MINISTERUL EDUCAŢIEI

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ ,,SFÂNTUL IOAN” BUCUREŞTI

CALIFICAREA PROFESIONALĂ: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

DOSAR
ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ANUL II

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI/ ELEVEI : ......................................................................

CLASA ......................
COORDONATOR: .....................................................................................

1
 MĂSURI DE PROTECŢIA MUNCII ÎN SECŢIILE DE SPITAL

1. Personalul care lucrează în secţiile de spital cu profil de medicină internă, chirurgie, ortopedie,
oftalmologie, otorinolaringologie, psihiatrie etc. va respecta următoarele măsuri de protecţia
muncii:
a) dezinfecţia în timpul şi după terminarea lucrului;
b) dezinfecţia sălilor din serviciile respective;
c) respectarea riguroasă a regulilor de igienă;
d) purtarea echipamentului de protecţie, inclusiv a calotei, pentru toate cadrele medico-sanitare din
secţia de spital;
e) însuşirea şi respectarea normelor de tehnica securităţii muncii pentru aparatura medicală cu care
lucrează;
f) însuşirea şi respectarea tehnicilor corecte de examinare şi investigare a bolnavilor, precum şi de
aplicarea terapeuticii;
g) schimbarea hainelor şi baie de curăţenie la ieşirea din serviciu pentru personalul sanitar care
lucrează în secţiile de boli infecto-contagioase, izotopi radioactivi etc.
Personalul care lucrează în secţiile şi serviciile de diagnostic şi tratament din spital, precum şi
cel din serviciile policlinicii va fi supus vaccinărilor la indicaţia Inspectoratului sanitar de stat.
Se vor lua măsuri ca în toate secţiile şi serviciile din spital şi din policlinică, lumina artificială şi
temperatura încăperilor să fie suficiente, uniforme şi constante.
2. Personalul medico-sanitar de toate specialitaţile este obligat a se spăla pe mâini cu apă şi săpun
înainte şi după examinarea unui bolnav sau după aplicarea unei proceduri terapeutice. O grijă
deosebită pentru dezinfecţia mâinilor o va avea personalul din secţiile de oftalmologie şi
otorinolaringologie.
3. Bolnavii nu vor fi aduşi în saloane pentru internare decât după ce vor fi luate măsurile de igienă
necesare ( îmbăiere, depunerea efectelor la garderobă, primirea lenjeriei de corp de la spital
etc). La externare nu vor fi îmbrăcaţi cu efecte aduse de acasă în saloane, ci la baie.
4. Pe fiecare coridor şi la intrarea în salon se va afişa un regulament cuprinzând măsurile de
protecţia muncii. Personalul medical, mediu şi de îngrijire va purta obligatoriu întregul
echipament de protecţie, iar halatele le vor purta complet închise la gât.
5. Când bolnavul tuşeşte sau strănută se va evita să se stea în faţa acestuia şi i se va indica să
folosească în acest caz batista. Când se vorbeşte cu bolnavul se va păstra distanţa de 80-100 cm.
În saloanele cu bolnavi pulmonari gravi, tuşitori, cu baciloscopie pozitivă se va purta mască de
tifon.
6. Pentru prevenirea contaminărilor, în timpul serviciului este interzis a se mânca, a se duce mâna
la faţă sau la gură. De asemenea, este interzisă primirea alimentelor şi obiectelor de la bolnavi.
7. Se vor revizui periodic instrumentarul şi aparatele, pentru a se evita accidentele.
Se vor înzestra secţiile cu pile de tăiat fiole, pentru a feri personalul de accidente.
8. La recipientele de oxigen şi aparatele de oxigen nu se va umbla cu mâinile unse cu grăsime.
9. Se interzice personalului medico-sanitar din alte secţii ale spitalului să circule în secţia de boli
contagioase, tuberculoză, pediatrie şi dermato-venerice, precum şi în laboratoarele clinice ale
spitalului. Legătura cu secţiile şi serviciile de diagnostic şi tratament se va ţine prin anumite
persoane desemnate de direcţie şi instruite corespunzător.
10. Personalul medico-sanitar va fi instruit pentru utilizarea corectă a seringilor, pipetarea corectă a
serurilor sanguine şi recoltarea corectă a probelor de laborator (urină, fecale).

2
 RESPONSABILITĂŢILE ELEVULUI AFLAT ÎN STAGIUL CLINIC
CALIFICAREA PROFESIONALĂ: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

- Să se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului

- Să cunoscă regulile ce garantează securitatea pacientului şi a sa, pe timpul stagiului, şi să aplice
măsurile de protecţie
- Să-şi identifice rolul şi responsabilităţile în echipa de îngrijire
- Să cunoască obiectivele de stagiu şi să solicite ajutor pentru realizarea lor
- Să stabilească relaţii profesionale cu pacienţii în vederea realizării obiectivelor de stagiu practic
- Să se integreze în echipa de îngrijire şi să-şi îndeplinească rolul conform statutului său
- Să aplice mijloace adaptate de îngrijire, conform nivelului său de pregatire
- Să cunoască şi să completeze documentele specifice
- Să respecte criteriile de evaluare ale unei intervenţii: confort, securitate, eficacitate,
economicitate
- Să efectueze intervenţiile nursing conform algoritmului: planificare, pregătire, execuţie,
reorganizare, notare în documente
- Să îngrijească numarul stabilit de pacienţi, la fiecare modul parcurs
- Să aplice demersul ştiinţific al îngrijirilor (procesul de nursing)
- Să înteleagă fenomenele patologice corespunzătoare tipului de afecţiuni ce se tratează în
unitatea de stagiu si să aplice protocoale de îngrijiri adaptate
- Să-şi evalueze corect nivelul achiziţiilor din perioada învaţământului clinic efectuat
- Să cunoscă şi să respecte Codul de Etică

3
 DENUMIRE UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII - ANUL II

Nr. UNITATEA DE REZULTATE ALE Nr. ore învaţamănt clinic

Modul INVATARII Semestrul I Semestrul II

17 Epidemiologie - 40
18 Nutriţie şi dietetică 40 -
19 Boli infecţioase şi nursing specific - 40
20 Medicină internă şi nursing specific 184 -
( MI. I)
21 Medicină internă şi nursing specific - 184
(MI. II)
22 Chirurgie şi nursing specific (CHI. I) 184 -
23 Chirurgie şi nursing specific (CHI. II) - 184
24 Dermatologie şi nursing specific 40 -

4
 SEMESTRUL I

UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 18.

NUTRIŢIE ŞI DIETETICĂ

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 40 ORE

I.Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
18.1.1. Prezentarea grupelor de nutrienţi si grupelor de alimente
18.1.3. Principii generale ale alimentaţiei dietetice
Meniuri utilizate în spital şi ambulatoriu

Abilităţi
18.2.1. Recunoaşte principalele grupe de nutrienţi şi alimente
18.2.2. Exemplificarea grupelor de alimente .
Atitudini
18.3.1. Argumentarea realistă şi independentă a caracteristicilor grupelor de nutrienţi şi grupelor de
alimente, folosind limbajul comun şi terminologia de specialitate
18.3.9. Formarea experienţei clinice adecvate

Conţinuturile învăţării

- Identificarea nevoilor nutriţionale ale pacientului,

- Identificarea tulburărilor de alimentaţie,
- Respectarea dietei în diferite afecţiuni.

II. Obiective învăţământ clinic :

1. Să stabilească raţia calorică şi nevoile plastice

2. Să instruiască pacientul pentru alcătuirea unei diete sănătoase şi alegerea meniului
3. Să evalueze starea nutriţională a pacientului
4. Să supravegheze alimentaţia pacientului în diferite afecţiuni
5. Să respecte regimul alimentar în funcţie de afecţiune
12. Să consilieze pacientul şi familia
13. Să întocmească foaia de alimentaţie conform recomandărilor medicale

5
 FIŞA DE LUCRU

NUTRIŢIE ŞI DIETETICĂ

Numele şi prenumele(iniţialele):.....................................
Vărsta: ........................................
Sexul: ............................................
Indici antropometrici: înalţimea ................ greutatea (în kg.) .........................

