p
 reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,25p
- Transportul bolnavului la sala de operatie impreuna cu foaia de observatie si cu
rezultatele investigatiilor 0,50p
- transportul bolnavului de la sala de operatie in salon 0,50p
-Supravegherea și îngrijirea postoperatorie: 0,25p
*supravegherea si ingrijirea plagii operatorii, a pansamentului si a tubului de dren
0,50p*3=1,50p
*mobilizarea pacientului la 24 ore postoperator 0,25p
*regimul alimentar postoperator se reia după reluarea tranzitului intestinal pentru gaze(regim
hidric, hidrolactozaharat și după reluarea scaunului, regim semilichid și semisolid)
0,25p*4=1p
*monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative 0,25p
*Respectarea regimului alimentar 0,25p
*Control postoperator după 10 zile pentru scoaterea firelor de sutură 0,25p
III.B. ................................................................................................................................10p
Probleme de dependență............................................................................................5p
- Respirație și circulație ineficiente/alterarea respirației și circulației/dificultate în a
respira și a avea o bună circulație
- Alimentație și hidratare inadecvată prin deficit
- Deshidratare/eliminare inadecvată/alterarea eliminărilor
- Risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- Imobilitate/imposibilitatea de a se mișca și de a avea o bună postură
Nevoi nesatisfacute.....................................................................................................5p
- nevoia de a bea și a manca.
- nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
SUBIECTUL III. 40p
PANCREATITA ACUTĂ
III. A. 30p
La UPU, a SCJU Constanta, se prezintă adus cu masina personală, de către soție, un
barbat în vârstă de 49 de ani. Pacientul V.D. este palid, prezintă stare generală alterată și
acuză:
- durere abdominală violentă localizată în etajul superior, în centură
- abdomen destins, mărit de volum
- eliminarea conținutului stomacal pe gură, în care se găsesc alimente și bilă
- lipsa scaunului de 2-3 zile
- tegumente umede, reci
- stare de neliniște, teamă
La examenul clinic efectuat de urgență se constată:
- P : 120 p/min
- TA: 85/65mm/Hg
- R: 30 r/min
- T°C: 38, 2°C
Pacientul este internat cu diagnosticul de Pancreatită acută, pentru monitorizarea
medico-chirurgicală.
CERINTE:
1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii în functie de nevoile afectate si de manifestările clinice
prezente în această afectiune.
III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate .
BAREM :
III.A. ...................................................................................................................................30p
1.
- durere ,,în bară".........................................................................................................1p
- meteorism abdominal/balonare.................................................................................1p
- vărsături alimentare și bilioase..................................................................................1p
- constipație.................................................................................................................1p
- transpirații reci...........................................................................................................1p
- anxietate....................................................................................................................1p
2.
- tahicardie...................................................................................................................1p
- hipotensiune arterială................................................................................................1p
- polipnee/tahipnee......................................................................................................1p
- febră moderată..........................................................................................................1p
3.
-Repaus la pat până la ameliorarea simptomatologiei clinice 0,50p
-Aplicarea pungii cu gheață în epigastru 0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
0,25p*4=1p
-Montarea sondei gastro-duodenale pentru aspirație continuă 0,50p
*Recoltare de probe biologice : Amilazemie, Glicemie, HLG , Bilirubinemie, Calcemie, VSH,
Ionograma, Uree, Creatinină, Teste de coagulare, Amilazurie, Glicozurie 0,25p*12=3p
* Radiografie abdominală pe gol 0,50p
* Echografie 0,50p
-se montează sondă vezicală permanentă, urmărindu-se diureza și se măsoară aspiratul
gastric 0,50p*2=1p
*Antienzimatice: 0,25p
+Trasylol 0,25p
*Antialgice: 0,25p
+Algocalmin, Fortral 0,25p*2=0,50p
*Corticoizi/HHC 0,25p
*Antibiotice 0,25p
*Sedative 0,25p
*Gluconat de calciu i.v./tratarea hipocalcemiei 0,25p
-P.E.V. –glucoză 5%, soluție Ringer , clorură de sodiu 0,9% 0,25p*3=0,75p
-Nu se administrează morfină, mialgin și medicație per os/orală 0,25p
-Se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor 0,25p
*reluarea alimentației pe cale naturală după normalizarea tranzitului și dispariția durerilor și
vărsăturilor : ceai, supă de zarzavat strecurată, biscuiți 0,50p*3=1,50p
-Sunt interzise alimentele grase și cafeaua 0,25p
-Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală la nevoie 0,25p
*Evitarea alcoolismului 0,25p
*Evitarea exceselor alimentare 0,50p
*Combaterea obezității 0,50p
*Tratarea corectă a tuturor infecțiilor 0,50p
III.B. Probleme de dependență............................................................................5p

- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației
și circulației
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute..............................................................................................5p
SUBIECTUL III 40p
A. ASTMUL BRONSIC
La unitatea de primire urgenta a Spitalului Clinic Judetean este adus cu ambulanta
pacientul V.I. in varsta de 62 de ani, pentru urmatoarele motive :
- sete de aer, greutate in expir și respirație șuierătoare

- coloratia albastra a tegumentelor din jurul nasului si gurii
- tuse chinuitoare cu expectoratie redusa galbuie, cu mici grunji de mucus
- teama de pericol iminent ( nejustificata)
- nu-si gaseste locul
- oboseala extrema
La examenul functiilor vitale se constata :
- R = 25 r/ minut:
- P = 120 b/ minut;
- T.A = 165 / 90 mmHg;
- T = 37,4 grade C.
Este internat in sectia de Pneumologie cu diagnosticul: Astm bronsic in criza.
CERINTE:
1. Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezinta la spital.

3. Stabiliti un plan de interventii in functie de nevoile afectate si de manifestarile clinice
prezente in aceasta afectiune.
B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de

dependenta ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate. 10p
BAREM DE CORECTARE
ASTMUL BRONȘIC
A. .......................................................................................................................................30p
1. - dispnee expiratorie și wheezing...................................................................................1p

- cianoza perinazala si periorala ....................................................................................1p
- sputa perlata.................................................................................................................1p
- anxietate ......................................................................................................................1p
- agitatie..........................................................................................................................1p
- fatigabilitate ………………………………………………………….....……................... 1p
2. - tahipnee/polipnee.....................................................................................................1p
- tahicardie .................................................................................................................1p
- hipertensiune arteriala..............................................................................................1p
- subfebrilitate..............................................................................................................1p
3. - Conduita de urgenta:
*mentinerea pacientului in pozitie șezând, semișezând, ortopneica 1p
*linistirea și încurajarea pacientului 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască sau sondă nazală 0,50p
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
*asigurarea repausului la pat într-o pozitie care sa usureze respiratia si expectoratia 1p
*monitorizarea functiilor vitale: 0,25p
-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Recoltare de produse biologice și patologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, PaO2, PaCO2, cultura din sputa, examenul citologic al
sputei 0,25p*6=1,50p
*Pregătirea pacientului pentru investigații: 0,25p
- teste pentru sensibilitatea alergenica, radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria,
determinarea debitului expirator de varf( PEF), bronhoscopia 0,25p*6=1,50p
*Administrarea tratamentului la indicatia medicului: 0,25p
-corticoizi, fluidifiante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice, medicatie
psihotropa 0,25p*5=1,25p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,50p
*Se supravegheaza permanent pacientul: 0,25p
-facies, tegumente, comportament, starea generala 0,25p*4=1p
-diureza, sputa,transpiratii 0,50p*3=1,50p
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat 0,50p
*se asigura regimul alimentar: 0,25p
-se evita alimentele bogate in calorii, dietă hiposodată, hidratare corespunzatoare
0,25p*3=0,75p
*educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare: 0,25p
-evitarea expunerii la alergeni 0,50p
-evitarea factorilor predispozanti 0,50p
-evitarea expunerii la frig, umezeala 0,50p
-tratarea precoce a infectiilor respiratorii 0,50p
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
-efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos 0,25p
-respectarea tratamentului indicat de medic 0,25p
B. ..............................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
PD - alterarea respiratiei/ perturbarea respiratiei/modificarea respiratiei/
respiratie ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate la pericole
4- nevoia de a comunica
PD - comunicare ineficienta/alterarea comunicarii
5 - nevoia de a elimina
PD - eliminari inadecvate/perturbarea eliminarilor/eliminari deficitare
SUBIECTUL III. 40p
HEMOPTIZIA
A. 30p
La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 72 ani pentru următoarele
motive :
- eliminare de sange rosu deschis, aerat prin cavitatea bucala, precedata de caldura la
nivelul pieptului si senzație de gâdilătură in gat
- neliniste intensa, senzatie de pericol, stare de agitatie.
- transpiratii abundente
- tegumente galbene ca paiul
- voce ragusita, baritonala
- stare de lesin
La examenul funcțiilor vitale se constată :
- TA = 90/60mmHg
- Puls = 110 bătăi /minut.
- Respirații = 24 r/ minut
- Temperatura =36,90C
Se internează cu diagnosticul Hemoptizie, pentru îngrijire și tratament de specialitate.
CERINȚE:
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital........4p
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv....................6p
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice
prezente în această afecțiune. ...........................................................................................20p

