VARIANTA 1 subiecte licenta 2019

Subiecte - Proba scrisă

 Toate subiectele sunt obligatorii. Se acordă 10 puncte din oficiu.
 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore.

Subiectul I. TOTAL: 20 puncte

I A- scrieti pe foaia de concurs litera corespunzatoare raspunsului corect (10 p):
1. Surse de dificultate de ordin psihologic care influenţează satisfacerea unei nevoi sunt:
a) exerciţiile fizice
b) curentul şi organizarea socială
c) emotiile si educatia
d) stilul de alimentatie

2. Regurgitaţia reprezintă:
a) refularea conţinutului alimentar din stomac in esofag
b) eliminarea de colecţii masive de puroi sau exsudat prin căile respiratorii
c) eliminarea aerului din stomac prin cavitatea bucală.
d) sangerarea la nivelul căilor respiratorii

3.Plagile iatrogene sunt plagile:

a) produse de caldura, frig, electricitate
b) produse prin intepare, arme albe, insecte
c) produse prin muscatura de animale
d) produse de către medic, tratament sau de condiţiile spitalizării

4. Punctia rahidiană se execută în scop explorator pentru:

a) decomprimarea în cursul sindromului de HIC
b) introducerea de substanţe medicamentoase, anestezice
c) recoltarea LCR pentru examen bacteriologic
d) masurarea cantitatii totale de LCR

5. Sunt cauze de hemoragie digestiva superioara:

1
a. rectocolitele
b. varicele esofagiene
c. hemoroizii
d. anemiile posthemoragice

6. Miscarea de abductie se defineste ca:

a) miscarea de apropiere fata de axul median al corpului
b) miscarea de indepartare fata de axul median al corpului
c) miscarea de rotatie a mainii
d) miscarea de apropiere si indepartare fata de axul median al corpului

7. Antisepsia este o metoda:

a. profilactica de lupta impotriva infectiilor
b. curativa de lupta impotriva infectiilor
c. de profilaxie primara
d. de screening

8. Durerea in colica biliara are urmatoarele caracteristici:

a. este localizata in hipocondrul drept, iradiaza in membrul inferior si cedeaza la administrare de antispastice
b. este localizata in hipocondrul drept si iradiaza in regiunea dorso-lombara
c. localizare tipica in epigastru si cedeaza la administrare de morfina
d. localizare in fosa iliaca cu iradiere in membrul inferior

9. Spalatura oculara este indicata in:

a. tratamentul otitelor cronice.
b. in procesele inflamatoare ale conjunctivei
c. pregatirea preoperatorie in glaucom
d. dupa operatia de cataracta

10.Scopul terapeutic al clismei este:

a. alimentarea sau hidratarea pacientului.
b. evacuarea continutului intestinului subtire.
c. pregatirea pacientului pentru cistoscopie
d . eliminarea gazelor din colon in caz de meteorism abdominal.

2
1B. Raspundeti stabilind valoarea de adevarat sau fals (5p):
1. Opiaceele folosite pentru combatarea durerilor intense determina constipatie.
2. Oliguria insoteste trecator toate starile febrile.
3. Hemofilia este o boala de sange dobandita in cursul vietii.
4. Varsatura abundenta se numeste vomica.
5. Intervenţiile delegate de îngrijire reprezintă intervenţiile prescrise şi realizate de asistentul medical.

SUBIECTUL I C. Asociati elementele din prima coloana cu cele din a doua coloana (5p):

1. hipostenurie A diminuarea volumului sanguin

2.hipoestezie B menstruatie redusa ca abundenta
3.hipovolemie C scaderea cantitatii de aer inspirat
4.hipoventilatie D urina cu concentratie scazuta
E diminuarea sensibilitatii

Subiectul II. TOTAL: 30 puncte

II.A. Completati in spatiile libere cuvantul/expresia care lipseste (10p)
1. Hipovolemia reprezinta…………….volumului sanguine
2. Paracenteza consta in traversarea peretelui …………. cu ajutorul unui trocar in diferite scopuri.
3. Revărsatul de aer în ……………….reprezinta pneumotoraxul.
4. Lentilele …………………… se folosesc in hipermetropie.
5. Cataracta este afectiunea caracterizata prin ……………………cristalinului.
6.Iridociclita reprezinta inflamatia ..................... si a corpului ciliar.
7.Glaucomul se caracterizata prin ............................... intraoculara si leziuni vasculare care duc la atrofia
nervului optic.
8. La pacientul cu BPCO acutizata este ………………………. administrarea de morfina.
9. IMA este consecinta ………………………… unei artere coronare.
10. Este indicata strict administrarea pe cale……………………………a solutiilor hipertone.

