Studiu de caz 1

Doamna AB,de 26 ani contabil,se prezint la cabinetul medical individual n vederea

dispensarizrii sarcinii.A fost diagnosticat cu sarcina in luna a-III-a de medicul specialist
obstetrician.La aceasta prim consultaie prenatal s-au cules urmtoarele date:
APF:-menarha la 13 ani
-amenoree
-nateri-0
-avorturi-0
APP:-bolile copilriei,apendicectomie la 10 ani
AHC:-fr semnificaie patologic
Pacienta este cstorit,soul nu are probleme de sntate.Nu este fumtoare,consum o cafea pe
zi.La examenul clinic se constat -TA:115/65 mmHg
-P:72 p / min ,bine btut,ritmic
-G:58 kg
- inlime :165 cm
Cerine:
a) Stabilii ritmul consultaiilor prenatale pentru lunile III-IX ,considernd c sarcina are evoluie
fiziologic
b) Menionai la ce vrsta a sarcinii, gravida va percepe primele micri active fetale
c) Calculai greutatea corporal aproximativ a gravidei in luna a-IX-a de sarcin dac nu vor aprea
probleme in evoluia sarcinii.

BAREM DE CORECTARE/NOTARE

20 p

a) Ritmul consultaiilor prenatale :

-lunile III-VII (sptmnile 12-28 ): 1consultatie / luna ...5p
- lunile VIII-IX (saptmnile 29-40 ): 2 consultatii/ luna. 5p
b) Gravida va percepe primele micri active fetale la varsta de 4 luni de sarcina)dup
sptmna a-20-a de sarcin)....5 p
c) Greutatea corporal aproximativ a gravidei in luna a-IX-a de sarcin este cuprins intre
68-70 kg.5p

Bibliografie

ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali, sub redacia Lucreia
Titirc,Editura Viaa Medical Romneasc,2003,pg. 204-208
 Studiu de caz 2

Medicul recomanda pacientei IC in varsta de 30 de ani efectuarea unui exsudat faringian.

a) Enumerati materialele necesare pentru recoltarea exsudatului faringian;

b) Precizati pregatirea pacintei pentru exsudatul faringian.

Barem notare:
Pentru raspuns corect se acorda punctajul aferent, pentru raspuns incorect, gresit sau lipsa
acestuia se acorda 0 puncte.

a) materialele necesare pentru recoltarea exsudatului faringian:

1. Materiale de protectie (1punct): - masca de tifon (1punct) 2 puncte

2. Materiale sterile (1punct):
- spatula linguala (1punct)
- eprubeta cu tampon faringian (1punct)
- eprubete medii de cultura (1punct)
- ser fiziologic sau glicerina 15% (1punct) 5 puncte
3. Materiale nesterile (1punct):
- tavita renala (1punct)
- stativ pentru eprubeta (1punct) 3 puncte

b) Pregatirea pacientei pentru exsudatul faringian

1.Recoltarea exsudatului faringian se face inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic

(1punct) 1 punct

2. Pregatiea psihica a pacientei (1punct)

- anunt pacienta (1punct) si ii explic tehnica (1punct) 3 puncte
3. Pregatirea fizica (1punct)
- anunt pacienta sa nu manance in dimineata recoltarii (1punct), sa nu bea apa
(1punct)
- anunt pacienta sa nu-si instileze substante dezinfectante in nas (1punct), sa nu
faca gargara (1punct)
- asez pacienta pe scaun (1punct) 6 puncte

Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali - Lucretia Titirca pg 89-90

 STUDIU DE CAZ 3

Domnul AF n vrst de 54 ani,este internat n secia de neurologie cu urmtoarele manifestri

de dependen:
-tulburri de deglutiie
-incontinen urinar
-hemiplegie dreapt
-afazie
-anxietate,nu accept ajutorul celor din jur
Asistenta medical administreaz pacientulului pe cale parenteral, prin perfuzie
intravenoas,la recomandarea medicului urmtoarele soluii:
- 500 ml glucoz 5%,
-500 ml ser fiziologic,
-500 ml soluie Ringer, pentru 24 de ore.
Cerine:
a) Indicai ce tip de fluide sunt acestea
b) Calculai doza de Insulin care se adiioneaz n soluia de glucoz pentru metabolizarea sa.
Motivai rspunsul
c) Stabilii ritmul de administrare a acestor soluii medicamentoase

BAREM DE CORECTARE/NOTARE

20p

a) toate cele 3 soluii sunt soluii izotone... 5p

b) la 500 ml soluie glucoz 5 % sunt necesare 5 u.i....5p
Justificare :se adiioneaz 1 unitate Insulin la 5 g glucoz;.. 5p
c) ritmul de administrare: 60 picturi/min.....5p

Bibliografie

- ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali, sub redacia Lucreia
Titirc,Editura Viaa Medical Romneasc,2003, pg.126
-Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri corespunztoare nevoilor fundamentale,
sub redacia Lucreia Titirc,Editura Viaa Medical Romneasc,2001, pg.133, pg 136
 Studiu de caz 4

Nou nascut la termen prezinta la nastere : greutate 3600 grame, inaltime 50 cm, puls =
135 pulsatii/min, tonus muscular prezent,initial tuseste apoi plange zgomotos, este usor
cianotic, prezinta secretii in caile respiratorii.
a) Precizati elementele care se apreciaza in cadrul scorului Apgar
b) Alocati punctajul pentru fiecare criteriu si calculati scorul Apgar pentru cazul dat
c) Precizati care este prima masura intreprinsa la nou nascutul specificat in caz.

Barem de corectare

a) Parametrii de apreciere ai scorului Apgar sunt : (Total 10 puncte)

respiraia;
ritmul cardiac;
tonicitatea muscular;
reflexul de iritaie;
coloraia tegumentelor
b) Calcularea scorului pentru cazul dat :(total = 5 puncte)
Respiraia= 1p
ritmul cardiac=2
tonicitatea muscular=2
reflexul de iritaie;=2
coloraia tegumentelor=1 Total scor Apgar= 8
c) Prima interventie este dezobstruarea cailor respiratorii ( total 5 puncte)

Se iau in considerare si formulari similare enunturilor din barem .

Bibliografie: Tehnici speciale de ngrijire a bolnavilor Manual pentru licee sanitare-

Coordonator Georgeta Aurelia Balt- Editura Didactic i Pedagocic Bucureti Ediia 1988.

Studiu de caz 5
 Pacientul S.A n vrst de 41 ani este internat pe secia Interne a Spitalului Judeean de
Urgen Ploieti cu diagnosticul de pneumonie interstiial dreapt. La internare asistenta
medical msoar i noteaz urmtoarele funcii vitale:
P= 110 p/ min., TA = 100/ 50 mm Hg, R= 25 r/ min., T = 39,1 C, diureza =1200

Se cere:
a) Specifica care sunt manifestrile de dependen ale pacientului interpretnd valorile notate
de asistenta medical 10 puncte
b) Enumerai pentru oricare 5 din cele 6 materiale necesare msurrii i notrii T , tiind c
locul de elecie pentru msurarea T, a fost cavitatea axilar.- 10 puncte

Barem de corectare :
a)
1) P= 110 p/min - tahicardie 2,5 p
2) TA= 100/ 50mm Hg hipotensiune arterial- 2,5 p
3) R= 25 r/min tahipnee 2,5 p
4) T = 39,1 C- febr ridicat -2,5 p

b) Pentru enumerarea a cel puin 5 materiale - 10 puncte

1) termometru maximal individual- 2 p
2) comprese uscate sterile 2 p
3) tvi renal- 2 p
4) recipient cu soluie de cloramin 2 p
5) pix de culoare albastr 2 p
6) foaie de temoeratura 2 p

Bibliografie : Lucreia Titirc Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali-

Ghid de nursing Editura Viaa Medical Romneasc

Studiu de caz 6
 Pacient in varsta de 80 de ani cu greutatatea de 70 kg si hemiplegie dreapta este internat pe
sectia de neurologie. In interventiile zilnice se recomanda prevenirea escarelor de decubit.
a) Precizati care sunt zonele predispuse formarii escarelor pentru pozitia de decubit dorsal.
b) Indicati masurile de prevenire a escarelor.

Barem de corectare

a) Zonele predispuse escarelor in cazul decubitului dorsal sunt : occipitala, sacro-coccigiana,

calcaie, coate, omoplati. ( 2 puncte pentru fiecare zona . Total 10 puncte)
b) Masurile de prevenire a escarelor sunt : (Total 10 puncte)

1. Evitarea imobilizrii pacientului prin schimbarea pozitiei pacientului la 2-3 ore cu notarea in foaia
a orelor , aspectului tegumentelor,etc (3 p)
2. Asigurarea confortului pacientului i meninerea n stare de igien perfect prin evitarea cutelor
lenjeriei de pat i corp, se spal zilnic tegumentele cu ap i spun, se menin tegumentele
uscate: (2p)
3. Folosirea materialelor complementare,necesare pentru prevenirea escarelor : saltele speciale,
perne de diverse forme i dimensiuni : (2 p)
4. Alimentaie i hidratare corespunzatoare : alimente bogate n proteine -hidratare cu 1.5 - 2 l /
24h -(2 p)
5. Favorizarea circulaiei sangelui prin masaj, frictiuni n zonele predispuse la escare - (1p)

Se iau in considerare si formulari similare enunturilor din barem .

Bibliografie:

-Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri corespunztoare nevoilor fundamentale-

Coordonator Lucrare Lucreia Titirc-Editura Viaa medical Romneasc-pag-268-270

STUDIU DE CAZ 7

Doamna MC de 57 ani este victima unui accident casnic prin flacr care s-a produs n timp
ce ardea nite vreascuri n gradin casei. I-au luat foc hainele.ncercnd s fug ,se mpiedic i
cade la pmnt. Este vzut de ctre un vecin care anun salvarea.
Asistenta medical dup ambulant constat existena unei victime czut la pmnt,cu hainele
care nc ard.Dup stingerea focului i acord primul ajutor i o transport la spital.Dup
examinarea victimei se constat prezena pe toata suprafata ambelor membre superioare a unor
flictene roii cu coninut tulbure, iar pe trunchi anterior flictene cu coninut glbui, limpede.
Cerine:
a) Care sunt interveniile nepermise la locul accidentului?
b) Precizati gradul arsurilor pe fiecare suprafa ars
c) Calculati suprafaa total ars
d) Precizai dac arsura prezint sau nu risc de oc.Justificai rspunsul.

BAREM DE CORECTARE/NOTARE

Se acorda 20 puncte astfel:

a) interveniile nepermise n cazul acestei arsuri:..4p
-nu se stinge flacra prin stropire cu ap 1p
-nu se stinge flacra prin rostogolire pe pmnt 1p
-nu se ndeprteaz hainele dect dac manevra se face cu uurin 1p
-nu se aplic unguente sau pulberi pe arsuri 1p
b) ambele membre superioare-arsur de gradul III3p
trunchi anterior- arsur de gradul II..3p
c) 9%+9%+18%=36%............................................................................................4p
d) arsura prezint risc de apariie a strii de oc.3p
-arsurile de gr II si III ,cu suprafata arsa mai mult de 15 % la adult prezinta risc risc de apariie a
strii de oc.3p
Bibliografie:
Lucretia Titirca -Urgente medico- chirurgicale: sinteze pentru asistentii medicali,
Editura Medicala, Bucuresti,2001, pag. 375-376

Studiu de caz 8
Pacientul T.M n vrst de 35 ani este internat pe Secia Interne a Spitalului Judeean de
Urgen Ploieti.La indicaia medicului asistenta medical i va recolta snge pentru
urmtoarele analize: HT, VSH, uree, fibrinogen, ASLO. Cerine:
a) Indicai din ce categorie de examene de laborator face parte fiecare analiz de mai sus
10 puncte
b) Precizai pe ce tip de vacuumtainer va recolta asistenta medical analizele recomandate
( culoare tub vacuumtainer i coninut ) 10 puncte

Barem de corectare:
a) 10 puncte
1) HT - examen hematocrit
2) VSH examen hematologic
3) uree examen biochimic
4) fibrinogen examen biochimic
5) ASLO examen serologic

b) 10 puncte
1) violet 1 p cristale EDTA
2) negru 1 p- citrat de Na 3,8%
3) rou se recolteaz snge simplu , nu conine anticoagulant
4) bleu 1 p - citrat de Na
5) rou- se recolteaz snge simplu , nu conine anticoagulant

Bibliografie :Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali. Ghid de nursing.

Lucreia Titirc Editura Viaa Medical Romneasc.

Studiu de caz 9

Pacient n vrst de 48 ani,fumtor (6-7igri/zi),se prezint la Serviciul de Urgen al Spitalului

Judeean Ploieti cu wheezing, dispnee cu ortopnee, anxietate transpiraii profuze.Diagnosticul
stabilit este criz de astm bronic.
Cerine:
a)Enumerai oricare 5 nevoi fundamentale nesatisfcute innd cont de manifestrile de
dependen prezentate de pacient (5 p)
b)Precizai conduita de urgen ce se impune n acest caz( 15 p)
Barem de corectare:
a)
1) Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie- 1p
2) Nevoia de a se mica i a avea o bun postur -1p
3) Nevoia de a dormi si a se odihni- 1p
4) Nevoia de a fi ngrijit i a- i proteja tegumentele- 1 p
5) Nevoia de a evita pericolele -1 p
6) Nevoia de a elimina 1 p

b)
Aezarea pacientului n poziie eznd -1p
Meninerea n poziie comod,tergerea de transpiraie- 1p
Linitirea pacientului -1p
Anunarea imediat a medicului-1p
Administrarea medicaiei:
Medicaie antispastic -1p; exemplu -papaverin-1p
Bronhodilatatoare- 1p; exemplu- miofilin -1p
Simpatico-mimetice -1p ;exemplu- 1p
HHC- 1p
Oxigenoterapia- 1p
Mod de administrare oxigen prin sond nazal- 1p
Umidificat- 1p
Debit 6-8 l/min- 1p

Bibliografie : Ghid de nursing 1998 Editura Viaa Medical Romneasc- Lucreia Titirc
Urgene medico- chirurgicale- sinteze pentru asistenii medicali, Editura Medical
Bucureti, 2001

Studiu de caz 10

Pacienta S.M n vrst de 38 ani este internat pe secia nefrologie prezentnd urmtoarele
manifestri de dependen : durere lombar dreapt, nelinite, agitaie, anxietate , poziie
antalgic, tenesme vezicale , disurie , polakiurie, nicturie, hematurie macroscopic.
n urma examenului clinic i de laborator s-a stabilit diagnosticul medical de colic renal.
Cerine:
a) Enumerai minim 5 nevoi fundamentale nesatisfcute innd cont de manifestrile de
dependen prezentate de pacient 5 puncte
b) Indicai care din manifestrile de dependen de mai sus sunt specifice tulburrilor de
miciune i care tulburrilor urinare calitative- 4 puncte
c) Precizai care sunt interveniile autonome i delegate aplicate n urgen - 11 puncte

Barem de corectare

a) 5 puncte
nevoia de a comunica
Nevoia de a elimina
Nevoia de respira i a avea o bun circulaie 1p
Nevoia de a se mica i a-i menine o bun postur 1p
Nevoia de a dormi i a se odihni -1p
Nevoia de a evita pericolele- 1p
b)
Tulburri de miciune - disurie- 1p
polakiurie -1p
nicturie- 1p
Tulburri urinare calitative - hematurie- 1p
c)
Repaus la pat 1p
Linitirea pacientei - 1p
Calmarea durerii 1p , dup ce s-a exclus eventualitatea abdomenului acut 1p , prin:
aplicaii locale de cldur 1p
administrarea medicamentelor la indicaia medicului 1p
administrare de analgezice 1p , pentru un exemplu Algocalmin 1p,
administrare de antispastice -1p, pentru un exemplu Scobutil 1p
indicarea cii de administrare IM- 1p

Bibliografie : Ghid de nursing 1998 Editura Viaa Medical Romneasc- Lucreia Titirc
Urgene medico- chirurgicale- sinteze pentru asistenii medicali, Editura Medical
Bucureti, 2001