1. Obiceiurile de bază:
a) Activitaţi fizice: -mers pe jos 
- mers cu bicicleta 
- gradinărit 
- exerciţii fizice 
b) Exerciţii de creşterea forţei musculare 
c) Număr ore de somn/odihna ..........................
d) Fumat: Da  Nu 
e) Alcool: nu consumă  ocazional  frecvent 
f) Alimentatie:
mic dejun ………………………………………………………………...
prânz …………………………………………………………………….
cină ……………………………………………………………………...
g) Apă: număr pahare apă consumate/zi .................................................
h) Creştere/scădere în greutate (număr Kg.) ..............................................
2. Prezentarea grupelor de nutrienţi şi grupelor de alimente
……………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
3. Enumerarea factorilor fundamentali necesari menţinerii vieţii şi asigurării tuturor funcţiilor
organismului
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. Recunoaşterea necesarului zilnic al principalilor nutrienţi
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
5. Recunoaşterea valorii energetice a macronutrienţilor
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
6. Argumentarea realistă şi independentă a caracteristicilor grupelor de nutrienţi şi grupelor de
alimente, folosind limbajul comun şi terminologia de specialitate
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
7.Stabilirea unui regim igieno-dietetic pentru un pacient.
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

6
 UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 20.

MEDICINA INTERNĂ ŞI NURSING SPECIFIC ( MI. I)

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 184 ORE

I. Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
20.1.8. Descrierea metodelor de investigare şi tratare a bolnavilor cu afecţiuni respiratorii, cardiovasculare,
hematologice, reumatismale .
Abilităţi
20.3.13. Alegerea şi aplicarea metodelor specifice de investigare şi tratament în afecţiuni respiratorii,
cardiovasculare, hematologice, reumatismale .
Atitudini
20.3.14. Formarea experienţei clinice adecvate, elaborarea planului de îngrijire, asumarea rolului şi
responsabilităţilor asistentului medical în echipa de îngrijire
Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de asistent medical
generalist

Conţinuturile învăţării:
 Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor;
 Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie şi de protecţie şi securitate în muncă;
 Realizarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentaţie, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport;
 Monitorizarea şi notarea parametrilor fizici şi a funcţiilor vitale şi vegetative,
 Participarea la activităţi specifice de îngrijire sub supraveghere;
 Realizarea de acţiuni educative cu pacienţii / familia pentru un stil de viaţă sănătos;
Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru 4
pacienţi cu afecţiuni respiratorii, cardiovasculare, hematologice, reumatismale .

II. Obiective învăţămînt clinic :

1. Să aplice teoria V. Henderson

2. Să descrie etapele procesului de îngrijire ;
3 .Să analizeze nevoile fundamentale umane;
4. Să culeagă datele relevante ;
5. Să identifice manifestările de dependenţă, sursele de dificultate, problemele de dependenţă ;
6. Să aprecieze starea pacientului în raport cu nevoile fundamentale;
7. Să formuleze diagnosticele de nursing dupa modelul PES ;
8. Să elaboreze planul de îngrijire în funcţie de prioritaţi ;
9. Să efectueze bilanţul îngrijirilor pe baza evidenţelor la pacienţii cu boli respiratorii, cardiovasculare,
hematologice, reumatismale ;
10. Să revizuiască etapele procesului de ingrijire în caz de bilanţ negativ.
7
 FIŞA DE LUCRU

Procesul de îngrijire

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

1. Identitatea socio-profesională şi culturală
Numele şi prenumele(iniţialele):................................................
Vârsta: ………………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casă la curte 
Naţionalitatea: ....................................
Religia ...............................................
Ocupaţia:
fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru: …………………………………………………………….
Situaţia familială:
singur(ă)  casatorit(ă)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte..........................................................................
alte situaţii(camin/azil)......................................................................................
Motivele internarii:........................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Diagnosticul medical.....................................................................................
Alte probleme legate de sănătate ...................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................

Culegerea de date:

1. Nevoia de a comunica.
Manifestări de independenţă:
- debit verbal facil 
- ritm moderat 
- limbaj clar şi precis 
- facies expresiv 
- gesturi şi posturi adecvate 
- percepţia obiectivă a mesajelor primite 
- atitudini de receptivitate şi încredere în ceilalţi 
- apartenenţa la grupuri de interes divers 
Manifestări de dependenţă:
- tulburări senzoriale 
- tulburări de vorbire 
- dificultaţi de înţelegere 
- limbaj incoerent 
- confuzie 
8
 - dezorientare 
- dificultatea de a-şi exprima sentimentele 
- dificultatea de a se afirma 
- dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaţii semnificative 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
2. Nevoia de a respira.
Manifestări de independenţă:
- respiraţie silenţioasă 
- respiraţie ritmică 
- respiraţie fără efort 
- respiraţie pe nas 
- coloraţie normală a tegumentelor şi mucoaselor 
Manifestări de dependenţă:
- respiră cu dificultate 
- respiră pe nas 
- respiră cu zgomot 
- cianoză 
- epistaxis 
- tuse 
- expectoraţie 
- ortopnee 
- senzaţie de sufocare 
- tahipnee 
- bradipnee 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
3. Nevoia de a mânca şi a bea.
Manifestări de independenţă:
- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare vârstei 
- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare activităţii 
- masticaţie lentă cu gura închisă 
- reflex de deglutiţie prezent 
- digestie lentă 
- obiceiuri alimentare sănătoase 
- stare de constituţie normală 
Manifestări de dependenţă:
- anorexie 
- bulimie 
- disfagie 
- greţuri 
- vărsături 
- deshidratare 
- scădere sau creştere în greutate 
- apatie 
- diminuarea energiei 
- edeme 