II.B. Formulati un raspuns scurt la urmatoarele intrebari/ enunturi (cel mult o propozitie) (10p)
1. In ce boala cardiaca, durerea nu cedeaza la administrarea de nitroglicerina sublingual?
2. In ce patologie este folosit tratamentul cu : rimfampicina, izoniazida,pirazinamida?
3. Cum se numeste inchiderea incompleta a orificiului mitral?
4. Numiti in termen medical acumularea de lichid in cavitatea peritoneala.

3
5. Unde iradiaza durerea din litiaza renala dreapta?
6. Ce tip de tratament este indicat in sarcina ectopica?
7. Ce reprezinta imposibilitatea evacuarii continutului vezicii urinare?
8. Cum se numeste pulsul caracterizat de doua batai de intensitate diferita, urmate de pauza?
9.Care este principala cauza de aparitie a infarctului miocardic acut?
10.Cum interpretati o valoare a respiratiei de 22 r/min, la un adult ?

II.C. Definiti rahianestezia si descrieti ingrijirile pacientului dupa rahianestezie.

SUBIECTUL III. La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 72 ani pentru

următoarele motive:
- eliminare de sange rosu deschis, aerat prin cavitatea bucala, precedata de caldura la nivelul pieptului si
iritatie in gat
- neliniste intensa, senzatie de pericol, stare de agitatie
- transpiratii abundente, reci
- tegumente galbene ca paiul
- voce ragusita, baritonala
- ameteala, stare de lesin
La examenul funcțiilor vitale se constată :
- TA = 90/60mmHg
- Puls = 110 bătăi /minut.
- Respirații = 24 r/ minut
- Temperatura =36,90C
Se internează cu diagnosticul Hemoptizie, pentru îngrijire și tratament de specialitate.
CERINȚE:
A1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital........4 puncte
A2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv...............6 puncte
A3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice prezente în această
afecțiune. ................20 puncte

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de dependenta ale celor
mai afectate cinci nevoi fundamentale........................10 puncte

4
BAREM DE CORECTARE
I.A, 1-c, 2-a, 3-d, 4- c, 5-b, 6- b, 7- b, 8-b, 9-b, 10-a,
I.B: 1-A, 2-A, 3-F, 4-F, 5-F,
I.C 1-D, 2-E, 3-A, 4-C
II.A: 11-scaderea, 2-abdominal, 3-pleura, 4- convergente, 5- opacifierea, 6- irisului, 7- hipertensiune,
8- contraindicate, 9- obstructiei, 10-intravenoasa
II.B: 1.IMA , 2.TBC. 3. insuficienta mitrala, 4. Ascita, 5. spre organele genitale, 6. chirurgical, 7. retentia de
urina, 8. puls dicrot, 9. ateroscleroza 10. tahipnee
II. C: Scrisul este lizibil, exprimarea corecta, logica si se utilizeaza termeni medicali ................1 pct
1. Definitie - Rahianestezia reprezinta o anestezie de conducerea si consta in introducerea de substante
anestezice prin punctie rahidiana in canalul rahidian...........................................1 pct
INGRIJIRI
2. Transpotul pacientului din sala de operatie - se efectueaza cu targa sau patul rulant in pozitie de decubit
dorsal, fara perna.................................................................................. 1pct
4..Instalarea pacientului la pat
- Bolnavul va fi instalat in pozitie orizontală, cel puțin 24 ore, fără pernă pana la restabilirea nivelului
lichidului cefalorahidian. …………………………………………….1pct
5.Combaterea cefaleei- Evitarea miscarii capului sau a flectarii acestuia timp de 6 ore dupa interventie (apare
din cauza perturbarii dinamicii lichidului cefalo-rahidian). Daca apare cefaleea se combate prin aplicare de
comprese reci pe zona frontala. Apariția grețurilor, redorii cefei, trebuiesc anunțate
medicului…………………………………......………1 pct
6. Supravegherea funcțiilor vitale………………………….……………2 pct
- TA care poate fi ușor scăzută datorită vasodilatației periferice prin paralizia nervilor motorii. Hipotensiunea
arteriala se corecteaza prin umplerea patului vascular cu ser fizologic, 1 pct
- Pulsul poate fi ușor bradicardic.
.- Saturatia de O2- Scaderea SpO2 va fi corectata cu oxigenoterapie pe masca sau ochelari 5l/min
7. Supravegherea micțiunii……………………………………………………………..…1,5 pct
- Micțiunea poate apărea spontan 0,5 pct
- Atunci cand bolnavul nu poate urina se face mai intai stimularea mictiunii spontane prin aplicarea pe
regiunea pubiana a unei buiote calde ( daca nu este contraindicat), se lasa apa de la robinet sa curga, se poate
introduce sub pacient un bazinet incalzit.....0,5 pct
- In caz de retentie se efectueaza sondaj vezical….0,5 pct

8. Revenirea sensibilității………………………………………………………………….1 pct

5
-Sensibilitatea in membrele inferioare reapare treptat de la radăcina nervoasa spre extremități
Se notează ora reapariției sensibilității în haluce
9. Supravegherea plagii operatorii si a drenajelor……………………………………..0,5 pct
- Infiltrarea pansamentelor de la plaga operatorie, nefunctionarea drenajelor, eventuala sangerare la nivelul
plagii, se anunta imediat medicului.

SUBIECTUL III...................................................................................40 puncte

A. .............................................................................................................................30 puncte
1..........................................................................................................................6 puncte
hemoragie provenita din caile respiratorii-hemoptizia..............................................1 punct
anxietate extrema.......................................................................................................1 punct
diaforeza.....................................................................................................................1 punct
paloare.. .....................................................................................................................1 punct
disfonie.......................................................................................................................1 punct
lipotimie......................................................................................................................1 punct

2..........................................................................................................................4 puncte
hipotensiune arteriala ............................. ..................................................................1 punct
tahicardie ...................................................................................................................1 punct
tahipnee .....................................................................................................................1 punct
afebrilitate ..................................................................................................................1 punct

3. .....................................................................................................................20 puncte
conduita de urgenta.............................................................................................................2 puncte
repaus fizic, interzicerea vorbitului cu voce tare, monitorizarea in dinamica
a functiilor vitale, administrare de O2 si tratament hemostatic la indicatia medicului,
administrare de lichide reci, aplicare de punga de gheata pe regiunea sternala,
supravegherea permanenta a pacientului
asigurarea condițiilor de microclimat ..........................................................................2 puncte
temperatura, umidiate, luminozitate, aerisire, camera curata, pat prevazut
cu buton de panica, asigurarea masurilor de siguranta si securitate
asigurarea poziției corespunzatoare-semisezand, repausul la pat............................ 1 punct
monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative.................................................................2 puncte
abord venos și pregătirea pacientului pentru examenele de laborator ................. 1 punct

6
 participarea la examinarea medicala a pacientului
pregatirea psihica si fizica a paccientului pentru recoltarea probelor biologice
hemoleucograma completa, timp Quick, timp Howell, determinarea grupei
sanguine si a Rh-ului .
pregătirea pacientului pentru investigații imagistice................................................. 1 punct
radiografia pulmonara, computer tomograf, broncoscopia, angiografie pulmonara
administrarea tratamentului prescris de medic ..........................................................2 puncte
administrarea de hemostatice, transfuzii de concentrat trombocitar si plasma,
inhibarea tusei ( codeina, opioide) pentru prevenirea dislocarii cheagurilor de sange
oxigenoterapia, solutii cristaloide / coloide
asigurarea regimului igieno-dietetic .................................................................................. 1 punct
asigurarea igienei corporale si de pat
echilibrare hidrica si nutritionala, supravegherea respectarii regimului alimentar
stabilirea bilantului ingesta-excreta.- supravegherea eliminarilor... ............................. .. 1 punct
asigurarea unui program de odihna corespunzator ..................................................1 punct
linistirea pacientului - psihoterapia................................................................................... 2 puncte
supravegherea faciesului, tegumentelor și a comportamentului..................................2 puncte
educația pentru sănătate a pacientului, evitarea complicațiilor................................2 puncte
informarea pacientului cu privire la factorii agravanti si favorizanti, instruirea
bolnavului cu privire la regimul de viata igieno-dietetic si necesitatea efectuarii
controalelor periodice, instruirea pacientului cu privire la necesitatea efectuarii
tratamentului indicat de medic
B. ...............................................................................................................................10 puncte
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație .......................................................2 puncte
PD - alterarea respiratiei, perturbarea respiratiei, modificarea respiratiei, respiratie ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2 puncte
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor, alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele.....................................................................................2 puncte
PD - risc de complicatii, vulnerabilitate la pericole,
4- nevoia de a comunica ............................................................................................ 2 puncte
PD - anxietate, comunicare ineficienta, alterarea comunicarii,
5 - nevoia de a elimina ...............................................................................................2 puncte
PD - eliminari inadecvate, perturbarea eliminarilor, eliminari deficitare .