Sub - III AMG

SUBIECTUL III _____________ Total 40 p
III A. …………………………………………………………………………….…….. 30p

INFECȚIE CU CLOSTRIDIUM DIFFICILE
A. 30p
Pacientul O.I. în vârstă de 69 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului clinic pentru
următoarele motive:
- scaune dese apoase

- dureri abdominale
- lipsa poftei de mâncare
- scadere în greutate
- senzație de vomă
- durere de cap
La examenul clinic obiectiv se constată:
- TA=90/60mmHg
- Puls= 100 b./ minut
- Respiraţie= 28r/ minut
- Temperatura =38,2 grade C
Este internat cu diagnosticul de Infecție cu Clostridium Difficile și Helicobacter Pylori

present pentru îngrijire şi tratament de specialitate.
CERINŢE:
1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente în
această afecţiune
B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi
afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora 10 p
BAREM
III.A. 30 puncte
1- diareee…………. ..................................................................................................................1p
- crampe abdominale................................................................................................................1p
- inapetență...............................................................................................................................1p
- subponderabilitate………………………………..................................................................1p
- greață .....................................................................................................................................1p
- cefalee.....................................................................................................................................1p
2- hipotensiune arterială..............................................................................................................1p
- tahicardie ................................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee..................................................................................................................1p
- febră moderată.........................................................................................................................1p
3-
1
Conduita de urgență:
*asigurarea izolării pacientului într-o rezervă cu toaletă special destinată 0,5p
*Administrarea tratamentului la indicația medicului: 0,5p
-antidiareice, antibiotice, antiemetice, antispastice 0,5p*4=2p
-PEVcu ser fiziologic 0,9%, săruri de rehidratare, Glucoză 5%, sol. Ringer 0,5p*4=2p
*liniștirea și încurajarea pacientului 0,5p
*asigurarea condițiilor de microclimat: 0,5p
temperatura; umiditate crescută; aerisire; luminozitate; absența
curenților de aer; curățenie umedă; pat prevăzut cu buton de panică la
îndemana pacientului; asigurarea măsurilor de siguranță și securitate. 8x0,25=2p
*monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative: 0,5p
-T.A., P, R, temp= se masoară dimineața și seara și se notează în foaia de temperatură.
0,5p*4=2p
*Diureza =se măsoară zilnic și se notează în foaia de temperatură. 0,5p
*Scaun= se monitorizează zilnic și se notează în foaia de temperatură 0,5p
*Crearea unui abord venos 0,25p
*Recoltare de produse biologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, coprocultură, urocultură, 0,5p*4=2p
*Pregătirea pacientului pentru investigații: 0,25p
-colonoscopia, 0,5p
*Se monitorizează efectele tratamentului 0,5p
*Se supraveghează permanent pacientul: 0,5p
-starea generală 0,5p
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,5p
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică 0,5p
*asigurarea igienei corporale și a lenjeriei de pat 0,25p
*se asigură regimul alimentar: 0,25p
-regim bogat în proteine 0,5p
-mobilizare progresivă sub controlul funcțiilor vitale 0,25p
*educație pentru sănătatea bolnavului și aparținătorilor la externare: 0,25p
-necesitatea respectării unui regim de viață sănătos 0,25p
-respectarea tratamentului indicat de medic 0,25p
-reintegrare socială 0,25p
-respectarea tuturor normelor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale 0,5p
III.B. 10p
Probleme de dependență................................................................................5p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației și
circulației
- inapetența
- deshidratare / eliminare inadecvată
- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5p
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
- nevoia de a se mânca și a bea
- nevoia de a elimina
- nevoia de a evita pericolele
- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
2
SUBIECTUL III _____________ Total 40 p
III A. …………………………………………………………………………….…….. 30p
GASTRITĂ CRONICĂ
A. 30p
Pacienta C.A. în vârstă de 49 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului clinic pentru
- arsuri retrosternale
- vărsături cu sânge
- dificulate la înghițire
- scaune de culoare neagră
- stare de neliniște
- respirație dificilă
- TA=120/60mmHg
Este internat cu diagnosticul de Gastrită cronică pentru îngrijire şi tratament de specialitate
CERINŢE:

3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente în
această afecţiune
B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi
afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora 10 p
BAREM
III.A. 30p
1- pirozis ...................................................................................................................................1p
- hematemeză……...................................................................................................................1p
- disfagie...................................................................................................................................1p
- melenă…………..………………………………..................................................................1p
- anxietate………… .................................................................................................................1p
- dispnee....................................................................................................................................1p
2- tensiune arterială normală........................................................................................................1p

- puls normal..............................................................................................................................1p
- bradipnee………….................................................................................................................1p
- afebrilitate…............................................................................................................................1p
3-
Conduita de urgență:
3
*asigurarea repausul fizic și psihic al pacientului 0,5p
-repaus obligatoriu postprandial 0,5p
*asigurarea condițiilor de microclimat : 0,5p
temperatura; umiditate crescută; aerisire; luminozitate; absența
curenților de aer; curațenie umedă; pat prevăzut cu buton de panică la
îndemana pacientului; asigurarea măsurilor de siguranță și securitate. 8x0,25=2p
*monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative: 0,25p
*Administrarea tratamentului la indicația medicului: 0,25p
-antisecretoare și antiacide: 0,5x2=1p
-antibiotice: 0,5p
-hemostatice: 0,5p
*asigură dietă de protecție gastrică individulalizată 0,5p
-se recomandă consumul de alimente cu un conținut scăzut de acid și zahăr 0,5p
*linistirea și încurajarea pacientului 0,5p
-T.A., P, R, temp= se măsoară dimineața și seara și se notează în foaia de temperatură.
0,5p*4=2p
*Diureza =se măsoară zilnic și se notează în foaia de temperatură. 0,5p
*Scaun= se monitorizează zilnic și se notează în foaia de temperatură 0,5p
-hemoleucograma completă, vitamina B12, proba Addler, urocultură 0,5p*4=2p
-endoscopie, biopsie, testul ureazei, indentificare de Helicobacter Pylori 0,5p*4=2p
*Se monitorizează efectele tratamentului 0,5p
*Se supraveghează permanent pacientul: 0,25p
-starea generală 0,5p
*asigurarea igienei corporale și a lenjeriei de pat 0,25p
*educație pentru sănătatea bolnavului și aparținătorilor la externare: 0,25p
-necesitatea respectării unui regim de viața sănătos 0,5p
III.B 10p
- respirație ineficiente/dificultate în respirație /alterarea respirației
- alimentație inadecvată prin deficit
- poziție antalgică
- nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
4
SUBIECTUL III 40p
III A. …………………………………………………………………………….…….. 30p
CANCERUL BRONHOPULMONAR
Pacientul A.C ,,in varsta de 69 de ani, se prezinta la serviciul UPU al Spitalului Clinic Judetean de
Urgenta Constanta,pentru urmatoarele motive:
- dificultate in respiratie accentuatǎ de efort

- durere in piept
- rǎgusealǎ
- secreții pulmonare cu sânge
- pierdere in greutate
- obosealǎ extremǎ
La examenul clinic obiectiv se constatǎ urmatoarele valori ale functiilor vitale:

-T.A : 100/50mmHg
- P : 110b/min
- R : 28r/min
-T : 37,8˚C
În urma examenului clinic de specialitate,a investigatiilor paraclinice si a analizelor de laborator,se

pune diagnosticul de CANCER BRONHOPULMONAR si se hotaraste internarea pacientului pe
sectia de Oncologie pentru tratament igieno-dietetic,medicamentos si chirurgical.
Cerinte:
III A
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv.
3. Alcatuiti un plan de interventii al asistentei medicale in functie de nevoile afectate.
III B
Precizati cinci nevoi afectate si problemele de dependenta ale acestora in functie de simptomele de
la punctul A.
BAREM DE CORECTARE
IIIA……………………………………………………………………………………….30p
1.
- dispnee accentuatǎ de efort……………………………………………………………....1p
- junghi toracic………………………………………..…………………………..……......1p
- disfonie….……………………………………………………………………………… 1p
- spută sangvinolentă/hemoptizie ……………..…………………………………..…………….1p
- scǎdere ponderalǎ/subponderabilitate..……………………… ……………..…………..1p
- fatigabilitate……………..……………….………………….……………………………1p
2.
- hipotensiune arterialǎ………………………………………..…………………………….1p
- tahicardie…………………………………………………..… ……………………….....1p
-tahipnee/polipnee……………………………………………………………….………….1p
- subfebrilitate...………………………………....………………………………………….1p
3.
5
-Asigurarea conditiilor de mediu si microclimat adecvat cu temperatură ambientalǎ de 20-22˚C si
umiditate 50%, salon aerisit, curat, lipsit de zgomote si de curenti de aer cu ventilatie naturalǎ sau
artificialǎ, pat prevazut cu buton de panicǎ.
0,25x7=1,75p
-Asigurarea repausului la pat 0,50p
-liniștirea și încurajarea pacientului prin explicarea necesitǎtii efectuarii tehnicilor medicale in vederea
pregǎtirii preoperatorie si a interventiei chirurgicale 0,75p
-Crearea unui abord venos 0,50p
-recoltarea probelor biologice și patologice pentru examen de laborator: 0,25p
*HLG, VSH, Fb, grup, Rh, Timp Quick, Timp Howell, coagulogramă, probe biochimice, examen urină,
examen sputǎ 0,25p*11=2,75p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperaturǎ : 0,25p
*T.A., P, R, Temp.= se mǎsoara dimineaţa si seara şi se noteazǎ in foaia de temperatură
*Diureza =se masoarǎ zilnic si se noteazǎ in foaia de temperaturǎ
*Scaun= se monitorizeazǎ zilnic si se noteazǎ in foaia de temperatură 0,25p*6=1,50p
- Pregatirea pacientei pentru investigatii : 0,25p
* CT, RMN, radiografie toracicǎ, bronhoscopie 0,25p*4=1p
- supravegherea, măsurarea și notarea eliminarilor 0,25p
- Pregatirea pacientului pentru interventia chirurgicalǎ: 0,25p
 obtinerea consimtǎmântului scris 0,25p
 raderea pilozitǎtilor si pregatirea câmpului operator 0,25p
 sistarea alimentatiei 0,25p
 montarea sondei urinare la indicație 0,50p
 efectuarea testarii la anestezic dacǎ medicul indicǎ 0,50p
 efectuare clismă preoperatorie 0,50p
 montarea P.E.V. 0,50p
 reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
- Ingrijirea postoperatorie a pacientui prin: 0,25p
*administrarea tratamentului medicamentos si igieno-dietetic recomandat de medic 0,50p
*urmarirea efectelor secundare ale tratamentului medicamentos si anunţarea medicului in cazul
apariţiei acestora 0,50p
*monitorizarea functiilor vitale si vegetative si efectuarea bilantului zilnic ingesta/excreta 0.50p
*ingrijirea plǎgii operatorii in conditii de asepsie si antisepsie 0,50p

*prevenirea complicatiilor postoperatorii si mobilizarea cat mai precoce a pacientului in functie de
starea sa generalǎ 0,50p
*asigurarea alimentatiei si igienei corporale zilnice a pacientului 0,50p
-regim de crutare, dieta bogatǎ in legume si fructe 0,25x2=0,50p
- Educţtia pentru sǎnǎtate a pacientei si a familiei sale : 0,25p
*evitarea suprasolicitarilor fizice si psihice
0,25p*4=1p
*suprimarea consumului de alcool si tutun 0,25p
*respectarea igienei locale 0,25p
*continuarea tratamentului (chimioterapie, radioterapie) 0,25p
* Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
* Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B 10p
5 Nevoi prioritar afectate/ 5 probleme de dependentǎ
- Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

6
PD-alterarea respirației și circulației/respirație și circulație ineficiente/ dificultate în a respira și a avea o
bună circulație
- Nevoia de a comunica
PD- comunicari inadecvate la nivel senzorial si motor
- Nevoia de a se misca , a avea o bunǎ posturǎ
PD- imobilitate/imposibilitatea de a se misca/dificultate in a se misca
- Nevoia de a-si mentine temperatura corporalǎ in limite normale
PD – hipertermia
- Nevoia de a evita pericolele
PD- risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole
7
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
ENTEROCOLITA ACUTĂ
La unitatea de primiri urgențe a Spitalului Clinic Județean Constanța este adus cu ambulanța un
pacient în vârstă de 23 de ani pentru următoarele motive:
- dureri abdominale intense cu caracter violent
- scaune dese, apoase
- eliminarea conținutului stomacal pe gură
- senzația de frig și tremurături
- stare generală alterată, pliu cutanat persistent, limbă încărcată
- pierdere în greutate
- TA: 85/65 mmHg
- P : 110 b/min
- R : 24 r/min
- T : 38,5 ˚ C
În urma examenului clinic de specialitate,a investigatiilor paraclinice si a analizelor de laborator se

pune diagnosticul de ENTEROCOLITǍ ACUTǍ si se hotarǎste internarea pacientului pe sectia de
Boli interne pentru tratament igieno-dietetic si medicamentos .
CERINȚE:
III A.
4. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
5. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv.
6. Stabiliți un plan de îngrijire pentru pacientul cu Enterocolită acută.
III B.
Precizati cinci nevoi afectate si problemele de dependentǎ ale acestora in functie de simptomele de
la punctul A.
BAREM DE CORECTARE
IIIA………………………………………………………………...........……………………….....30p
1.
- crampe abdominale…………………………………………………………………… .1p
- diaree severă……………………………………………………………………………1p
- vărsături ………………………………………………………………………………..1p
- frison…………………………………………………………………………………….1p
- semne de deshidratare………………………………………………………..…………1p
- scădere ponderală……………………………………………………………..…….…..1p
2.
- hipotensiune arterială……………………………………………………………….…1p
- tahicardie……………………………………………………………………………...1p
- tahipnee/ polipnee…………………………………………………………..…………1p
- febră moderată…………………………………………………………………………1p
8
3.
-aplicarea unor măsuri sporite a transmiterii infecțiilor prin: izolarea pacientului, respectarea circuitelor,
măsuri de igienă spitalicească. 3*0,25=1,25p
-repaus la pat până la ameliorarea simptomatologiei clinice 0,50p
-asigurarea condițiilor de microclimat optim cu temperatură ambientală 22˚C, umiditate 50%, fără
curenți de aer, cu ventilație naturală sau artificială 0,25x4=1p
-urmărirea evoluției manifestărilor digestive: numărul și aspectul scaunelor, numărul și aspectul
vărsăturilor, modificările apărute în starea generală a pacientului, apariția sau scăderea febrei
0,25x4=1p
-monitorizarea funcțiilor vitale și notarea lor în foaia de temperatură: 0,25p
* TA, P, R, T se măsoară de două ori pe zi și se notează în foaia de temperatură 4*0,25=1p
-linștirea și încurajrea pacientului 0,25p
-pregătirea pacientului pentru investigatii clinice și paraclinice: 0,50p
*creearea de abord venos 0,25p
-recoltarea de sânge pentru: HLG, VSH, PCR, Ionogramă, probe biochimice 5*0,25=1,25p
-examen de urină, coprocultură 2*0,25=0,50p
-radiografie abdominală, ecografie abdominală 2*0,25=0,50p
-efectuarea bilanțului ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
-reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
-ajutarea și suplinirea pacientului în satisfacerea nevoilor organismului 0,50p
-administarea tratamentului medicamentos la indicația medicului: 0,50p
*antispastice: 0,50p
*antiemetice: 0,50p
*antibiotice: 0,50p
*antitermice: 0,50p
*PEV: clorură de sodiu 0,9%, glucoză 5%, dextran 3*0,25=0,75p
-se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor 0,50p
-asigurarea regimului igieno-dietetic: 0,50p
*instituirea unui regim alimentar hidric în primele 24-48 de ore 0,50p
*sunt excluse: legumele și fructele crude, lactatele, prăjelile, leguminoasele 5*0,25p= 1,25p
-se asigură lenjerie curată de corp și de pat 0,25p
-se protejează patul cu mușama și aleză 0,25p
-se curăță și se usucă regiunea anală după fiecare scaun 0,50p
Educația pentru sănătate privind regimul de viață al pacientului: 1p
-respectarea regimului alimentar 0,50p
-evitarea consumului de alimente reci și a băuturilor carbogazoase 0,50p
-respectarea igienei personale 0,50p
-tratarea corectă a tuturor infecțiilor 0,25p
-respectarea indicațiilor medicale 0,25p
-prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,25p
III. B 10p
5 Nevoi prioritar afectate/ 5 probleme de dependență
-Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

PD-alterarea respirației și circulației/respirație și circulație ineficiente/ dificultate în a respira și a avea o
bună circulație
- Nevoia de a elimina
PD- Deshidratare/eliminare inadecvată/alterarea eliminărilor
-Nevoia de a bea și a mânca
PD- alimentație și hidratare inadecvată prin deficit
9
- Nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
PD- hipertermie
- Nevoia de a evita pericolele
PD- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole.
10
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
ANEMIA FERIPRIVĂ
III.A.
Pacienta M.A. în vârstă de 42 de ani se prezintă în secția HEMATOLOGIE cu biletul de
trimitere de la medicul de familie. La evaluare se constată:
- tegumente și mucoase deschise la culoare
- dificultate în respirație la efort
- oboseală accentuată
- dezechilibru în ortostatism
- scăderea poftei de mâncare
- durere de cap
- T.A. – 90/55 mmHg
- P – 108 b/min
- R – 17 r/min
- T – 35,2o C
În urma consultului medicul stabilește diagnosticul de Anemie feriprivă și decide internarea
pacientei pentru investigații, îngrijire și tratament de specialitate.
III.B. Precizați cinci nevoi prioritar afectate și problemele de dependență ale acestora în funcție de
simptomele de la punctul A.
BAREM DE CORECTARE
III A ………………………………………………………………………………………… 30p