9
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
4. Nevoia de a elimina.
Manifestări de independenţă:
- eliminări fiziologice în limite normale 
- absenţa eliminărilor patologice 
- stare de confort 
Manifestări de dependenţă:
- scaune frecvente de consistenţă redusă sau crescută 
- crampe abdominale 
- colici abdominale 
- semne de deshidratare 
- balonare 
- flatulenţă 
- anorexie 
- cefalee 
- pierderi necontrolate de urină şi materii fecale 
- iritaţia pielii 
- durere 
- glob vezical 
- anurie 
- oligurie 
- disurie 
- hematurie 
- piurie 
- poliurie 
- polakiurie 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
5. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Manifestări de independenţă:
- mişcări ample, nedureroase 
- articulaţii mobile 
- postură adecvată 
- normotonie 
- puls şi TA în limite normale 
Manifestări de dependenţă:
- dificultate de a se mobiliza 
- diminuarea sau absenţa mişcărilor 
- anchiloze 
- atrofie musculară 
- spasme 
- ticuri 
- mânie 
- euforie 
- mişcări rapide şi frecvente(mers şi gestică) 
- ataxie 
- convulsii 
10
 - rigiditate musculară 
- deformări 
- dificultatea de a rămane în poziţia adecvată 
- cifoză 
- lordoză 
- scolioză 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
6. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Manifestări de independenţă:
- număr de ore de somn corespunzător vârstei şi activităţii depuse 
- somn liniştit, fără întreruperi şi fără coşmaruri 
- stare de relaxare 
Manifestări de dependenţă:
- dificultate de a dormi 
- oboseală 
- iritabilitate 
- lentoare în comportamentele verbale şi nonverbale 
- scăderea randamentului 
- diaforeză 
- dureri musculare 
- facies palid, încercănat 
- astenie 
- scăderea T.A. şi a pulsului 
- somnolenţă diurnă 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca.
Manifestări de independenţă:
- deprinderi corecte 
- îmbrăcăminte curată, adecvată rolului şi temperaturii mediului ambiant 
- purtarea de obiecte semnificative 
- intimitate 
- capacitatea fizică de a se îmbrăca şi dezbrăca singur 
- capacitatea fizică de a-şi alege vestimentaţia 
Manifestări de dependenţă:
- dificultate de a se îmbrăca/dezbrăca 
- refuzul de a se îmbrăca/dezbrăca 
- veşminte inadecvate 
- dificultatea de a-şi păstra veşmintele curate 
- dezinteres pentru îmbrăcăminte 
- haine inconfortabile 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
8. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale.
Manifestări de independenţă:
- valori constante ale temperaturii corporale între 36,4° – 37 ° C 
- coloraţie normală a tegumentelor 
11
 - piele uscată, fără transpiraţii 
- stare de confort 
- stare de conştienţă prezentă 
- funcţii vitale normale 
Manifestări de dependenţă:
- temperatura corporală crescută peste 37° C 
- temperatura corporală scăzută sub 36° C 
- frisoane 
- diminuarea sau creşterea pulsului şi a T.A. 
- senzaţie de frig sau de căldură 
- piele caldă sau rece 
- cefalee 
- agitaţie 
- roşeaţă sau paloare 
- cianoză 
- dezorientare 
- diaforeză 
- convulsii 
- halucinaţii 
- nevoia imperioasă de a dormi 
- dureri la nivelul regiunilor afectate(degerături/ arsuri) 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
9. Nevoia de a fi curat, îngrijit şi a-şi proteja tegumentele.
Manifestări de independenţă:
- piele curată, îngrijită, integră 
- fanere curate şi intacte 
- stare de confort 
Manifestări de dependenţă:
- piele murdară 
- lezini la nivelul tegumentelor 
- semne de inflamaţie 
- fanere murdare 
- halenă 
- pediculoză 
- dezinteres pentru igiena corporală 
- edeme 
- leziuni de grataj 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
10.Nevoia de a evita pericolele.
Manifestări de independenţă:
- capacitatea fizică şi psihică de a se proteja de pericolele din mediu 
- utilizarea mecanismelor naturale de apărare 
- măsuri preventive 
- securitate fizică şi psihologică 
Manifestări de dependenţă:
- predispoziţie la accidente 
12
 - predispoziţie la infecţii şi boli 
- predispoziţie la surmenaj, depresie, agresivitate 
- semne de inflamaţie 
- durere 
Surse de dificultate :
Probleme de dependenţă / îngrijire:
11. Nevoia de a se ocupa de propria realizare.
Manifestări de independenţă:
- autonomie 
- stimă de sine 
- imagine de sine pozitivă 
- manifestări de satisfacţie 
- luarea deciziei 
- valorizarea propriei munci 
- ocupaţie individuală ce permite satisfacerea nevoii 
- apartenenţa la un grup social 
Manifestări de dependenţă:
- sentiment de inferioritate şi de pierdere a imaginii de sine 
- dificultatea de a participa la activitaţi obişnuite sau noi 
- dificultatea de a lua decizii şi de a controla evenimentele 
- izolare 
- depresie / agresivitate 
- sentiment de inutilitate / respingere 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
12. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor sale.
Manifestări de independenţă:
- gesturi şi atitudini corporale 
- asistarea la ceremoniile religioase 
- utilizarea de obiecte religioase 
- apartenenţa la grupuri religioase sau umanitare 
- participarea la opere de caritate 
- angajarea în activităţi sociale, umanitare sau creative 
Manifestări de dependenţă:
- poziţie umilă, miscări lente 
- insomnie 
- plâns 
- autoînvinuire 
- depresie 
- manifestări de anxietate 
- agresivitate 
- senzaţie de pierdere a libertăţii 
- sentiment de inutilitate 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
13. Nevoia de a se recreea.
Manifestări de independenţă:
- divertisment 
13
 - joc 
- relaxare 
Manifestări de dependenţă:
- tristeţe, descurajare, plâns 
- diminuarea interesului 
- dificultatea de a se concentra 
- agresivitate 
- plictiseală 
- dezinteres faţă de sine 
- incapacitatea de a desfăşura activităţi recreative 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
14. Nevoia de a învăţa.
Manifestări de independenţă:
- dorinţă / interes pentru a învăţa 
- stare de receptivitate 
- achiziţia de cunoştinţe 
- modificarea comportamentului faţa de sănătate 
- achiziţia de noi atitudini şi abilitaţi pentru a-şi menţine sănătate 
Manifestări de dependenţă:
- insuficienta cunoaştere a bolii sale 
- insuficienta cunoaştere a măsurilor preventive / tratamentului 
- refuzul de a învăţa 
- neînţelegerea informaţiilor 
- lipsa interesului de a învăţa 
- dificultate de a învăţa măsurile preventive şi curative 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:

PLAN DE ÎNGRIJIRE – pentru 4 cazuri cu afecţiuni diferite(respiratorii, cardiovasculare,

hematologice şi reumatismale)

1. Obiective adaptate resurselor pacientului şi problemelor de dependenţă / îngrijire identificate:

2. Intervenţii aplicate în funcţie de priorităţi
- proprii
- delegate
3. Efectuarea bilanţului îngrijirilor:
- obiective realizate
- obiective nerealizate
4. Aprecierea stării pacientului în raport cu nevoile fundamentale:
- nevoi satisfăcute
- nevoi nesatisfăcute
5. Revizuirea etapelor procesului de îngrijire:
- identificarea cauzelor bilanţului negativ,
- reformularea obiectivelor,
- refacerea planului de îngrijire,
- revaluarea.
14
 FISA DE LUCRU

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

1. Identitatea socio-profesionala si culturala

Numele si prenumele (iniţialele):……………………………………………
Vârsta:……………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casa la curte 
Naţionalitatea:…………………………..
Religia:…………………………………..
Ocupaţia:
Fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
Agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru:……………………………………………………………..
Situaţia familiara:
singur(a)  căsătorit (a)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte………………………………………………………..
alte situaţii (cămin/azil) ……………………………………………………………...
Motivele internarii:………………………………………………………………….

Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:

Investigatii:

15
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de
independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a
comunica
de a manca
si a bea

de a respira

de a elimina

de a se
mişca si a
avea o buna
postura.
de a dormi
si a se
odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-
si proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se
ocupa de
propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se
recrea
de a învaţa
sa-si
pastreze
sanatatea

16
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare ...................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

2. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

3. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
17
Evaluare .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

4. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

5. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

18
 UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 22.

CHIRURGIE ŞI NURSING SPECIFIC ( CHI. I)

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 184 ORE

I. Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
22.1.2. Prezentarea normelor de asepsie şi antisepsie, alegerea şi aplicarea metodelor specifice de
investigare şi tratament în afecţiuni chirurgicale, urologice, ortopedice şi traumatice .
Abilităţi
22.2.3. Alegerea şi aplicarea metodelor specifice de investigare şi tratament în afecţiuni chirurgicale,
urologice,ortopedice şi traumatice .
Capacitatea de a participa la formarea practică, pentru specializarea asistent medical generalist .
Atitudini
22.3.16. Formarea experienţei clinice adecvate, elaborarea planului de îngrijire la bolnavii cu afecţiuni
chirurgicale, urologice, ortopedice şi traumatice .Asumarea rolului şi responsabilităţilor asistentului medical
în echipa de îngrijire .
Acceptarea standardelor profesionale în aplicarea procedurilor de asepsie şi antisepsie specifice
activităţii chirurgicale , la pacienţii cu afecţiuni ortopedice, traumatice, urologice.

Conţinuturile învăţării:
 Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor;
 Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie şi de protecţie şi securitate în muncă;
 Realizarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentaţie, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport;
 Monitorizarea şi notarea parametrilor fizici şi a funcţiilor vitale şi vegetative,
 Participarea la activităţi specifice de îngrijire sub supraveghere;
 Realizarea de acţiuni educative cu pacienţii / familia pentru un stil de viaţă sănătos;
 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru
4 pacienţi, cu afecţiuni chirurgicale, ortopedice, traumatice şi urologice;
 Autoevaluarea acţiunilor desfăşurate în stagiile practice.

II. Obiective învăţămînt clinic :

1. Să aplice teoria V. Henderson

2. Să descrie etapele procesului de îngrijire ;
3 .Să analizeze nevoile fundamentale umane;
4. Să culeagă datele relevante ;
5. Să identifice manifestările de dependenţă, sursele de dificultate, problemele de dependenţă ;
6. Să aprecieze starea pacientului în raport cu nevoile fundamentale;
7. Să formuleze diagnosticele de nursing dupa modelul PES ;
8. Să elaboreze planul de îngrijire în funcţie de prioritaţi, la pacienţii, cu afecţiuni chirurgicale, ortopedice,
traumatologice şi urologice;
9. Să efectueze bilanţul îngrijirilor pe baza evidenţelor ;
10. Să revizuiască etapele procesului de ingrijire în caz de bilanţ negativ.
19
 FIŞA DE LUCRU

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

1. Identitatea socio-profesională şi culturală

Numele şi prenumele(iniţialele):................................................
Vârsta: ………………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casă la curte 
Naţionalitatea: ....................................
Religia ...............................................
Ocupaţia:
fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru: …………………………………………………………….
Situaţia familială:
singur(ă)  casatorit(ă)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte............................................................................................................
alte situaţii(camin/azil)........................................................................................................................

Motivele internarii:....................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Diagnosticul medical.....................................................................................
Alte probleme legate de sănătate ...................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

20
 Culegerea de date:

1. Nevoia de a comunica.
2. Nevoia de a respira.
3. Nevoia de a mânca şi a bea.
4. Nevoia de a elimina.
5. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
6. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca.
8. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale.
9. Nevoia de a fi curat, îngrijit şi a-şi proteja tegumentele.
10. Nevoia de a evita pericolele.
11. Nevoia de a se ocupa de propria realizare.
12. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor sale.
13. Nevoia de a se recreea.
14. Nevoia de a învăţa.

PLAN DE ÎNGRIJIRE – pentru 4 cazuri cu afecţiuni diferite( chirurgicale, urologice, ortopedice şi

traumatice)

1. Obiective adaptate resurselor pacientului şi problemelor de dependenţă / îngrijire identificate:

2. Intervenţii aplicate în funcţie de priorităţi
- proprii
- delegate
3. Efectuarea bilanţului îngrijirilor:
- obiective realizate
- obiective nerealizate
4. Aprecierea stării pacientului în raport cu nevoile fundamentale:
- nevoi satisfăcute
- nevoi nesatisfăcute
6. Revizuirea etapelor procesului de îngrijire:
- identificarea cauzelor bilanţului negativ,
- reformularea obiectivelor,
- refacerea planului de îngrijire,
- reevaluarea.
21
 FISA DE LUCRU

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

1. Identitatea socio-profesionala si culturala

Numele si prenumele (iniţialele):……………………………………………
Vârsta:……………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casa la curte 
Naţionalitatea:…………………………..
Religia:…………………………………..
Ocupaţia:
Fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
Agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru:……………………………………………………………..
Situaţia familiara:
singur(a)  căsătorit (a)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte………...................………………………………………………..
alte situaţii (cămin/azil) ……………..................………………………………………………...
Motivele internarii:……………….............................................................................................………
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:

Investigatii:

22
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de
independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a
comunica
de a manca
si a bea

de a respira

de a elimina

de a se
mişca si a
avea o buna
postura.
de a dormi
si a se
odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-
si proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se
ocupa de
propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se
recrea
de a învaţă
sa-si
pastreze
sanatatea

23
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1. Nevoia .....................................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii.....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Evaluare ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

2. Nevoia .....................................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii.....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare ......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

3. Nevoia .....................................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii.....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

24
4. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
5. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

25
 UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 24.

DERMATOLOGIE ŞI NURSING SPECIFIC

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 40 ORE

I. Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe

24.1.3. Prezentarea procesului de nursing al pacienţilor cu afecţiuni dermatologice şi boli cu transmitere

sexuală

Abilităţi

24.2.3. Selectarea şi analizarea semnelor şi simptomelor specifice afecţiunilor dermato-venerice.

24.2.4. Identificarea problemelor de dependenţă la pacienţii cu boli dermatologice şi boli cu transmitere
sexuală
24.2.5.Diagnosticarea în mod independent a asistenţei medicale necesare şi planificarea, organizarea şi
punerea în aplicare a asistenţei medicale în tratarea pacienţilor, în vederea îmbunătăţirii practicii
profesionale.

Atitudini

24.3.2. Asumarea responsabilităţii în fundamentarea şi prioritizarea obiectivelor de îngrijire în vederea

satisfacerii nevoilor pacientului
24.3.4. Colaborarea eficientă cu pacientul, familia şi membrii echipei medicale.

Conţinuturile învăţării:

1. Identifică problemele de dependenţă şi stabileşte diagnosticele de îngrijire (nursing) la

pacienţii cu afecţiuni dermato-venerice.
2. Analizează semnele şi simptomele specifice afecţiunilor dermato-venerice.
3. Elaborează planul de îngrijire(planul nursing).
4. Aplică intervenţiile proprii şi delegate planificate.
5. Evaluează rezultatele îngrijirilor aplicate.

26
II. Obiective învăţămînt clinic :

1. Să identifice semnele şi simptomele la pacientii cu afecţiuni dermato-venerice;

2. Să efectueze culegerea de date;
3. Să analizeze şi să sintetizeze informaţiile obţinute din culegerile de date;
4. Să enunţe diagnosticele de îngrijire specifice afecţiunilor pacienţilor;
5. Să formuleze obiectivele de îngrijire;
6. Să ierarhizeze priorităţile de îngrijire;
7. Să stabilească intervenţiile proprii şi delegate;
8. Să pregătească pacientul, materialele şi instrumentele adecvate intervenţiilor;
9. Să aplice intervenţiile proprii şi delegate;
10. Să aprecieze rezultatele obţinute, raportate la obiectivele stabilite;
11. Să restructureze planul de îngrijire în cazul unor rezultate nefavorabile.

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

Numele şi prenumele(iniţialele):..........................................................................................
Vârsta: …………………Sex:......................Starea civilă:..................................................
Domiciliul :.........................................................................................................................
Naţionalitatea: ...........................................Limba vorbită:...............................................
Religia: .......................................................Cultura:...........................................................
Ocupaţia: .......................................................................................................................
Mediul de lucru: …………………………………………………………………………..
Situaţia familială: ..............................................................................................................
Antecedente personale fiziologice:
Menarha................... Număr sarcini..................... Număr naşteri...................................
Alergii cunoscute: ..........................................................................................................
Motivele internarii:............................................................................................................
Antecedente personale patologice:.....................................................................................
Antecedente heredo-colaterale:..........................................................................................
Diagnosticul medical..........................................................................................................

II. Culegerea de date ( informaţii ) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale ( teoria stiinţifica
de ingrijire a Virginiei Henderson)
1. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale

27
4. Nevoia de a respira
5. Nevoia de a elimina
6. Nevoia de a dormi şi a se odihni
7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
8. Nevoia de a comunica
9. Nevoia de a se mişca ,a avea o bună postură şi o bună circulaţie
10. Nevoia de a mânca şi a bea
11. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor proprii
12. Nevoia de a fi util şi a se realiza
13. Nevoia de a se recreea
14. Nevoia de a învăţa să-şi păstreze sănătatea

III. Analizarea informaţiilor obtinute si evidenţierea manifestărilor de dependenţă

IV. Stabilirea etiologiei dependenţei ( cauzei dependenţei sau sursei de dificultate )

V. Identificarea problemei de dependenţă / îngrijire

VI. Stabilirea diagnosticului de ingrijire (nursing )

VII. Elaborarea planului de ingrijire :

- Formularea obiectivelor de îngrijire

- Stabilirea intervenţiilor proprii şi delegate

- Ierarhizarea priorităţilor de ingrijire

VIII. Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate

IX. Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate

28
 APRECIERE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC
ANUL II – SEM I

Numele şi adresa şcolii........................................Serviciul(secţia)........................................

.............................................................................Data: de la .......................până la..............
Numele elevului(ei).............................................Durata(în ore)............................................
Prenumele............................................................Numărul absenţelor...................................

Aptitudini generale :
Această apreciere se completează la sfârşitul perioadei de stagiu, de către asistenta
Şefă a secţiei împreună cu echipa care asigură încadrarea elevului.
Această apreciere va fi comunicată elevului de către coordonatorul /responsabilul de stagiu, în cursul
colocviului ce are loc la sfârşitul perioadei de stagiu.

Capacitaţi personale Insuf. Suf. Bine F. Bine

Punctualitatea
Dovedeşte tact şi - în ţinută
discreţia - în exprimare
- în raporturile cu ceilalţi

Este capabil de iniţiativă

Dovedeste curiozitate intelectuală

Capacitaţi tehnice Insuf. Suf. Bine F. Bine

Caută să adune informaţii utilizabile
Analiza clară a situaţiei
Identifică problema sau problemele
Determină obiective pentru acţiunile sale
Prevede - pacient
acţiunile sale în
funcţie de - secţie
resurse:

Execută - metodic
acţiunile sale - respectând regulile de igienă
- cu dexteritate

Este capabil să-şi evalueze munca

Caută să-şi însuşească/dezvolte cunoştinţele teoretice şi
practice despre îngrijirile din secţie.
La sfârşitul - cunoştinţe teoretice(medicale,
stagiului, farmaceutice, administrative, psiho-
stăpâneşte: sociale)
- cunoştinţe practice

29
 Capacitaţi relaţionale Insuf. Suf. Bine F. Bine
În funcţie de scopul - cu persoanele ingrijite
urmărit, stabileşte o - situaţiilor
comunicare adaptată - cu restul echipei
Prezintă aptitudinile - observaţia
necesare pentru a stabili / - ascultarea
menţine relaţia cu - cunoaşterea de sine
persoana îngrijită : - comunicarea

Capacitaţi organizatorice
Evaluează acţiunile întreprinse
Asigură transmiterea informaţiilor semnificative
Este capabil să organizeze o îngrijire
Pentru pacient, îngrijirile - ineficiente
acordate de elev sunt, de - de rutină
obicei: - gândite şi eficace
- adaptate şi personalizate

În ce direcţie trebuie să facă elevul un efort deosebit

Aprecierea generală

Data :........................................
Semnături : Loc pentru ştampila secţiei

Asistent sef sectie/Director de ingrijiri :......................................

Coordonator ...............................................

Elev: ...................................................................................

30
 SEMESTRUL AL- II-LEA

UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 17.

EPIDEMIOLOGIE

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 40 ORE

I.Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
17.1.3. Cunoaşterea metodelor de supraveghere şi investigare epidemiologică.

Abilităţi
17.2.3. Întocmirea fişei de anchetă epidemiologică

Atitudini
17.3.3 Conştientizarea importanţei efectuării anchetei epidemiologice.

Conţinuturile învăţării:

- Să cunoască metodele de investigare a unei epidemii

- Să precizeze etapele şi obiectivele anchetei epidemiologice
- Să întocmească şi să interpreteze fişa epidemiologică
- Să elaboreze planul de acţiune în cazul unui focar de boli transmisibile

II. Obiectivele învăţământului clinic :

1. Să identifice şi să ierarhizeze problemele de sănătate la pacienţii supravegheaţi;

2. Să utilizeze indicatorii si metodele de monitorizare a stării de sănătate a pacienţilor;
3. Să ierarhizeze patologia întâlnită în timpul stagiului clinic;
4. Să elaboreze proiectul unui program de sănătate publică pentru o problemă de sănătate
depistată;

31
 FIŞA DE LUCRU

Realizaţi un protocol educativ pentru pacienţii/clienţii cu patologiile prioritare, urmărind etapele :

1.Activitatea de prevenire şi control a bolilor transmisibile
A.Investigaţia şi controlul unei epidemii:
- Transmise pe cale aeriană, digestivă, parenterală, prin vectori,
- Consecinţă a modului de viaţă,
- Produse de microorganisme oportuniste,
- Sub formă de infecţie asociată asistenţei medicale(în unităţi medicale de diverse profiluri –
spitaliceşti şi ambulatorii ).
B.Tipurile, etapele şi obiectivele anchetei epidemiologice:
- întocmirea şi interpretarea unei fişe de anchetă epidemiologică în circumstanţe epidemiologice
variate ,

C.Dezinfecţia (decontaminarea ), sterilizarea, dezinsecţia şi deratizarea :

- metode, mijloace şi organizarea acţiunilor de decontaminare şi sterilizare în variate circumstanţe
epidemiologice.

D. Organizarea şi efectuarea unor acţiuni de recoltare , conservare şi transport de produse

patologice,

E.Managementul deşeurilor în unităţile spitaliceşti.

F.Planificarea şi desfăşurarea activităţilor de imunoprofilaxie a populaţiei.

G.Supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale( IAAM) în

unităţile sanitare

Efectuarea unui Studiu de caz

Prezentare
Scopul
Obiectivele
Manifestările de dependenţă
Evaluarea atingerii obiectivelor

32
 UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 19.

BOLI INFECŢIOASE ŞI NURSING SPECIFIC

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 40 ORE

I.Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
19.1.2. Descrierea bolilor infecţioase.Epidemiologia bolilor infecţioase .

Abilităţi
19.2.2. Identificarea caracteristicilor bolilor infecţioase .Semne şi simptome prezente în afecţiunile infecto-
contagioase, limitarea transmiterii.

Atitudini
19.3.3 Procesul de nursing în bolile infecţioase
19.3.6.Legislaţia bolilor infecto- contagioase
19.3.7. Formarea experienţei clinice adecvate
Conştientizarea importanţei efectuării anchetei epidemiologice.

Conţinuturile învăţării:

1. Identifică problemele de dependenţă şi stabileşte diagnosticele de îngrijire (nursing) la

pacienţii cu afecţiuni infecto-contagioase.
2. Analizează semnele şi simptomele specifice afecţiunilor infecto-contagioase.
3. Elaborează planul de îngrijire (planul nursing).
4. Aplică intervenţiile proprii şi delegate planificate.
5. Evaluează rezultatele îngrijirilor aplicate

II. Obiective învăţămînt clinic :

Elevul va prezenta 2 planuri de îngrijire având în vedere următoarele:

1. Să efectueze culegerea de date;

2. Să analizeze şi să sintetizeze informaţiile obţinute din culegerile de date;
3. Să enunţe diagnosticele de îngrijire specifice afecţiunilor pacienţilor;
4. Să formuleze obiectivele de îngrijire;

33
5. Să ierarhizeze priorităţile de îngrijire;
6. Să stabilească intervenţiile proprii şi delegate;
7. Să pregătească materialele şi instrumentele adecvate intervenţiilor;
8. Să pregătească psihic şi fizic pacientul;
9. Să aplice intervenţiile proprii şi delegate;
10. Să aprecieze rezultatele obţinute, raportate la obiectivele stabilite;
11. Să restructureze planul de îngrijire în cazul unor rezultate nefavorabile.

Procesul de îngrijire

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

Numele şi prenumele(iniţialele):..........................................................................................
Vârsta: …………………Sex:......................Starea civilă:..................................................
Domiciliul :.........................................................................................................................
Naţionalitatea: ...........................................Limba vorbită:...............................................
Religia: .......................................................Cultura:...........................................................
Ocupaţia: .......................................................................................................................
Mediul de lucru: …………………………………………………………………………..
Situaţia familială: ..............................................................................................................
Antecedente personale fiziologice:
Menarha................... Număr sarcini..................... Număr naşteri...................................
Alergii cunoscute: ..........................................................................................................
Motivele internarii:............................................................................................................
Antecedente personale patologice:.....................................................................................
Antecedente heredo-colaterale:..........................................................................................
Diagnosticul medical..........................................................................................................
II. Culegerea de date ( informaţii ) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale ( teoria
stiinţifica de ingrijire a Virginiei Henderson)
1. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite normale

2. Nevoia de a evita pericolele

3. Nevoia de a se mişca ,a avea o bună postură şi o bună circulaţie

4. Nevoia de a respira

5. Nevoia de a elimina

6. Nevoia de a dormi şi a se odihni

7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca

34
8. Nevoia de a comunica

9. Nevoia de a fi curat,ingrijit

10. Nevoia de a mânca şi a bea

11. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor proprii

12. Nevoia de a fi util şi a se realiza

13. Nevoia de a se recreea

14. Nevoia de a învăţa să-şi păstreze sănătatea

III. Analizarea informaţiilor obtinute si evidenţierea manifestărilor de dependenţă

IV. Stabilirea etiologiei dependenţei ( cauzei dependenţei sau sursei de dificultate )

V. Identificarea problemei de dependenţă / îngrijire

VI. Stabilirea diagnosticului de ingrijire (nursing )

VII. Elaborarea planului de ingrijire :

- Formularea obiectivelor de îngrijire

- Stabilirea intervenţiilor proprii şi delegate

- Ierarhizarea priorităţilor de ingrijire

VIII. Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate

IX. Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate

35
 UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 21.

MEDICINĂ INTERNĂ ŞI NURSING SPECIFIC ( MI. II)

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 184 ORE

I. Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
21.1.2. Descrierea metodelor de investigare şi tratare a bolnavilor cu afecţiuni digestive, endocrine,
metabolice , renale.
Abilităţi
21.2.1. Alegerea şi aplicarea metodelor specifice de investigare şi tratament în tratarea bolnavilor cu
afecţiuni digestive, endocrine, metabolice , renale.
21.2.2. Diferenţierea semnelor şi simptomelor specifice bolilor respective.
Atitudini
21.3.14. Formarea experienţei clinice adecvate, elaborarea planului de îngrijire, asumarea rolului şi
responsabilităţilor asistentului medical în echipa de îngrijire
Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afecţiuni digestive, endocrine,
metabolice , renale.
Conţinuturile învăţării:
 Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor;
 Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie şi de protecţie şi securitate în muncă;
 Realizarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentaţie, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport;
 Monitorizarea şi notarea parametrilor fizici şi a funcţiilor vitale şi vegetative,
 Participarea la activităţi specifice de îngrijire sub supraveghere;
 Realizarea de acţiuni educative cu pacienţii / familia pentru un stil de viaţă sănătos;
 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru
4 pacienţi cu afecţiuni digestive, endocrine, metabolice , renale.

II. Obiective învăţămînt clinic :

1. Să aplice teoria V. Henderson

2. Să descrie etapele procesului de îngrijire ;
3 .Să analizeze nevoile fundamentale umane;
4. Să culeagă datele relevante ;
5. Să identifice manifestările de dependenţă, sursele de dificultate, problemele de dependenţă ;
6. Să aprecieze starea pacientului în raport cu nevoile fundamentale;
7. Să formuleze diagnosticele de nursing dupa modelul PES ;
8. Să elaboreze planul de îngrijire în funcţie de prioritaţi ;
9. Să efectueze bilanţul îngrijirilor pe baza evidenţelor ;
10. Să revizuiască etapele procesului de ingrijire în caz de bilanţ negativ.

36
 FIŞA DE LUCRU

Procesul de îngrijire

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

1. Identitatea socio-profesională şi culturală
Numele şi prenumele(iniţialele):................................................
Vârsta: ………………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casă la curte 
Naţionalitatea: ....................................
Religia ...............................................
Ocupaţia:
fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru: …………………………………………………………….
Situaţia familială:
singur(ă)  casatorit(ă)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte..........................................................................
alte situaţii(camin/azil)......................................................................................
Motivele internarii:........................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Diagnosticul medical.....................................................................................
Alte probleme legate de sănătate ...................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Culegerea de date:

1. Nevoia de a comunica.
Manifestări de independenţă:
- debit verbal facil 
- ritm moderat 
- limbaj clar şi precis 
- facies expresiv 
- gesturi şi posturi adecvate 
- percepţia obiectivă a mesajelor primite 
- atitudini de receptivitate şi încredere în ceilalţi 
- apartenenţa la grupuri de interes divers 
Manifestări de dependenţă:
- tulburări senzoriale 
- tulburări de vorbire 
- dificultaţi de înţelegere 
- limbaj incoerent 
- confuzie 
37
 - dezorientare 
- dificultatea de a-şi exprima sentimentele 
- dificultatea de a se afirma 
- dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaţii semnificative 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
2.Nevoia de a respira.
Manifestări de independenţă:
- respiraţie silenţioasă 
- respiraţie ritmică 
- respiraţie fără efort 
- respiraţie pe nas 
- coloraţie normală a tegumentelor şi mucoaselor 
Manifestări de dependenţă:
- respiră cu dificultate 
- respiră pe nas 
- respiră cu zgomot 
- cianoză 
- epistaxis 
- tuse 
- expectoraţie 
- ortopnee 
- senzaţie de sufocare 
- tahipnee 
- bradipnee 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
3. Nevoia de a mânca şi a bea.
Manifestări de independenţă:
- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare vârstei 
- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare activităţii 
- masticaţie lentă cu gura închisă 
- reflex de deglutiţie prezent 
- digestie lentă 
- obiceiuri alimentare sănătoase 
- stare de constituţie normală 
Manifestări de dependenţă:
- anorexie 
- bulimie 
- disfagie 
- greţuri 
- vărsături 
- deshidratare 
- scădere sau creştere în greutate 
- apatie 
- diminuarea energiei 
- edeme 

38
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
4. Nevoia de a elimina.
Manifestări de independenţă:
- eliminări fiziologice în limite normale 
- absenţa eliminărilor patologice 
- stare de confort 
Manifestări de dependenţă:
- scaune frecvente de consistenţă redusă sau crescută 
- crampe abdominale 
- colici abdominale 
- semne de deshidratare 
- balonare 
- flatulenţă 
- anorexie 
- cefalee 
- pierderi necontrolate de urină şi materii fecale 
- iritaţia pielii 
- durere 
- glob vezical 
- anurie 
- oligurie 
- disurie 
- hematurie 
- piurie 
- poliurie 
- polakiurie 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
5. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Manifestări de independenţă:
- mişcări ample, nedureroase 
- articulaţii mobile 
- postură adecvată 
- normotonie 
- puls şi TA în limite normale 
Manifestări de dependenţă:
- dificultate de a se mobiliza 
- diminuarea sau absenţa mişcărilor 
- anchiloze 
- atrofie musculară 
- spasme 
- ticuri 
- mânie 
- euforie 
- mişcări rapide şi frecvente(mers şi gestică) 
- ataxie 
- convulsii 
39
 - rigiditate musculară 
- deformări 
- dificultatea de a rămane în poziţia adecvată 
- cifoză 
- lordoză 
- scolioză 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
6.Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Manifestări de independenţă:
- număr de ore de somn corespunzător vârstei şi activităţii depuse 
- somn liniştit, fără întreruperi şi fără coşmaruri 
- stare de relaxare 
Manifestări de dependenţă:
- dificultate de a dormi 
- oboseală 
- iritabilitate 
- lentoare în comportamentele verbale şi nonverbale 
- scăderea randamentului 
- diaforeză 
- dureri musculare 
- facies palid, încercănat 
- astenie 
- scăderea T.A. şi a pulsului 
- somnolenţă diurnă 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca.
Manifestări de independenţă:
- deprinderi corecte 
- îmbrăcăminte curată, adecvată rolului şi temperaturii mediului ambiant 
- purtarea de obiecte semnificative 
- intimitate 
- capacitatea fizică de a se îmbrăca şi dezbrăca singur 
- capacitatea fizică de a-şi alege vestimentaţia 
Manifestări de dependenţă:
- dificultate de a se îmbrăca/dezbrăca 
- refuzul de a se îmbrăca/dezbrăca 
- veşminte inadecvate 
- dificultatea de a-şi păstra veşmintele curate 
- dezinteres pentru îmbrăcăminte 
- haine inconfortabile 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
8. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale.
Manifestări de independenţă:
- valori constante ale temperaturii corporale între 36,4° – 37 ° C 
- coloraţie normală a tegumentelor 
40
 - piele uscată, fără transpiraţii 
- stare de confort 
- stare de conştienţă prezentă 
- funcţii vitale normale 
Manifestări de dependenţă:
- temperatura corporală crescută peste 37° C 
- temperatura corporală scăzută sub 36° C 
- frisoane 
- diminuarea sau creşterea pulsului şi a T.A. 
- senzaţie de frig sau de căldură 
- piele caldă sau rece 
- cefalee 
- agitaţie 
- roşeaţă sau paloare 
- cianoză 
- dezorientare 
- diaforeză 
- convulsii 
- halucinaţii 
- nevoia imperioasă de a dormi 
- dureri la nivelul regiunilor afectate(degerături/ arsuri) 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
9. Nevoia de a fi curat, îngrijit şi a-şi proteja tegumentele.
Manifestări de independenţă:
- piele curată, îngrijită, integră 
- fanere curate şi intacte 
- stare de confort 
Manifestări de dependenţă:
- piele murdară 
- lezini la nivelul tegumentelor 
- semne de inflamaţie 
- fanere murdare 
- halenă 
- pediculoză 
- dezinteres pentru igiena corporală 
- edeme 
- leziuni de grataj 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
10.Nevoia de a evita pericolele.
Manifestări de independenţă:
- capacitatea fizică şi psihică de a se proteja de pericolele din mediu 
- utilizarea mecanismelor naturale de apărare 
- măsuri preventive 
- securitate fizică şi psihologică 
Manifestări de dependenţă:
- predispoziţie la accidente 
41
 - predispoziţie la infecţii şi boli 
- predispoziţie la surmenaj, depresie, agresivitate 
- semne de inflamaţie 
- durere 
Surse de dificultate :
Probleme de dependenţă / îngrijire:
11. Nevoia de a se ocupa de propria realizare.
Manifestări de independenţă:
- autonomie 
- stimă de sine 
- imagine de sine pozitivă 
- manifestări de satisfacţie 
- luarea deciziei 
- valorizarea propriei munci 
- ocupaţie individuală ce permite satisfacerea nevoii 
- apartenenţa la un grup social 
Manifestări de dependenţă:
- sentiment de inferioritate şi de pierdere a imaginii de sine 
- dificultatea de a participa la activitaţi obişnuite sau noi 
- dificultatea de a lua decizii şi de a controla evenimentele 
- izolare 
- depresie / agresivitate 
- sentiment de inutilitate / respingere 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
12. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor sale.
Manifestări de independenţă:
- gesturi şi atitudini corporale 
- asistarea la ceremoniile religioase 
- utilizarea de obiecte religioase 
- apartenenţa la grupuri religioase sau umanitare 
- participarea la opere de caritate 
- angajarea în activităţi sociale, umanitare sau creative 
Manifestări de dependenţă:
- poziţie umilă, miscări lente 
- insomnie 
- plâns 
- autoînvinuire 
- depresie 
- manifestări de anxietate 
- agresivitate 
- senzaţie de pierdere a libertăţii 
- sentiment de inutilitate 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
13. Nevoia de a se recreea.
Manifestări de independenţă:
- divertisment 
42
 - joc 
- relaxare 
Manifestări de dependenţă:
- tristeţe, descurajare, plâns 
- diminuarea interesului 
- dificultatea de a se concentra 
- agresivitate 
- plictiseală 
- dezinteres faţă de sine 
- incapacitatea de a desfăşura activităţi recreative 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
14. Nevoia de a învăţa.
Manifestări de independenţă:
- dorinţă / interes pentru a învăţa 
- stare de receptivitate 
- achiziţia de cunoştinţe 
- modificarea comportamentului faţa de sănătate 
- achiziţia de noi atitudini şi abilitaţi pentru a-şi menţine sănătate 
Manifestări de dependenţă:
- insuficienta cunoaştere a bolii sale 
- insuficienta cunoaştere a măsurilor preventive / tratamentului 
- refuzul de a învăţa 
- neînţelegerea informaţiilor 
- lipsa interesului de a învăţa 
- dificultate de a învăţa măsurile preventive şi curative 
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:

PLAN DE ÎNGRIJIRE – pentru 4 cazuri cu afecţiuni diferite (digestive, endocrine, metabolice,

renale)

1.Obiective adaptate resurselor pacientului şi problemelor de dependenţă / îngrijire identificate:

2. Intervenţii aplicate în funcţie de priorităţi
- proprii
- delegate
3. Efectuarea bilanţului îngrijirilor:
- obiective realizate
- obiective nerealizate
4. Aprecierea stării pacientului în raport cu nevoile fundamentale:
- nevoi satisfăcute
- nevoi nesatisfăcute
8. Revizuirea etapelor procesului de îngrijire:
- identificarea cauzelor bilanţului negativ,
- reformularea obiectivelor,
- refacerea planului de îngrijire,
- revaluarea.
43
 FISA DE LUCRU

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

1. Identitatea socio-profesionala si culturala

Numele si prenumele (iniţialele):……………………………………………
Vârsta:……………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casa la curte 
Naţionalitatea:…………………………..
Religia:…………………………………..
Ocupaţia:
Fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
Agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru:……………………………………………………………..
Situaţia familiara:
singur(a)  căsătorit (a)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte………………………………………………………..
alte situaţii (cămin/azil) ……………………………………………………………...
Motivele internarii:………………………………………………………………….
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:

Investigatii:

44
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de
independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a
comunica
de a manca
si a bea

de a respira

de a elimina

de a se
mişca si a
avea o buna
postura.
de a dormi
si a se
odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-
si proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se
ocupa de
propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se
recrea
de a învaţă
sa-si
pastreze
sanatatea

45
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare ...................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

2. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .........................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

3. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
46
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

4. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

5. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

47
 UNITATEA DE REZULTATE ALE ÎNVĂŢĂRII 23.

CHIRURGIE ŞI NURSING SPECIFIC ( CHI. II)

NUMĂR ORE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC – 184 ORE

I. Rezultate ale învăţării

Cunoştinţe
23.1.3. Descrierea principalelor metode de investigare şi tratare a bolnavului cu afecţiuni
chirurgicale(chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, ORL, oftalmologie ) .
Abilităţi
23.2.6. Alegerea şi aplicarea metodelor specifice de investigare şi tratament în afecţiuni
chirurgicale(chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, ORL, oftalmologie ) .
Atitudini
23.3.8. Asumarea standardelor profesionale în aplicarea tehnicilor de supraveghere, investigare şi
tratare a pacienţilor cu afecţiuni chirurgicale(chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, ORL,
oftalmologie ) .

Conţinuturile învăţării:
 Organizarea şi planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor;
 Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie şi de protecţie şi securitate în muncă;
 Realizarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentaţie, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport;
 Monitorizarea şi notarea parametrilor fizici şi a funcţiilor vitale şi vegetative,
 Participarea la activităţi specifice de îngrijire sub supraveghere;
 Realizarea de acţiuni educative cu pacienţii / familia pentru un stil de viaţă sănătos;
Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru 4
pacienţi, cu afecţiuni chirurgicale(chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, ORL, oftalmologie ) ;
 Autoevaluarea acţiunilor desfăşurate în stagiile practice.
 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calităţii îngrijirilor şi completarea planului de îngrijire pentru
4 pacienţi cu afecţiuni chirurgicale (chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, ORL, oftalmologie ) .

II. Obiective învăţămînt clinic :

1. Să aplice teoria V. Henderson

2. Să descrie etapele procesului de îngrijire ;
3 .Să analizeze nevoile fundamentale umane;
4. Să culeagă datele relevante ;
5. Să identifice manifestările de dependenţă, sursele de dificultate, problemele de dependenţă ;
6. Să aprecieze starea pacientului în raport cu nevoile fundamentale;
7. Să formuleze diagnosticele de nursing dupa modelul PES ;
8. Să elaboreze planul de îngrijire în funcţie de prioritaţi ;
9. Să efectueze bilanţul îngrijirilor pe baza evidenţelor ;
10. Să revizuiască etapele procesului de ingrijire în caz de bilanţ negativ.

48
 FIŞA DE LUCRU

Procesul de îngrijire

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

1. Identitatea socio-profesională şi culturală

Numele şi prenumele(iniţialele):................................................
Vârsta: ………………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casă la curte 
Naţionalitatea: ....................................
Religia ...............................................
Ocupaţia:
fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
agricultor  elev/student  şomer  pensionar 

Mediul de lucru: …………………………………………………………….

Situaţia familială:
singur(ă)  casatorit(ă)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte..........................................................................
alte situaţii(camin/azil)......................................................................................

Motivele internarii:........................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Diagnosticul medical.....................................................................................
Alte probleme legate de sănătate ...................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

49
 Culegerea de date:

1. Nevoia de a comunica.
2. Nevoia de a respira.
3. Nevoia de a mânca şi a bea.
4. Nevoia de a elimina.
5. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
6. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca.
8. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale.
9. Nevoia de a fi curat, îngrijit şi a-şi proteja tegumentele.
10. Nevoia de a evita pericolele.
11. Nevoia de a se ocupa de propria realizare.
12. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor sale.
13. Nevoia de a se recreea.
14. Nevoia de a învăţa.

PLAN DE ÎNGRIJIRE – pentru 4 cazuri cu afecţiuni diferite ( chirurgie toracică, chirurgie

cardiovasculară, ORL, oftalmologie)

1. Obiective adaptate resurselor pacientului şi problemelor de dependenţă / îngrijire

identificate:
2. Intervenţii aplicate în funcţie de priorităţi
- proprii
- delegate
3. Efectuarea bilanţului îngrijirilor:
- obiective realizate
- obiective nerealizate
4. Aprecierea stării pacientului în raport cu nevoile fundamentale:
- nevoi satisfăcute
- nevoi nesatisfăcute
6. Revizuirea etapelor procesului de îngrijire:
- identificarea cauzelor bilanţului negativ,
- reformularea obiectivelor,
- refacerea planului de îngrijire,
- reevaluarea.

50
 FISA DE LUCRU

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

1. Identitatea socio-profesionala si culturala

Numele si prenumele (iniţialele):……………………………………………
Vârsta:……………….
Domiciliul:
rural  urban  bloc  casa la curte 
Naţionalitatea:…………………………..
Religia:…………………………………..
Ocupaţia:
Fără ocupaţie  salariat  lucrător pe cont propriu  patron 
Agricultor  elev/student  şomer  pensionar 
Mediul de lucru:……………………………………………………………..
Situaţia familiara:
singur(a)  căsătorit (a)  numărul membrilor familiei 
alte persoane cu care locuieşte………………………………………………………..
alte situaţii (cămin/azil) ……………………………………………………………...
Motivele internarii:………………………………………………………………….
......................................................................................................................................................................

Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:

Investigatii:

51
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de
independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a
comunica
de a manca
si a bea

de a respira

de a elimina

de a se
mişca si a
avea o buna
postura.
de a dormi
si a se
odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-
si proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se
ocupa de
propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se
recreea
de a învaţă
sa-si
pastreze
sanatatea

52
 PLAN DE INGRIJIRE

1. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare ...................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

2. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .........................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

3. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
53
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

4. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
5. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

54
 APRECIERE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC
ANUL II – SEM II

Numele şi adresa şcolii........................................Serviciul(secţia)........................................

.............................................................................Data: de la .......................până la..............
Numele elevului(ei).............................................Durata(în ore)............................................
Prenumele............................................................Numărul absenţelor...................................

Aptitudini generale :
Această apreciere se completează la sfârşitul perioadei de stagiu, de către asistenta
Şefă a secţiei împreună cu echipa care asigură încadrarea elevului.
Această apreciere va fi comunicată elevului de către coordonatorul /responsabilul de stagiu, în cursul
colocviului ce are loc la sfârşitul perioadei de stagiu.

Capacitaţi personale Insuf. Suf. Bine F. Bine

Punctualitatea
Dovedeşte tact şi - în ţinută
discreţia - în exprimare
- în raporturile cu ceilalţi

Este capabil de iniţiativă

Dovedeste curiozitate intelectuală

Capacitaţi tehnice Insuf. Suf. Bine F. Bine

Caută să adune informaţii utilizabile
Analiza clară a situaţiei
Identifică problema sau problemele
Determină obiective pentru acţiunile sale
Prevede - pacient
acţiunile sale în
funcţie de - secţie
resurse:

Execută - metodic
acţiunile sale - respectând regulile de igienă
- cu dexteritate

Este capabil să-şi evalueze munca

Caută să-şi însuşească/dezvolte cunoştinţele teoretice şi
practice despre îngrijirile din secţie.
La sfârşitul - cunoştinţe teoretice(medicale,
stagiului, farmaceutice, administrative, psiho-
stăpâneşte: sociale)
- cunoştinţe practice

55
 Capacitaţi relaţionale Insuf. Suf. Bine F. Bine
În funcţie de scopul - cu persoanele ingrijite
urmărit, stabileşte o - situaţiilor
comunicare adaptată - cu restul echipei
Prezintă aptitudinile - observaţia
necesare pentru a stabili / - ascultarea
menţine relaţia cu - cunoaşterea de sine
persoana îngrijită : - comunicarea

Capacitaţi organizatorice
Evaluează acţiunile întreprinse
Asigură transmiterea informaţiilor semnificative
Este capabil să organizeze o îngrijire
Pentru pacient, îngrijirile - ineficiente
acordate de elev sunt, de - de rutină
obicei: - gândite şi eficace
- adaptate şi personalizate

În ce direcţie trebuie să facă elevul un efort deosebit

Aprecierea generală

Data :........................................
Semnături : Loc pentru ştampila secţiei

Asistent sef sectie/Director de ingrijiri :......................................

Coordonator ...............................................

Elev: ...................................................................................

56