dependenta ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale...............................................10p
BAREM DE CORECTARE
A. .........................................................................................................................................30p
1.
-spută spumoasă, rozată, aerată/hemoptizia..........................................................................1p
-anxietate extrema..................................................................................................................1p
-diaforeza................................................................................................................................1p
-paloare.. ................................................................................................................................1p
-disfonie..................................................................................................................................1p
-
lipotimie..................................................................................................................................1p
2.
-hipotensiune arteriala ...........................................................................................................1p
-tahicardie ..............................................................................................................................1p
-tahipnee/polipnee..................................................................................................................1p
-afebrilitate/temperatură normală............................................................................................1p
3.
-Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului la pat în pozitie semișezând, cu picioarele atârnânde 0,50p
*repaus vocal absolut 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască sau sondă nazală 0,50p
0,25p*4=1p
*Recoltare de produse biologice: 0,25p
-hemoleucograma completă, probe biochimice, PaO2, PaCO2, timp Quick, timp Howell , grup
și Rh 0,25p*8=2p
- radiografia pulmonara, C.T., pulsoximetria, bronhoscopia, angiografie pulmonară
0,25p*5=1,25p
-hemostatice : 0,25p
*Adrenostazin , Etamsilat 0,25p*2=0,50p
-transfuzii de sânge și derivați 0,25p*2=0,50p
-antitusive: 0,25p
*Codeină 0,25p
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, soluție Ringer, glucoză 5-10% 0,25p*3=0,75p
-Se evită administrarea morfinei 0,25p
-Se aplică pungă cu gheață pe regiunea sternală 0,25p
-Se dă pacientului să bea lichide reci, în cantități mici 0,25p
-Se aplică garouri la nivelul membrelor timp de 20-30 minute și se desfac treptat 0,25p
-În cazurile grave se practică venotomie sau puncție venoasă și se lasă să curgă sângele
300-500 ml 0,25p*2=0,50p
*La nevoie, intubație orotraheală și ventilație mecanică 0,50p
-transpiratii, hemoptizia, diureza 0,50p*3=1,50p
-hidric, semilichid 0,25p*2=0,50p
III.B. ...............................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație ...........................................................2p
PD - alterarea respiratiei și circulației/perturbarea respiratiei și circulației/modificarea
respiratiei și circulației/respiratie și circulație ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2p
3- nevoia de a evita pericolele.........................................................................................2p
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole
4- nevoia de a comunica .................................................................................................2p
5 - nevoia de a elimina ....................................................................................................2p
SUBIECTUL III. 40p
INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA
A.
La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 60 ani pentru următoarele
motive :
-respirație dificilă
-puls accelerat
-tulburari de orientare si de perceptie
-neliniste excesiva, senzatie de pericol, stare de agitatie
-transpiratii abundente
-tegumente și mucoase vinete, la nivelul buzelor si unghiilor
La examenul funcțiilor vitale se constată :

- TA = 160/80mmHg
- Puls = 150 bătăi /minut , neregulat.
- Respirații = 30 r/ minut
- Temperatura =36,90C
Se internează cu diagnosticul Insuficienta respiratorie acuta, pentru îngrijire și

tratament de specialitate.
CERINȚE:
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital........4p
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv....................6p
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice
prezente în această afecțiune. ...........................................................................................20p

dependenta ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate.................................10p
BAREM DE CORECTARE
A. ........................................................................................................................................30p
1.
-dispnee................................................................................................................................1p
-tahicardie.............................................................................................................................1p
-confuzie...............................................................................................................................1p
-anxietate extrema................................................................................................................1p
-diaforeza..............................................................................................................................1p
-cianoza.. .............................................................................................................................1p
2.
-hipertensiune arteriala ............................ ............................................................................1p
-tahicardie..............................................................................................................................1p
-tahipnee/polipnee ................................................................................................................1p
-afebrilitate/temperatură normală...........................................................................................1p
3.
- Conduita de urgenta:
*mentinerea pacientului în poziția semișezând care facilitează expansiunea pulmonară 1p
*controlul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene 1p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască 0,50p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma, probe biochimice, PaO2, PaCO2 0,25p*4=1p
- radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria, probe ventilatorii, bronhoscopia ,
EKG 0,25p*6=1,50p
psihotropa, expectorante 0,25p*6=1,50p
- hidratare corespunzatoare 0,25p
-renunțarea la fumat 0,50p
-evitarea consumului de alcool 0,50p
-evitarea eforturilor fizice susținute 0,50p
- evitarea mediului poluant 0,50p
- evitarea contactului cu persoanele bolnave 0,50p
III.B. ....................................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație ...........................................................2p
PD - alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/ modificarea
respiratiei și circulației/ respiratie și circulație ineficiente
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2p
3- nevoia de a evita pericolele..........................................................................................2p
PD - risc de complicatii/ vulnerabilitate față de pericole
4- nevoia de a comunica ..................................................................................................2p
5 - nevoia de a elimina .....................................................................................................2p
SUBIECTUL III. 40p
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT
A. 30p
Pacientul V.D. în vârstă de 50 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului

clinic pentru următoarele motive:
- durere ca o “gheară” în zona inimii cu iradiere spre gât , mandibulă şi umăr stâng
- senzaţie de moarte iminentă
- respiraţie dificilă
- tegumente violacee la nivelul extremităţilor
- transpiraţii pe tot corpul
- durere de cap
- TA=90/60mmHg
- Puls= 110 b./ minut
- Respiraţie= 28r/ minut
- Temperatura =37,8 grade C
Este internat cu diagnosticul de Infarct miocardic acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate
CERINŢE:
1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune
B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5

nevoi afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora 10 p
SUBIECTUL III
1- durere retrosternală sau precordială .........................................................................1p

- anxietate extremă.......................................................................................................1p
- dispnee.......................................................................................................................1p
- cianoza ………………………………...........................................................................1p
- transpiraţii profuze / generalizate ..............................................................................1p
- cefalee........................................................................................................................1p
2- hipotensiune arterială.................................................................................................1p
- tahicardie ...................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee.....................................................................................................1p
- subfebrilitate...............................................................................................................1p
3-
Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului absolut la pat în primele zile 1p
- morfină, mialgin, fortral, algocalmin, atropină, fenobarbital/diazepam, xilină 1%,
anticoagulante 0,25p*8=2p
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, glucoză 5% 0,25p*2=0,50p
*monitorizarea functiilor vitale și vegetative: 0,25p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma, probe biochimice, troponine, CPK-MB, fibrinogen, glicemie, VSH
0,25p*7=1,75p
- EKG, coronarografie 0,25p*2=0,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat, fără a obosi pacientul 0,50p
-combaterea constipației cu clisme uleioase sau laxative ușoare 0,50p
-servirea bolnavului cu urinar la pat 0,50p
-evitarea oricărui efort fizic din partea pacientului 0,50p
- alimentație pasivă la pat 0,25p
-mesele vor fi fracționate, în cantități mici 0,25p
-regim hiposodat, hipocaloric 0,25p*2=0,50p
-se interzice complet fumatul 0,25p
-se evită discuțiile și veștile neplăcute 0,25p
-mobilizare progresivă sub controlul funcțiilor vitale 0,25p
-kinetoterapie 0,25p
-evitarea expunerii la frig 0,25p
-reintegrare socială 0,25p
III.B 10p
Probleme de dependență................................................................................5p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației
și circulației
- imobilitate/alterarea mobilizării
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5p
SUBIECTUL III 40p
INSUFICIENȚA CARDIACĂ
A. 30p
Pacientul SR în vârstă de 62 ani se prezintă în Serviciul Primiri Urgențe al Spitalului Clinic
pentru următoarele motive:
-dificultate în a respira apărută la eforturi mici

-cantitate de urină pe 24 ore sub 500 ml
-creșterea circumferinței gleznei si labei piciorului
-greutate crescută
-extremități violacee
-oboseală marcată
La examenul clinic obiectiv se constată:

-TA=160/80 mmHg
-Puls=112 bătăi pe minut
-Respirație=20 r /minut
-Temperatură corporală=36,8 0 C
Este internat cu diagnosticul de Insuficiență cardiacă pentru îngrijire şi tratament de

specialitate
CERINŢE:
1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.

2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv.
prezente în această afecţiune.

nevoi afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora. 10 p
1.
-dispnee de efort…………………………………………………………………………………….1p
-oligurie……………………………………………………………………………………………..1p
-edem ………………………………………………………………………………………………1p
-obezitate/supraponderabilitate..…………………………………………………………………..1p
-cianoza ……………………………………………………………………………………………..1p
-fatigabilitate ……..………………………………………………………………………………...1p
2.
-hipertensiune arterială……………………………………………………………………………..1p
-tahicardie…………………………………………………………………………………………...1p
-tahipnee/polipnee…………………………………………………………………………………1p
-afebrilitate/temperatură normală...………………………………………………………………1p
3.
Conduita de urgenta:
*mentinerea pacientului în poziția semișezând care facilitează expansiunea toracică 1p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască sau sondă endonazală 0,50p
*monitorizarea functiilor vitale și vegetative: 0,25p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma, probe biochimice, PaO2, PaCO2, fibrinogen , examen sumar urină
0,25p*6=1,50p
- radiografia pulmonara, pulsoximetria, EKG 0,25p*3=0,75p
-hipotensoare, tonicardiace, antiaritmice, vasodilatatoare, bronhodilatatoare, diuretice
0,25p*6=1,50p
-P.E.V. : glucoză 5%, ser fiziologic 0,9% 0,25p*2=0,50p
*Se supraveghează și se notează eliminările 0,50p
- hiposodat, hipolipidic, hipoproteic 0,25p*3=0,75p
*se cântărește bolnavul zilnic 0,50p
*se măsoară zilnic circumferința membrelor inferioare 0,50p
-renunțarea la fumat 0,50p
-evitarea expunerii la frig 0,50p
-reintegrare socială 0,25p
III.B 10p
Probleme de dependență................................................................................5 p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației
și circulație
- alimentație și hidratare inadecvate prin surplus
- alterarea eliminărilor/eliminare inadecvată
- modificarea tegumentelor și mucoaselor/alterarea tegumentelor și mucoaselor
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5 p
- nevoia de a-și menține tegumentele și mucoasele integre și normal colorate
SUBIECTUL. III 40p
EDEMUL PULMONAR ACUT
A. 30p
Pacientul R.S. în vârstă de 60 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului
clinic pentru următoarele motive:
-dificultate marcată în a respira apărută brusc

-poziție șezândă sau ridicată în care pacientul respiră mai bine
-tegumente umede reci
-tegumente violacee la nivelul buzelor și extremităților
-tuse însoțită de spută cu spumă și striuri de sânge
-stare de neliniște
- TA=240/100mmHg
- Puls= 118 b/ minut
- Respiraţie= 32 r/ minut
- Temperatura =36,8 grade C
Este internat cu diagnosticul de Edem pulmonar acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate
CERINŢE:
1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
prezente în această afecţiune.

nevoi afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora. 10 p
SUBIECTUL III –
1- dispnee severă ……………………… .................................................................................1p

- ortopnee ……………….......................................................................................................1p
- transpirații reci....................................................................................................................1p
- cianoza …………………………….......................................................................................1p
- tuse cu sputa spumoasă, rozată, aerată/hemoptizie........ .................................................1p
- anxietate/agitație................................................................................................................1p
2- hipertensiune arterială........................................................................................................1p
- tahicardie ...........................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee.............................................................................................................1p
- afebrilitate...........................................................................................................................1p
3-
-Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului la pat în pozitie semișezând, cu picioarele atârnând 0,50p
*repaus vocal absolut 0,25p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe sondă nasofaringiană 0,50p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma completă, probe biochimice, PaO2, PaCO2, timp Quick, timp Howell , grup
și Rh, EKG 0,25p*9=2,25p
- radiografia pulmonara, C.T., pulsoximetria, bronhoscopia, angiografie pulmonară
0,25p*5=1,25p
-diuretice : 0,25p
*Furosemid 0,25p
-transfuzii de sânge și derivați la nevoie 0,25p*2=0,50p
-tonicardiace/digitalice: 0,25p
*Digoxină 0,25p
-P.E.V. monitorizată: ser fiziologic 0,9%, soluție Ringer, glucoză 5-10% 0,25p*3=0,75p
-Se evită administrarea morfinei pe cât posibil 0,25p
-Se aplică garouri la nivelul a 3 membre, la al patrulea schimbându-se din 10 în 10 minute
0,25p
-În cazurile grave se practică venotomie sau puncție venoasă și se lasă să curgă sângele
300-500 ml în 5 minute 0,25p*2=0,50p
-Antihipertensive 0,25p
-Nitroglicerină sublingual 0,25p
-în cazuri grave intubație și ventilație mecanică 0,25p*2=0,50p
-aerosoli cu bronhodilatatoare 0,25p
-transpiratii, hemoptizia, diureza 0,50p*3=1,50p
-hidric, semilichid, hiposodat 0,25p*3=0,75p
III.B 10p
Probleme de dependență................................................................................5 p
și circulației
- imposibilitatea de a se mișca/mobilizare deficitară/alterarea mobilizării
- modificarea tegumentelor și mucoaselor/alterarea tegumentelor și mucoaselor
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5 p
- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
SUBIECTUL III. 40p
PNEUMONIA PNEUMOCOCICA
La serviciul de urgența al Spitalului Clinic Județean Constanța este adus de catre soție un
bărbat în vârsta de 35 de ani pentru urmatoarele motive:
- durere submamelonară dreaptă
- senzația de frig și tremurături intens generalizate
- creșterea temperaturii corporale peste limita normală
- eliminarea prin tuse a unei secreții galbene-cărămizii
- limba încărcată,uscată
- erupție tegumentară la nivelul buzei
Total: 6p
- T.A = 100/70 mmHG
- P = 110b/minut
- R = 30r/minut
- T° = 39,5° C
Total:4p
Pacientul se internează în clinica medicală a Spitalului Clinic Județean de Urgență cu

diagnosticul pneumonie pneumococică (dr) pentru îngrijire si tratament de specialitate.
CERINȚE:
1.Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.

2.Interpretați valorile funcțiilor vitale și datele obținute la examenul clinic obiectiv.
3.Stabiliți un plan de intervenție în funcție de manifestările de dependenţă prezente in
această afecţiune
III.B. Folosind semnele și simptomele prezentate la punctul A , identificaţi cele mai

importante 5 nevoi fundamentale afectate ale pacientului cu pneumonie pneumococică și
problemele de dependență ale acestora. 10p
III.A
1.
- junghi toracic drept.....................................................................................................1p
- frison „solemn”............................................................................................................1p
- hipertermie..................................................................................................................1p
- spută ruginie……….....................................................................................................1p
- limbă saburală.............................................................................................................1p
- herpes labial……………..............................................................................................1p
2.
- hipotensiune arterială.................................................................................................1p
- tahicardie....................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee.......................................................................................................1p
- febră înaltă/ridicată.....................................................................................................1p
3.
- Conduita de urgenta:
*dezobstrucția căilor repiratorii 1p
*asigurarea repausului la pat într-o pozitie care sa usureze respiratia si expectoratia
1p
0,25p*4=1p
sputei 0,25p*6=1,50p
- radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria 0,25p*3=0,75p
*drenaj postural 0,50p
*tapotament 0,25p
*învățarea pacientului să expectoreze în scuipătoare 0,25p
psihotropa 0,25p*5=1,25p
-se evita alimentele bogate in calorii, hidratare corespunzatoare 0,25p*2=0,50p
-recomandarea curelor balneoclimaterice 0,50p
III.B. ...............................................................................................................................10p
PD - alterarea respiratiei/ perturbarea respiratiei/modificarea respiratiei/
respiratie ineficienta
3- nevoia de a evita pericolele
4- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
PD - hipertermie
5 - nevoia de a elimina
SUBIECTUL III. 40P
ANGINA PECTORALA
A. 30p
1.La serviciul de urgenta al spitalului clinic judetean Constanta este adus un pacient in
varsta de 47 de ani pentru urmatoarele motive:
- Durere in spatele sternului

- Respiratie dificila
- Tegumente umede
- Durere de cap
- Stare de neliniste si teama
- Batai rapide ale inimii, pe care le simte pacientul
La examenul clinic obiectiv, efectuat de medicul specialist, se constata:
- T.A.=150/100 mmHg
- P = 100 b/min.
- R = 24 r/min
- T = 36,5 *C
Este internat pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul: Angina pectorala
Cerințe :
1.Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital
2.Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv
3.Stabiliți un plan de intervenții în funcție de manifestările de dependență prezente în
această afecțiune
B.Rezolvare de problemă 10p
Folosind semnele și simptomele prezente la punctul A, identificați cele mai importante 5

nevoi fundamentale afectate ale pacientului cu Angina pectorală și problemele de
dependentă ale acestora.
A.
1.
-durere retrosternala………………………………………………………………….…1p
-dispnee…………………………………………………………………………….…….1p
-transpirații………………………………………………………………………….…....1p
-cefalee……………………………………………………………………………….…..1p
-anxietate…………………………………………………………………………………1p
-palpitatii………………………………………………………………………………….1p
2.
- hipertensiune……………..…………………………..................................................1p
- tahicardie………………………………………………………………………………..1p
- tahipnee/polipnee………………………………………………………………………1p
- afebrilitate/temperatura normal……………………………………………………….1p
3.
Plan de intervenție :
-repaus absolut la pat cu interzicerea efortului fizic 1p
-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate
50%, fara curenti de aer, ventilatie naturala sau artificiala 1p
-liniștirea și încurajarea pacientului 0,50p
-Oxigenoterapie pe sonda endonazala umidificat, 4-6 l /min. la indicatia medicului 0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatură: 0,25p
*T.A., P, R, Temp.= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatură
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatură 0,25p*6=1,50p
-Crearea unui abord venos 0,25p
-Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO, CK, Colesterol total,
HDL, LDL, Trigliceride, TGP, CPK-MB, Examen sumar de urina
0,25p*13=3,25p
*EKG, radioscopie toracică 0,25p*2=0,50p
*Nitroglicerina 1 tableta sublingual repetabil de 2-3 ori la interval de 5 minute intre
administrari sau Nitroglicerina spray 0,50p
*Daca durerea nu cedeaza se monteaza o perfuzie cu: Ser Fiziologic 500ml si Nitroglicerina
0,25p*2=0,50p
*Tratamentul de fond se continua cu: 0,25p
* Nitriti : Nitromint, Nitropector, ISDN tablete 0,25p*3=0,75p
* Betablocante : Atenolol, Metoprolol, Betaloc tablete 0,25p*3=0,75p
* Medicatie metabolica : Preductal tablete 0,50p
* Antiagregante plachetare: Aspenter 0,50p
* Anxiolitice sau sedative: Medazepam 0,50p
* Hipotensoare 0,50p
* Diuretice : Furosemid 0,25p
-Se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor 0,25p
-Regimul igieno-dietetic : 0,25p
*Regim alimentar hipocaloric, hipolipidic, hiposodat 0,25p*3=0,75p
-Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
*Educatia pentru sanatate: 0,25p
- Regim de viata echilibrat (alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus) 0,25p
- Combaterea obezitatii, sedentarismului 0,25p
- Suprimarea cafelei, fumatului si a consumului de alcool 0,25p
- Evitarea efortului excesiv 0,25p
- Evitarea stresului 0,50p
- Evitarea meselor copioase 0,50p
- Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
- Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B 10p
PD - alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea
respiratiei și circulației/respiratie și circulație ineficiente
2- nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
PD – imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca
3- nevoia de a dormi și a se odihni
PD – alterarea somnului/perturbarea somnului / somn insuficient cantitativ și calitativ
5 - nevoia de a evita pericolele
Subiectul. III ..............................................................................................................40p
T.B.C.
III A. La clinica de Pneumoftiziologie se prezintă un bolnav în varstă de 30 ani, cu bilet de

trimitere de la medicul de familie, pentru alterarea stării generale.
Motivele internării :
- Tuse cu expectorație cu striuri de sânge
- Respirație dificilă
- Transpirații nocturne și abundente
- Lipsa poftei de mâncare
- Scăderea greutății marcată
- Oboseală extremă.
Examenul clinic obiectiv relevă urmatoarele:
- P: 120 p/ min.
- T.A. : 100/60 mmHg
- R: 16 r/min
- T : 39,20C
Pacientul este internat pentru investigații si tratament de specialitate cu diagnosticul de TBC
pulmonar.
Cerințe:
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliți un plan de intervenții in funcție de protocolul care se aplică in acest caz
III B. Rezolvare de problemă

În funcție de manifestările și valorile funcțiilor vitale de la punctual A, stabiliți
principalele nevoi fundamentale afectate la pacientul cu TBC pulmonar și problemele de
dependentă ale acestora. 10p
Barem de corectare si de notare :
III A....................................................................................................................................30p
1:
- tuse productivă cu spută sanguinolentă.....................................................................1p
- dispnee.......................................................................................................................1p
- diaforeză nocturnă......................................................................................................1p
- inapetență...................................................................................................................1p
- subponderabilitate.......................................................................................................1p
- fatigabilitate.................................................................................................................1p
2:
- tahicardie.....................................................................................................................1
p
- hipotensiune arterială..................................................................................................1p
- eupnee
/normal…........................................................................................................1p
- febră
ridicată/înaltă......................................................................................................1p
3.
Plan de intervenții
-Izolarea pacientului în clinici specifice 0,50p
-*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p
temperatura; umidiate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie
umeda; pat prevazut cu buton de panica la indemana pacientului; asigurarea masurilor de
siguranta si securitate. 1p
-Asigurarea repausului la pat 0,50p
-Măsurarea funcțiilor vitale ( T, P, R, T.A.) și a funcțiilor vegetative (diureza,scaun ) si
notarea lor in F.T. 0,25p*6=1,50p
sputei, sumar de urină 0,25p*7=1,75p
- radiografia pulmonara față și profil, C.T. torace, bronhoscopie, pulsoximetria,
intradermoreacție la tuberculină/ IDR la PPD 0,25p*5=1,25p
*drenaj postural 0,25p
*tapotament 0,25p
*învățarea pacientului să expectoreze în scuipătoare 0,25p
-Rehidratare parenterală : clorură de sodiu 0,9%, glucoză 5%, soluție Ringer 0,25p*3=0,75p
-Tuberculostatice: 0,25p
*Rifampicină, Izoniazidă, Pirazinamidă 0,25p*3=0,75p
-Oxigenoterapie 0,25p
- regim alimentar variat, bogat in proteine și vitamine, fără supraalimentație și fără grăsimi
0,50p
-alcool și tutun interzise 0,25p
-recomandarea curelor balneoclimaterice 0,25p
-respectarea măsurilor de preîntâmpinare a raspândirii bolii : protecția cu batista in timpul
tusei, utilizarea scuipătorii , vesela si obiecte de toaleta separate 0,50p
III B .....................................................................................................................................10p
Probleme de dependență........................................................................................5p
și circulației
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute..................................................................................................5p
-nevoia de a bea și a manca
SUBIECTUL III 40 p
A. PIELONEFRITA ACUTĂ 30 p
La UPU a SCJU Constanta se prezinta doamna I.L. in varsta de 59 ani, insotita de fiica
sa. Pacienta afirma ca in urma cu aproximativ 24 ore a inceput sa se simta rau, avand
urmatoarele manifestari:
- senzatie de frig si tremuraturi
- mictiuni frecvente și în cantități mici
- senzatia de jenă și usturime la mictiune
- dureri in zona rinichiului, pe partea stanga
- iminenta de varsatura
- stare de neliniste, agitatie, pacienta parca nu- si gaseste locul
Este consultata de medical de garda si se constata:

- T = 38,40 C
- P = 112 p/minut
- T.A. = 155/95 mmHg
- R = 24r/min.
Se decide internarea in sectia Urologie pentru precizarea diagnosticului de
Pielonefrita acuta.
CERINTE:
1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacienta este adusa la spital.
B.Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p
BAREM DE CORECTARE SI NOTARE SUBIECTUL III

SUBIECTUL III
A. 30 p
1.
- frison..............................................................................................................................1p
- polakiurie.......................................................................................................................1p
- disurie............................................................................................................................1p
- durere lombara stanga..................................................................................................1p
- greata............................................................................................................................1p
- anxietate…………………………………………………………………………….….……1p
2.
- febra moderata..............................................................................................................1p
- tahicardie.......................................................................................................................1p
- HTA...............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee…......................................................................................................1p
3.
-Repaus la pat în poziție antalgică 0,50p
0,25p*4=1p
*Recoltare de probe biologice : HLG , Ionograma,proteina C reactivă/P.C.R., acid uric, uree,
creatinină, VSH, hematuria, sediment urinar, urocultură 0,25p*10=2,50p
* Radiografie renală 0,50p
* Echografie 0,50p
* CT renal 0,50p
*Urografie, cistografie 0,25p*2=0,50p
-urina, transpirații 0,50p*2=1p
*Aplicare de căldură pe regiunea lombară 0,50p
*Antialgice: 0,25p
+Algocalmin, Tramadol 0,25p*2=0,50p
*Antibiotice, în funcție de antibiogramă 0,50p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer 2000ml/24 ore
0,25p*3=0,75p
-Bicarbonat de sodiu pentru alcalinizarea urinei 0,50p
*Regim alimentar hidric în cantitate mare 0,50p
-Sunt interzise alcool, cafea, condimente 0,25p*3=0,75p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat: 0,25p
*efectuarea corectă a igienei organelor genitale și perianale 0,50p
*evitarea expunerii la frig și umiditate 0,50p
*evitarea distensiei vezicii urinare prin golire completă 0,50p
*prevenirea și tratarea constipației cronice 0,50p
*alimentatie echilibrata cu evitarea alimentelor flatulente, bauturilor gazoase 0,25p
*tratarea infecțiilor intercurente 0,25p
*necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
*efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
III.B. 10p
Nevoi nesatisfacute……….......................................................................................5p
- a-si mentine temperatura in limite normale
- a elimina
- a se mișca și a avea o bună postură
- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
- a evita pericolele
Probleme de dependenta.........................................................................................5p
- hipertermie
- eliminare inadecvata cantitativ si calitativ/alterarea eliminărilor
- imobilitate/ dificultate în a se mișca / alterarea mobilității
- modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice.
SUBIECTUL III – 40 p
A. LITIAZĂ RENALĂ 30p
La UPU a SCJU Constanta se prezinta un barbat in varsta de 44 de ani pentru
urmatoarele motive:
- durere de-a lungul ureterului stâng cu iradiere spre organele genitale externe
- urinari dese și în cantități mici
- crampe vezicale
- tegumente umede și reci
- dificultate/jenă la urinare
- urina de culoare roșiatică
Se efectueaza examenul clinic si se constata:

- T.A. = 95/50 mmHg
- P = 110 p/minut
- R = 22 r/minut
- T = 37,80 C.
Se interneaza in sectia Urologie cu diagnosticul de Litiază renala pentru investigatii,
ingrijire si tratament de specialitate.
CERINTE:
B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p

1.
- durere lombară care iradiază...............................................................................................1p
- polakiurie ……......................................................................................................................1p
- tenesme vezicale..................................................................................................................1p
- transpirații reci……...............................................................................................................1p
- disurie …..………………………............................................................................................1p
- hematuria
macroscopică.......................................................................................................1p
2.
- hipotensiune arteriala…........................................................................................................1p
- tahicardie..............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee.................................................................................................................1p
- subfebrilitate…………...........................................................................................................1p
3.
-Repaus la pat în poziție antalgică 0,25p
0,25p*4=1p
*Recoltare de probe biologice : HLG , uree, Ionograma, rezervă alcalină, acid uric, creatinină,
V.S.H., sediment urinar, urocultură, densitate, culoare, urați, fosfați, oxalați, hematurie macro
sau microscopică, amilaze, transaminaze, glicemie, bilirubinemie 0,25p*20=5p
* Radiografie renală 0,25p
* Echografie 0,25p
* CT renal 0,25p
*Urografie, cistografie, cistoscopie 0,25p*3=0,75p
-urina, transpirații 0,50p*2=1p
*Aplicare de căldură pe regiunea lombară 0,25p
-Reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,25p
*Antialgice: 0,25p
+Algocalmin, Tramadol 0,25p*2=0,50p
*Antibiotice, la nevoie 0,25p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer 2000-3000ml/24 ore
0,25p*3=0,75p
*medicamente pentru împiedicarea formării sau distrugerii calculului 0,25p
-Asigurarea regimului alimentar în funcție de natura calculului: 0,25p
*În litiaza calcică : reducerea aportului de calciu sau a substanțelor care cresc absorbția
calciului 0,50p
*În litiaza oxalică : dietă fără țelină, cacao, sucuri de citrice 0,50p
*În litiaza urică : restricție de proteine, evitarea consumului de ridichi, ciuperci 0,50p
*În litiaza fosfatică : dietă hiposodată, bogată în proteine și lipide, restricție de brânză, ouă,
legume uscate 0,50p
-Pregătirea pacientului în caz de intervenție chirurgicală 0,25p
-Supraveghere postoperatorie 0,25p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat: 0,25p
*cură balneoclimaterică 0,25p
*efectuarea corectă a igienei organelor genitale și perianale 0,25p
*evitarea expunerii la frig și umiditate 0,25p
*evitarea distensiei vezicii urinare prin golire completă 0,25p
*alimentatie echilibrata conform prescripțiilor 0,25p
*necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
*efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
B. 10p
Nevoi nesatisfacute………................................................................5p
- a elimina
- a se mișca și a avea o bună postură
- a- si mentine temperatura corpului in limite normale
- a respira și a avea o buna circulatie
Probleme de dependenta...............................................................................5p
- alterarea eliminarii urinare / eliminare inadecvată
- imobilitate/ dificultate în a se mișca / alterarea mobilității
- hipertermie
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației și
circulației
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice
SUBIECTUL III. 40p
A. HEMORAGIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ 30p
La UPU a SCJU Constanta se prezinta adus cu ambulanta si insotit de familie (sotia

si fiul) domnul C.O. in varsta de 61 ani. Din discutiile purtate cu pacientul si familia sa reiese
ca acesta prezinta stare generala modificata de 3-4 zile. Acuzele care l- au determinat sa
apeleze salvarea sunt:
- slabiciune si pierderea echilibrului;
- scurte episoade de pierdere a starii de constienta;
- tegumente umede, reci;
- varsaturi cu sange cu aspect de “zat de cafea’’;
- scaune lucioase, pastoase si semilichide de culoare neagra “ca pacura” cu miros fetid de
putrefactie;
- senzatia de “gat si gura uscate “ si dorinta de a bea.
Se efectueaza examenul clinic si se constata:
- T.A. = 85/60 mmHg;
- P = 116 p/minut;
- R = 28 r/minut;
- T = 36,10 C.
Pacientul este diagnosticat cu HDS (hemoragie digestiva superioara) si internat in
sectia Gastroenterologie pentru investigatii si tratament de specialitate.
CERINTE:

A. 30p
1.
- ameteli/vertij.......................................................................................................................1p
- lipotimie..............................................................................................................................1p
- transpiratii reci....................................................................................................................1p
- hematemeza.......................................................................................................................1p
- melena ……………….........................................................................................................1p
- sete intensa…....................................................................................................................1p
2.
- hipotensiune arteriala.….....................................................................................................1p
- tahicardie............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee…............................................................................................................1p
- afebrilitate………….............................................................................................................1p
3.
-asigurarea repausului la pat- decubit dorsal sau Trendelenburg, interzicerea efortului fizic
pana la oprirea hemoragiei 0,50p
- liniștirea și încurajarea pacientului 0,50p
- pregatirea psihica si fizica a pacientului pentru examene de laborator si paraclinice in
vederea stabilirii diagnosticului 0,50p
- sange: grup sanguin, Rh, HLG, rezerva alcalina, ionograma sanguina, transaminaze
0,25p*6=1,50p
- urina: examen sumar 0,25p
- scaun pentru reactia Adler 0,25p
- ecografie abdominala 0,50p
- endoscopie digestivă 0,50p
0,25p*4=1p
-vărsături, scaune pentru aprecierea hemoragiei, transpirații 0,50p*3=1,50p
- asigurarea dietei 0,25p
* suprimarea alimentatiei pe gura 0,25p
* administrarea de lichide reci, in cantitati mici 0,25p
* reluarea alimentatiei progresiv dupa iesirea din soc 0,25p
- asigurarea tratamentului recomandat : 0,25p
* montarea sondei de aspiratie nazogastrica si lavaj gastric în scop hemostatic 0,50p
* în caz de ruptura varicelor esofagiene, montarea sondei Blackmore pentru 24-36 ore 0,50p
* punga cu gheata in regiunea epigastrica 0,50p
* echilibrare hidroelectrolitica, acido- bazica si hemodinamica 0,25p*3=0,75p
* hemostatice : 0,25p
+ vitamina K, adrenostazin, venostat, gluconat de calciu 0,25p*4=1p
* sedative: 0,25p
+ fenobarbital, diazepam 0,25p*2=0,50p
* antiacide, antisecretorii gastrice pe cale parenterala : 0,25p
+arnetin/zantac/ranitidină 0,25p
* P.E.V. - clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer, dextran 0,25p*4=1p
* transfuzie de sânge izogrup, izoRh 0,50p*2=1p
* supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
- asigurarea ingrijirilor igienice : 0,25p
* curatarea cavitatii bucale dupa varsatura 0,25p
* clisma pentru evacuarea sangelui din intestin 0,25p
* asigurarea toaletei zilnice si a ingrijirilor necesare 0,25p
- monitorizarea pacientului pentru depistarea eventualelor complicatii si pregatirea in vederea
unei posibile interventii chirurgicale 0,25p
- educatia pacientului : 0,25p
* regim de viata echilibrat 0,25p
* renuntarea la obiceiurile nocive 0,25p
* evitarea factorilor de stress 0,25p
* tratarea corecta a afectiunii de baza 0,25p
* control periodic la medical de familie 0,25p
III.B. 10p
Nevoi nesatisfacute………....................................................................................5p
- a respira, a avea o buna circulatie
- a elimina
- a se misca și a avea o bună postură
- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
Probleme de dependenta.....................................................................................5p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației și
circulației
- alterarea eliminarii / eliminare inadecvată
- imobilitate / dificultate în a se mișca
- modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice
SUBIECTUL III 40p
HTA ( HIPERTENSIUNEA ARTERIALA )
A: 30p
La serviciul de urgentă al Spitalului Clinic Judetean este adusa bolnava R.E. în vârstă de 63
de ani pentru următoarele motive :
- zgomote in urechi
- dureri de cap cu localizare frontala si occipitala
- dificultate in respiratie la efort
- tulburari de vedere, “ muste zburatoare” in campul vizual
- tulburari trecatoare in articularea cuvintelor
- pierderi de echilibru la schimbarea de pozitie
La examenul clinic se constată urmatoarele valori ale functiilor vitale:
- TA = 200/120mmHg
- Puls = 120 p/min
- Respiratii = 25 r/min
- Temperatura =370C
Se internează in sectia Cardiologie cu diagnosticul de Hipertensiune arteriala pentru

investigatii, îngrijire si tratament de specialitate.
CERINTE:
1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacienta este adusă la spital.
B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale. 10p
BAREM:
A. 30p
1.
- acufene……....................................................................................................................1p
- cefalee fronto- occipitala.................................................................................................1p
- dispnee de efort..............................................................................................................1p
- fosfene…………..............................................................................................................1p
- dizartrie …………............................................................................................................1p
- amețeli............................................................................................................................1p
2.
- hipertensiune arteriala …………....................................................................................1p
- tahicardie........................................................................................................................1p
- polipnee / tahipnee ........................................................................................................1p
- afebrilitate.......................................................................................................................1p
3.
-repaus absolut la pat cu interzicerea efortului fizic 1p
-Oxigenoterapie 0,50p
-Crearea unui abord venos: 0,25p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, Glicemie, CK, Colesterol total, HDL, LDL,
Trigliceride, Creatinină, Azotemie, Uree, Examen sumar de urina 0,25p*12=3p
*EKG, oftalmoscopie/examen fund de ochi, echografie 0,50p*3=1,50p
* Betablocante : Atenolol, Metoprolol, Betaloc tablete 0,25p*3=0,75p
* Hipotensoare 0,50p
* Diuretice : Furosemid 0,25p
* Sedative 0,25p
*Regim alimentar hipocaloric, hipolipidic, hiposodat 0,25p*3=0,75p
* Lichide administrate fracționat 0,25p
- Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,25p
- Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
- Reechilibrare hidroelectrolitică 0,50p
- identificarea semnelor unor eventuale complicatii (encefalopatia hipertensiva, complicatii
renale, oculare, neurologice) 0,50p
- supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
*Educatia pentru sanatate: 0,25p
- Regim de viata echilibrat (alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus) 0,50p
- Combaterea obezitatii, sedentarismului 0,50p
- Suprimarea cafelei, fumatului si a consumului de alcool 0,50p
- Evitarea efortului excesiv 0,50p
- Evitarea stresului 0,50p
- Evitarea meselor copioase 0,50p
- Evitarea expunerii la soare 0,50p
- Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
- Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B 10p

3- nevoia de a dormi și a se odihni
PD – alterarea somnului/perturbarea somnului / somn insuficient cantitativ și calitativ
4- nevoia de a comunica
PD - comunicare ineficienta la nivel senzoro-motor
SUBIECTUL III 40p
TROMBOFLEBITA ACUTA
A. 30p
La U.P.U. a S.C.J.U se prezinta o femeie de 33 de ani insotita de sotul sau .
Pacienta acuza o serie de simptome care o ingrijoreaza si care au determinat-o sa se
prezinte la spital:
- stari de agitatie si de neliniste nejustificata

- imposibilitatea de a-si folosi membrul inferior stang
- mărirea de volum a gambei stângi
- sensibilitate crescută la atingerea gambei și pe traiectul venei
- creștere în greutate
- colorația violacee a tegumentelor la nivelul gambei
La examenul clinic obiectiv se constata:
- T.A. - 120/75 mmHg

- T - 38.6°C
- P - 92 p/min
- R - 22 r / min.
Din anamneza reiese faptul ca pacienta a suferit o operatie cezariana in urma cu 4

saptamani si a fost imobilizata destul de mult la pat. Se hotaraste internarea pacientei in
sectia de Chirurgie cardiovasculara cu diagnosticul de Tromboflebita profunda a membrului
inferior stang pentru interventii si tratament de specialitate .
CERINTE:
1. Numiti în termini medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
BAREM
A. 30p
1.
-anxietate………………………………………………………………………………………1p
-impotenta functionala/functiolaesa……………………………………..…………………..1p
-edem ..............................................................................................................................1p
-durere locală...................................................................................................................1p
-obezitate/supraponderabilitate........................................................................................1p
-cianoză............................................................................................................................1p
2.
- T.A. normala..................................................................................................................1p
- febra moderata..............................................................................................................1p
- tahicardie.......................................................................................................................1p
- polipnee/tahipnee..........................................................................................................1p
3.
- Imobilizare la pat ,cu membrul inferior suspendat la aprox. 15 cm deasupra patului
( favorizează circulația de întoarcere/venoasă) 1p
- Mobilizare dupa diminuarea sau atenuarea semnelor 0,50p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, Colesterol total, HDL, LDL, Trigliceride, Timp
Quick, Timp Howell, coagulogramă,Examen sumar de urina 0,25p*10=2,50p
*EKG, echografie, flebografie, Doppler 0,50p*4=2p
*antiinflamatoare: 0,25p
+Indometacin 0,25p
*anticoagulante plachetare: 0,25p
+Aspirina, Dipiridamol 0,25p*2=0,50p
*betablocante: 0,25p
+Propranolol 0,25p
*unguente anticoagulante locale: 0,25p
+ Lasonil,Troxevasin, Cortizon acetat 0,25p*3=0,75p
*comprese locale( priessnitz) 0,25p
- Supravegherea pacientului pentru observarea eventualelor complicatii: 0,25p
* hematurie- complicatii renale 0,25p
* embolie pulmonara 0,25p
* mentinerea imobilizarii si a suspendarii gambei stângi 0,50p
* asigurarea toaletei locale 0,50p
* mobilizarea restului corpului 0,25p
* cântărirea zilnică a bolnavului 0,50p
* măsurarea zilnică a circumferinței gambei 0,50p
*alimentație și hidratare corespunzătoare 0,25p*2=0,50p
- Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,25p
- Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
- Reechilibrare hidroelectrolitică 0,50p
- supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
- Educatia pentru sanatate: 0,25p
*mersul pe jos 0,25p
*purtarea ciorapilor elastici 0,25p
*evitarea ortostatismului prelungit 0,25p
*alternarea perioadelor de activitate cu cele de repaus 0,25p
*continuarea tratamentului cu anticoagulante , conform prescriptiei medicale 0,25p
III.B 10p

3- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
PD – modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
4- a- si mentine temperatura corpului in limite normale
PD – hipertermie
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole
SUBIECTUL III 40p
APENDICITA ACUTA
A. 30p
La serviciul U.P.U. a Spitalului Clinic Judetean se prezintă un bărbat în vârstă de 36 ani
pentru următoarele motive:
- durere in partea dreapta jos a abdomenului, care coboara pe membrul inferior drept
- senzatie de varsatura
- eliminarea conținutului stomacal pe gură
- lipsa poftei de mancare
- absenta scaunului de doua zile
- durere la decompresiunea bruscă a abdomenului
Din discutiile purtate cu pacientul se afla ca acesta nu se simte bine de doua zile si de
aproximativ 3 ore durerile s-au accentuat. Avand o stare generala modificata, a solicitat
ambulanta, care l-a transportat la spital.
La examenul clinic se constată:

- TA = 130/70mmHg
- Puls = 98 p/min
- Respiratii = 22 r/min
- Temperatura = 38,30C
Se internează in sectia Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta pentru investigatii,

îngrijire si tratament de specialitate.
CERINTE:
1. Numiti în termini medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
BAREM
A. 30p
1.
-durere in fosa iliaca dreapta .........................................................................................1p
-greturi ...........................................................................................................................1p
-vărsătură.......................................................................................................................1p
-inapetență ....................................................................................................................1p
-constipație…………………………………………………………………………………...1p
-apărare musculară/semnul Blumberg pozitiv…………………………………………….1p
2.
- tensiune arteriala normala. ..........................................................................................1p
- tahicardie......................................................................................................................1p
- polipnee / tahipnee ......................................................................................................1p
- febra moderata.............................................................................................................1p
3.
- repaus absolut la pat, în poziție Fowler 1p
- pungă cu gheață în fosa iliacă dreaptă 1p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, probe biochimice,coagulogramă, Timp Quick,
Timp Howell, Examen sumar de urina, grup, Rh 0,25p*9=2,25p
*EKG, echografie, radiografie abdominală “pe gol”, tușeu rectal
0,50p*4=2p
-Se supraveghează, se măsoară și se notează vărsăturile 0,25p*3=0,75p
- Pregatirea pacientului pentru interventia chirurgicala: 0,25p
 montarea sondei nazogastrice la indicație 0,25p
 montarea P.E.V. 0,25p
- Transportul bolnavului la sala de operatie impreuna cu foaia de observatie si cu
rezultatele investigatiilor 0,50p
- transportul bolnavului de la sala de operatie in salon 0,50p
- asigurarea pozitiei in functie de tipul de anestezie 0,50p
- supravegherea postoperatorie: 0,25p
 functii vitale 0,25p
 varsaturile 0,25p
 reluarea mictiunilor 0,25p
 reluarea tranzitului pentru gaze 0,25p
 mobilizarea 0,25p
 plaga operatorie/ pansament 0,25p
 complicatii ( cefalee, parestezii, peritonită, ileus ) 0,25p
 tubul de dren 0,25p
- Ingrijirea postoperatorie: 0,25p
 schimbarea pansamentului 0,50p
 indepartarea partiala/ totala a firelor de sutura 0,25p
 hidratarea, reluarea dietei după apariția tranzitului pentru gaze
0,25p
 administrarea tratamentului simptomatic ( antialgice,
antiemetice, antibiotice) prescris de medic 0,25p*3=0,75
 stimularea tranzitului intestinal pentru materiile fecale 0,25p
- Educaţia pentru sănătate a pacientului vizand dieta, ingrijirile igienice, efortul fizic, evitarea
traumatismelor, controlul medical 0,25p*5=1,25p
III.B. ......................................................................................................................10p
Nevoi nesatisfacute: ............................................................................................5p

- Nevoia de a respira, a avea o buna circulatie
- Nevoia de a mentine temperatura in limite normale
- Nevoia de a manca, a bea
- Nevoia de a elimina
- Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
Probleme de dependenta.........................................................................................5p
- alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea
- hipertermie
- Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
- Constipatia/eliminare inadecvată / alterarea eliminărilor
- imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca
SUBIECTUL III. 40p
CANCERUL UTERIN
III A. 30p
Pacienta Z.A.,in varsta de 46 de ani, se prezinta la serviciul UPU al Spitalului Clinic Judetean
de Urgente Constanta,cu urmatoarele motive:
-hemoragie care survine în afara perioadei menstruale

-durere la contact sexual
-scurgere vaginală anormală
-dificultate la urinare
-pierdere in greutate
-oboseala cronica
La examenul clinic obiectiv se constata urmatoarele valori ale functiilor vitale:

-T.A-100/50mmHg
-P-110b/min
-R-23r/min
-T -38,2˚C
În urma examenului clinic de specialitate,a investigatiilor paraclinice si a analizelor de
laborator,se pune diagnosticul de CANCER UTERIN si se hotaraste internarea pacientei pe
sectia de Ginecologie pentru tratament igieno-dietetic,medicamentos si chirurgical.
Cerinte:
1.Numiti in termeni medicali motivele pentru care s-a prezentat pacienta la spital.
2.Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3.Alcatuiti un plan de interventii al asistentei medicale in functie de nevoile afectate.
III B. 10p
Precizati cinci nevoi prioritar afectate si problemele de dependenta ale acestora in
functie de simptomele de la punctul A.
BAREM DE CORECTARE
IIIA.
1.
- metroragie…………………………………………………………………..……………..………..1p
- dispareunie……………………………………………………………………………………..…..1p
- leucoree patologică….……………………………………………………………………………..1p
- disurie ……………..………………………………………………………………………………..1p
- scadere ponderala/subponderabilitate..……………………………………………..…………..1p
- astenie marcată/fatigabilitate……………..……………….…………………………….………..1p
2.
- hipotensiune arteriala………………………………………..…………………………………….1p
- tahicardie…………………………………………………..………………………………………..1p
- tahipnee/polipnee……………………………………………………………………….………….1p
- febră moderată...…………………………………………..……………………………………….1p
3.
Planul de interventii al asistentei medicale:
-Asigurarea conditiilor de mediu si microclimat adecvat cu temperatura=20-22˚C si umiditate
50%, salon aerisit, curat, lipsit de zgomote si de curenti de aer cu ventilatie naturala sau
artificiala 1p
-liniștirea și încurajarea pacientei prin explicarea necesitatii efectuarii tehnicilor medicale in
vederea pregatirii preoperatorie si a interventiei chirurgicale 0,75p
-recoltarea probelor biologice și patologice pentru examen de laborator: 0,25p
*HLG, VSH, Fb, grup, Rh, Timp Quick, Timp Howell, coagulogramă, probe biochimice,
examen urină, examen secreție vaginală 0,25p*11=2,75p
- Pregatirea pacientei pentru investigatii : 0,25p
*echografie, CT, RMN, radiografie abdomino-pelvină 0,25p*4=1p
- supravegherea, măsurarea și notarea metroragiilor/sângerărilor 0,50p
- Pregatirea pacientei pentru interventia chirurgicala: 0,25p
 montarea sondei urinare la indicație 0,50p
 efectuare clismă preoperatorie 0,50p
- Ingrijirea postoperatorie a pacientei prin: 0,25p
*administrarea tratamentului medicamentos si igieno-dietetic recomandat de medic 0,50p
*urmarirea efectelor secundare ale tratamentului medicamentos si anuntarea medicului in
cazul aparitiei acestora 0,50p
*monitorizarea functiilor vitale si vegetative si efectuarea bilantului zilnic ingesta/excreta
0,50p
*ingrijirea plagii operatorii in conditii de asepsie si antisepsie 0,50p
*prevenirea complicatiilor postoperatorii si mobilizarea cat mai precoce a pacientei in functie
de starea sa generala 0,50p
*asigurarea alimentatiei si igienei corporale zilnice a pacientei 0,50p
-susținerea pacientei privind izolarea și respectul de sine 0,25p
- Educatia pentru sanatate a pacientei si a familiei sale : 0,25p
*evitarea efortului fizic, ridicarea greutăților, condus autoturism, poziție șezând prelungită
0,25p*4=1p
*evitarea relațiilor sexuale 4-8 săptămâni 0,25p
*respectarea igienei locale 0,25p
*continuarea tratamentului (chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal) 0,25p
* Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
* Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B………………………………………………………………………………………………..10p
5 Nevoi prioritar afectate:
1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație…….…………………………………….…..1p
2.Nevoia de a elimina……………………………………………………………………….……..1p
3.Nevoia de a se misca , a avea o buna postura……………………………………………….1p
4.Nevoia de a-si mentine temperatura corporala in limite normale…………………………..1p
5.Nevoia de a evita pericolele……………………………………………………………………..1p
5 Probleme de dependenta ale nevoilor de mai sus:
1. alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei
și circulației/respiratie și circulație ineficiente…. ..………………………………………..……1p
2.eliminari inadecvate calitativ si cantitativ…………………………………….…………….….1p
3. imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca…………….………..1p
4.hipertermie…………………………….………………………………………….………..……..1p
5. risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole …………………………….……………1p
SUBIECTUL.III 40p
FIBROM UTERIN
III A. 30p
Pacienta P.A.,in varsta de 40 de ani,se prezinta la serviciul UPU al Spitalului Clinic Judetean
de Urgenta Constantra ,prezentand urmatoarele motive:
-hemoragie care survine în afara perioadei menstruale

-hemoragie menstruală prelungită peste 5-7 zile
-cresterea in volum a abdomenului
-urinări frecvente și în cantități mici
-lipsa scaunului de 2 zile
-durere la contact sexual
La examenul clinic obiectiv se constata urmatoarele valori ale functiilor vitale:

-T.A-100/60mmHg
-P-100b/min
-R-22r/min
-T - 37,4˚C
În urma examenului de specialitate si a investigatiilor paraclinice se pune diagnosticul

de Fibrom uterin si se hotaraste internarea pacientei pe sectia de Ginecologie pentru
tratament si interventie chirurgicala.
Cerinte:
1.Numiti in termeni medicali motivele pentru care s-a prezentat pacienta la spital.
III B. 10p
Precizati cinci nevoi prioritar afectate si problemele de dependenta ale acestora in functie de
simptomele de la punctul A.
BAREM DE CORECTARE
III A.
1.
-metroragie………………………………………………………….……………..………….…..…1p
-menoragie……………………………………………………………………………………………1p
-distensie abdominala……………………………………………………………………………….1p
-polakiurie………………………………………………….…………………………………………1p
-constipatie …………………………………………………………………………………………..1p
-dispareunie……………………………………………………. ……………………………………1p
2.
- hipotensiune arteriala………………………………………..…………………………………….1p
- tahicardie…………………………………………………..………………………………………..1p
- tahipnee/polipnee……………………………………………………………………….………….1p
- subfebrilitate…...…………………………………………..……………………………………….1p
3.
Planul de interventii al asistentei medicale:
-Asigurarea conditiilor de mediu si microclimat adecvat cu temperatura=20-22˚C si umiditate
50%, salon aerisit, curat, lipsit de zgomote si de curenti de aer cu ventilatie naturala sau
artificiala 1p
-liniștirea și încurajarea pacientei prin explicarea necesitatii efectuarii tehnicilor medicale in
vederea pregatirii preoperatorie si a interventiei chirurgicale 0,75p
-recoltarea probelor biologice pentru examen de laborator: 0,25p
*HLG, VSH, Fb, grup, Rh, Timp Quick, Timp Howell, coagulogramă, probe biochimice,
examen urină 0,25p*10=2,50p
- Pregatirea pacientei pentru investigatii : 0,25p
*echografie, CT, RMN, radiografie abdomino-pelvină 0,25p*4=1p
- supravegherea, măsurarea și notarea metroragiilor/sângerărilor 0,50p
- Pregatirea pacientei pentru interventia chirurgicala: 0,25p
 montarea sondei urinare la indicație 0,50p
 efectuare clismă preoperatorie 0,50p
- Ingrijirea postoperatorie a pacientei prin: 0,25p
*administrarea tratamentului medicamentos si igieno-dietetic recomandat de medic 0,50p
*urmarirea efectelor secundare ale tratamentului medicamentos si anuntarea medicului in
cazul aparitiei acestora 0,50p
*monitorizarea functiilor vitale si vegetative si efectuarea bilantului zilnic ingesta/excreta
0,50p
*ingrijirea plagii operatorii in conditii de asepsie si antisepsie 0,50p
*prevenirea complicatiilor postoperatorii si mobilizarea cat mai precoce a pacientei in functie
de starea sa generala 0,50p
*asigurarea alimentatiei si igienei corporale zilnice a pacientei 0,50p
-susținerea pacientei privind izolarea și respectul de sine 0,50p
- Educatia pentru sanatate a pacientei si a familiei sale : 0,25p
*evitarea efortului fizic, ridicarea greutăților, condus autoturism, poziție șezând prelungită
0,25p*4=1p
*evitarea relațiilor sexuale 4-8 săptămâni 0,25p
*respectarea igienei locale 0,25p
*continuarea tratamentului (chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal) 0,25p
* Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
* Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B………………………………………………………………………………………………..10p
1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație….……………………………………….…..1p
2.Nevoia de a elimina……………………………………………………………………….……..1p
3.Nevoia de a se misca , a avea o buna postura……………………………………………….1p
4.Nevoia de a-si mentine temperatura corporala in limite normale…………………………..1p
5.Nevoia de a evita pericolele……………………………………………………………………..1p
1. alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei
și circulației/respiratie și circulație ineficiente…....………………………………………...……1p
2.eliminari inadecvate calitativ si cantitativ…………………………………….……………..….1p
3. imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca…………….…….…..1p
4.hipertermie…………………………….………………………………………….………..….…..1p
5. risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole ……………………………………………1p
SUBIECTUL III. 40p
AVC ISCHEMIC
III A. 30p
Pacientul V.I. in varsta de 68 ani,este adus cu ambulanta la serviciul UPU al Spitalului clinic
judetean de urgenta Constanta prezentand urmatoarele motive:
-durere de cap
-paralizia jumatatii drepte a corpului
-dificultate in vorbire
-tulburari de orientare temporo-spatiala
-ameteala
-teama nejustificata
La examenul clinic obiectiv pacientul prezinta urmatoarele valori ale functiilor vitale:
-T.A.=200/120mmHg
-P=100b/min.
-R=28r/min.
-T˚=36,8˚C
În urma examenului de specialitate se pune diagnosticul de AVC ISCHEMIC si se
hotaraste internarea pacientului pe sectia de Neurologie pentru tratament igieno –dietetic si
medicamentos.
Cerinte:
1.Numiti in termini medicali motivele pentru care a fost adus pacientul la spital.
III B Precizati cinci nevoi prioritar afectate si problemele de dependenta ale acestora in
functie de simptomele de la punctul A. 10p
BAREM DE CORECTARE
III A
1.
-cefalee…………………………………………………………………..………………………..….1p
-hemiplegie dreapta………………………………………………………………………………….1p
-dislalie………………………………………………………………………………...…………..….1p
-obnubilare…………..………………………………………………………………………………..1p
-vertij………………………………………………………………………………………..………....1p
-anxietate……………………………………………..…………………………………………...….1p
2.
-hipertensiune arteriala……………………..………………………………………………..……..1p
-tahicardie………………………………………………………………………………….….……...1p
-tahipnee/polipnee……………………………………………………………………..…………….1p
-afebrilitate/temperatură normală…………………………………………………………………..1p
3.
c) Plan de ingrijire
-Asezarea pacientului in decubit dorsal sau decubit lateral cu membrele ridicate, pentru a asigura
circulația cerebrală
1p
-Eliberarea de orice stânsoare(curea, cravată) 0,50p
0,25p*4=1p
*Recoltare de probe biologice : HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO,TGP, Creatinina, Teste
de coagulare, Colesterol Total, HDL, LDL, Trigliceride, Ionograma sanguina, ASTRUP (EAb),
Examen sumar de urina 0,25p*15=3,75p
*RMN,CT 0,25p*2=0,50p
*Examen fund de ochi 0,25p
*EKG,EEG 0,25p*2=0,50p
*Depletive cerebrale: 0,25p
+Manitol 0,50p
*Neurotrofice: 0,25p
+Cerebrolysin 0,25p
+Soluție Ringer, Glucoza 10-20% tamponata cu insulina, Ser fiziologic 0,25p*3=0,75p
*Diuretice: 0,25p
+Furosemid 0,50p
*Vasodilatatoare, hipotensoare: 0,25p
+Rezerpina, Clonidina 0,25p*2=0,50p
+complex de vitamine B 0,25p
*Sedative 0,25p
*Anticoagulante 0,25p
-Ingrijijirea pacientului: 0,25p
*Aspirarea secretiilor 0,50p
*Captarea varsaturilor 0,25p
*Evitarea manipularilor bruste ale capului 0,25p
*Bilant ingesta/excreta sau intrări/ieșiri 0,50p
*Reechilibrare hidroelectrolitica 0,50p
*Montarea sondei urinare 0,50p
*Măsurarea presiunii intracraniene 0,50p
*Efectuarea toaletei pe regiuni 0,50p
*Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,25p
*Prevenirea aparitiei escarelor și a complicațiilor tromboembolice 0,50p
-Educatia pentru sanatate: 0,25p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 0,25p
*Evitarea efortului excesiv, stresului 0,25p
III.B…………………………………………………………………………………………………..10p
5 Nevoi prioritar afectate:
1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie………………………………………….…....1p
2.Nevoia de a manca a bea……………………………………………………………………..…1p
3.Nevoia de a elimina…………………………………………………………………………..…..1p
4.Nevoia de a se misca ,a avea o buna postura…………………………………….………..…1p
5.Nevoia de a comunica………………………………………………………………………..…..1p
5 Probleme de dependenta ale nevoilor de mai sus:
1. alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea
respiratiei și circulației/respiratie și circulație ineficiente .………………….……………….1p
2. alimentatie si hidratare inadecvate ……………………….……………..……………………1p
3. eliminari inadecvate calitativ si cantitativ …………………………..….…..…………..…….1p
4. imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca ………………….....1p
5. comunicare ineficienta la nivel senzorial și motor….………………………………..…..….1p

Sub - III.A+B AMG

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sub - III.A+B AMG

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Subiectul III.

La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

 greutate corporala foarte mare

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

Pacienta se internează în clinica Medicala cu diagnosticul de Diabet zaharat tip II,

2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

c) Plan de ingrijire (20p)

2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

2. A se mişca si a avea o buna postura:

La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

 Durere de cap violenta

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

Pacienta se internează în clinica de neurologie cu diagnosticul de Coma superficiala

2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

c) Plan de ingrijire (20p)

B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

1. A respira si a avea o buna circulatie:

Pacienta afirmă că în ultimele 24 ore nu a mancat , a încercat să bea ceaiuri pe care

BAREM : III.A. 30p

La examenul funcţiilor vitale se constată:

- TA- 80/45 mmHg,

Este internat cu diagnosticul de Ocluzie intestinală în secţia de Chirurgie a spitalului,

III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate .

III.B. Probleme de dependență............................................................................5p

- sete de aer, greutate in expir și respirație șuierătoare

1. Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezinta la spital.

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de

1. - dispnee expiratorie și wheezing...................................................................................1p

La examenul funcțiilor vitale se constată :

Se internează cu diagnosticul Hemoptizie, pentru îngrijire și tratament de specialitate.

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de

La examenul funcțiilor vitale se constată :

Se internează cu diagnosticul Insuficienta respiratorie acuta, pentru îngrijire și

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de

Pacientul V.D. în vârstă de 50 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului

La examenul clinic obiectiv se constată :

Este internat cu diagnosticul de Infarct miocardic acut pentru îngrijire şi tratament de

1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5

1- durere retrosternală sau precordială .........................................................................1p

-dificultate în a respira apărută la eforturi mici

La examenul clinic obiectiv se constată:

Este internat cu diagnosticul de Insuficiență cardiacă pentru îngrijire şi tratament de

1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.

B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5

-dificultate marcată în a respira apărută brusc

La examenul clinic obiectiv se constată :

Este internat cu diagnosticul de Edem pulmonar acut pentru îngrijire şi tratament de

1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5

1- dispnee severă ……………………… .................................................................................1p

Pacientul se internează în clinica medicală a Spitalului Clinic Județean de Urgență cu

1.Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.

III.B. Folosind semnele și simptomele prezentate la punctul A , identificaţi cele mai

- Durere in spatele sternului

La examenul clinic obiectiv, efectuat de medicul specialist, se constata:

Este internat pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul: Angina pectorala

B.Rezolvare de problemă 10p

Folosind semnele și simptomele prezente la punctul A, identificați cele mai importante 5

III A. La clinica de Pneumoftiziologie se prezintă un bolnav în varstă de 30 ani, cu bilet de

III B. Rezolvare de problemă

Barem de corectare si de notare :

Este consultata de medical de garda si se constata: