Dr. Ioana Daha • Dr.

Mihaela Daniela Baltã

VIAÞA CU
INSUFICIENÞÃ CARDIACÃ
www.copac.ro
SUMAR
a Ce informații oferă acest ghid?
a Ce este insuficiența cardiacă și care sunt principalele forme ale
bolii
a Cum se pune diagnosticul de insuficiență cardiacă
a Care sunt principalele mijloace de tratament in insuficienta
cardiaca
a Care sunt principalele complicații asociate insuficienței cardiace
a Îngrijirea în echipă: medic de familie-cardiolog în parteneriat cu
pacientul și familia acestuia
DR. IOANA CRISTINA DAHA
Medic cardiolog

Ai aflat că suferi de insuficiență cardiacă. Probabil

că ai multe întrebări. Și puține răspunsuri. Ești
speriat. Ai vrea să știi ce este această boală și cum
va fi afectată viața ta și a celor de lângă tine și care
sunt lucrurile la care să te aștepți. În plus,ai vrea să
știi care sunt regulile pe care trebuie să le respecți
pentru a avea o viață de zi cu zi cât mai puțin
afectată de această boală. Pentru răspunsul la toate
aceste întrebări dar și pentru alte informații despre
insuficiența cardiacă, te invit să citești în continuare.
Cunoștințele privind boala și posibilitățile de
tratament te pot ajuta să o ții sub control.

DR. MIHAELA DANIELA BALTĂ

Medic de familie

În România se consideră că aproximativ 4,7% din

populația adultă suferă de insuficiență cardiacă,
dar, din păcate, diagnosticul în multe cazuri este
pus târziu, când există simptome severe sau când
pacientul este spitalizat. Oamenii cred că lor nu
li se poate întâmpla. De aceea, ne propunem să
informăm publicul larg și dorim să vă facem să
înțelegeți că bolile cardiovasculare, diabetul, bolile
renale se întâlnesc foarte des și este nevoie să
veniți la mine și la ceilalți colegi ai mei, medici de
familie pentru a vă diagnostica și a vă trimite la
medicul cardiolog. Dacă nu vă tratați de insuficiență
cardiacă, rata de mortalitate este foarte mare (1
pacient din 2 decedează în 5 ani de la diagnostic), chiar mai mare decât a unor
cancere.

1
 CE ESTE INSUFICIENȚA CARDIACĂ?
Insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă, în care apar simptome datorită
faptului că inima nu mai are capacitatea de a asigura suficient sânge și oxigen
necesare funcționării optime a țesuturilor și organelor. Cuvântul “insuficiență”
nu înseamnă că inima a încetat să funcționeze!

Există mai multe boli care

pot afecta funcționarea
normală a inimii. Printre
cauzele funcționării
suboptimale a inimii se
numără:
a slăbirea mușchiului
inimii și implicit scăderea
forței de pompare a
sângelui,
a afectarea umplerii
inimii datorită îngroșării
pereților și creșterii rigidității acestora
a probleme legate de afectarea valvelor care asigură circulația normală a
sângelui în inimă.

Fractia de ejectie arata cat de performant este muschiul inimii si cata putere
are ca sa circule sangele in organism. Ideal, fractia de ejectie este peste 60% si
arata capacitatea pompei inimii de a trimite spre tesuturi 60% din volumul de
sange care intra in ea. Functionarea inimii poate fi afectata si printr-o umplere
defectuoasa a pompei.

Formele de insuficiență cardiacă in functie de fractia de ejectie:

a Insuficiența cardiacă a Insuficiența cardiacă a Insuficiența cardiacă

cu fracție de ejecție cu fracție de ejecție cu fracție de ejecție
redusă (<40%) păstrată (>50%) usor redusa (40-49%)

Exista diferente in ceea ce priveste tratamentul optim pentru fiecare forma de

insuficienta cardiaca.

2
 ! Insuficiența cardiacă este o boală subdiagnosticată și
subtratată, care afectează grav calitatea și durata vieții.

O cercetare COPAC în rândul pacienților cu boli cardiovasculare din România

a arătat că 30% dintre pacienți cu boli cardiovasculare, inclusiv insuficiență
cardiacă, sunt din rândul populației active, cu vârste cuprinse între 45-55 ani.

În prezent, există tratamente eficiente prin medicamente, dispozitive

implantabile sau uneori chiar chirurgie care prelungesc semnificativ durata și
cresc calitatea vieții pacienților cu insuficiență cardiacă.
Cu cât diagnosticul e pus mai repede iar tratamentul e început mai devreme,
cu atât șansele de evoluție favorabilă sunt mai mari!

Cel mai frecvent apar:

a dificultatea în respirație sau
respirația grea apărute la efort,
a pierderea de suflu la urcarea unui
număr mai mic de etaje comparativ
cu câteva luni înainte,
a oboseala excesivă sau scăderea
capacității de a face un efort, pe
care anterior îl făcea cu mare
ușurință,
a umflarea gleznelor (edeme) care
nu dispar complet după odihna de
noapte.

În fazele avansate pacienții obosesc și

au dificultăți de respirație la cele mai
mici eforturi, chiar și la îmbrăcat, la
activitățile obișnuite din gospodărie. În
final pacientul are dificultate la respirație și oboseala permanente, inclusiv în
repaus. Își petrec cea mai mare parte a timpului în fotoliu sau în pat sprijiniți
pe mai multe perne, deoarece se sufocă când stau întinși.
În acest stadiu, pacientul devine dependent de familie și are nevoie de ajutor
pentru activitățile de zi cu zi.
3
 MERGI LA MEDIC!
Vizita la medic este VITALĂ. Orice întârziere în stabilirea diagnosticului și
inițierea tratamentului va agrava boala și o va face mai greu de gestionat și
va afecta în sens negativ răspunsul la tratament.

Cum se pune diagnosticul de insuficiență cardiacă?

Diagnosticul de insuficiență cardiacă pornește de la cunoașterea pacientului:

• simptome cum ar fi oboseala nejustificată sau dificultăți ale respirației la

efort, istoricului personal și familial și examinarea de către medic.

IMPORTANT

!
ESTE IMPORTANT
SĂ IDENTIFICI bolile
de care au suferit
părinții, bunicii sau
frații tăi!

4
Evaluarea antecedentelor sau a istoricului fiecarui pacient in parte este
utila pentru încadrarea pacientului în categoria „pacienți la risc sa dezvolte
insuficiență cardiacă“ (stadiul A):
• vârsta menopauzei, arteriala, valvulopatii, miocardic, boala
modul de instalare a cardiomiopatii, boli coronariana
menopauzei - natural, congenitale cardiace, • boala cronică de
chirurgical, diabet zaharat, rinichi,
• antecedente obezitate, tulburări de • boli endocrinologie
patologice: ritm sau de conducere - tiroidiene, sindrom
hipertensiune la nivelul inimii, infarct Cushing

_
Medicul de
familie este
cheia cunoasterii
pacientului si în
colaborare cu
medicul cardiolog,
diabetolog,
nefrolog identifica
si trateaza la timp
afectiunile care pot
duce la apariția
insuficienței
cardiace.
Efectuează analizele
și controalele
pe care ți le
recomandă medicul
tău și prezintă
toate rezultatele
investigațiilor
efectuate.
5
 MEDIC DE FAMILIE / MEDIC CARDIOLOG
Medicul de familie este primul
care evalueaza pacientului
si apreciaza probabilittea
de insuficiență cardiacă.
Pentru acest lucru, este bine
să răspundeți medicului de
familie cât mai onest la toate
întrebările adresate.
Cardiologul evalueaza pacientul trimis
de catre medicul de familie sau venit din
proprie inițiativă si formuleaza diagnosticul
de insuficienta cardiaca stabilind forma si
particularitatile legate de pacient. Evaluarea
complexa si completa a pacientului este
necesara pentru a stabili tratamentul
adecvat fiecarui pacient in parte.

Relația stabilită între pacient și medicii implicati in ingrijirea acestuia este una
de lungă durată și încrederea dintre ei este extrem de importantă.

Urmarirea pacientului se face de catre echipa medic de familie-medic

cardiolog.

TRATAMENTUL
Baza tratamentului o constituie indicațiile pentru stilul de viată si
recomandarea de medicamente sau tratamentul farmacologic. La unii pacienti
se poate indica implantarea unor dispozitive care sa ajute inima sa funcționeze
eficient (terapie de resincronizare) sau sa trateze complicații grave cum ar
fi bătăi anormale care pot duce la decesul rapid al pacientului (defibrilator
implantabil). În cazurile foarte avansate se poate
ajunge la implantarea unor dispozitive de asistare a IMPORTANT

!
funcționării inimii si chiar la transplantul cardiac. Urmează
Schema de tratament trebuie urmată strict la tratamentul
recomandarea lui. Orice schimbare a tratamentului după schema
sau a dozelor poate duce la dezechilibrarea afecțiunii. și indicațiile
medicului,
Probabil că ai de luat mai mult de un medicament și întreabă-l dacă
de mai multe ori pe zi. Poate fi dificil de ținut minte. ai neclarități cu
De aceea, este important de făcut un tabel (cel mai privire la modul
bine este ca acest tabel să fie primit de la medic) care de administrare
te va ajuta să își amintești când, ce medicament și ce (înainte/după
doză trebuie luată. masă), doze.

6
In functie de forma de insuficienta cardiaca, tratamentul medicamentos
poate cuprinde medicamente care scad tensiunea arteriala sau pulsul, elimina
surplusul de lichide din organism (diuretice) sau medicamente cu o acțiune
particulara cum ar fi cele care se folosesc si in diabetul zaharat. Fiecare
medicament si doza sunt importante si respectarea fidela a indicațiilor primite,
creste șansele unei calități bune a vieții dar scade si riscul de complicații si
deces.

NU LUA SINGUR DECIZII

PRIVIND MEDICATIA! _ 7
 SIMPTOME ȘI SEMNE DE ALARMĂ
Este important să îți monitorizezi simptomele (dificultatea la respirație,
oboseala), greutatea, tensiunea arterială, pulsul, glicemia dacă ești diabetic,
saturația oxigenului și să le notezi într-un jurnal.

Anunță medicul dacă apare o agravare bruscă a stării tale:

a agravarea senzației de sufocare a scăderea bruscă a tensiunii

(dispnee) și apariția la eforturi
din ce în ce mai mici sau în
repaus.
a senzație de sufocare și dificultate
la respirație când te întinzi în pat,
ameliorată în șezut, dormit pe
multe perne cu trunchiul ridicat
sau dormit în fotoliu
a agravarea senzației de oboseală,
incapacitatea de a face activități
obișnuite în casă (îmbrăcare,
igiena personală) pe care le
făceai cu ușurință
arteriale, cădere și depistare de
valori mici ale tensiunii arteriale
cu această ocazie
a palpitații și disconfort apărute
brusc, care împiedică activitatea
obișnuită
a creștere bruscă în greutate
(peste 2 kg în 2 zile)
a scădere sub greutatea normală
nejustificată
a edeme importante (umflarea) la
nivelul membrelor inferioare și
organelor genitale

Fiecare episod
de agravare a
insuficienței
cardiace însoțit
de spitalizare
crește gravitatea
bolii, scade
calitatea vieții și
crește șansele de
deces.

8
IMPORTANȚA STILULUI DE VIAȚĂ
Regimul de viață pe care îl indică medicul este cel puțin la fel de important ca
și medicația ce va fi prescrisă.

!
• Sarea este recomandată decât maxim 5g pe zi SFAT
(un praf de sare la mâncare)
• Alimentele cu multă sare (măsline, murături) Luați masa în
și a alimentelor înalt procesate (mezeluri, cantități mici,
brânzeturi, conserve, covrigei, semințe) trebuie de 5-6 ori pe zi.
evitate.
• Prăjelile sunt de evitat, iar alimentele trebuie preparate prin fierbere sau coacere.
• Aportul de lichide trebuie să fie echilibrat, fără alcool, băuturi îndulcite,
carbogazoase sau cu săruri în exces (ape minerale naturale sau carbogazoase
cu exces de clorură de sodiu).
• Fumatul este de evitat.

ACTIVITATEA FIZICĂ
Activitatea fizică este importantă și trebuie însă adaptată individual fiecărei
persoane, cel puțin 3-5 zile pe săptămână, de la 15-30 minute la 45-60
minute..
Este util ca Pacientul să facă parte dintr-un program de reabilitare și să
efectueze inițial exercițiile în mod supravegheat.

ALTE SFATURI:

_ a Igiena personală și a locuinței sunt foarte importante!

a Este recomandată vaccinarea antigripală anuală și
vaccinarea anti pneumococică, care pot fi realizate de către
medicul de familie.
a Discuțiile cu un psiholog sau participarea la un grup de
suport pentru pacienți sunt foarte utile întrucât insuficiența
cardiacă nu este o povară ușor de purtat și orice persoană
se poate simți marginalizată, dependentă de persoanele de
lângă tine. Implicarea familiei este extrem de importanta si
necesara pentru o calitate cat mai buna a vietii.

9
 MONITORIZAREA PACIENTULUI
Medicul de familie Medicul cardiolog
Medicul de familie te va monitoriza Pacientul este evaluat de
constant pentru a nu apărea dezechilibre și către medicul cardiolog
probleme care să ducă la spitalizare. cel putin de doua ori pe
Ca pacient, așteaptă-te ca medicul să te an sau mai des , daca
întrebe la fiecare vizită despre principalele starea pacientului necesita
simptome (dificultate la respirație, acest lucru. Evaluarea
oboseală, palpitații). Îți va cere să prezinți implica in primul rand
un jurnal cu date despre evoluția valorile examinarea pacientului
tensiunii pulsului greutății glicemiei, dar si efectuarea unor
saturației oxigen etc pe zile. investigatii cum ar fi
Medicul te va examina și va nota în fișa analize de sange si
de observație a elementelor identificate ecografie cardiaca. La unii
(greutate, tensiune arterială, puls, aspectul pacienti este nevoie de
tegumentelor, prezența edemelor). investigatii complexe si/
Indiferent de starea pacientului, chiar si sau invazive. Terapia va fi
la pacientii care nu au modificari notabile adaptată în urma fiecărei
ale starii lor, periodic se vor efectua și evaluări, accentuându-se
investigații cum ar fi analize de sange si importanța regimului
urina dar si o electrocardiograma de repaus de viață și respectării
de repaus. indicațiilor primite.

Medicul de familie este profund implicat in urmarirea pacientului prin:

* monitorizarea evoluției pacientului, aderenței și complianței la tratament,
* consilierea pacientului l și familiei referitor la modificările stilului de viață,
* aducerea unor clarificări referitoare la schemă medicamentoasă de urmat
dacă este necesar.
10
CUM PRIMIM DIAGNOSTICUL
Primirea diagnosticului este dificilă pentru oricine. După aceea, încet, încet,
lucrurile pot intra în normal cu ajutor din partea medicilor, familiei și, când
este nevoie și a psihologului. Și participarea la un grup de suport și schimbul
de opinii cu alți pacienți cu aceeași afecțiune poate fi de ajutor.
Rolul tău este deosebit de important pentru a ține lucrurile sub control prin
respectarea recomandărilor medicului cu privire la tratament, existența
unui plan de tratament care să includă opțiuni de tratament noi, care pot
să schimbe parcursul bolii și adaptarea stilului de viață. Eu as scoate acest
paragraf

TRASEUL PACIENTULUI
Respectă indicațiile de terapie primite de la medciul
tău, controlează-ți tensiunea arterială, diabetul urmând
tratamentele corect.
_
Mergi la control la medic periodic și semnalează
medicului orice simptom nou apărut. DE REȚINUT
Pe baza simptomelor și semnelor, medicul de familie PENTRU
ridică suspiciunea de insuficiență cardiacă, efectuează PACIENT:
câteva investigații și te va trimite către medicul cardiolog.
• Dietă conform
Medicul cardiolog recomandărilor
va realiza investigații medicului
suplimentare, • Exercițiu fizic
ce includ și • Evitarea fumatului
ecocardiografia • Evitarea
va confirma îmbolnăvirilor
diagnosticul de • Vaccinare
insuficiență cardiacă • De ținut aproape
gradul severității schema cu
și eventual cauza medicația de urmat
acesteia, pentru a o • Prezentarea la
putea trata. controale periodice

11
 BOLI ASOCIATE INSUFICIENTEI CARDIACE
Printre cele mai frecvente complicații și boli asociate insuficienței cardiace, se
numără:

• Diabetul • Fibrilația atrială

• Boala cronică de rinichi • Accidentul vascular
• Anemia cerebral
• Hipertensiunea arterială • Infecțiile cu orice localizare

12
 Simptome Severitate Ziua 1 Ziua 2 Ziua 3 Ziua 4 Ziua 5 Ziua 6 Ziua 7
Deloc
Dificultăți la Ușoare
respirație Moderate
Severe
Edeme ale Deloc
gleznelor și Ușoare
picioarelor
sau abdomen Moderate
mărit Severe
Deloc
Oboseală sau Ușoare
fatigabilitate Moderate
Severe
Deloc
Bătăi
rapide sau Ușoare
neregulate Moderate
ale inimii
Severe
Deloc
Lipsa poftei Ușoare
de mâncare
sau greață Moderate
Severe
Tuse Deloc
persistentă Ușoare
sau respirație
șuierătoare Moderate
(wheezing) Severe
Deloc
Dificultăți de Ușoare
concentrare
sau confuzie Moderate
Severe

13
 VORBEȘTE CU MEDICUL TĂU!
Colaborarea și dezvoltarea unui parteneriat cu medicul constituie o parte
esențială din managementul bolii. De aceea, este foarte importantă atitudinea
cu care mergi la medic.
Nu te simți rușinat să pui orice întrebare medicului, oricât de nesemnificativă
ar părea. Clarificarea unor detalii care te interesează este importantă, iar
ieșirea pe ușa cabinetului cu întrebări neclarificate este dăunătoare pentru o
bună gestionare a bolii.
Este UTIL să realizezi acasă înainte de plecare o listă cu întrebări de adresat
medicului. Dacă volumul de informații oferit de medic este mare, este
recomandat să notezi răspunsurile pentru a nu le uita.
Dacă nu te simți în stare să te concentrezi și să reții lucrurile necesare sau să
pui întrebări, este util să vii cu cineva apropiat, care poate face aceste lucruri.

TU CE SIMPTOME AI? AJUTĂ-ȚI MEDICUL!

Ține un jurnal personal în care să notezi date referitoare la greutate, valoarea
tensiunii arteriale, a pulsului, a glicemiei, alte aspecte cu privire la semne și
simptome legate de boală.

MESAJE CHEIE
a Insuficiența cardiacă este o boală gravă dar tratabilă.
a Cheia succesului este reprezentată de punerea unui diagnostic cât mai
timpuriu și stabilirea tratamentului adecvat fiecărui pacient în parte. Este
importantă urmărirea și monitorizarea pacientului în echipa medic de
familie-medic cardiolog.
a Oboseala excesivă, umflarea picioarelor, incapacitatea de a face eforturi
obișnuite pot fi semnale de alarma pentru instalarea unei insuficiențe
cardiace.
a Medicul de familie este primul medic căruia i se adreseaza pacientul
și apreciază probabilitatea de insuficiență cardiacă. Medicul cardiolog
completează și aprofundează evaluarea, confirmă diagnosticul și stabilește
forma de insuficiență cardiacă, precum și tratamentul potrivit fiecărui
pacient în parte.

14
15
 Coaliția Organizațiilor Pacienților cu Afecțiuni Cronice din România
este o organizație umbrelă cu 18 membrii, asociații și federații reprezentând
pacienții cronici din întreaga țară.

Mai multe detalii pe

www.copac.ro.

Proiect coordonat de Luminiţa Vâlcea

DTP: Omni Press & Design • www.opd.ro
Foto: iStock.com