1.
-paloare ………………….………………...………………………..……………….….…...….1p
-dispnee de efort…………......…………………………………………………………….…….1p
-fatigabilitate …….…..…………………………………………………………...……….….1p
-amețeli……………...…………………………………………………………………….....….1p
-inapetență…….………………………………………………………………………………....1p
-cefalee...……...……………………………………..…………………………………….....….1p
2.
-hipotensiune arterială……………………..………………………………………………..…...1p
-tahicardie…………………………………………………………………………….….….…...1p
-eupnee/respirație normală………………………………………………………….....……...….1p
-hipotermie……………………..…………………………………………………………….…..1p
3.
c) Plan de îngrijire
-Asigurarea condițiilor de microclimat optim: temperatura, umiditate crescuta, aerisire, luminozitate,
absenta curentilor de aer, curatenie umeda, pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului, asigurarea masurilor de siguranta si securitate. 0,25p x 8=2 p
-Asigurarea repausului pacientului la pat 0,50p
-Psihoterapie: se creaza un mediu optim pentru ca pacientul sa-si poata exprima temerile, un climat
de intelegere empatica, se ofera informatii clare, accesibile 1p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
-T.A., P, R, temp = se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25px4=1p
-Recoltare de probe biologice: HLG, Hb, Ht, glicemie, TGP, TGO, sideremie, feritina serica, uree,
creatinina, VSH, fibrinogen, timp Quick, INR, grup sangvin, Rh, urina pentru examenul sumar de urina.
0,25px18=4,5p
-Pregătirea pacientului pentru investigații specifice, conform indicației medicale. 0,25p
11
Endoscopie digestiva superioara, colonoscopie, proba Adler, ECG. 0,25px4=1p
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicația medicului și urmărirea efectelor terapeutice și

nonterapeutice. 0,50px2=1p
Se administreaza sange integral sau masa eritrocitara in cantitatea prescrisa, oxigen pentru
imbunatatirea saturatiei de O2 in sangele arterial, preparate cu Fe, anxiolitice, complex de vitamine,
hemostatice. 0,50px6=3p
-Asigurarea igienei corporale, lenjeriei de corp si de pat. 1p
-Asigurarea dietei și corectarea dezechilibrelor. 1p
-Prevenirea apariției complicațiilor. 1p
-Educația pentru sănătate a bolnavului: 0,25p
- respectarea tuturor normelor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale
- asigurarea unei alimentatii complete
- administrare de suplimente de fier
- dispensarizarea pacientului cu anemie cronica. 0,50px4=2p
III.B………………………………………………………………………………………….....10p
12
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
CIROZA HEPATICĂ DECOMPENSATĂ
III.A.
Pacientul I.M. în vârstă de 65 de ani, cunoscut cu etilism cronic, se prezintă în secția
GASTROENTEROLOGIE cu biletul de internare, după un consult în ambulatoriul de specialitate. La
evaluare se constată:
- tegumente si mucoase de culoare galben inchis
- dificultate în respirație
- distensie abdominală prin colectie de lichid intraperitoneal
- mărire de volum la nivelul gambelor
- hemoragii punctiforme la nivelul toracelui superior
- oboseală accentuată
- T.A. – 150/85 mmHg
- P – 78 b/min
- R – 23 r/min
- T – 36,8 C
În urma consultului, medicul stabilește diagnosticul de Ciroză hepatică decompensată portal
și parenchimatos și decide internarea pacientului pentru investigații, îngrijire și tratament de
specialitate.
BAREM DE CORECTARE
III A ………………………………………………………………………………………… 30p

1.
-icter sclero-tegumentar….………………...………………………..……………….….…...….1p
-dispnee …………………......…………………………………………………………….…….1p
-ascita………...…….…..…………………………………………………………...………..….1p
-edeme gambiere………...………..……………………………………………………….....….1p
-steluțe vasculare.……………………..………………………………………………………....1p
-fatigabilitate..……..………………………………..…………………………………..….....….1p
2.
-hipertensiune arterială……………………..………………………………………………..…...1p
-puls normal……….………………………………………………………………….….….…...1p
-tahipnee/polipnee……….………………………………………………………….....……...….1p
-afebril…...……………………..…………………………………………………………….…..1p
3.

-Psihoterapie: se creaza un mediu optim pentru ca pacientul sa-si poata exprima temerile, un climat
de intelegere empatica, se ofera informatii clare, accesibile 1p
-Crearea unui abord venos. 0,25p
13
-Recoltare de probe biologice: hemoleucogramă, TGO, TGP, GGT, glicemie, timpi de coagulare,
fibrinogen, VSH, ionogramă sanguină, fosfataza alcalina, examen sumar de urină. 0,25px12=3p
-Ecografie abdominala, ECG, CT, endoscopie digestiva superioara.
0,25px4=1p
-Se administreaza diuretice, hepatoprotectoare, complex de vitamine, anxiolitice, hemostatice.
0,50px5=2,5p
-Pregatirea materialelor si a pacientului pentru paracenteza (la nevoie) si supravegherea pacientului.
0,50px2=1p
-Efectuarea bilanțului ingesta-excreta/intrări-ieșiri. 0,50p
-Reechilibrare hidroelectrolitică. 0,50p
-Asigurarea igienei corporale, lenjeriei de corp si de pat. 1p
-Asigurarea regimului alimentar. 1p
-Prevenirea apariției complicațiilor. 1p
- asigurarea dietei
- evitarea alcoolului
- respectarea repausului
- dispensarizarea, controale periodice. 0,50px4=2p
III.B………………………………………………………………………………………….....10p
14
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
ULCERUL DUODENAL
III.A.
Pacientul I.M., în vârstă de 52 de ani, fumător de 30 de ani, cunoscut în APP cu Gastrită
cronică, cu repetate internări, necompliant la tratament și indicațiile medicale, se prezintă în UPU
Constanța, pentru următoarele acuze:
- arsuri în zona retrosternală
- dureri intense în zona epigastrică
- balonări postprandiale
- absența scaunului pentru mai mult de 3 zile
- senzație de vărsătură
La examenul clinic obiectiv, pacientul prezintă următoarele valori:
- T.A. – 100/60 mmHg
- P – 100 b/min
- R – 22 r/min
- T – 36,2 C
În urma examenului de specialitate (bilanț clinic și paraclinic), se pune diagnosticul de ULCER
DUODENAL și se hotărăște internarea pacientului pe secția de Chirurgie adulți pentru tratament de
specialitate.
Cerințe:
1.Numiti în termeni medicali acuzele pentru care s-a prezentat pacientul la spital.
2.Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv.
3.Alcătuiți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate.
BAREM DE CORECTARE
III A ………………………………………………………………………………………… 30p

1.
-pirozis…………………………….…………………………………..……………….……..….1p
-epigastralgii……………………………………………………………………………….…….1p
-meteorism abdominal…..…………………………………………………………...……….….1p
-constipație…………..…………………………………………………………………….....….1p
-greață…………………………………………………………………………………………....1p
-vărsături……………………………………………..…………………………………….....….1p
2.
-hipotensiune arterială……………………..………………………………………….…….…..1p
-tahicardie…………………………………………………………………………….….……...1p
-tahipnee/polipnee……………………………………………………………………..……..….1p
-afebrilitate/temperatură normală………………………………………………………………..1p
3.
15
-Recoltare de probe biologice: HLG, glicemie, TGP, TGO, uree, creatinina, VSH, fibrinogen, Proteina
C reactiva, timp Quick, timp Howell, INR, amilazemie, ionograma, grup sangvin, Rh, urina pentru
examenul sumar de urina, Depistarea Helicobacter pylori 0,25px18=4,5p
- Ecografie, radiografie, endoscopie digestiva superioara, ECG 0,25px4=1p
Antiacide, antagonişti H2, protectoare ale mucoasei, agenţi activi topici, antibiotice, antialgice.
0,50px5=2,50p
- Pregatirea pacientului pentru interventia chirurgicala: 0,25p
 obtinerea consimtamantului scris 0,25p
 raderea pilozitatilor si pregatirea campului operator 0,50p
 efectuarea testarii la anestezic daca medicul indica 0,25p
- ingrijirea si supravegherea postoperatorie: 0,25p
 functii vitale si vegetative 0,50p
 reluarea mictiunilor 0,25p
 reluarea tranzitului pentru gaze 0,25p
 mobilizarea 0,25p
 supravegherea pansamentului 0,25p
 schimbarea pansamentului 0,25p
 hidratarea, reluarea dietei după apariția tranzitului pentru gaze0,50p
 administrarea tratamentului 0,25p
-Asigurarea igienei corporale, lenjeriei de corp si de pat. 0,25p
-Asigurarea dietei și corectarea dezechilibrelor. 0,25p
-Prevenirea apariției complicațiilor. 0.25p
* regim de viata echilibrat 0,25p
* renuntarea la obiceiurile nocive 0,25p
* evitarea factorilor de stres 0,25p
* control periodic la medical de familie 0,25p
III.B………………………………………………………………………………………….....10p
16
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
FRACTURA
Pacientul S.I. în vârstă de 30 de ani este internat în secția de Ortopedie-Traumatologie prin
Serviciul de urgență cu traumatism acut deschis în 1/3 medie a gambei drepte, prezentând
următoarele acuze:
- sângerarea plăgii
- suferința părților traumatizate
- zgomote generate în focarul de fractură
- imposibilitatea de a-și folosi segmentul afectat
- mărirea de volum a regiunii afectate
- vânătăi
La examenul clinic obiectiv, pacientul prezintă următoarele valori:
- T.A. – 145/90 mmHg
- P – 110 b/min
- R – 20 r/min
- T – 37,6 C
În urma examenului de specialitate (bilanț clinic și paraclinic), se pune diagnosticul de
FRACTURĂ DESCHISĂ 1/3 A GAMBEI DREPTE și se hotărăște internarea pacientului pe secția
Ortopedie-Traumatologie pentru tratament de specialitate.
BAREM DE CORECTARE
III A ………………………………………………………………………………………… 30p
1.
-hemoragie……………………….…………………………………..……………….….…...….1p
-durere în focarul de fractură...…………………………………………………………….…….1p
-crepitații osoase…….…..…………………………………………………………...……….….1p
-impotență funcțională.…………………………………………………………………….....….1p
-tumefacție…….………………………………………………………………………………....1p
-echimoze……...……………………………………..…………………………………….....….1p
2.
-hipertensiune arterială……………………..………………………………………………..…..1p
-tahicardie…………………………………………………………………………….….….…...1p
-tahipnee/polipnee……………………………………………………………………..……...….1p
-subfebrilitate…………………..…………………………………………………………….…..1p
3.
-Recoltare de probe biologice: hemoleucograma,coagulograma, glicemia, creatinina, ureea,grup
sanguin, Rh 0,25px7=1,75p
Radiografie de gamba (fata si profil), Radiografie pulmonara, ECG 0,25px3=0,75p
nonterapeutice. 0,50p
Antialgice, hemostatice, anticoagulante, antibiotic. 0,50px4=2p
17
-Pregatirea pacientului pentru tratamentul chirurgical 0,50p
- Supravegherea postoperatorie: 0,50p
 functii vitale 0,25p
 varsaturile 0,25p
 plaga operatorie/ pansament 0,50p
 complicatii (hemoragia,infectia,tromboembolia,escara de decubit )
0,25px5=1,25p
- Ingrijirea postoperatorie: 0,50p
 administrarea tratamentului simptomatic (antialgice, antiemetice,
antibiotice, anticoagulante) prescris de medic 0,50x4=2p
-Asigurarea igienei corporale, lenjeriei de corp si de pat. 0,50p
-Educația pentru sănătate a bolnavului:
0,50p
 control periodic la medicul ortoped 0,50p
 recuperare medicala sau kinetoterapie 0,50p
III.B………………………………………………………………………………………….....10p
18
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
POLIARTRITA REUMATOIDĂ
La SCJU Constanța se prezintă o femeie în vârstă de 50 de ani, pentru următoarele motive :
- articulații roșii, calde, mărite în volum

- dureri articulare la nivelul articulațiilor mici la ambele mâini
- limitarea mobilității articulare la nivelul membrelor, dimineața
- scădere în greutate
- senzație de oboseala fizică , de lipsă de energie, de epuizare ;
- stare de neliniste, agitație, sentiment de insecuritate
- La examenul clinic obiectiv, efectuat de medicul specialist, se constată:

- TA = 130/80mmHg ;
- P = 70 b/min
- R = 18 r/min
- T = 37,6 º C
-
În urma examenului de specialitate ,a examenelor paraclinice și de laborator, pacienta este
diagnosticată cu poliartrita reumatoidă.
Se decide internarea în secția de reumatologie , pentru îngrijiri și tratament de specialitate.
CERINȚE:
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.
2. Interpretați valorile obținute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de problemele și manifestărie de dependență prezente în
această afecțiune .
III.B. Precizați cinci nevoi prioritar afectate și problemele de dependență ale acestora în
funcție de simptomele de la punctul A.
BAREM DE CORECTARE ȘI NOTARE

III.A............................................................................................................................................30 p
- tumefiere articulară și hiperemia tegumentelor...........................................................1 p
- artralgii la nivelul articulațiilor mici, bilateral....................................................1 p
- redoare matinală................................................................................................................1 p
- scădere ponderală ............................................................................................................1 p
- fatigabilitate.......................................................................................................................1 p
- anxietate.............................................................................................................................1 p
- tensiune arterială cu valori normale/ normotensivă........................................................1 p

- puls valori normale .............................................................................................................1 p
- frecvență respiratorie normală/respirație normală...........................................................1 p
- subfebrilitate .........................................................................................................................1 p
3.Plan de intervenții......................................................................................................................20 p
- Asigurarea condiţiilor de microclimat , a mediului securizant și de protecție: salon luminos ,

cu temperatura ambientală de 22-24°C , mediu uscat, fără curenți de aer,ventilație naturală sau
artificială....................................................................................................................0,25X5=1,25 p
- asigură repausul la pat, în funcţie de afectarea articulaţiilor................................................0,25 p
19
- patul trebuie să fie dotat cu materiale auxiliare necesare confortului fizic -aşternuturi uşoare,
adaptarea învelitorilor conform anotimpului și temperaturii încăperii……………………..0,25 p
- asigurarea unei poziții relaxante, decontracturante , adaptată localizării durerilor.............. 0,25 p
- membrele dureroase vor fi susținute sau cu ajutorul unor perne moi sau plăci de latex, îmbrăcate
în pânză ...................................................................................................................................0,25 p
 Asigurarea unei diete corespunzătoare 0,25p
- regim hiposodat/ desodat în cazul corticoterapiei ……………………………………….0,50 p
- dietă de cruțare în perioadele febrile (inițial hidrozaharat, apoi lacto-făinos, îmbogățit treptat), cu
aport suplimentar de lichide...............................................................................................0,50 p
- regim ușor digerabil , normo- sau ușor hiperglucidic, normoproteic și normolipidic , chiar bogat în
grăsimi ,vitamine și săruri minerale ………………………………………………………0,50 p
 Asigurarea igienei personale a pacientului
- efectuarea toaletei parţiale zilnice din cauza transpiraţiilor accentuate …………………...0,25 p
- ajutor pentru efectuarea toaletei, dacă pacienta este capabilă……………………………...0,50 p
- schimbarea lenjeriei de pat și de corp de câte ori este necesar……………………………..0,50 p
 Măsurarea și notarea valorilor obținute în foaia de temperatură:
- TA , P , R , Tº = se măsoară dimineața și seara , diureza se măsoară zilnic, scaunul se observă
zilnic..................................................................................... …………………………6 x 0,25 p=1,5p
- măsurarea greutății corporale.......................................................................................... .0,25 p
 observarea atentă a articulațiilor - aspectul , gradul de tumefiere, culoarea și temperatura
locală ......................................................................................................................................... 4x0,2
5p=1p
 Crearea unui abord venos ..................................................................................................0,25 p
 Recoltarea produselor biologice pentru examene de laborator 0,25p
Probe sânge :
- HLG, VSH ,Proteina C reactivă, ASLO, fibrinogen , factorul reumatoid (FR), teste funcționale
renale și hepatice, ionograma, amilaza, lipaza, glucoza serică., markeri imunologici
13 x 0,25=3,25
Probe urină : examenul sumar de urină........................................................................................0,50 p
- examinarea radiologică simetrică a articulaţiilor afectate, ecografia articulară , tomografia
computerizată, rezonanţa magnetică nucleară articulară 0,50 x4=2p
- explorări endoscopice - artroscopia …………………………………………………….0,50
- explorări funcționale - evaluarea deficitului motor prin bilanţ articular şi bilanț muscular ;
goniometria …………………………………………………………………………… 0,50 p
 Administrarea tratamentului medicamentos prescris 0,25p
- imunosupresor/citostatic - Metotrexat 10mg ……………………………………………0,25 p
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene- Profenid...................................................0,25 p
- antiinflamatoare steroidiene - Prednison 5mg....................................................................0,25p
- inhibitori ai pompei de protoni- Omez 20mg....................................................................0,25 p
- vitamina D- Detrical 4000UI.............................................................................................0,25 p
- vitaminaB9 –acid folic........................................................................................................0,25 p
- modul și ritmul de administrare a medicamentelor se face conform prescripției medicale...0,25 p
- se supraveghează pacienta atât în timpul , cât și după administrare pentru a observa apariția
efectelor secundare................................................................................................................. 0,25 p
 Efectuarea mobilizării pacientei , la recomandarea medicului, începând cu exerciții pasive, de
flexie/extensie, de „încălzire musculară”, evitând suprasolicitarea articulațiilor …………… 0,5p
 Educația pentru sănătate 0,25p
 evită frigul,umezeala și contactul cu persone cu intercurente respiratorii…………………0,25 p
 evitarea stărilor conflictuale , a stresului…………………………………………………...0,25 p
 încetarea fumatului………………………………………………………………………....0,25 p
 reluarea progresivă a activității fizice................................................................................... 0,25 p
20
 asigurarea dietei alimentare - consum pește, legume, fructe, produselor lactate, reducerea de
grăsimi saturate....................................................................................................................... 0,25 p
 recuperare prin kinetoterapie ……………..……………………………………………….0,25 p
 efectuează testul de oscilometrie în ambulator .................................................................... 0,25 p
 se prezintă pentru reevaluare reumatologică la termenul stabilit de medicul specialist...... 0,25 p
III.B..........................................................................................................................................10 puncte
 Nevoi afectate
1. Nevoia de a bea și a mânca ……………………………………………………………………...1 punct
2. Nevoia de a se mișcă și a avea o bună postură.............................................................................1
punct
3. Nevoia de a dormi și a se odihni…………………………………………………………………1 punct
4. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale…………………………………..1 punct
5. Nevoia de a evita pericolele……………………………………………………………………...1 punct
 Probleme de dependență
1. Alimentație și hidratare inadecvate prin deficit/ aport alimentar insuficient faţă de necesităţile
organismului…………………………………………………………………………………… .1 punct
2. Imobilitate / postură inadecvată……………………………………………….............................1 punct
3. Insomnie / perturbarea ritmului somn –veghe……………………………………………………1punct
4. Hipertermie ……………………………………………………………………………………...1 punct
5. Risc de complicații / potențial risc de apariție a complicațiilor………………………………….1punct
21
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
Cancer prostată/Adenocarcinom prostatic acinar
Domnul M.A. , în vârstă de 65, cunoscut cu HTA, se prezintă SCJU Constanța , pentru
următoarele motive :
- micțiuni frecvente, în cantități mici de urină
- eliminarea urinii se face cu efort , durere ;
- lipsa lipsa poftei de mâncare;
- scădere în greutate;
- senzație de oboseala fizică , de lipsă de energie, de epuizare ;
- stare de neliniste, agitație, sentiment de insecuritate, teamă faţă de un pericol iminent ;
La examenul clinic obiectiv, efectuat de edical specialist, se constată:

- TA = 160/100 mmHg ;
- P = 90 b/min
- R = 24 r/min
- T = 36,8 º C
În urma examenului de specialitate ,a examenelor paraclinice și de laborator, pacientul este
diagnosticat cu adenocarcinom prostatic acinar . Se decide internarea în secția de Urologie ,
pentru îngrijiri și tratament chirurgical - prostatectomie radicală.
CERINȚE:
4. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.
5. Interpretați valorile obținute la examenul clinic obiectiv.
6. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de problemele și manifestărie de dependență
prezente în această afecțiune .
BAREM DE CORECTARE ȘI NOTARE

III.A.........................................................................................................................................30 puncte
1.
- polakiurie nocturnă ..............................................................................................................1punct
- disurie....................................................................................................................................1 punct
- inapetență...............................................................................................................................1punct
- scădere ponderală.................................................................................................................1 punct
- fatigabilitate..........................................................................................................................1 punct
- anxietate................................................................................................................................1 punct
2.
- hipertensiune arterială.........................................................................................................1 punct
- tahicardie..............................................................................................................................1 punct
- tahipnee/polipnee..................................................................................................................1 punct
- afebrilitate / temperatură normală....................................................................................1 punct
TOTAL: 10 puncte
3. Plan de intervenții............................................................................................................... 20 puncte
 Asigurarea condiţiilor de microclimat :

- salon luminos , cu temperatura ambientală de 20 º - 22º C, umiditate 50% , fără curenți de
aer,ventilație naturală sau artificială.......................................................................0,25x5=1,25 p
 Asigurarea repausului fizic și psihic la pat........................................................................0,25 p
22
 Realizarea unei comunicări eficiente cu pacientul, stabilirea unei relații de încredere între
pacient , aparținători și echipa medicală................................................................................0,5 p
 Regimul alimentar - regim hiposodat …………………………………….0,25 p
 Monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative , cu notarea valorilor obținute în foaia de
temperatură:..............................................................................................................................0,25
p
- TA , P , R , T = se măsoară dimineața și seara.....................................................................0,25 p
- diureza = se măsoară zilnic...................................................................................................0,25 p
- scaunul = se se monitorizează zilnic.................................................................................... 0,25 p
- măsurarea greutății corporale.......................................................................................... ....0,25 p
- Crearea unui abord venos ..................................................................................................0,50 p
- Recoltarea produselor biologice pentru examene de laborator:……………………… 0,25 p
Probe sânge
- pentru confirmarea diagnosticului –PSA / antigen specific prostatei........................................0,50p
- pentru intervenția chirurgicală - grupul sanguin şi factorul Rh, HLG , coagulograma ,examene
biochimice………………………………………………………………………………….0,50p
Probe urină – sumar de urină …………………………………………………………………0,50p
- Pregatirea pacientului pentru examenele paraclinice:………………………………….0,25p
- pentru confirmarea diagnosticului – ecografie transrectală ,CT, RMN, puncție biopsică
prostată,evaluare imunohistochimică;pentru intervenția chirurgicală - ECG, radiografie pulmonară
0,25x7=1,75p
- Administrarea tratamentului medicamentos recomandat de medic……………………0,25p
- Antihipertensive 0,5p
- Diuretice 0,5p
- Citostatice 0,5p
- Pregătiri preoperatorii:……………………………………………………………………..0,25p
- se informează pacientul asupra necesității procedurii, se obține consimțământul scris……0,25p
- se măsoară funcţiile vitale şi vegetative cu notarea valorilor obținute în fişa de temperatură
………………………………………………………………………………………………0,50p
- se sistează aportul de alimente şi lichide cu cel puțin 12 ore înainte de intervenție............0,50 p
- se face clisma evacuatoare în seara de dinaintea intervenției chirurgicale………………..0,50 p
- pregătirea câmpului operator- se depilează zona de intervenţie prin raderea pilozităţilor, se
dezinfectează zona rasă cu betadină , se acoperă câmpul operator cu un câmp
steril…………………………………………………………………………………….,,,.,0,50 p
- la indicația medicului se montează sonda vezicală………………………………………0,25 p
- montare PEV………………………………………………………………………………0,50 p
- reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică…………………………………………….0,50 p
- Supravegherea și îngrijirea postoperatorie :.....................................................................0,25p
- se supraveghează funcțiile vitale și vegetative (R, P, T°, T.A.),diureza,cu notarea valorilor obținute
în fişa de temperatură a operatului: 5 x 0,25=1,25 p
- se identifică localizarea şi intensitatea durerii...................................................................... 0,25 p
- se efectuează zilnic bilanțul ingesta/excreta..........................................................................0,25 p
- se verifică permeabilitatea şi poziția cateterelor, tuburilor de dren…………………………0,25 p
- îngrijirea plăgii operatorii în condiții de asepsie și antisepsie; supravegherea
pansamentului…………………………………………………………………………....... 0,50 p
 Educația pentru sănătate a pacientului……………………………………………………0,25p
- evitarea efortului fizic intens timp de 90 zile………………………………………….......0,25 p
- evita frigul , umezeală…………………………………………………………………......0,25 p
- regim alimentar - evitarea meselor copioase, ,grăsimilor, prăjelilor, afumăturilor,crudităților,
alimentelor care produc meteorism ………………………………………………………0,25x6=1,5 p
- regim hidric – 2,5 l/zi………………………………………………………………….......0,25p
- pansament local zilnic cu comprese sterile și Betadină timp de 10 zile……………………0,50 p
23
- scoaterea firelor de sutură la 14 zile postoperator………………………………………….0,25 p
- respectarea tratamentului medicamentos prescris………………………………………....0,25 p
- revine la medicul specialist la 45 de zile cu rezultatul histopatologic, PSA, urocultură……0,25 p
- prezentarea la medicul oncolog pentru continuarea tratamentului - radioterapie, hormonoterapie
0,25 p
TOTAL: 20 p
III.B............................................................................................................................................10 p
 Nevoi afectate:..........................................................................................................................5 p
Nevoia de a respira și a avea o bună circulație……………………………………………1 p

Nevoia de a bea și a mânca………………………………………………………………..1 p
Nevoia de a elimina………………………………………………………………………..1 p
Nevoia de a dormi și a se odihnii………………………………………………………….1 p
Nevoia de a evita pericolele……………………………………………………………….1 p
 Probleme de dependență......................................................................................................... 5 p
Respiratie si circulatie ineficiente/ dificultate în respirație și circulație / alterarea circulației și
respirației………………………………………………………………………………………1 p
Alimentație și hidratare inadecvate prin deficit/ aport alimentar insuficient faţă de necesităţile
organismului………………………………………………........................................................1 p
Eiminarea inadecvată cantitativ și calitativ………..............................................................1 p
Insomnie / perturbarea ritmului somn -veghe………..............................................................1 p
Risc de complicații / potențial risc de apariție a complicațiilor…………………………………1p
24
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
VARICELA
La serviciul de urgență al Spitalului Clinic Constanța se prezintă un pacient în vârstă de 16 ani pentru
- pete cu modificare de culoare la nivelul întregului organism

- bășicuțe pline cu lichid clar
- jenă la înghițire
- jenă la urinare
- disconfort la lumină
- mâncărimi la nivelul pielii
La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:
- TA = 118/67 mmHG
- P = 90 b/min
- R = 24 r/min
- T = 38,2oC
Pacientul este internat in clinica de Boli infecțioase cu diagnosticul de Varicelă, pentru investigații,
îngrijiri și tratament de specialitate.
Cerințe:
A. a. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul a fost adus la spital. (6p)
b. Interpretați valorile funcțiilor vitale și datele obținute la examenul clinic obiectiv. (4p)
c. Stabiliți un plan de îngrijire pentru pacientul cu Varicelă (20p)
B.Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

simptomatologia prezentată de pacient, cât și problemele de dependență. (10p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6x1p=6p
- Macule (1p)
- Vezicule (1p)
- Disfagie (1p)
- Disurie (1p)
- Fotofobie (1p)
- Prurit (1p)
b. 4x1p=4p
- TA normală (1p)
- Tahicardie (1p)
- tahipnee/polipnee (1p)
- febră moderată (1p)
c. Plan de îngrijire (20p)
Scopul tratamentului în varicelă este prevenirea posibilelor complicații. 0,25p

Tratamentul igienic este reprezentat prin igienă corporală riguroasă, cu igiena leziunilor tegumentare.
0,25p
25
Infecția bacteriană secundară la nivelul tegumentare poate fi evitată prin tăierea scurtă a unghiilor.
0,5p
De asemenea, izolarea bolnavului la domiciliu, timp de 7-14 zile, până la căderea crustelor. 0,5p
Măsurarea funcțiilor vitale și vegetative: 0,5p
P,R,T,TA, scaun și diureză 0,25x6=1,5p
Crearea unui abord venos 0,5p
Recoltarea analizelor: HLG, biochimie, VSH, anticorpi 0,5x4=2p
Pregătirea și însoțirea la investigații 0,5p
Rx pulmonar, consult dermatolgic 0,5x2=1p
Regim alimentar corespunzător vârstei, cu hidratare crescută cu ceaiuri, apă, supe, sucuri naturale de
fructe. 1p
Tratament simptomatic, în care se pot administra antipiretice în caz de febră, antipruriginoase,
antihistaminice,antivirale, AINS, antibiotice în cazuri grave 0,25x6=1,5p
- evitarea contactului cu bolnavii; 0,5p
- vaccinare: se face în jurul vârstei de 1 an, dar se poate face și la copii peste 10 ani, care nu au făcut
boala. 0,5p
Asistentul medical asigură igiena tegumentelor şi mucoaselor pentru evitarea infectărilor secundare.
0,5p
- cavitatea bucală va fi curățată după fiecare masă, spălată cu ceai de mușețel și dezinfectată cu
badijonări cu stamicină; 1p
- igienizarea tegumentelor se face cu apă alcoolizată, după care se pudrează cu talc mentolat 1% sau
se tamponează cu alcool mentolat 1% pentru ameliorarea pruritului; 0,5x3=1,5p
- baia generală se face numai după uscarea leziunilor cutanate și căderea bruscă; 0,5p
- pentru evitarea ruperii și infectării veziculelor, se indică tăierea unghiilor, folosirea unor mănuși moi
de bumbac sau bandajarea degetelor. 0,5p
Adaptează regimul alimentar la necesitățile pacientului: regim lacto-hidro-zaharat și făinor format din
lichide și piureuri în febră, apoi regim complet. 0,5x2=1p
Supraveghează permanent pacientul pentru a observa semnele unor eventuale complicații precoce,
datorate suprainfecției cutanate stafilo/ streptococice; pacientului I se monitorizează pulsul, tensiunea
arterial și temperatura. 1p
Educație pentru sănătate 0,5p
- respectarea tuturor normelor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale 0,5p
- revenirea la control periodic 0,5p
- respectarea regimului de viață și igieno-dietetic 0,5p
- evitarea zonelor aglomerate 0,5p
- respectarea normelor igienice de reintegrare în colectivități 0,5p
III.B.Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

simptomatologia prezentată de pacient, cât și problemele de dependență. 10x1p=10p
Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

Nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
Nevoia de a bea și a mânca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele
Respirație și circulație inadecvate / Alterarea respirației și circulației / Respiratie și circulație

necorespunzătoare
Alterarea temperaturii / Hipertermie
Dificultate în a se alimenta și hidrata / Alimentație și hidratare necorespunzătoare
Eliminări inadecvate / Alterarea eliminărilor
Alterarea tegumentelor și mucoaselor / Tegumente și mucoase inadecvate
26
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
RUJEOLA
- durere de cap
- mici ridicături situate pe mucoasa bucală, lângă ultimii molari
- jenă la înghițire
- voce răgușită
- disconfort la lumină
- ganglioni ușor măriți laterocervical
- TA = 120/77 mmHG
- P = 93 b/min
- R = 26 r/min
- T = 39,1oC
Pacientul este internat in clinica de Boli infecțioase cu diagnosticul de Rujeolă, pentru investigații,
Cerințe:
c. Stabiliți un plan de îngrijire pentru pacientul cu Rujeolă (20p)
B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de simptomatologia
prezentată de pacient, cât și problemele de dependență. (10p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6x1p=6p
- Cefalee (1p)
- Semnul Koplik/micropapule (1p)
- Disfagie (1p)
- Disfonie (1p)
- Fotofobie (1p)
- Adenopatie laterocervicală (1p)
b. 4x1p=4p
- TA normală (1p)
- Tahicardie (1p)
- febră ridicată (1p)
Scopul tratamentului în varicelă este prevenirea posibilelor complicații. 0,25p

Tratamentul igienic este reprezentat prin igienă corporală riguroasă, cu igiena leziunilor tegumentare.
0,25p
Infecția bacteriană secundară la nivelul tegumentare poate fi evitată prin tăierea scurtă a unghiilor.
27
0,5p
De asemenea, izolarea bolnavului la domiciliu, timp de 7-14 zile, până la căderea crustelor. 0,5p
Măsurarea funcțiilor vitale și vegetative: 0,5p
P,R,T,TA, scaun și diureză 0,25x6=1,5p
Crearea unui abord venos 0,5p
Recoltarea analizelor: HLG, biochimie, VSH, anticorpi 0,5x4=2p
Rx pulmonar, consult dermatolgic 0,5x2=1p
Regim alimentar corespunzător vârstei, cu hidratare crescută cu ceaiuri, apă, supe, sucuri naturale de
fructe. 1p
Tratament simptomatic, în care se pot administra antipiretice în caz de febră, antipruriginoase,
antihistaminice,antivirale, AINS, antibiotice în cazuri grave 0,25x6=1,5p
- evitarea contactului cu bolnavii; 0,5p
- vaccinare: se face în jurul vârstei de 1 an, dar se poate face și la copii peste 10 ani, care nu au făcut
boala. 0,5p
Asistentul medical asigură igiena tegumentelor şi mucoaselor pentru evitarea infectărilor secundare.
0,5p
- cavitatea bucală va fi curățată după fiecare masă, spălată cu ceai de mușețel și dezinfectată cu
badijonări cu stamicină; 1p
- igienizarea tegumentelor se face cu apă alcoolizată, după care se pudrează cu talc mentolat 1% sau
se tamponează cu alcool mentolat 1% pentru ameliorarea pruritului; 0,5x3=1,5p
- baia generală se face numai după uscarea leziunilor cutanate și căderea bruscă; 0,5p
- pentru evitarea ruperii și infectării veziculelor, se indică tăierea unghiilor, folosirea unor mănuși moi
de bumbac sau bandajarea degetelor. 0,5p
Adaptează regimul alimentar la necesitățile pacientului: regim lacto-hidro-zaharat și făinor format din
lichide și piureuri în febră, apoi regim complet. 0,5x2=1p
Supraveghează permanent pacientul pentru a observa semnele unor eventuale complicații precoce,
datorate suprainfecției cutanate stafilo/ streptococice; pacientului I se monitorizează pulsul, tensiunea
arterial și temperatura. 1p
Educație pentru sănătate 0,5p
- respectarea tuturor normelor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale 0,5p
- revenirea la control periodic 0,5p
- respectarea regimului de viață și igieno-dietetic 0,5p
- evitarea zonelor aglomerate 0,5p
- respectarea normelor igienice de reintegrare în colectivități 0,5p
III.B.Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

simptomatologia prezentată de pacient, cât și problemele de dependență.
10x1p=10p
Nevoia de a elimina

necorespunzătoare
28
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
BOALA PARKINSON
- lentoare în executarea mișcării

- poziție ușor aplecată spre în față sau într-o parte
- dificultate la înghițire
- blocarea mișcării brusc și de scurtă durată, după care revine la mers
- expresie facială fixă, rigidă
- teamă
- TA = 149/97 mmHG
- P = 72 b/min
- R = 25 r/min
- T = 37oC
Pacientul este internat in clinica Neurologie cu diagnosticul de Boală Parkinson, pentru investigații,
Cerințe:
c. Stabiliți un plan de îngrijire pentru pacientul cu boala Parkinson (20p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6x1p=6p
- Bradikinezie (1p)
- Instabilitate posturală (1p)
- Disfagie (1p)
- Fenomenul de freezing (1p)
- Facies hipomimic (1p)
- Anxietate (1p)
b. 4x1p=4p
- Hipertensiune arterială (1p)
- Puls normal (1p)
- afebril (1p)
Tratamentul de recuperare este un aspect important în tratamentul bolii Parkinson pentru a

îmbunătății calitatea vieții, și constă în: 0,25p
29
*Reeducare motorie, 0,5p
*Reeducarea vorbirii, 0,5p
*Reeducarea deglutiției. 0,5p
Tratamentul de recuperare este individualizat în funcție de stadiul bolii și de simptomatologie. 0,5p
Se consideră că adoptarea unui stil de viață sănătos, efectuarea regulată de exerciții fizice și evitarea
expunerii la poluanți sau toxine poate reduce sau întârzia apariția bolii. 0,25x3=0,75p
Intervențiile asistentului constau în planificarea programului zilnic de efectuare a exercițiilor fizice
pentru: 0,5p
-a crește forța musculară; 0,25p
-a atenua rigiditatea musculară; 0,25p
-a menține funcționalitatea articulațiilor; 0,25p
Se recomandă:
-mersul, grădinăritul, utilizarea bicicletei ergonomice, înotul; 0,25x4=1p
-exerciții cu flexia și extensia membrelor, rotația trunchiului, exerciții active și pasive de mișcare a
brațelor; exerciții pentru o postură corectă; exerciții pentru relaxarea corpului, asociate cu exerciții de
respirație; 0,25x8=2p
*Asistenta sfătuiește pacientul:
-să fie atent în timpul mersului ca poziția corpului să fie dreaptă, cu picioarele deepărtate la 20 - 25 cm
pentru a-și asigura o bază de susținere mai mare; 0,5p
-să forțeze balansul mâinilor în timpul mersului; 0,5p
-în timpul mersului: să ridice picioarele de la sol, să facă pași mari, să calce pe sol întâi cu călcâiul,
apoi cu laba piciorului; 0,25x4=1p
-să se plimbe cu mâinile la spate pentru a menține poziția verticală a coloanei; 1p
-să facă exerciții de mers pe ritmul muzicii; 0,5p
-în perioadele de odihnă să folosească un pat tare, în decubit dorsal fără pernă, sau în decubit ventral,
pentru a preîntâmpina curbarea coloanei cervicale spre în față; 0,25x3=0,75p
-când folosește fotoliul, să își sprijine brațele pe cotiere pentru a avea control asupra tremurului
brațului și al mâinii; 0,5p
-să folosească încălțăminte fără șireturi și haine comode, fără nasturi; 0,5x2=1p
-pentru a se alimenta să folosească o lingură mai adâncă, carnea tăiată bucățele, iar pentru lichide să
folosească o cană cu cioc; 0,5x3=1,5p
-pardoseală din parchet nelustruit, linoleum antiderapant; se evită preșurile, covoarele; 0,5x4=2p
-înainte de a se ridica din pat și de a păși, să stea câteva momente așezat pe marginea patului; 0,5p
-utilizarea de balustrade de sprijin mai ales în baie, iar dacă e posibil vasul de wc să fie mai înalt.
0,5x2=1p
pentru păstrarea capacității de vorbire se recomandă exerciții de vorbire, să citească cu voce tare; 1p
-se va planifica un program de activități zilnice cu obiective realiste; 0,5p
-se discută cu membrii familei pentru a găsi metode prin care să îi asigure sprijin psihologic și o viață
normală. 0,5p
III.B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de
10x1p=10p
Nevoia de a elimina

necorespunzătoare
30
31
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
OBEZITATEA
- dificultate în respirație
- oboseală
- dureri articulare
- dureri musculare
- creștere în greutate mare
- teamă
- TA = 159/96 mmHG
- P = 85 b/min
- R = 23 r/min
- T = 36,8oC
Pacientul este internat in clinica Boli de Nutriție și Metabolice cu diagnosticul de Obezitate, pentru
investigații, îngrijiri și tratament de specialitate.
Cerințe:
c. Stabiliți un plan de îngrijire pentru pacientul cu Obezitate (20p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6x1p=6p
- Dispnee (1p)
- Astenie (1p)
- Artralgii (1p)
- Mialgii (1p)
- Supraponderabilitate (1p)
- Anxietate (1p)
b. 4x1p=4p
- Hipertensiune arterială (1p)
- Tahicardie (1p)
- afebril (1p)
Tratament
32
Scăderea în greutate a unui obez începe prin stabilirea de la început a unei bune colaborări între
medic şi pacient. 0,5p
Dieta reprezintă elementul de bază al tratamentului. 0,5p
Cura de slăbire propriu-zisă (dietă şi schimbarea modului de viaţă), trebuie să dureze aproximativ 6
luni. 0,5p
Se vor da 5-6 mese/zi,asigurându-se astfel o metabolizare mai buna a caloriilor realizate, împiedicând
acumularea lor sub forma de țesut adipos. 0,5p
Tratament medicamentos
 Antihipertensive, anorexigene, hipocolesterolemiante 0,5x3=1,5p
Tratamentul chirurgical al obezității este indicat în cazuri grave 0,5p
După realizarea intervenţiei chirurgicale cantităţile de lichide şi alimente solide ingerate sunt mici. În
primele două săptămâni este permisă doar o dietă lichidă, după care se va trece la alimente solide
sub formă de pireu. De asemenea, va fi evitat comsumul anumitor alimente: băuturile cu conţinut
caloric crescut (băuturile dulci) şi laptele. 0,5x4=2p
Vor fi învăţate noi "tehnici de a mânca": alimentele vor fi mestecate bine şi înghiţite încet, în caz
contrar vor apărea vomismente sau dureri abdominale. 1p
Determinarea pacientului să participe la îngrijiri şi să se preocupe de obţinerea unei mai bune stări de
sănătate. 0,5p
Rolul asistentei medicale generaliste este acela de suplinire a dependenţei, adică ceea ce nu poate
face persoana şi de a încerca să înlocuiască necesitatea în aşa fel încât persoana să-şi poată
satisface cerinţele mai uşor; 1p
- să se ocupe de aspectele psiho-somatice şi psihosociale care afectează sănătatea, boala şi
moartea; 0,5p
- Individul, şi unde este cazul, familia sa, se vor implica în toate aspectele pentru menţinerea
unei bune sănătăţi. 0,5p
Asistentul medical:
- va avea grijă ca pacientul să aibă greutatea corporală în funcţie de înălţime, vârstă, sex; 0,5p
- învaţă pacientul valoarea energetică a alimentalor şi necesarul în funcţie de activităţile fizice şi
vârstă; 0,5p
- alcătuieşte un regim hipocaloric; împreună cu pacientul 0,5p
- urmăreşte periodic greutatea corporală. 0,5p
- calculează necesarul de calorii pe zi, în funcţie de activitate,de vârstă; 0,5p
- calculează raţia alimentară echilibrată; 0,5p
- asigură echilibru între produsele de origine animală şi vegetală; 0,5p
- cercetează gusturile şi deprinderile alimentare ale individului; 0,5p
- alege alimentele ţinând seama de preferinţele, deprinderile şi nevoile individului 0,5p
- înlocuieşte la nevoie un aliment cu altul. 0,5p
- respectarea strictă a medicației și dieteti stabilite de medicul diabetolog; 0,5p
- educația pentru sănătate în vederea motivării și sprijinirii pacientului supraponderal să-și
schimbe stilul de viată și să-și îmbunătățescă astfel starea de sănătate. 1p
Educatia pentru sanatate are trei laturi:
- comunicarea si insusirea de noi cunostinte necesare apararii si mentinerii sanatatii; 0,5p
- convingerea populatiei privind necesitatea prevenirii si combaterii bolilor si a dezvoltarii armonioase
a organismului, prin respectarea regulilor de sanogeneza; 0,5p
- insusirea deprinderilor si obisnuintelor sanogenice, cu aplicarea lor in practica cotidiana. 0,5p
Motivarea pacientului sa faca schimbarile de stil de viata necesare controlului ponderal, de a o invata
cum sa le faca si de a o ajuta sa le faca pe o perioada cat mai lunga de timp. 0,5x3=1,5p
• Informarea şi educarea pacientului despre riscurile excesului ponderal pentru starea de sănătate şi
despre importanţa adoptării unui stil de viaţă sănătos, care include atât o alimentaţie echilibrată, cât şi
mişcare fizică eficientă. 0,5p
• Motivarea şi sprijinirea pacientului supraponderal să facă schimbările necesare în stilul de viată
pentru a ajunge la o greutate normală şi astfel să îsi îmbunătătească starea de sănătate. 0,5p
33
10x1p=10p

Nevoia de a elimina

necorespunzătoare
34
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
LARINGITA ACUTĂ SUBGLOTICĂ
La serviciul de urgență al Spitalului Clinic Constanța este adus un pacient în vârstă de 22 ani pentru
- senzație de frig cu contracții musculare
- transpirații abundente
- oboseală
- voce răgușită
- respirație dificilă
- ganglioni măriți laterocervicali
- TA = 119/76 mmHG
- P = 100 b/min
- R = 23 r/min
- T = 38,6oC
Pacientul este internat in clinica de ORL cu diagnosticul de Laringită acută subglotică, pentru
investigații, îngrijiri și tratament de specialitate.
Cerințe:
A. a. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul a fost adus la spital.(6p)
c. Stabiliți un plan de îngrijire pentru pacientul cu Laringită acută subglotică (20p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6x1p=6p
- Frison (1p)
- Diaforeză (1p)
- Astenie (1p)
- Disfonie (1p)
- Dispnee (1p)
- Adenopatie laterocervicală (1p)
b. 4x1p=4p
- TA normală (1p)
- Tahicardie (1p)
- febră moderată (1p)
Modalitatile de tratament la domiciliu similare cu cele pentru raceala, cum ar fi repausul vocal si o
buna hidratare, sunt de obicei tot ceea ce este necesar. 0,5x2=1p
35
Totusi, daca problemele persista sau daca revin constant, trebuie avut in vedere si un antrenament
special pentru voce. 0,5p
- trebuie incercat sa nu se faca curatarea gatului: acest lucru poate cauza mai multe probleme si
poate creste inflamatia de la nivelul laringelui; un eventual tratament supresiv pentru tuse, poate fi de
ajutor daca pacientul respectiv are o tuse seaca, care nu produce mucus 0,5p
- ar trebui ca pacientii sa se opreasca din fumat si de asemenea sa evite si fumatul pasiv: fumul de
tigara irita gatul si laringele si agraveaza inflamatia 0,5p
- trebuie ca locuinta pacientului sa aiba un anumit grad de umiditate:care sa permita scaderea
cantitatii de mucus, evitandu-se astfel nasul infundat sau scurgerea de secretii pe peretele posterior al
faringelui 0,5p
- sa existe o buna hidratare 0,5p
- eliberarea nasului de secretii: acest lucru poate fi ajutat de mentinerea umiditatii in camera, iar o
infuzie salina ar putea fi de ajutor 0,5p
- prevenirea si tratamentul refluxului gastro-esofagian: pentru a preveni sau a micsora refluxul, care
poate irita sau chiar produce leziuni la nivelul laringelui, ar trebui sa se evite sa se manance inainte de
culcare 0,5p
- sa se reduca cantitatea de cafea si alcool si sa se incerce o alimentatie cat mai sanatoasa; 0,5p
Se recoltează HLG, VSH, biochimie, exudat faringian 0,25x4=1p
Măsurarea funcţiilor vitale şi vegetative ale organismului, P; R; T; TA; scaun; diureză 0,25x6=1,5p
Se urmăresc, se observă expresia feţei, mişcările active pe care le execută pacientul, 0,5x2=1p
- Rx pulmonar 0,5p
- EKG; 0,5p
Administrarea tratamentului 0, 5p
- analgezice, antitermice, AINS, fluidifiante, decongestionante nazale 0,5x5=2,5p
- medicamentele pentru reducerea aciditatii gastrice pot ajuta, cand aceste masuri igieno-dietetice nu
mai sunt suficiente. 0,5p
Asigurarea unui microclimat optim (camerǎ separatǎ, permanent aerisitǎ, o temperaturǎ între 18-20 °C
şi atmosferǎ nu prea uscatǎ). 0,25x4=1p
Bolnavii ce prezintǎ boli cu caracter infecţios vor fi amplasaţi separat, evitându-se mai ales asocierea
cu persoanele care mai au şi alte boli. 1p
Asigurarea repausului fizic şi psihic 0,5p
Repausul fizic este obligatoriu şi indispensabil în perioada acutǎ apoi alterneazǎ cu un efort dozat în
funcţie de stadiul bolii şi starea bolnavului. 0,5x2=1p
Alimentația va fi adaptată perioadei de evoluţie a bolii. În perioada febrilǎ regimul hidro-zaharat, iar
când fenomenele acute dispar se va trece la o alimentaţie echilibratǎ. În perioada febrilǎ regimul va fi
compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de fructe) sau alimente lichide (supǎ de legume cu orez şi griş).
0,5x3=1,5p
Sarcinile asistentei madicale în pregătire şi asistarea unui examen clinic medical sunt următoarele:
 pregatirea psihică a pacientului 0,5p
 verificarea şi pregătirea instrumentarului necesar examinărilor clinice 0,5p
 dezbrăcarea şi îmbrăcarea pacientului: trebuie făcută cu mult tact şi fineţe, pentru a nu provoca
dureri şi mişcări inutile. 0,5p
10x1p=10p

36
Nevoia de a elimina

necorespunzătoare
37
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
DIABET ZAHARAT TIP II
La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

60 ani pentru următoarele motive:
 greutate corporala foarte mare

 pofta de mancare exagerata
 sete exagerata
 urinare cantitativ mare /24h
 oboseala fizica accentuata
 senzatie de furnicaturi la nivelul picioarelor
 TA = 135/80 mmHg
 P = 80 b/min
 R = 18 r/min
 T = 37°C
Pacienta se internează în clinica Medicala cu diagnosticul de Diabet zaharat tip II,

pentru investigaţii, îngrijiri şi tratament de specialitate.
Cerinte:
A. a.Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital. (6 p)
b.Interpretati valorile functiilor vitale si datele obtinute la examenul clinic obiectiv. (4 p)
c.Stabiliti un plan de îngrijire pentru pacienta cu Diabet zaharat tip II (20 p)
B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

simptomatologia prezentata de pacientă cat si problemele de dependenta.
(10 p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6*1p=6p
- obezitate/ supraponderabilitate (1 p)
- polifagie (1 p)
- polidipsie (1 p)
- poliurie (1 p)
- astenie (1 p)
- parestezii (1 p)
b. 4*1p=4p
- TA normală/ normotensiune (1 p)
- puls normal (1 p)
- respiratie normala (1 p)
- temperatura normala (1 p)
38
c) Plan de ingrijire (20p)
*asigurarea conditiilor de microclimat : 0,25x8=2p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la indemana pacientului;
asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
- Asigurarea repausului psihic si fizic in pozitie comoda in pat cu lenjerie curata 0,50p
*T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura
0,25p
*Crearea unui abord venos și recoltare de probe biologice :
0,25x2=0,50p
* HLG, VSH, Glicemie, Hemoglobina glicozilata, TGO, Colesterol Total, Trigliceride,
Glicozurie, Examen sumar de urina 0,25p*9=2,25p
- Pregatirea pacientului pentru investigatii:
0,25p
* Examen fund de ochi 0,50p
* EKG 0,50p
* Examen neurologic
0,50p
*TTGO
0,25p
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului:
0,25p
*Antidiabetice orale:
0,25p
*Vitaminoterapie: 0,50p
*Insulină la nevoie 0,50p
-Supravegherea permanentă pacientului pentru evitarea apariției complicațiilor (coma
diabetică) 0,50p
-Asigurarea regimului alimentar: 0,25p
*Regim alimentar hipoglucidic, hipolipidic
0,50p*2=1p - Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de
cate ori este nevoie 0,50p
-Asigurarea igienei riguroase a membrelor inferioare 1p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat 0,25p
*Alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus
0,50p
*Combaterea obezitatii, sedentarismului
0,50p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 1p
*Evitarea efortului excesiv, stresului
1p
*Evitarea pozitiilor vicioase ale membrelor, a ciorapilor si incaltamintei strimte 1p
39
*Evitarea alimentelor dulci 1p
*Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic.
1p
2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

10*1p=10p
III.B.
1. A bea si a manca:
Problema de dependenta: Alimentatie si hidratare inadecvata prin surplus/ exces
2. A se mişca si a avea o buna postura:

Problema de dependenta: Dificultate in a se misca si a avea o buna postura/alterarea
mobilizării
3. A elimina:
Problema de dependenta: Eliminare urinara inadecvata prin surplus/ exces /
alterarea eliminărilor
4. A dormi si a se odihni:
Problema de dependenta Dificultate in a dormi si a se odihni/ somn
necorespunzător cantitativ și calitativ
5. A evita pericolele:
Problema de dependenta Vulnerabilitate fata de pericole/risc de complicații
40
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
COMA SUPERFICIALĂ POST AVC
La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

70 ani pentru următoarele motive:
 Durere de cap violenta

 Pierderea orientarii temporo-spatiale
 Imposibilitatea de a vorbi
 Prezenta reactiei la stimulare plantara ( reflex cutanat plantar prezent)
 Pierderea mobilitatii si sensibilitatii pe jumătatea de corp afectată
 Pupile dilatate
 TA = 200/100 mmHg
 P = 98 b/min
 R = 20 r/min
 T = 37°C
Pacienta se internează în clinica de neurologie cu diagnosticul de Coma superficiala

post AVC, pentru investigaţii, îngrijiri şi tratament de specialitate.
Cerinte:
A. a.Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital. (6 p)
b.Interpretati valorile functiilor vitale si datele obtinute la examenul clinic obiectiv. (4 p)
c.Stabiliti un plan de îngrijire pentru pacienta cu Coma superficiala post AVC (20 p)
B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

(10 p)
BAREM
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
a. 6*1p=6p
- cefalee (1 p)
- obnubilare (1 p)
- afazie (1 p)
- Babinski pozitiv/ prezent (1 p)
- hemiplegie (1 p)
- midriaza (1 p)
b. 4*1p=4p
- HTA/ hipertensiune (1 p)
- tahicardie (1 p)
- tahipnee/polipnee (1 p)
41
- temperatura normala (1 p)
c) Plan de ingrijire (20p)

*asigurarea conditiilor de microclimat : 0,25x7=1,75p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie umeda;
asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
-Asezarea pacientului in pozitie de siguranta de decubit lateral sau semisezand care sa favorizeze
respiratia si sa previna aspirarea secretiilor si a varsaturilor și reducerea edemului cerebral
0,50p
-În caz de AVC ischemic, poziția va fi decubit dorsal sau lateral, cu membrele ușor ridicate pentru a
favoriza circulația cerebrală 0,50p
0,25p*4=1p
0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
*Crearea unui abord venos și recoltare de probe biologice
0,25x2=0,50p
* HLG, VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO,TGP, Creatinina, Teste de coagulare, Colesterol
Total, Trigliceride, Ionograma sanguina, ASTRUP (EAb), Examen sumar de urina
0,25p*13=3,25p
-Pregatirea pacientului pentru investigatii:
0,25p
*RMN,CT 0,25p*2=0,50p
*Examen fund de ochi 0,25p
*EKG,EEG 0,25p*2=0,50p
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului: 0,25p
*Neurotrofice:
0,50p
+Soluție Ringer, Glucoza 10-20% tamponata cu insulina, Ser fiziologic
0,25p*3=0,75p
*Diuretice: 0,50p
*Vasodilatatoare, hipotensoare: 0,50p
-Ingrijijirea pacientului comatos: 0,25p
*Aspirarea secretiilor
0,50p
*Captarea varsaturilor
0,50p
*Evitarea manipularilor bruste ale capului
0,50p
*Bilant ingesta/excreta sau intrări/ieșiri 0,50p
*Reechilibrare hidroelectrolitica 0,50p
*Protejarea globilor oculari/prevenirea uscării corneei/toaleta ochilor 0,50p
*Montarea sondei urinare 0,50p
*Efectuarea toaletei pe regiuni 0,50p
42
*Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie
0,50p
*Indepartarea protezei dentare dacă e cazul 0,25p
*Prevenirea aparitiei escarelor 0,50p
-Educatia pentru sanatate: 0,25p
*Combaterea obezitatii, sedentarismului
0,50p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 0,25p
*Evitarea efortului excesiv, stresului
0,50p
0,25p
III. B. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de
simptomatologia prezentata de pacient cat si problemele de dependenta.
10*1p=10p
1. A respira si a avea o buna circulatie:

Problema de dependenta: Respiratie si circulatie ineficiente/dificultate în respirație
și circulație/alterarea circulației și respirației
2. A se mişca si a avea o buna postura:
Problema de dependenta: Dificultate in a se misca si a avea o buna
postura/imobilitate
3. A comunica:
Problema de dependenta: Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor
4. A dormi si a se odihni:
Problema de dependenta Hipersomnie/ somnolenta/somn necorespunzîtor
cantitativ și calitativ
5. A evita pericolele:
Problema de dependenta Vulnerabilitate fata de pericole/risc de complicații
43
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
COLICA BILIARĂ
La UPU a Spitalului Clinic Judeţean vine însoțită de soțul său o femeie de 56 de ani
prezentând următoarele simptome :
- senzația de ameţeli
- senzație de vărsătură și vărsături galben – verzui
- durere intensă în partea dreapta a etajului superior abdominal
- două scaune moi
- dificultate în respiraţie din cauza durerii
- pliu cutanat persistent, limba încărcată , stare generală alterată
Pacienta afirmă că în ultimele 24 ore nu a mancat , a încercat să bea ceaiuri pe care

le-a vărsat, are senzaţia de sete , a avut două scaune moi şi a urinat foarte puţin. Starea
generală este ușor alterată.
La examenul clinic obiectiv se constată :
- TA- 85/55 mm Hg
- puls – 106 bătăi /minut
- respiraţia – 24r /minut
- temperatura – 38,4° C
Este internată în secţia Medicală cu diagnosticul de colică biliară pentru investigaţii,
îngrijire şi tratament de specialitate.
CERINŢE :
A. 1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital
2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale şi datele obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii ţinând seama de nevoile afectate şi de protocolul de îngrijire
care se aplică în acest caz.
III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p
BAREM :
III.A……………………………………………………………………………………………………………30P
1.
- vertij .......................................................................................................................1p
- vărsături bilioase ....................................................................................................1p
- durere în hipocondrul drept ....................................................................................1p
- diaree ……………… ...............................................................................................1p
- dispnee ..................................................................................................................1p
- semne de deshidratare …………………………. .....................................................1p
2.
- hTA …………..........................................................................................................1p
- tahicardie …………..................................................................................................1p
- polipnee/tahipnee.....................................................................................................1p
- febră moderată ........................................................................................................1p
3.
44
-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate 50%,
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala; 0,25x4=1p
-Repaus la pat în decubit lateral drept pentru calmarea durerii 0,50p
0,25p*4=1p
0,25p
0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , Bilirubinemie, TGO, TGP, Ionograma, Glicemie,
Amilazemie, Pigmenți biliari în urină, Urobilinogen
0,25p*9=2,25p
0,25p
* Examene radiologice 0,50p
* Echografie 0,50p
*Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile: 0,25p
-vărsătură, scaun 0,50p*2=1p
-Efectuarea bilanțului ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
-Reechilibrare hidroelectrolitică 0,50p
0,25p
*Antispastice:
0,50p
*Antiemetice : 0,50p
*Antialgice: 0,50p
*Antibiotice: 0,50p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9% și glucoză 5% 0,25p*2=0,50p
-Nu se administrează morfină și medicație per os/orală
0,50p
-Se supraveghează starea pacientului pentru prevenirea complicațiilor
0,50p
*Regim alimentar hidric, făinoase, lactate, carne slabă 0,50p*4=2p
-Sunt interzise alimentele grase 0,50p
-Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,50p
-Aplicare de pungă cu gheață în hipocondrul drept 0,50p
-Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală la nevoie 0,50p
*Învățarea pacientului să-și prepare alimentele(fierbere, frigere, înăbușire) 0,50p
*Evitarea exceselor alimentare 0,50p
*Respectarea indicațiilor medicale 0,50p
0,50p
III.B. 10 p
45
Probleme de dependență............................................................................................5p
- respirație ineficientă/dificultate în respirație/alterarea respirației
- alimentație și hidratare inadecvate prin deficit
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute.......................................................................................................5p
- nevoia de a bea și a manca
46
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
OCLUZIA INTESTINALA
La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Judeţean este adus cu ambulanţa, un bărbat de

49 de ani prezentând următoarele acuze:
- vărsături cu conţinut de materii fecale
- absenţa emisiei de gaze şi materii fecale
- acumulare de gaze în abdomen
- dureri în tot abdomenul
- tegumente şi mucoase uscate, sete
- zgomote hidroaerice abdominale
La examenul funcţiilor vitale se constată:
- TA- 80/45 mmHg,

- Puls- abia perceptibil, 96 b/min,
- Respiraţii-24 r/min,
- Temperatura 37,50C.
Este internat cu diagnosticul de Ocluzie intestinală în secţia de Chirurgie a spitalului,

pentru investigații și intervenție chirurgicală de urgență.
CERINTE:
A.
1.Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital
2.Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3.Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune
III. B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p
BAREM:
III.A...................................................................................................................................30p
1.
- vărsături fecaloide....................................................................................................1p
- oprirea tranzitului intestinal/ ileus.............................................................................1p
- meteorism abdominal/balonare................................................................................1p
- dureri abdominale difuze .........................................................................................1p
- deshidratare ....... ....................................................................................................1p
- borborisme................ ..............................................................................................1p
2.
- hipotensiune arterială...............................................................................................1p
- tahicardie, puls filiform .............................................................................................1p
- tahipnee/polipnee......................................................................................................1p
- subfebrilitate ............................................................................................................1p
3.
47
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala; 0,25x4=1p
-Repaus absolut la pat 0,50p
0,25p*4=1p
0,25p
0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , TGO, TGP, Ionograma, Glicemie, Amilazemie, Examen
sumar de urină, Grup Rh, coagulogramă, acid uric, uree, creatinină 0,25p*12=3p
0,25p
* Radiografie abdominală pe gol, ECHO, EKG, Rx pulmonar 0,25x4=1p
-Se montează sondă de aspirație nazogastrică 0,50p
-vărsătură, aspirat gastric 0,50p*2=1p
-Reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
0,25p
*Antispastice:
0,25p
*Antibiotice: 0,25p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9% ,glucoză 5%, soluție Ringer 0,25p*3=0,75p
-Nu se administrează morfină și mialgin 0,25p
-Nu se administrează nimic per os
0,25p
-Purgativele sunt strict interzise 0,25p
-Pregătirea pacientului locală și generală pentru intervenție chirurgicală 0,25p
- Transportul bolnavului la sala de operatie impreuna cu foaia de observatie si cu
rezultatele investigatiilor 0,50p
- transportul bolnavului de la sala de operatie in salon 0,50p
-Supravegherea și îngrijirea postoperatorie:

0,25p
*supravegherea si ingrijirea plagii operatorii, a pansamentului si a tubului de dren
0,50p*3=1,50p
*mobilizarea pacientului la 24 ore postoperator 0,25p
*regimul alimentar postoperator se reia după reluarea tranzitului intestinal pentru gaze(regim
hidric, hidrolactozaharat și după reluarea scaunului, regim semilichid și semisolid)
0,25p*4=1p
48
*monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative
0,25p
*Respectarea regimului alimentar 0,25p
0,25p
*Control postoperator după 10 zile pentru scoaterea firelor de sutură
0,25p
III.B. ................................................................................................................................10p
Probleme de dependență............................................................................................5p
- Respirație și circulație ineficiente/alterarea respirației și circulației/dificultate în a
respira și a avea o bună circulație
- Alimentație și hidratare inadecvată prin deficit
- Deshidratare/eliminare inadecvată/alterarea eliminărilor
- Risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- Imobilitate/imposibilitatea de a se mișca și de a avea o bună postură
Nevoi nesatisfacute.....................................................................................................5p
- nevoia de a bea și a manca.
49
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
PANCREATITA ACUTĂ
La UPU, a SCJU Constanta, se prezintă adus cu masina personală, de către soție, un

barbat în vârstă de 49 de ani. Pacientul V.D. este palid, prezintă stare generală alterată și
acuză:
- durere abdominală violentă localizată în etajul superior, în centură
- abdomen destins, mărit de volum
- eliminarea conținutului stomacal pe gură, în care se găsesc alimente și bilă
- lipsa scaunului de 2-3 zile
- tegumente umede, reci
- stare de neliniște, teamă
La examenul clinic efectuat de urgență se constată:
- P : 120 p/min
- TA: 85/65mm/Hg
- R: 30 r/min
- T°C: 38, 2°C
Pacientul este internat cu diagnosticul de Pancreatită acută, pentru monitorizarea
medico-chirurgicală.
CERINTE:
A.
1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii în functie de nevoile afectate si de manifestările clinice prezente în
această afectiune.
III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate .
BAREM :
III.A...................................................................................................................................30p
1.
- durere ,,în bară".........................................................................................................1p
- meteorism abdominal/balonare.................................................................................1p
- vărsături alimentare și bilioase..................................................................................1p
- constipație.................................................................................................................1p
- transpirații reci...........................................................................................................1p
- anxietate....................................................................................................................1p
2.
- tahicardie...................................................................................................................1p
- hipotensiune arterială................................................................................................1p
- polipnee/tahipnee......................................................................................................1p
- febră moderată..........................................................................................................1p
3.
50
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala;
0,25x4=1p
-Repaus la pat până la ameliorarea simptomatologiei clinice 0,50p
-Aplicarea pungii cu gheață în epigastru 0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
0,25p*4=1p
-Montarea sondei gastro-duodenale pentru aspirație continuă
0,50p
*Recoltare de probe biologice : Amilazemie, Glicemie, HLG , Bilirubinemie, Calcemie, VSH,
Ionograma, Uree, Creatinină, Teste de coagulare, Amilazurie, Glicozurie
0,25p*12=3p
0,25p
* Radiografie abdominală pe gol 0,50p
* Echografie, EKG, Rx pulmonar 0,50x3=1,50p
-se montează sondă vezicală permanentă, urmărindu-se diureza și se măsoară aspiratul gastric
0,50p*2=1p
0,25p
*Antispastice:
0,50p
*Antienzimatice: 0,25p
*Antialgice: 0,25p
*Corticoizi/HHC 0,25p
*Antibiotice 0,25p
*Sedative 0,25p
*Gluconat de calciu i.v./tratarea hipocalcemiei 0,25p
-P.E.V. –glucoză 5%, soluție Ringer , clorură de sodiu 0,9%
0,25p*3=0,75p
-Nu se administrează morfină, mialgin și medicație per os/orală
0,25p
-Se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor 0,25p
*reluarea alimentației pe cale naturală după normalizarea tranzitului și dispariția durerilor și
vărsăturilor : ceai, supă de zarzavat strecurată, biscuiți
0,50p*3=1,50p
-Sunt interzise alimentele grase și cafeaua
0,25p
-Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală la nevoie 0,25p
*Evitarea alcoolismului 0,25p
*Evitarea exceselor alimentare 0,50p
51
*Combaterea obezității
0,50p
*Tratarea corectă a tuturor infecțiilor
0,50p
0,25p
III.B. Probleme de dependență............................................................................5p

- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației
și circulației
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute..............................................................................................5p
- nevoia de a bea și a manca
52
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
ASTMUL BRONȘIC ÎN CRIZĂ
La unitatea de primire urgenta a Spitalului Clinic Judetean este adus cu ambulanta pacientul V.I. in
varsta de 62 de ani, pentru urmatoarele motive :
- sete de aer, greutate in expir și respirație șuierătoare

- coloratia albastra a tegumentelor din jurul nasului si gurii
- tuse chinuitoare cu expectoratie redusa galbuie, cu mici grunji de mucus
- teama de pericol iminent ( nejustificata)
- nu-si gaseste locul
- oboseala extrema
La examenul functiilor vitale se constata :
- R = 25 r/ minut:
- P = 120 b/ minut;
- T.A = 165 / 90 mmHg;
- T = 37,4 grade C.
Este internat in sectia de Pneumologie cu diagnosticul: Astm bronsic in criza.
CERINTE:
A.
1. Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezinta la spital.
3. Stabiliti un plan de interventii in functie de nevoile afectate si de manifestarile clinice prezente
in aceasta afectiune.
III.B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de dependenta

ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate. 10p
BAREM DE CORECTARE
III.A. .......................................................................................................................................30p
1. - dispnee expiratorie și wheezing...................................................................................1p

- cianoza perinazala si periorala ....................................................................................1p
- sputa perlata.................................................................................................................1p
- anxietate ......................................................................................................................1p
- agitatie..........................................................................................................................1p
- fatigabilitate ………………………………………………………….....……................... 1p
2. - tahipnee/polipnee.....................................................................................................1p
- tahicardie .............................................................................................. ...................1p
- hipertensiune arteriala..............................................................................................1p
- subfebrilitate..............................................................................................................1p
3. - Conduita de urgenta:
*mentinerea pacientului in pozitie șezând, semișezând, ortopneica 1p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască sau sondă nazală 0,50p
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
53
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
*asigurarea repausului la pat într-o pozitie care sa usureze respiratia si expectoratia 1p
*monitorizarea functiilor vitale: 0,25p
-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Recoltare de produse biologice și patologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, ASTRUP, cultura din sputa, examenul citologic al sputei
0,25p*5=1,25p
- teste pentru sensibilitatea alergenica, radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria,
determinarea debitului expirator de varf( PEF), bronhoscopia 0,25p*6=1,50p
*Administrarea tratamentului la indicatia medicului: 0,25p
-corticoizi, fluidifiante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice, medicatie psihotropa
0,25p*5=1,25p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,50p
*Se supravegheaza permanent pacientul: 0,25p
-facies, tegumente, comportament, starea generala 0,25p*4=1p
-diureza, sputa,transpiratii 0,50p*3=1,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat 0,50p
*se asigura regimul alimentar: 0,25p
-se evita alimentele bogate in calorii, dietă hiposodată, hidratare corespunzatoare
0,25p*3=0,75p
*educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare: 0,25p
-evitarea expunerii la alergeni 0,50p
-evitarea factorilor predispozanti 0,25p
-evitarea expunerii la frig, umezeala 0,25p
-tratarea precoce a infectiilor respiratorii 0,25p
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
-efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos 0,25p
III. B. ..............................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
PD - alterarea respiratiei/ perturbarea respiratiei/modificarea respiratiei/
respiratie ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate la pericole
4- nevoia de a comunica
PD - comunicare ineficienta/alterarea comunicarii
5 - nevoia de a elimina
PD - eliminari inadecvate/perturbarea eliminarilor/eliminari deficitare
54
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
HEMOPTIZIA
La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 72 ani pentru următoarele motive :

- eliminare de sange rosu deschis, aerat prin cavitatea bucala, precedata de caldura la nivelul
pieptului si senzație de gâdilătură in gat
- neliniste intensa, senzatie de pericol, stare de agitatie.
- transpiratii abundente
- tegumente galbene ca paiul
- voce ragusita, baritonala
- stare de lesin
La examenul funcțiilor vitale se constată :
- TA = 90/60mmHg
- Puls = 110 bătăi /minut.
- Respirații = 24 r/ minut
- Temperatura =36,90C
Se internează cu diagnosticul Hemoptizie, pentru îngrijire și tratament de specialitate.
CERINȚE:
A.
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital........4p
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv....................6p
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice prezente în
această afecțiune. ...........................................................................................20p

ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale...............................................10p
BAREM DE CORECTARE
III. A. .........................................................................................................................................30p
1.
-spută spumoasă, rozată, aerată/hemoptizia..........................................................................1p
-anxietate extrema..................................................................................................................1p
-diaforeza................................................................................................................................1p
-paloare.. ................................................................................................................................1p
-disfonie..................................................................................................................................1p
-lipotimie..................................................................................................................................1p
2.
-hipotensiune arteriala ...........................................................................................................1p
-tahicardie ..............................................................................................................................1p
-tahipnee/polipnee..................................................................................................................1p
55
-afebrilitate/temperatură normală............................................................................................1p
3.
-Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului la pat în pozitie semișezând, cu picioarele atârnânde 0,50p
*repaus vocal absolut 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască sau sondă nazală 0,50p
*asigurarea conditiilor de microclimat : 0,25X8=2p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma completă, probe biochimice, PaO2, PaCO2, timp Quick, timp Howell , grup și Rh
0,25p*8=2p
- radiografia pulmonara, C.T., pulsoximetria, bronhoscopia, angiografie pulmonară
0,25p*5=1,25p
-hemostatice : 0,50p
-transfuzii de sânge și derivați 0,25p*2=0,50p
-antitusive: 0,25p
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, soluție Ringer, glucoză 5-10% 0,25p*3=0,75p
-Se evită administrarea morfinei 0,25p
-Se aplică pungă cu gheață pe regiunea sternală 0,25p
-Se dă pacientului să bea lichide reci, în cantități mici 0,50p
*La nevoie, intubație orotraheală și ventilație mecanică 0,50p
-transpiratii, hemoptizia, diureza 0,50p*3=1,50p
-hidric, semilichid 0,25p*2=0,50p
III.B. ...............................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație ...........................................................2p
PD - alterarea respiratiei și circulației/perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei și
circulației/respiratie și circulație ineficienta
56
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2p
3- nevoia de a evita pericolele.........................................................................................2p
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole
4- nevoia de a comunica .................................................................................................2p
5 - nevoia de a elimina ....................................................................................................2p
57
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA
La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 60 ani pentru următoarele motive :

-respirație dificilă
-puls accelerat
-tulburari de orientare si de perceptie
-neliniste excesiva, senzatie de pericol, stare de agitatie
-transpiratii abundente
-tegumente și mucoase vinete, la nivelul buzelor si unghiilor
La examenul funcțiilor vitale se constată :

- TA = 160/80mmHg
- Puls = 150 bătăi /minut , neregulat.
- Respirații = 30 r/ minut
- Temperatura =36,90C
Se internează cu diagnosticul Insuficienta respiratorie acuta, pentru îngrijire și tratament de

specialitate.
CERINȚE:
A.
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital........4p
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv....................6p
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice prezente în
această afecțiune. ...........................................................................................20p

ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate.................................10p
BAREM DE CORECTARE
III. A. ........................................................................................................................................30p
1.
-dispnee................................................................................................................................1p
-tahicardie.............................................................................................................................1p
-confuzie...............................................................................................................................1p
-anxietate extrema................................................................................................................1p
-diaforeza..............................................................................................................................1p
-cianoza.. .............................................................................................................................1p
2.
-hipertensiune arteriala ............................ ............................................................................1p
-tahicardie..............................................................................................................................1p
-tahipnee/polipnee ................................................................................................................1p
-afebrilitate/temperatură normală...........................................................................................1p
3.
- Conduita de urgenta:
*mentinerea pacientului în poziția semișezând care facilitează expansiunea pulmonară 1p
*controlul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene 1p
58
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască 0,50p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma, TGO, TGP, glicemie, trigliceride, colesterol, ASTRUP, VSH, ionogramă
0,25p*9=2,25p
- radiografia pulmonara, pulsoximetria, EKG, CT 0,25p*4=1p
-corticoizi, fluidifiante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice, medicatie psihotropa,
expectorante 0,25p*6=1,50p
- hidratare corespunzatoare 0,50p
-renunțarea la fumat 0,50p
-evitarea consumului de alcool 0,25p
-evitarea eforturilor fizice susținute 0,25p
- evitarea mediului poluant 0,25p
- evitarea contactului cu persoanele bolnave 0,25p
III.B. ....................................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație ...........................................................2p
PD - alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/ modificarea respiratiei și
circulației/ respiratie și circulație ineficiente
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2p
3- nevoia de a evita pericolele..........................................................................................2p
PD - risc de complicatii/ vulnerabilitate față de pericole
4- nevoia de a comunica ..................................................................................................2p
5 - nevoia de a elimina .....................................................................................................2p
SUBIECTUL III 40p
59
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT
Pacientul V.D. în vârstă de 50 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului

clinic pentru următoarele motive:
- durere ca o “gheară” în zona inimii cu iradiere spre gât , mandibulă şi umăr stâng
- senzaţie de moarte iminentă
- respiraţie dificilă
- tegumente violacee la nivelul extremităţilor
- transpiraţii pe tot corpul
- durere de cap
- TA=90/60mmHg
Este internat cu diagnosticul de Infarct miocardic acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate
CERINŢE:
A.
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune
III.B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante
5 nevoi afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora 10 p
BAREM DE CORECTARE
III. A. ........................................................................................................................................30p
1- durere retrosternală sau precordială .........................................................................1p

- anxietate extremă.......................................................................................................1p
- dispnee.......................................................................................................................1p
- cianoza ………………………………...........................................................................1p
- transpiraţii profuze / generalizate ..............................................................................1p
- cefalee........................................................................................................................1p
2- hipotensiune arterială.................................................................................................1p
- tahicardie ...................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee.....................................................................................................1p
- subfebrilitate...............................................................................................................1p
60
3-
Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului absolut la pat în primele zile 1p
- anticoagulante, analgezice, sedative, antiaritmice 0,5p*4=2p
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, glucoză 5% 0,25p*2=0,50p
*monitorizarea functiilor vitale și vegetative: 0,25p
0,25p*4=1p
0,25p
0,25p
-hemoleucograma, trgicliceride, colesterol, ionogramă, probe de coagulare, troponine, CPK-MB,
fibrinogen, glicemie, VSH
0,25p*10=2,5p
- EKG, coronarografie, Rx pulmonar 0,25p*3=0,75p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat, fără a obosi pacientul 0,25p
-combaterea constipației cu clisme uleioase sau laxative ușoare 0,25p
-servirea bolnavului cu urinar la pat 0,25p
-evitarea oricărui efort fizic din partea pacientului 0,25p
- alimentație pasivă la pat 0,25p
-mesele vor fi fracționate, în cantități mici 0,25p
-regim hiposodat, hipocaloric 0,25p*2=0,50p
-se interzice complet fumatul 0,25p
-se evită discuțiile și veștile neplăcute 0,25p
-mobilizare progresivă sub controlul funcțiilor vitale 0,25p
-kinetoterapie 0,25p
-evitarea consumului de alcool 0,25p
-evitarea expunerii la frig 0,25p
-evitarea eforturilor fizice susținute 0,25p
61
III.B 10p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației
și circulației
- imobilitate/alterarea mobilizării
- hipertermie
62
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
EDEMUL PULMONAR ACUT
Pacientul R.S. în vârstă de 60 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului

clinic pentru următoarele motive:
-dificultate marcată în a respira apărută brusc

-poziție șezândă sau ridicată în care pacientul respiră mai bine
-tegumente umede reci
-tegumente violacee la nivelul buzelor și extremităților
-tuse însoțită de spută cu spumă și striuri de sânge
-stare de neliniște
- TA=240/100mmHg
- Puls= 118 b/ minut
- Respiraţie= 32 r/ minut
Este internat cu diagnosticul de Edem pulmonar acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate
CERINŢE:
A.
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune.
III.B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante
5 nevoi afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora. 10 p
BAREM DE CORECTARE
III. A. ........................................................................................................................................30p
1- dispnee severă ……………………… .................................................................................1p

- ortopnee ……………….......................................................................................................1p
- transpirații reci....................................................................................................................1p
- cianoza …………………………….......................................................................................1p
- tuse cu sputa spumoasă, rozată, aerată/hemoptizie........ .................................................1p
- anxietate/agitație................................................................................................................1p
2- hipertensiune arterială........................................................................................................1p
- tahicardie ...........................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee.............................................................................................................1p
- afebrilitate...........................................................................................................................1p
63
3-
-Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului la pat în pozitie semișezând, cu picioarele atârnând 0,50p
*repaus vocal absolut 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe sondă nasofaringiană 0,50p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma completă, probe biochimice, ASTRUP, timp Quick, timp Howell, grup și Rh
0,25p*6=1,5p
- radiografia pulmonara, C.T., pulsoximetria, angiografie pulmonară, EKG
0,25p*5=1,25p
-diuretice : 0,50p
-transfuzii de sânge și derivați la nevoie 0,25p*2=0,50p
-tonicardiace/digitalice: 0,50p
-P.E.V. monitorizată: ser fiziologic 0,9%, soluție Ringer, glucoză 5-10% 0,25p*3=0,75p
-Se evită administrarea morfinei pe cât posibil 0,50p
-Antihipertensive 0,25p
-în cazuri grave intubație și ventilație mecanică 0,25p*2=0,50p
-transpiratii, hemoptizia, diureza 0,50p*3=1,50p
-hidric, semilichid, hiposodat 0,25p*3=0,75p
III.B 10p
Probleme de dependență................................................................................5 p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației și
circulației
- imposibilitatea de a se mișca/mobilizare deficitară/alterarea mobilizării
64
- alterarea eliminărilor/eliminare inadecvată
- modificarea tegumentelor și mucoaselor/alterarea tegumentelor și mucoaselor
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5 p
- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
65
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
PNEUMONIA PNEUMOCOCICA
La serviciul de urgența al Spitalului Clinic Județean Constanța este adus de catre soție un bărbat în
vârsta de 35 de ani pentru urmatoarele motive:
- durere submamelonară dreaptă
- senzația de frig și tremurături intens generalizate
- creșterea temperaturii corporale peste limita normală
- eliminarea prin tuse a unei secreții galbene-cărămizii
- limba încărcată,uscată
- erupție tegumentară la nivelul buzei
Total: 6p
- T.A = 100/70 mmHG
- P = 110b/minut
- R = 30r/minut
- T° = 39,5° C
Total:4p
Pacientul se internează în clinica medicală a Spitalului Clinic Județean de Urgență cu diagnosticul

pneumonie pneumococică (dr) pentru îngrijire si tratament de specialitate.
CERINȚE:
A.
1.Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital.
2.Interpretați valorile funcțiilor vitale și datele obținute la examenul clinic obiectiv.
3.Stabiliți un plan de intervenție în funcție de manifestările de dependenţă prezente in
această afecţiune
III.B. Folosind semnele și simptomele prezentate la punctul A , identificaţi cele mai

importante 5 nevoi fundamentale afectate ale pacientului cu pneumonie pneumococică și
problemele de dependență ale acestora. 10p
BAREM DE CORECTARE
III. A. ........................................................................................................................................30p
1.
- junghi toracic drept.....................................................................................................1p
- frison „solemn”............................................................................................................1p
- hipertermie..................................................................................................................1p
- spută ruginie……….....................................................................................................1p
- limbă saburală.............................................................................................................1p
- herpes labial……………..............................................................................................1p
2.
- hipotensiune arterială.................................................................................................1p
- tahicardie....................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee.......................................................................................................1p
- febră înaltă/ridicată.....................................................................................................1p
3.
- Conduita de urgenta:
*dezobstrucția căilor repiratorii 1p
66
*asigurarea repausului la pat într-o pozitie care sa usureze respiratia si expectoratia
1p
0,25p*4=1p
-hemoleucograma, probe biochimice, ASTRUP, VSH, cultura din sputa, examenul citologic al sputei
0,25p*6=1,50p
- radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria 0,25p*3=0,75p
*drenaj postural 0,50p
*tapotament 0,25p
*învățarea pacientului să expectoreze în scuipătoare 0,25p
-corticoizi, fluidifiante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice, medicatie psihotropa
0,25p*5=1,25p
-se evita alimentele bogate in calorii, hidratare corespunzatoare 0,25p*2=0,50p
-recomandarea curelor balneoclimaterice 0,25p
III.B. ...............................................................................................................................10p
PD - alterarea respiratiei/ perturbarea respiratiei/modificarea respiratiei/
respiratie ineficienta
3- nevoia de a evita pericolele
4- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
67
PD - hipertermie
5 - nevoia de a elimina
68
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
ANGINA PECTORALA
La serviciul de urgenta al spitalului clinic judetean Constanta este adus un pacient in varsta
de 47 de ani pentru urmatoarele motive:
- Durere in spatele sternului

- Respiratie dificila
- Tegumente umede
- Durere de cap
- Stare de neliniste si teama
- Batai rapide ale inimii, pe care le simte pacientul
La examenul clinic obiectiv, efectuat de medicul specialist, se constata:
- T.A.=150/100 mmHg
- P = 100 b/min.
- R = 24 r/min
- T = 36,5 *C
Este internat pe sectia de Cardiologie cu diagnosticul: Angina pectorala
Cerințe :
A. 1.Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital
2.Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv
3.Stabiliți un plan de intervenții în funcție de manifestările de dependență prezente în această
afecțiune
III.B.Rezolvare de problemă 10p
Folosind semnele și simptomele prezente la punctul A, identificați cele mai importante 5 nevoi
fundamentale afectate ale pacientului cu Angina pectorală și problemele de dependentă ale
acestora.
BAREM DE CORECTARE
III. A. ........................................................................................................................................30p
1.
-durere retrosternala………………………………………………………………….…1p
-dispnee…………………………………………………………………………….…….1p
-transpirații………………………………………………………………………….…....1p
-cefalee……………………………………………………………………………….…..1p
-anxietate…………………………………………………………………………………1p
-palpitatii………………………………………………………………………………….1p
2.
- hipertensiune……………..…………………………..................................................1p
- tahicardie………………………………………………………………………………..1p
- tahipnee/polipnee………………………………………………………………………1p
69
- afebrilitate/temperatura normal……………………………………………………….1p
3.
Plan de intervenție :
-repaus absolut la pat cu interzicerea efortului fizic
1p
-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate
50%, fara curenti de aer, ventilatie naturala sau artificiala
0,25X4=1p
-liniștirea și încurajarea pacientului
0,50p
-Oxigenoterapie pe sonda endonazala umidificat, 4-6 l /min. la indicatia medicului
0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatură: 0,25p
*T.A., P, R, Temp.= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatură
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatură
0,25p*6=1,50p
0,25p
-Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO, CK, Colesterol total,
HDL, LDL, Trigliceride, TGP, CPK-MB, Examen sumar de urina
0,25p*13=3,25p
*EKG, radioscopie toracică 0,25p*2=0,50p
*Nitroglicerina 1 tableta sublingual repetabil de 2-3 ori la interval de 5 minute intre administrari
sau Nitroglicerina spray 0,50p
*Daca durerea nu cedeaza se monteaza o perfuzie cu: Ser Fiziologic 500ml si Nitroglicerina
0,25p*2=0,50p
*Tratamentul de fond se continua cu: 0,25p
* Nitriti 0,50p
* Betablocante 0,50p
* Medicatie metabolica 0,50p
* Antiagregante plachetare 0,50p
* Anxiolitice sau sedative 0,50p
* Hipotensoare 0,50p
* Diuretice 0,50p
-Se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor 0,50p
-Regimul igieno-dietetic : 0,25p
*Regim alimentar hipocaloric, hipolipidic, hiposodat 0,25p*3=0,75p -
Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie
0,25p
-Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri
0,50p
*Educatia pentru sanatate: 0,25p
70
- Regim de viata echilibrat (alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus) 0,25p
- Combaterea obezitatii, sedentarismului
0,25p
- Suprimarea cafelei, fumatului si a consumului de alcool
0,25p
- Evitarea efortului excesiv
0,25p
- Evitarea stresului 0,50p
- Evitarea meselor copioase
0,50p
- Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
- Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B 10p
PD - alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei și
circulației/respiratie și circulație ineficiente
2- nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
PD – imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca
3- nevoia de a dormi și a se odihni
PD – alterarea somnului/perturbarea somnului / somn insuficient cantitativ și calitativ
5 - nevoia de a evita pericolele
71
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
T.B.C.
La clinica de Pneumoftiziologie se prezintă un bolnav în varstă de 30 ani, cu bilet de trimitere

de la medicul de familie, pentru alterarea stării generale.
Motivele internării :
- Tuse cu expectorație cu striuri de sânge
- Respirație dificilă
- Transpirații nocturne și abundente
- Lipsa poftei de mâncare
- Scăderea greutății marcată
- Oboseală extremă.
Examenul clinic obiectiv relevă urmatoarele:
- P: 120 p/ min.
- T.A. : 100/60 mmHg
- R: 16 r/min
- T : 39,20C
Pacientul este internat pentru investigații si tratament de specialitate cu diagnosticul de TBC
pulmonar.
Cerințe:
A.
1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliți un plan de intervenții in funcție de protocolul care se aplică in acest caz
III B. Rezolvare de problemă

În funcție de manifestările și valorile funcțiilor vitale de la punctual A, stabiliți
principalele nevoi fundamentale afectate la pacientul cu TBC pulmonar și problemele de
dependentă ale acestora. 10p
Barem de corectare si de notare :

III A....................................................................................................................................30p
1:
- tuse productivă cu spută sanguinolentă.....................................................................1p
- dispnee.......................................................................................................................1p
- diaforeză nocturnă......................................................................................................1p
- inapetență...................................................................................................................1p
- subponderabilitate.......................................................................................................1p
- fatigabilitate.................................................................................................................1p
2:
- tahicardie.....................................................................................................................1p
- hipotensiune arterială..................................................................................................1p
- eupnee /normal…........................................................................................................1p
- febră ridicată/înaltă......................................................................................................1p
3.
Plan de intervenții
-Izolarea pacientului în clinici specifice 0,50p
-*asigurarea conditiilor de microclimat : 0,25X8=2p
72
temperatura; umidiate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie umeda;
pat prevazut cu buton de panica la indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si
securitate. 1p
-Asigurarea repausului la pat
0,50p
0,50p
-Măsurarea funcțiilor vitale ( T, P, R, T.A.) și a funcțiilor vegetative (diureza,scaun ) si notarea
lor in F.T. 0,25p*6=1,50p
-hemoleucograma, probe biochimice, ASTRUP, cultura din sputa, examenul citologic al sputei, sumar
de urină 0,25p*6=1,50p
- radiografia pulmonara față și profil, C.T. torace, bronhoscopie, pulsoximetria, intradermoreacție la
tuberculină/ IDR la PPD 0,25p*5=1,25p
*drenaj postural 0,25p
*tapotament 0,25p
*învățarea pacientului să expectoreze în scuipătoare 0,25p
-Rehidratare parenterală : clorură de sodiu 0,9%, glucoză 5%, soluție Ringer 0,25p*3=0,75p
-Tuberculostatice: 0,25p
-Oxigenoterapie 0,25p
- regim alimentar variat, bogat in proteine și vitamine, fără supraalimentație și fără grăsimi
0,50p
-alcool și tutun interzise 0,25p
-recomandarea curelor balneoclimaterice 0,25p
-respectarea măsurilor de preîntâmpinare a raspândirii bolii : protecția cu batista in timpul tusei,
utilizarea scuipătorii , vesela si obiecte de toaleta separate 0,50p
III B .....................................................................................................................................10p
Probleme de dependență........................................................................................5p
circulației
73
- alterarea eliminărilor/eliminare inadecvată
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute..................................................................................................5p
-nevoia de a bea și a manca
74
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
PIELONEFRITA ACUTĂ
La UPU a SCJU Constanta se prezinta doamna I.L. in varsta de 59 ani, insotita de fiica sa.
Pacienta afirma ca in urma cu aproximativ 24 ore a inceput sa se simta rau, avand urmatoarele
manifestari:
- senzatie de frig si tremuraturi
- mictiuni frecvente și în cantități mici
- senzatia de jenă și usturime la mictiune
- dureri in zona rinichiului, pe partea stanga
- iminenta de varsatura
- stare de neliniste, agitatie, pacienta parca nu- si gaseste locul
Este consultata de medical de garda si se constata:

- T = 38,40 C
- P = 112 p/minut
- T.A. = 155/95 mmHg
- R = 24r/min.
Se decide internarea in sectia Urologie pentru precizarea diagnosticului de Pielonefrita acuta.
CERINTE:
A.
1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacienta este adusa la spital.
această afectiune.
III.B.Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p
BAREM DE CORECTARE SI NOTARE

III.A. 30 p
1.
- frison..............................................................................................................................1p
- polakiurie.......................................................................................................................1p
- disurie............................................................................................................................1p
- durere lombara stanga..................................................................................................1p
- greata............................................................................................................................1p
- anxietate…………………………………………………………………………….….……1p
2.
- febra moderata..............................................................................................................1p
- tahicardie.......................................................................................................................1p
- HTA...............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee…......................................................................................................1p
3.
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala; 0,25X4=1p
-Repaus la pat în poziție antalgică 0,50p
75
0,25p*4=1p
0,25p
0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , Ionograma,proteina C reactivă/P.C.R., acid uric, uree,
creatinină, VSH, hematuria, sediment urinar, urocultură
0,25p*10=2,50p
0,25p
* Radiografie renală 0,50p
* Echografie 0,50p
* CT renal 0,50p
*Urografie, cistografie
0,25p*2=0,50p
-urina, transpirații 0,50p*2=1p
*Aplicare de căldură pe regiunea lombară 0,50p
0,50p
*Antispastice:
0,50p
*Antialgice: 0,50p
*Antibiotice, în funcție de antibiogramă 0,50p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer 2000ml/24 ore
0,25p*3=0,75p
*Regim alimentar hidric în cantitate mare
0,50p
-Sunt interzise alcool, cafea, condimente
0,25p*3=0,75p -Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de
cate ori este nevoie 0,50p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat: 0,50p
*efectuarea corectă a igienei organelor genitale și perianale 0,50p
*evitarea expunerii la frig și umiditate 0,50p
*evitarea distensiei vezicii urinare prin golire completă
0,50p
*prevenirea și tratarea constipației cronice
0,50p
*alimentatie echilibrata cu evitarea alimentelor flatulente, bauturilor gazoase 0,25p
*tratarea infecțiilor intercurente 0,25p
*necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
*efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
76
III.B. 10p
Nevoi nesatisfacute……….......................................................................................5p
- a-si mentine temperatura in limite normale
- a elimina
- a se mișca și a avea o bună postură
- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
- a evita pericolele
Probleme de dependenta.........................................................................................5p
- hipertermie
- eliminare inadecvata cantitativ si calitativ/alterarea eliminărilor
- imobilitate/ dificultate în a se mișca / alterarea mobilității
- modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice.
77
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
LITIAZĂ RENALĂ 30p
La UPU a SCJU Constanta se prezinta un barbat in varsta de 44 de ani pentru urmatoarele

motive:
- durere de-a lungul ureterului stâng cu iradiere spre organele genitale externe
- urinari dese și în cantități mici
- crampe vezicale
- tegumente umede și reci
- dificultate/jenă la urinare
- urina de culoare roșiatică
Se efectueaza examenul clinic si se constata:

- T.A. = 95/50 mmHg
- P = 110 p/minut
- R = 22 r/minut
- T = 37,80 C.
Se interneaza in sectia Urologie cu diagnosticul de Litiază renala pentru investigatii, ingrijire si
tratament de specialitate.
CERINTE:
A.
această afectiune.

III.A. 30 p
1.
- durere lombară care iradiază...............................................................................................1p
- polakiurie ……......................................................................................................................1p
- tenesme vezicale..................................................................................................................1p
- transpirații reci……...............................................................................................................1p
- disurie …..………………………............................................................................................1p
- hematuria macroscopică.......................................................................................................1p
2.
- hipotensiune arteriala…........................................................................................................1p
- tahicardie..............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee.................................................................................................................1p
- subfebrilitate…………...........................................................................................................1p
3.
-Repaus la pat în poziție antalgică 0,25p
78
0,25p*4=1p
0,25p
0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , uree, Ionograma, rezervă alcalină, acid uric, creatinină,
V.S.H., sediment urinar, urocultură, densitate, culoare, urați, fosfați, oxalați, hematurie macro
sau microscopică, amilaze, transaminaze, glicemie, bilirubinemie
0,25p*20=5p
0,25p
* Radiografie renală 0,25p
* Echografie 0,25p
* CT renal 0,25p
*Urografie, cistografie , cistoscopie
0,25p*3=0,75p
-urina, transpirații 0,50p*2=1p
*Aplicare de căldură pe regiunea lombară 0,25p
-Reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,25p
0,25p
*Antispastice:
0,50p
*Antialgice: 0,50p
*Antibiotice, la nevoie
0,50p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer 2000-3000ml/24 ore
0,25p*3=0,75p
*medicamente pentru împiedicarea formării sau distrugerii calculului
0,25p
-Asigurarea regimului alimentar în funcție de natura calculului:
0,25p
*În litiaza calcică : reducerea aportului de calciu sau a substanțelor care cresc absorbția
calciului 0,50p
*În litiaza oxalică : dietă fără țelină, cacao, sucuri de citrice 0,50p
*În litiaza urică : restricție de proteine, evitarea consumului de ridichi, ciuperci
0,50p
*În litiaza fosfatică : dietă hiposodată, bogată în proteine și lipide, restricție de brânză, ouă,
legume uscate 0,50p
-Pregătirea pacientului în caz de intervenție chirurgicală 0,25p
-Supraveghere postoperatorie 0,25p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat: 0,25p
79
*cură balneoclimaterică 0,25p
*efectuarea corectă a igienei organelor genitale și perianale 0,25p
*evitarea expunerii la frig și umiditate 0,25p
*evitarea distensiei vezicii urinare prin golire completă
0,25p
*alimentatie echilibrata conform prescripțiilor 0,25p
*necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
*efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
III.B. 10p
Nevoi nesatisfacute………................................................................5p
- a elimina
- a se mișca și a avea o bună postură
- a- si mentine temperatura corpului in limite normale
- a respira și a avea o buna circulatie
Probleme de dependenta...............................................................................5p
- alterarea eliminarii urinare / eliminare inadecvată
- imobilitate/ dificultate în a se mișca / alterarea mobilității
- hipertermie
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației și circulației
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice
80
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
HEMORAGIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ
La UPU a SCJU Constanta se prezinta adus cu ambulanta si insotit de familie (sotia si fiul)
domnul C.O. in varsta de 61 ani. Din discutiile purtate cu pacientul si familia sa reiese ca acesta
prezinta stare generala modificata de 3-4 zile. Acuzele care l- au determinat sa apeleze salvarea sunt:
- slabiciune si pierderea echilibrului;
- scurte episoade de pierdere a starii de constienta;
- tegumente umede, reci;
- varsaturi cu sange cu aspect de “zat de cafea’’;
- scaune lucioase, pastoase si semilichide de culoare neagra “ca pacura” cu miros fetid de putrefactie;
- senzatia de “gat si gura uscate “ si dorinta de a bea.
Se efectueaza examenul clinic si se constata:
- T.A. = 85/60 mmHg;
- P = 116 p/minut;
- R = 28 r/minut;
- T = 36,10 C.
Pacientul este diagnosticat cu HDS (hemoragie digestiva superioara) si internat in sectia
Gastroenterologie pentru investigatii si tratament de specialitate.
CERINTE:
A.
această afectiune.
III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate.

10p

III.A. 30p
1.
- ameteli/vertij.......................................................................................................................1p
- lipotimie..............................................................................................................................1p
- transpiratii reci....................................................................................................................1p
- hematemeza.......................................................................................................................1p
- melena ……………….........................................................................................................1p
- sete intensa…....................................................................................................................1p
2.
- hipotensiune arteriala.….....................................................................................................1p
- tahicardie............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee…............................................................................................................1p
- afebrilitate………….............................................................................................................1p
3.
81
-asigurarea repausului la pat- decubit dorsal sau Trendelenburg, interzicerea efortului fizic pana la
oprirea hemoragiei 0,50p
- liniștirea și încurajarea pacientului 0,50p
- pregatirea psihica si fizica a pacientului pentru examene de laborator si paraclinice in vederea
stabilirii diagnosticului 0,50p
- sange: grup sanguin, Rh, HLG, rezerva alcalina, ionograma sanguina, transaminaze
0,25p*6=1,50p
- urina: examen sumar 0,25p
- scaun pentru reactia Adler 0,25p
- ecografie abdominala, EKG, endoscopie digestive, Rx pulmonar 0,25x4=1p
0,25p*4=1p
0,25p
0,25p
-vărsături, scaune pentru aprecierea hemoragiei, transpirații 0,50p*3=1,50p
- asigurarea dietei 0,50p
* suprimarea alimentatiei pe gura 0,50p
* administrarea de lichide reci, in cantitati mici 0,50p
* reluarea alimentatiei progresiv dupa iesirea din soc 0,25p
- asigurarea tratamentului recomandat : 0,25p
* montarea sondei de aspiratie nazogastrica si lavaj gastric în scop hemostatic 0,50p
* în caz de ruptura varicelor esofagiene, montarea sondei Blackmore pentru 24-36 ore 0,50p
* punga cu gheata in regiunea epigastrica 0,50p
* echilibrare hidroelectrolitica, acido- bazica si hemodinamica 0,25p*3=0,75p
* hemostatice : 0,50p
* sedative: 0,50p
* antiacide, antisecretorii gastrice pe cale parenterala : 0,50p
* P.E.V. - clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer, dextran
0,25p*4=1p
* transfuzie de sânge izogrup, izoRh 0,50p*2=1p
* supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
* curatarea cavitatii bucale dupa varsatura 0,25p
* clisma pentru evacuarea sangelui din intestin 0,25p
* asigurarea toaletei zilnice si a ingrijirilor necesare 0,25p
- monitorizarea pacientului pentru depistarea eventualelor complicatii si pregatirea in vederea unei
posibile interventii chirurgicale 0,25p
- educatia pacientului : 0,25p
* regim de viata echilibrat 0,25p
* renuntarea la obiceiurile nocive 0,25p
* evitarea factorilor de stress 0,25p
* tratarea corecta a afectiunii de baza 0,25p
* control periodic la medical de familie 0,25p
III.B. 10p
82
Nevoi nesatisfacute………....................................................................................5p
- a respira, a avea o buna circulatie
- a elimina
- a se misca și a avea o bună postură
- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
Probleme de dependenta.....................................................................................5p
circulației
- alterarea eliminarii / eliminare inadecvată
- imobilitate / dificultate în a se mișca
- modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice
83
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
HTA ( HIPERTENSIUNEA ARTERIALA )
La serviciul de urgentă al Spitalului Clinic Judetean este adusa bolnava R.E. în vârstă de 63 de ani
pentru următoarele motive :
- zgomote in urechi
- dureri de cap cu localizare frontala si occipitala
- dificultate in respiratie la efort
- tulburari de vedere, “ muste zburatoare” in campul vizual
- tulburari trecatoare in articularea cuvintelor
- pierderi de echilibru la schimbarea de pozitie
La examenul clinic se constată urmatoarele valori ale functiilor vitale:
- TA = 200/120mmHg
- Puls = 120 p/min
- Respiratii = 25 r/min
- Temperatura =370C
Se internează in sectia Cardiologie cu diagnosticul de Hipertensiune arteriala pentru

investigatii, îngrijire si tratament de specialitate.
CERINTE:
A.
1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacienta este adusă la spital.
această afectiune.
III.B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale. 10p
BAREM:
III.A. 30p
1.
- acufene……....................................................................................................................1p
- cefalee fronto- occipitala.................................................................................................1p
- dispnee de efort..............................................................................................................1p
- fosfene…………..............................................................................................................1p
- dizartrie …………............................................................................................................1p
- amețeli............................................................................................................................1p
2.
- hipertensiune arteriala …………....................................................................................1p
- tahicardie........................................................................................................................1p
- polipnee / tahipnee ........................................................................................................1p
- afebrilitate.......................................................................................................................1p
3.
84
-repaus absolut la pat cu interzicerea efortului fizic
1p
0,25x4=1p
0,50p
-Oxigenoterapie 0,50p
0,25p*6=1,50p
-Crearea unui abord venos:
0,25p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, Glicemie, CK, Colesterol total, HDL, LDL,
Trigliceride, Creatinină, Azotemie, Uree, Examen sumar de urina
0,25p*12=3p
0,25p
*EKG, oftalmoscopie/examen fund de ochi, echografie
0,50p*3=1,50p
* Betablocante 0,50p
* Hipotensoare 0,50p
* Diuretice 0,50p
* Sedative 0,25p
*Regim alimentar hipocaloric, hipolipidic, hiposodat 0,25p*3=0,75p
* Lichide administrate fracționat 0,25p
- Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie
0,25p
- Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri
0,50p
- Reechilibrare hidroelectrolitică 0,50p
- identificarea semnelor unor eventuale complicatii (encefalopatia hipertensiva, complicatii
renale, oculare, neurologice)
0,50p
- supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
*Educatia pentru sanatate: 0,25p
- Regim de viata echilibrat (alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus) 0,50p
- Combaterea obezitatii, sedentarismului
0,50p
- Suprimarea cafelei, fumatului si a consumului de alcool
0,50p
85
- Evitarea efortului excesiv
0,50p
- Evitarea stresului 0,50p
- Evitarea meselor copioase
0,50p
- Evitarea expunerii la soare
0,50p
- Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului 0,50p
- Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic 0,50p
III.B 10p

3- nevoia de a dormi și a se odihni
PD – alterarea somnului/perturbarea somnului / somn insuficient cantitativ și calitativ
4- nevoia de a comunica
PD - comunicare ineficienta la nivel senzoro-motor
86
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
TROMBOFLEBITA ACUTA
La U.P.U. a S.C.J.U se prezinta o femeie de 33 de ani insotita de sotul sau . Pacienta

acuza o serie de simptome care o ingrijoreaza si care au determinat-o sa se prezinte la spital:
- stari de agitatie si de neliniste nejustificata

- imposibilitatea de a-si folosi membrul inferior stang
- mărirea de volum a gambei stângi
- sensibilitate crescută la atingerea gambei și pe traiectul venei
- creștere în greutate
- colorația violacee a tegumentelor la nivelul gambei
La examenul clinic obiectiv se constata:
- T.A. - 120/75 mmHg

- T - 38.6°C
- P - 92 p/min
- R - 22 r / min.
Din anamneza reiese faptul ca pacienta a suferit o operatie cezariana in urma cu 4

saptamani si a fost imobilizata destul de mult la pat. Se hotaraste internarea pacientei in
sectia de Chirurgie cardiovasculara cu diagnosticul de Tromboflebita profunda a membrului
inferior stang pentru interventii si tratament de specialitate .
CERINTE:
A.
1. Numiti în termini medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
această afectiune.
BAREM
III.A. 30p
1.
-anxietate………………………………………………………………………………………1p
-impotenta functionala/functiolaesa……………………………………..…………………..1p
-edem ..............................................................................................................................1p
-durere locală...................................................................................................................1p
-obezitate/supraponderabilitate........................................................................................1p
-cianoză............................................................................................................................1p
2.
- T.A. normala..................................................................................................................1p
- febra moderata..............................................................................................................1p
- tahicardie.......................................................................................................................1p
87
- polipnee/tahipnee..........................................................................................................1p
3.
- Imobilizare la pat ,cu membrul inferior suspendat la aprox. 15 cm deasupra patului (
favorizează circulația de întoarcere/venoasă) 1p
- Mobilizare dupa diminuarea sau atenuarea semnelor 0,50p
0,25x4=1p
0,50p
0,25p*6=1,50p
0,25p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, Colesterol total, HDL, LDL, Trigliceride, Timp
Quick, Timp Howell, coagulogramă,Examen sumar de urina 0,25p*10=2,50p
0,25p
*EKG, echografie, flebografie, Doppler 0,50p*4=2p
*antiinflamatoare: 0,50p
*anticoagulante plachetare:
0,50p
*betablocante:
0,50p
*unguente anticoagulante locale: 0,50p
*comprese locale( priessnitz)
0,50p
- Supravegherea pacientului pentru observarea eventualelor complicatii:
0,25p
* hematurie- complicatii renale 0,25p
* embolie pulmonara
0,25p
* mentinerea imobilizarii si a suspendarii gambei stângi
0,50p
* asigurarea toaletei locale
0,50p
* mobilizarea restului corpului 0,25p
* cântărirea zilnică a bolnavului 0,50p
* măsurarea zilnică a circumferinței gambei
0,50p
88
*alimentație și hidratare corespunzătoare
0,25p*2=0,50p
- Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie
0,25p
- Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri
0,50p
- Reechilibrare hidroelectrolitică 0,50p
- supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
- Educatia pentru sanatate:
0,25p
*mersul pe jos
0,25p
*purtarea ciorapilor elastici 0,50p
*evitarea ortostatismului prelungit 0,25p
*alternarea perioadelor de activitate cu cele de repaus 0,25p
*continuarea tratamentului cu anticoagulante , conform prescriptiei medicale
0,25p
III.B 10p

3- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
PD – modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
4- a- si mentine temperatura corpului in limite normale
PD – hipertermie
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole
89
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
APENDICITA ACUTA
La serviciul U.P.U. a Spitalului Clinic Judetean se prezintă un bărbat în vârstă de 36 ani pentru
- durere in partea dreapta jos a abdomenului, care coboara pe membrul inferior drept
- senzatie de varsatura
- lipsa poftei de mancare
- absenta scaunului de doua zile
- durere la decompresiunea bruscă a abdomenului
Din discutiile purtate cu pacientul se afla ca acesta nu se simte bine de doua zile si de
aproximativ 3 ore durerile s-au accentuat. Avand o stare generala modificata, a solicitat ambulanta,
care l-a transportat la spital.
La examenul clinic se constată:

- TA = 130/70mmHg
- Puls = 98 p/min
- Respiratii = 22 r/min
- Temperatura = 38,30C
Se internează in sectia Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta pentru investigatii, îngrijire si

tratament de specialitate.
CERINTE:
A.
1. Numiti în termini medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
această afectiune.
BAREM
III.A. 30p
1.
-durere in fosa iliaca dreapta .........................................................................................1p
-greturi ........................................................................................................................... 1p
-vărsătură.......................................................................................................................1p
-inapetență ....................................................................................................................1p
-constipație…………………………………………………………………………………...1p
-apărare musculară/semnul Blumberg pozitiv…………………………………………….1p
2.
- tensiune arteriala normala. ..........................................................................................1p
- tahicardie......................................................................................................................1p
- polipnee / tahipnee ......................................................................................................1p
- febra moderata.............................................................................................................1p
90
3.
- repaus absolut la pat, în poziție Fowler 1p
- pungă cu gheață în fosa iliacă dreaptă 1p
50%, fara curenti de aer, ventilatie naturala sau artificiala 0,25x4=1p
0,50p
0,25p*6=1,50p
0,25p
0,25p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, probe biochimice,coagulogramă, Timp Quick,
Timp Howell, Examen sumar de urina, grup, Rh
0,25p*9=2,25p
*EKG, echografie, radiografie abdominală “pe gol”, tușeu rectal
0,50p*4=2p
-Se supraveghează, se măsoară și se notează vărsăturile
0,25p*3=0,75p
- Pregatirea pacientului pentru interventia chirurgicala: 0,25p
 montarea sondei nazogastrice la indicație 0,25p
- Transportul bolnavului la sala de operatie impreuna cu foaia de observatie si cu
rezultatele investigatiilor 0,50p
- transportul bolnavului de la sala de operatie in salon 0,50p
- asigurarea pozitiei in functie de tipul de anestezie 0,50p
- supravegherea postoperatorie: 0,25p
 functii vitale 0,25p
 varsaturile 0,25p
 plaga operatorie/ pansament 0,25p
 complicatii ( cefalee, parestezii, peritonită, ileus ) 0,25p
 tubul de dren 0,25p
- Ingrijirea postoperatorie: 0,25p
 indepartarea partiala/ totala a firelor de sutura 0,25p
91

hidratarea, reluarea dietei după apariția tranzitului pentru gaze
0,25p
 administrarea tratamentului simptomatic ( antialgice, antiemetice,
antibiotice) prescris de medic 0,25p*3=0,75
 stimularea tranzitului intestinal pentru materiile fecale 0,25p
- Educaţia pentru sănătate a pacientului vizand dieta, ingrijirile igienice, efortul fizic, evitarea
traumatismelor, controlul medical 0,25p*5=1,25p
III.B. ......................................................................................................................10p
Nevoi nesatisfacute: ............................................................................................5p

- Nevoia de a respira, a avea o buna circulatie
- Nevoia de a mentine temperatura in limite normale
- Nevoia de a manca, a bea
- Nevoia de a elimina
- Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
Probleme de dependenta.........................................................................................5p
- alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei și
- hipertermie
- Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
- Constipatia/eliminare inadecvată / alterarea eliminărilor
- imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca
92
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
CANCERUL UTERIN
Pacienta Z.A.,in varsta de 46 de ani, se prezinta la serviciul UPU al Spitalului Clinic Judetean
de Urgente Constanta,cu urmatoarele motive:
-hemoragie care survine în afara perioadei menstruale

-durere la contact sexual
-scurgere vaginală anormală
-dificultate la urinare
-pierdere in greutate
-oboseala cronica
La examenul clinic obiectiv se constata urmatoarele valori ale functiilor vitale:

-T.A-100/50mmHg
-P-110b/min
-R-23r/min
-T -38,2˚C
În urma examenului clinic de specialitate,a investigatiilor paraclinice si a analizelor de
laborator,se pune diagnosticul de CANCER UTERIN si se hotaraste internarea pacientei pe
sectia de Ginecologie pentru tratament igieno-dietetic,medicamentos si chirurgical.
Cerinte:
A.
1.Numiti in termeni medicali motivele pentru care s-a prezentat pacienta la spital.
2.Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3.Alcatuiti un plan de interventii al asistentei medicale in functie de nevoile afectate.
III B. 10p
Precizati cinci nevoi prioritar afectate si problemele de dependenta ale acestora in
functie de simptomele de la punctul A.
BAREM DE CORECTARE
IIIA.........................................................................................................................................30P
1.
- metroragie…………………………………………………………………..……………..………..1p
- dispareunie……………………………………………………………………………………..…..1p
- leucoree patologică….……………………………………………………………………………..1p
- disurie ……………..………………………………………………………………………………..1p
- scadere ponderala/subponderabilitate..……………………………………………..…………..1p
- astenie marcată/fatigabilitate……………..……………….…………………………….………..1p
2.
- hipotensiune arteriala………………………………………..…………………………………….1p
- tahicardie…………………………………………………..………………………………………..1p
- tahipnee/polipnee……………………………………………………………………….………….1p
- febră moderată...…………………………………………..……………………………………….1p
93
3.
Planul de interventii al asistentei medicale:
-Asigurarea conditiilor de mediu si microclimat adecvat cu temperatura=20-22˚C si umiditate
50%, salon aerisit, curat, lipsit de zgomote si de curenti de aer cu ventilatie naturala sau
artificiala 0,25x6=1,5p
-liniștirea și încurajarea pacientei prin explicarea necesitatii efectuarii tehnicilor medicale in
vederea pregatirii preoperatorie si a interventiei chirurgicale 0,75p
-Crearea unui abord venos
0,50p
-recoltarea probelor biologice și patologice pentru examen de laborator:
0,25p
*HLG, VSH, Fb, grup, Rh, Timp Quick, Timp Howell, coagulogramă, probe biochimice,
examen urină, examen secreție vaginală 0,25p*11=2,75p
0,25p*6=1,50p
- Pregatirea pacientei pentru investigatii :
0,25p
*echografie, CT, RMN, radiografie abdomino-pelvină 0,25p*4=1p
- supravegherea, măsurarea și notarea metroragiilor/sângerărilor
0,50p
- Pregatirea pacientei pentru interventia chirurgicala: 0,25p
- Ingrijirea postoperatorie a pacientei prin:
0,25p
*administrarea tratamentului medicamentos si igieno-dietetic recomandat de medic
0,50p
*urmarirea efectelor secundare ale tratamentului medicamentos si anuntarea medicului in
cazul aparitiei acestora 0,50p
*monitorizarea functiilor vitale si vegetative si efectuarea bilantului zilnic ingesta/excreta
0,50p
*ingrijirea plagii operatorii in conditii de asepsie si antisepsie 0,50p
*prevenirea complicatiilor postoperatorii si mobilizarea cat mai precoce a pacientei in functie
de starea sa generala 0,50p
*asigurarea alimentatiei si igienei corporale zilnice a pacientei
0,50p
-susținerea pacientei privind izolarea și respectul de sine
0,25p
94
- Educatia pentru sanatate a pacientei si a familiei sale :
0,25p
*evitarea efortului fizic, ridicarea greutăților, condus autoturism, poziție șezând prelungită
0,25p*4=1p
*evitarea relațiilor sexuale 4-8 săptămâni
0,25p
*continuarea tratamentului (chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal)
0,25p
III.B………………………………………………………………………………………………..10p
5 Nevoi prioritar afectate:
1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație…….…………………………………….…..1p
2.Nevoia de a elimina……………………………………………………………………….……..1p
3.Nevoia de a se misca , a avea o buna postura……………………………………………….1p
4.Nevoia de a-si mentine temperatura corporala in limite normale…………………………..1p
5.Nevoia de a evita pericolele……………………………………………………………………..1p
5 Probleme de dependenta ale nevoilor de mai sus:
1. alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei
și circulației/respiratie și circulație ineficiente…. ..………………………………………..……1p
2.eliminari inadecvate calitativ si cantitativ…………………………………….…………….….1p
3. imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca…………….………..1p
4.hipertermie…………………………….………………………………………….………..……..1p
5. risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole …………………………….……………1p
95
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
FIBROM UTERIN
Pacienta P.A.,in varsta de 40 de ani,se prezinta la serviciul UPU al Spitalului Clinic Judetean
de Urgenta Constantra ,prezentand urmatoarele motive:
-hemoragie care survine în afara perioadei menstruale

-hemoragie menstruală prelungită peste 5-7 zile
-cresterea in volum a abdomenului
-urinări frecvente și în cantități mici
-lipsa scaunului de 2 zile
-durere la contact sexual
La examenul clinic obiectiv se constata urmatoarele valori ale functiilor vitale:

-T.A-100/60mmHg
-P-100b/min
-R-22r/min
-T - 37,4˚C
În urma examenului de specialitate si a investigatiilor paraclinice se pune diagnosticul

de Fibrom uterin si se hotaraste internarea pacientei pe sectia de Ginecologie pentru
tratament si interventie chirurgicala.
Cerinte:
A.
1.Numiti in termeni medicali motivele pentru care s-a prezentat pacienta la spital.
III B. 10p
Precizati cinci nevoi prioritar afectate si problemele de dependenta ale acestora in functie de
BAREM DE CORECTARE
III A.......................................................................................................................................30P
1.
-metroragie………………………………………………………….……………..………….…..…1p
-menoragie……………………………………………………………………………………………1p
-distensie abdominala……………………………………………………………………………….1p
-polakiurie………………………………………………….…………………………………………1p
-constipatie …………………………………………………………………………………………..1p
-dispareunie……………………………………………………. ……………………………………1p
2.
- hipotensiune arteriala………………………………………..…………………………………….1p
- tahicardie…………………………………………………..………………………………………..1p
- tahipnee/polipnee……………………………………………………………………….………….1p
96
- subfebrilitate…...…………………………………………..……………………………………….1p
3.
Planul de interventii al asistentei medicale:
-Asigurarea conditiilor de mediu si microclimat adecvat cu temperatura=20-22˚C si umiditate
50%, salon aerisit, curat, lipsit de zgomote si de curenti de aer cu ventilatie naturala sau
artificiala 0,25x6=1,5p
-liniștirea și încurajarea pacientei prin explicarea necesitatii efectuarii tehnicilor medicale in
vederea pregatirii preoperatorie si a interventiei chirurgicale 0,75p
-Crearea unui abord venos
0,50p
-recoltarea probelor biologice pentru examen de laborator: 0,25p
*HLG, VSH, Fb, grup, Rh, Timp Quick, Timp Howell, coagulogramă, probe biochimice,
examen urină
0,25p*10=2,50p
0,25p*6=1,50p
- Pregatirea pacientei pentru investigatii :
0,25p
*echografie, CT, RMN, radiografie abdomino-pelvină 0,25p*4=1p
- supravegherea, măsurarea și notarea metroragiilor/sângerărilor
0,50p
- Pregatirea pacientei pentru interventia chirurgicala: 0,25p
- Ingrijirea postoperatorie a pacientei prin:
0,25p
*administrarea tratamentului medicamentos si igieno-dietetic recomandat de medic
0,50p
*urmarirea efectelor secundare ale tratamentului medicamentos si anuntarea medicului in
cazul aparitiei acestora 0,50p
*monitorizarea functiilor vitale si vegetative si efectuarea bilantului zilnic ingesta/excreta
0,50p
*ingrijirea plagii operatorii in conditii de asepsie si antisepsie 0,50p
*prevenirea complicatiilor postoperatorii si mobilizarea cat mai precoce a pacientei in functie
de starea sa generala 0,50p
*asigurarea alimentatiei si igienei corporale zilnice a pacientei
0,50p
97
-susținerea pacientei privind izolarea și respectul de sine
0,50p
- Educatia pentru sanatate a pacientei si a familiei sale :
0,25p
*evitarea efortului fizic, ridicarea greutăților, condus autoturism, poziție șezând prelungită
0,25p*4=1p
*evitarea relațiilor sexuale 4-8 săptămâni
0,25p
*continuarea tratamentului (chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal)
0,25p
III.B………………………………………………………………………………………………..10p
1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație….……………………………………….…..1p
2.Nevoia de a elimina……………………………………………………………………….……..1p
3.Nevoia de a se misca , a avea o buna postura……………………………………………….1p
4.Nevoia de a-si mentine temperatura corporala in limite normale…………………………..1p
5.Nevoia de a evita pericolele……………………………………………………………………..1p
1. alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei
și circulației/respiratie și circulație ineficiente…....………………………………………...……1p
2.eliminari inadecvate calitativ si cantitativ…………………………………….……………..….1p
3. imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca…………….…….…..1p
4.hipertermie…………………………….………………………………………….………..….…..1p
5. risc de complicatii/vulnerabilitate față de pericole ……………………………………………1p
98
SUBIECTUL III 40p
III A. ……………………………………………………………………………………… 30p
AVC ISCHEMIC
Pacientul V.I. in varsta de 68 ani,este adus cu ambulanta la serviciul UPU al Spitalului clinic
judetean de urgenta Constanta prezentand urmatoarele motive:
-durere de cap
-paralizia jumatatii drepte a corpului
-dificultate in vorbire
-tulburari de orientare temporo-spatiala
-ameteala
-teama nejustificata
La examenul clinic obiectiv pacientul prezinta urmatoarele valori ale functiilor vitale:
-T.A.=200/120mmHg
-P=100b/min.
-R=28r/min.
-T˚=36,8˚C
În urma examenului de specialitate se pune diagnosticul de AVC ISCHEMIC si se
hotaraste internarea pacientului pe sectia de Neurologie pentru tratament igieno –dietetic si
medicamentos.
Cerinte:
A.
1.Numiti in termini medicali motivele pentru care a fost adus pacientul la spital.
III B Precizati cinci nevoi prioritar afectate si problemele de dependenta ale acestora in
functie de simptomele de la punctul A. 10p
BAREM DE CORECTARE
III.A.......................................................................................................................................30P
1.
-cefalee…………………………………………………………………..………………………..….1p
-hemiplegie dreapta………………………………………………………………………………….1p
-dislalie………………………………………………………………………………...…………..….1p
-obnubilare…………..………………………………………………………………………………..1p
-vertij………………………………………………………………………………………..………....1p
-anxietate……………………………………………..…………………………………………...….1p
2.
-hipertensiune arteriala……………………..………………………………………………..……..1p
-tahicardie………………………………………………………………………………….….……...1p
-tahipnee/polipnee……………………………………………………………………..…………….1p
-afebrilitate/temperatură normală…………………………………………………………………..1p
3.
c) Plan de ingrijire
99
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala;
0,25x4=1p
-Asezarea pacientului in decubit dorsal sau decubit lateral cu membrele ridicate, pentru a asigura
circulația cerebrală 1p
-Eliberarea de orice stânsoare(curea, cravată) 0,50p
0,25p*4=1p
0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO,TGP, Creatinina, Teste
de coagulare, Colesterol Total, HDL, LDL, Trigliceride, Ionograma sanguina, ASTRUP (EAb),
Examen sumar de urina 0,25p*15=3,75p
0,25p
*RMN,CT 0,25p*2=0,50p
*Examen fund de ochi 0,25p
*EKG,EEG 0,25p*2=0,50p
*Neurotrofice:
0,50p
+Soluție Ringer, Glucoza 10-20% tamponata cu insulina, Ser fiziologic
0,25p*3=0,75p
*Diuretice: 0,50p
*Vasodilatatoare, hipotensoare: 0,50p
*Sedative 0,50p
*Anticoagulante 0,50p
-Ingrijijirea pacientului: 0,25p
*Aspirarea secretiilor
0,50p
*Captarea varsaturilor
0,25p
*Evitarea manipularilor bruste ale capului
0,25p
*Bilant ingesta/excreta sau intrări/ieșiri 0,50p
*Reechilibrare hidroelectrolitica 0,50p
*Montarea sondei urinare 0,50p
*Măsurarea presiunii intracraniene
0,50p
*Efectuarea toaletei pe regiuni 0,50p
*Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie
0,25p
*Prevenirea aparitiei escarelor și a complicațiilor tromboembolice 0,50p
-Educatia pentru sanatate: 0,25p
100
*Combaterea obezitatii, sedentarismului 0,50p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 0,25p
*Evitarea efortului excesiv, stresului 0,25p
*Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic. 0,25p
III.B…………………………………………………………………………………………………..10p
5 Nevoi prioritar afectate:
1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie………………………………………….…....1p
2.Nevoia de a manca a bea……………………………………………………………………..…1p
3.Nevoia de a elimina…………………………………………………………………………..…..1p
4.Nevoia de a se misca ,a avea o buna postura…………………………………….………..…1p
5.Nevoia de a comunica………………………………………………………………………..…..1p
5 Probleme de dependenta ale nevoilor de mai sus:
1. alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea respiratiei și
circulației/respiratie și circulație ineficiente .………………….……………….1p
2. alimentatie si hidratare inadecvate ……………………….……………..……………………1p
3. eliminari inadecvate calitativ si cantitativ …………………………..….…..…………..…….1p
4. imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca ………………….....1p
5. comunicare ineficienta la nivel senzorial și motor….………………………………..…..….1p
101

Sub - III AMG

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sub - III AMG

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

SUBIECTUL III _____________ Total 40 p

III A. …………………………………………………………………………….…….. 30p

- scaune dese apoase

La examenul clinic obiectiv se constată:

Este internat cu diagnosticul de Infecție cu Clostridium Difficile și Helicobacter Pylori

1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

La examenul clinic obiectiv se constată:

Este internat cu diagnosticul de Gastrită cronică pentru îngrijire şi tratament de specialitate

1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2- tensiune arterială normală........................................................................................................1p

- dificultate in respiratie accentuatǎ de efort

La examenul clinic obiectiv se constatǎ urmatoarele valori ale functiilor vitale:

În urma examenului clinic de specialitate,a investigatiilor paraclinice si a analizelor de laborator,se

*ingrijirea plǎgii operatorii in conditii de asepsie si antisepsie 0,50p

5 Nevoi prioritar afectate/ 5 probleme de dependentǎ

- Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

În urma examenului clinic de specialitate,a investigatiilor paraclinice si a analizelor de laborator se

5 Nevoi prioritar afectate/ 5 probleme de dependență

-Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

III A ………………………………………………………………………………………… 30p

-Administrarea tratamentului medicamentos la indicația medicului și urmărirea efectelor terapeutice și

III A ………………………………………………………………………………………… 30p

-Asigurarea repausului pacientului la pat 0,5p

III A ………………………………………………………………………………………… 30p

La SCJU Constanța se prezintă o femeie în vârstă de 50 de ani, pentru următoarele motive :

- articulații roșii, calde, mărite în volum

- La examenul clinic obiectiv, efectuat de medicul specialist, se constată:

BAREM DE CORECTARE ȘI NOTARE

- tensiune arterială cu valori normale/ normotensivă........................................................1 p

- Asigurarea condiţiilor de microclimat , a mediului securizant și de protecție: salon luminos ,

La examenul clinic obiectiv, efectuat de edical specialist, se constată:

BAREM DE CORECTARE ȘI NOTARE

 Asigurarea condiţiilor de microclimat :

Nevoia de a respira și a avea o bună circulație……………………………………………1 p

- pete cu modificare de culoare la nivelul întregului organism

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

B.Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

c. Plan de îngrijire (20p)

Scopul tratamentului în varicelă este prevenirea posibilelor complicații. 0,25p

III.B.Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

Respirație și circulație inadecvate / Alterarea respirației și circulației / Respiratie și circulație

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

c. Plan de îngrijire (20p)

Scopul tratamentului în varicelă este prevenirea posibilelor complicații. 0,25p

III.B.Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de

Respirație și circulație inadecvate / Alterarea respirației și circulației / Respiratie și circulație

- lentoare în executarea mișcării

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

c. Plan de îngrijire (20p)

Tratamentul de recuperare este un aspect important în tratamentul bolii Parkinson pentru a

Respirație și circulație inadecvate / Alterarea respirației și circulației / Respiratie și circulație

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

c. Plan de îngrijire (20p)

Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

Respirație și circulație inadecvate / Alterarea respirației și circulației / Respiratie și circulație

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

c. Plan de îngrijire (20p)

Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

Respirație și circulație inadecvate / Alterarea respirației și circulației / Respiratie și circulație

La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de

 greutate corporala foarte mare

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată: