SCOALA POSTLICEALA SANITARA

“FEG” TIRGOVISTE

PROIECT DE LECTIE

UNITATEA DE ÎNVĂȚĂMÂNT: Școala Postliceală Sanitară “FEG” Târgoviște

MODULUL: M14-Nursing general I
UNITATEA DE ÎNVĂȚARE: Nevoi fundamentale - descriere.
TEMA LECȚIEI: Intervenții pentru facilitarea nevoii.
TITLUL LECȚIEI: Măsurarea și notarea Tensiunii Arteriale.
TIPUL LECTIEI: De evaluare.
SCOPUL LECTIEI: Evaluarea cunoștințelor dobândite anterior și a abilităților practice.
PROFESOR: M.I. Sugeac-Oncescu Elena - Mădălina
CLASA: I C AMG.
DURATA: 45 de minute
LOC DE DESFĂȘURARE: Sala de nursing.
DATA: 8.12.2022

COMPETENTE SPECIFICE:

C1. Competenţe cheie: 1,3,5,6,8;

1. Competenţe de comunicare în limba română și în limba maternă
 Prezentarea evoluției îngrijirilor de - a lungul istoriei omenirii;
 Expunerea motivației în alegerea profesiei în corelație cu calitățile personale;
 Prezentarea etapelor procesului de nursing utilizând vocabularul de specialitate ;
 Explicarea modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în conformitate cu
terminologia standard și cu taxonomia internațională;
 Utilizarea vocabularului de specialitate pentru descrierea manifestărilor de independență,
dependență și a surselor de dificultatepentru fiecare nevoie fundamentală;
3. Competențe de bază de matematică, științe și tehnologie
 Prezentarea diagnosticelor de nursing, validate de NANDA, pentru fiecare nevoie
fundamentală, a obiectivelor și intervențiilor specifice;
 Argumentarea realistă și științifică a modului de concepere a planului de intervenții în funcție
de caz;
 Aplicarea criteriilor și a standardelor în vigoare pentru evaluarea finală a intervențiilor
aplicate. Competențe digitale de utilizare a tehnologiei informaţiei ca instrument de învăţare şi
cunoaștere;
 Realizarea unei baze de date valide, utilizând surse și metode adecvate situației clinice;
 Reprezentarea schematică a modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în funcție
de datele colectate;
 Înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către ceilalți membri ai echipei de îngrijire.
5. Competențe sociale și civice:
Manifestarea interesului pentru evidențierea progresului în îngrijirea bolnavului de-a lungul
istoriei;
 Manifestarea unei atitudini pozitive față de sănătatea personală și a celorlalți;
 Asumarea responsabilității privind formularea diagnosticului de nursing pentru o îngrijire
individualizată și eficientă;
 Manifestarea gândirii critice și a capacității de analiză și sinteză în realizarea sarcinilor în
cadrul grupului de lucru.

6. Competenţe antreprenoriale
Conceperea planului de intervenții în funcție de caz;
 Asumarea responsabilității pentru înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către
ceilalți membri ai echipei de îngrijire.
8. Competența de a învăța să înveți
Corelarea nevoilor fundamentale cu diagnosticele de nursing și intervențiile specifice pe baza
datelor din diferite cazuri clinice.

C2. Cunoştinţe şi competenţe profesionale: c,d;

Cunoștințe și competențe profesionale/Directiva UE/55/2013
c)Experiență clinică adecvată;
d) Capacitatea de a participa la formarea practică.

C3.Competenţe profesionale de bază: f,h;

Competențe profesionale de bază din Directivă UE/55/2013
f) Manifestarearesponsabilității pentru a asigura, în mod independent, calitatea îngrijirii
medicale și evaluarea acesteia;
h)  Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de
asistent medical generalist.

REZULTATE ALE ÎNVĂȚĂRII:

Cunoștințe: 14.1.16. Discutarea manifestărilor de independență /dependență și a surselor
de dificultate specifice nevoii de a avea o bună circulație;
Abilități: 14.2.16. Utilizarea vocabularului de specialitate pentru descrierea manifestărilor
de independență, dependență și a surselor de dificultate pentru nevoia de a avea o bună circulație;
Atitudini: 14.3.19. Manifestarea gândirii critice și a capacității de analiză și sinteză în
realizarea sarcinilor în cadrul grupului de lucru.

OBIECTIVE OPERAŢIONALE:
O1. Enumerarea intervențiilor pentru facilitarea nevoii de a respira și a avea o bună
circulație.
O2. Definirea și obiectivele măsurăriitensiunii arteriale.
O3. Precizarea factorilor care influențează tensiunea arterială.
O4. Identificareamanifestărilor de independențăși de dependență ale TA.
O5. Pregătireamaterialelornecesaremăsurăriișinotăriitensiuniiarteriale.
O6.Pregătirea fizică și psihică a pacientului pentru tehnică.
O7. Efectuarea tehnicii prin metoda auscultatorie și palpatorie.
O8. Evaluarea eficacității tehnicii.

OBIECTIVE EDUCATIVE :
O1. Dezvoltareacapacităţii de lucruîngrup;
O2. Dezvoltareagândiriicritice;
O3. Dezvoltareacapacităţii de comunicare ;
O4. Respectarea termenelorpentruîndeplinireasarcinilor.

ORGANIZAREA ȘI DESFĂȘURAREA LECȚIEI: Loc de desfășurare: sala de demonstrație.

METODE DIDACTICE FOLOSITE: conversaţia euristică, chestionare orala, joc de rol, observare
dirijata, demonstrație, harta conceptuală.
RESURSE: manechin, mulaj, materialeşiinstrumenteaflateîndotareasălii de nursing.
MIJLOACE DE INVATAMANT:manualul, tablă, planșă, videoproiector, mijloace IT, flipchart.
BIBLIOGRAFIE: Marcean Crin - Manual de nursing pentru elevii din anul I ai Școlilor Postliceale
Sanitare, Ed. All Educational, Bucurest ; Asociația de Nursing din România, Proceduri de nursing,
Editura Ex Ponto, Constanța, 2009.

TIMP ETAPE DE INSTRUIRE
2 min Momentulorganizatoric
4 min Evaluarea cunoștințelor
dobândite:
Enumerarea intervențiilor
pentru facilitarea nevoii de a
respira și a avea o bună
circulație.
Definirea și obiectivele
măsurăriitensiunii arteriale
4 Precizarea factorilor care
min. influențează tensiunea
arterială.
PLAN DE DESFĂȘURARE
“Măsurarea și notarea Tensiunii Arteriale”
CONTINUTUL INSTRUIRII MOD DE METODE DE
DESFASURARE INVATAMANT
Se notează elevii absenţi în catalog.
Se verifică aspectul sălii de curs şi al elevilor.
Intervențiile pentru facilitarea nevoii de a respira și a avea o
bună circulație:
-Măsurarea și notarea respirației; Frontal, individual Chestionareorală,
- Măsurarea și notarea TA; Conversație.
- Intervenții autonome și delegate în cazul pacientului cu afecțiuni
respiratorii și cardio-vasculare.
Definiţia tensiunii arteriale
Presiunea exercitată de sângele circulant asupra pereţilor arteriali
poartă denumirea de tensiune arterială.
Obiectivele procedurii
- determinarea presiunii sistolice și diastolice la internare pentru a
compara starea curentă cu valorile normale;
- evaluarea stării pacientului în ce privește volumul de sânge,
randamentul inimii și sistemul vascular;
- aprecierea răspunsului pacientului la tratamentul cu fluide și/sau
medicamente.
Frontal, individual Chestionareorală,
Factorii care influențează tensiunea arterială sunt: Conversație
- vârsta–la adult 120/80 mmHg; la vârstnic valorile normale se
întâlnesc în intervalul 140-160/80-90 mmHg; la copii tensiunea
arterială este mai mică decât la adulți – 90/65 mmHg;
- sexul- după pubertate indivizii de sex masculin prezintă o
tensiune arterială variabilă, mai ridicată decât a femeilor din cauza
variaţiei hormonale accentuate.
-stresul - în general, conduce la creşterea tensiunii arteriale.
- ritmul circadian - odihna şi somnul influenţează de asemenea
valorile tensiunii arteriale.
- medicația – unele medicamente pot afecta tensiunea arterială;
- emotiile, bucuriile, anxietatea – determină creșterea tensiunii
arteriale;
- climatul – frigul produce vasoconstricție, deci tensiunea arterială
 crește; iar căldura produce vasodilatație, deci tensiunea arterială
scade.

Identificareamanifestărilor de Manifestări de independență:

4 independențăși de Tensiunea arterială maximă se obține în timpul sistolei Chestionareorală,
min. dependență. ventriculare. Frontal, individual Conversație.
Tensiunea minimă se obține în timpul diastolei.
Tensiunea diferențială reprezintă diferența dintre tensiunea
maximă și tensiunea minimă.
Menținerea raportului dintre TA max și TA min :
TA min = (TA max / 2).
Valori normale ale tensiunii arteriale:
Vârsta 1-3 ani – TA max 75-90 mmHg;
TA min 50-60 mmHg;
Vârsta 12-15 ani – TA max 100-120 mmHg;
TA min 60-75 mmHg;
Adult – TA max 115-140 mmHg;
TA min 75-90 mmHg;
Vârstnic – TA max peste 150 mmHg;
TA min peste 90 mmHg.

Manifestări de dependență
Hipertensiune arterială = valori ridicate ale tensiunii sistolice,
diastolice sau ambelor;
Hipotensiune arterială = valori scăzute, sub limita normală, atât
pentru presiunea sistolică, cât și pentru cea diastolică.

3 Problematizare Problemă Coversație,

min Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 Grupe, individual problematizare, joc
țigarete/zi), se prezintă la medic pentru: acufene, vertij, frontal de rol,
cefalee occipitală, stare generală alterată.
Măsurați TA domnului D.I.
a.Pregătiți materialele necesare măsurării și notării tensiunii
arteriale.
b.Pregătiți psihic și fizic pacientul pentru tehnică.
c.Efectuați tehnica prin metoda auscultatorie.
d.Efectuați tehnica prin metoda palpatorie.
e. Notați cifric și grafic valoarea obținută pentru tensiunea arterială
în foaia de temperatură.
f. Evaluați eficacitatea tehnicii.
 Se pregătesc: Grupe, individual Coversație,
Pregătirea materialelor - stetoscop biauricular; frontal problematizare, joc
3 necesare măsurării și notării - tensiometru cu manșetă adaptată vârstei; de rol,
min. tensiunii arteriale. - comprese cu alcool medicinal;
- culoare albastră;
- foaie de temperatură;
- carnet de adnotări personale.
- tăviță renală.

3 Pregătirea psihică și fizică a Psihică: Grupe, individual Coversație,

min - se explică pacientului procedura pentru a reduce teama și a frontal problematizare, joc
pacientului pentru tehnică
obține colaborarea; de rol,
- se asigură un repaus psihic de cel puțin 10 minute înainte de
măsurare întrucât emoțiile influențează presiunea sângelui.
Fizică:
- se asigură un repaus de cel puțin 10 minute înainte de
măsurare;
- se așează pacientul în poziție confortabilă de decubit dorsal ori
șezând conform indicației medicale.

Metoda auscultatorie Grupe, individual Coversație,

Efectuarea tehnicii prin
17 Se utilizează comprese cu alcool pentru a șterge olivele și părțile frontal problematizare, joc
min metoda auscultatorie și metalice ale stetoscopului dacă este necesar. de rol,
Se utilizează un tensiometru cu manșetă potrivită vârstei și stării
palpatorie
constituționale a pacientului.
Dacă pacientul este tulburat emoțional, are dureri sau a făcut
exerciții de mișcare se amână măsurarea tensiunii arteriale.
Se alege brațul potrivit pentru aplicarea manșetei (fără perfuzie
i.v., intervenție chirurgicală la nivelul sânului sau axilei, fără arsuri
sau răni).
Se permite pacientului să adopte poziția de decubit sau șezând cu
brațul susținut la nivelul inimii și palma îndreptată în sus.
Se descoperă brațul pacientului fie prin ridicarea mânecii fie prin
dezbrăcare dacă aceasta este prea strâmtă, pentru a nu crește
presiunea deasupra locului de aplicare a manșetei.
Se verifică dacă manșeta conține aer.
Se scoate aerul din manșetă, deschizând ventilul de siguranță și
comprimând manșeta în palme.
Se închide ventilul de siguranță înainte de a umfla manșeta.
Se aplică manșeta, circular, în jurul brațului, bine întinsă, la 2,5-5
cm deasupra plicii cotului și se fixează.
Se palpează artera brahială exercitând o presiune ușoară cu

Notarea cifrică și grafică a
tensiunii arteriale
degetele.
Se așează membrana stetoscopului deasupra arterei reperate și
se introduc olivele în urechi.
Se umflă manșeta tensiometrului pompând aer cu para de cauciuc
în timp ce privim acul manometrului.
Se continuă insuflarea aerului în manșetă până când presiunea se
ridică cu 30 cm deasupra punctului în care pulsul a dispărut.
Se decomprimă manșeta, deschizând ușor ventilul de siguranță și
restabilind circulația sângelui prin artere.
Se memorează cifra indicată de acul manometrului în oscilație, în
momentul în care, în urechi, se aude prima bătaie clară, aceasta
reprezentând T.A. sistolică sau maximă.
Se înregistrează numărul care corespunde bătăii de final în timp
ce se continuă decomprimarea manșetei, aceasta reprezintă T.A.
diastolică sau minimă.
Se îndepărtează manșeta, se curăță și se dezinfectează olivele
stetoscopului.
Metoda palpatorie
Manşeta lată de 12 cm se aplică pe braţ deasupra plicii cotului. În
timp ce se palpează artera radială cu mâna dreaptă, se introduce
aer în sistem prin compresiunea perei de cauciuc, pâna când
pulsul devine imperceptibil, artera fiind perfect colabată prin
presiunea superioară din sistem. Cu atenţie se decomprimă, până
la apariţia primei pulsaţii, urmărindu-se nivelul mercurului din
manometru. Prima pulsaţie de decomprimare indică în manşetă o
presiune cu puţin inferioară presiunii sistolice din aortă. Aceasta
este valoarea maximă.
Valoarea minimă a presiunii arteriale diastolice se
calculează prin împărțirea T.A. maxime la 2 și adunând 10 mmHg.
Se înregistrează valorile măsurate în carnetul personal, notând:
numele bolnavului, data înregistrării, valorile obținute.
Ex: T.A.=130/70 mmHg.
Pentru fiecare linie orizontală din foaia de temperatură, se
socotesc 10 mmHg.
Se reprezintă grafic valorile înregistrate printr-un dreptunghi de
culoare albastră, așezat pe verticala timpului (D sau S); latura de
sus a dreptunghiului reprezintă T.S. (tensiunea sitolică) iar latura
de jos a dreptunghiului reprezintă T.D. (tensiunea diastolică).
 Grupe, individual Coversație,
Rezultate dorite: frontal problematizare, joc
Evaluarea eficacității tehnicii de rol,
3 T.A. a pacientului este, în limitele normale corespunzătoare
min vârstei.
Pacientul nu acuză cefalee, tulburări de echilibru.
Rezultate nedorite:
Presiunea sistolică sau diastolică este mai mare sau mai mică față
de rata normală a persoanelor de aceeași vârstă.
Sunetele obținute prin metoda Korotkoff nu sunt audibile sau
suficient de distincte pentru a facilita o apreciere exactă a T.A.
2 min Evaluarea cunoștințelor Elevii notează valorile date în foaia de temperatură. individual
 DESFĂŞURAREA LECŢIEI
“Măsurarea și notarea Tensiunii Arteriale”
Nr. Etapele ACTIVITATE DESFĂŞURATĂ Resurse Resurse Resurse Metode de
crt lecţiei Obiective Activitatea profesorului Activitatea procedurale materiale temporale evaluare
operaționale elevilor

1. Organizarea - notează în catalog elevii -îşi pregătesc Catalog. 3 min.

clasei absenţi caietele;
- pregateşte materialul
didactic;
- verifică dacă sunt condiţii
optime pentru desfăşurarea
orei;
2. Anunţarea - anunţă titlul -ascultă, notează Conversaţie, Memorie, 3 min Oral,
temei şi a lecţiei“Măsurarea și explicaţie caiete, tablă,
competenţe- notarea Tensiunii Arteriale videoproiec-
lor “. tor
şi îl scrie pe tablă ;
-comunică clar competenţele
lecţiei şi le notează pe tablă;

3. Evaluarea O1 - adresează întrebări, -ascultă, răspund Chestionare

cunoștințelor O2 utilizează hartă conceptuală la întrebări orală, prezintă
dobândite O3 tip păianjen, urmărește individual; harta Tablă, caiete, 8 min. Oral,
O4 elaborarea răspunsurilor prin completează conceptuală videoproiec- Observaţie
care verifică noțiunile harta tor, flipchart
predate. conceptuală
- prezintă problema pentru oral
studiu de caz pe Ascultă, notează, Conversație, Laptop, 2 min
Captarea videoproiector. problematizare, videoproiec-
atenției Problemă tor
Domnul D.I., consumator
de alcool (2l vin/zi),
fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru:
acufene, vertij, cefalee
occipitală, stare generală
 alterată.
Măsurați TA domnului D.I.
Dirijarea Împarte colectivul de elevi în - reprezentanții Problematizare -fișă de 24 min
evaluării 6 grupe. Oferă fiecărei grupe fiecărei grupe Observația, activitate,
fișe de activitate (Anexa 1). completează fișa Explicația, material
- Stabilește pentru de activitate și Conversația, șiinstrumente
Grupa I să pregătească câte un Joc de rol, aflateîndotar
materialele necesare reprezentant din Demonstrația, easălii de
O5 măsurării și notării T.A.; grupă nursing.
O6 Grupa II să pregătească efectuează
O7 psihic și fizic pacientul aplicațiile
O8
pentru tehnică; practice într-un
Grupa III să aplice tehnica timp dat.
prin metoda auscultatorie;
Grupa IV săefectueaze
tehnica prin metoda
palpatorie.
Grupa V să noteze cifric și
grafic T.A.
Grupa VI să evalueze
eficacitatea tehnicii.
4. Obţinerea -Inventariază principalele - ascultă, Conversatie, 2 min. Oral
performanţei informaţii şi adresează observă, răspund chestionareoral Interevaluare
întrebări elevilor pentru a la întrebări, ă. Autoevaluare
verifica măsura în care au
fost atinse competenţele.
5. Asigurarea - Prin chestionare orală pe Completeazăfoai Foaia de 3 min. Scris
feed– back- tot parcursul lecţiei și a de temperatură.
ului completarea foii de temperatură.
temperatură cu valorile date.
(Anexa 2).
 PLAN DE DESFASURARE
“Măsurarea și notarea Tensiunii Arteriale”
Timp Scopulevaluării Strategii de evaluare Strategii de invatare Stiluri de invatare Resurse
V▫ A▫ P▫
3 Generarea Creeazăatmosferăoptimă . Elevii manifestă interes. * * * Sala nursing.
min. entuziasmului și Capteazăatenția. Ascultă explicațiile. *
interesului în privința
subiectului

Anunțarealecției
6 Vehicularea informației prin Elevii urmăresc videoproiectorul și Memorie , caiete,
min dialog. flipchart-ul * * * videoproiector, manual.
Îmbinareaconversați
27 min Elevii urmăresc videoproiectorul și * * *
ei, chestionării orale Utilizarea materialelor și completează fișa de activitate * *
cudemonstrațiapracti instrumentelor din sala .Antrenarea elevului în jocul de rol .
că. nursing și videoproiectorul . Elevii demonstrează practic tehnica * * Memorie, instrumente si
dată. materiale existente in
sala nursing, manechin,
Analiza și evaluarea mulaj.
9 învățării. Aprecierea modului de Evaluarea abilităților practice. * * *
min desfășurare a orelor. Elevii se autoevaluează . * * .
*
Evaluarea curentă. Elevii ascultă aprecierile. * * *
Autoevaluarea.
.
 ANEXA 1

FIȘĂ DE LUCRU

Materiale: fișe de activitate, memorie, materiale aflate în dotarea sălii de nursing.

Problemă
Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru: acufene, vertij, cefalee occipitală, stare generală
alterată.
Măsurați TA domnului D.I.

Cerințe:

a. Pregătiți materialele necesare măsurării și notării tensiunii arteriale.

 ANEXA 1

FIȘĂ DE LUCRU

Materiale: fișe de activitate, memorie, materiale aflate în dotarea sălii de nursing.

Problemă
Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru: acufene, vertij, cefalee occipitală, stare generală
alterată.
Măsurați TA domnului D.I.

Cerințe:

b. Pregătiți psihic și fizic pacientul pentru tehnică.

 ANEXA 1

FIȘĂ DE LUCRU

Materiale: fișe de activitate, memorie, materiale aflate în dotarea sălii de nursing.

Problemă
Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru: acufene, vertij, cefalee occipitală, stare generală
alterată.
Măsurați TA domnului D.I.

Cerințe:

c. Efectuați tehnica prin metoda auscultatorie.

 ANEXA 1

FIȘĂ DE LUCRU

Materiale: fișe de activitate, memorie, materiale aflate în dotarea sălii de nursing.

Problemă
Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru: acufene, vertij, cefalee occipitală, stare generală
alterată.
Măsurați TA domnului D.I.
Cerințe:

d. Efectuați tehnica prin metoda palpatorie.

 ANEXA 1

FIȘĂ DE LUCRU

Materiale: fișe de activitate, memorie, materiale aflate în dotarea sălii de nursing.

Problemă
Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru: acufene, vertij, cefalee occipitală, stare generală
alterată.
Măsurați TA domnului D.I.
Cerințe:

e. Notați cifric și grafic valoarea obținută pentru tensiunea arterială în foaia de

temperatură.
 ANEXA 1

FIȘĂ DE LUCRU

Materiale: fișe de activitate, memorie, materiale aflate în dotarea sălii de nursing.

Problemă
Domnul D.I., consumator de alcool (2l vin/zi), fumător (40 țigarete/zi), se
prezintă la medic pentru: acufene, vertij, cefalee occipitală, stare generală
alterată.
Măsurați TA domnului D.I.

Cerințe:

f. Evaluați eficacitatea tehnicii.

 FOAIE DE TEMPERATURA ADULTI ANEXA II
Nume Prenume Anul Luna Nr. foii de observatie Nr.salon Nr.pat
Data
Zile de boala 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Resp T.A. Puls T˚ D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

35 300 160 41˚

30 250 140 40˚

25 200 120 39˚

20 150 100 38˚

15 100 80 37˚

10 50 60 36˚

Lichideingerate
Diureza
Scaune
Dieta