Unitatea de învăţământ SCOALA POSTLICEALA FEG EDUCATION Filiala

Mangalia Examen de certificare a calificării

profesionale în învăţământul postliceal
Sesiunea August 2017
Domeniul Sanatate si asistenta pedagogica
Calificarea: Asistent medical generalist

Subiecte – Probă scrisă

Varianta 1
18.08.2017
 Toate subiectele sunt obligatorii.Se acordă 10 puncte din oficiu
 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore

SUBIECTUL I. TOTAL : 20 puncte

A. Scrieti pe foaia de examen litera corespunzătoare răspunsului corect:

10 puncte

1. Hemoragia digestivă superioara reprezinta hemoragia localizata:

a. la nivelul colonului
b. la nivelul gurii
c. la nivelul rectului
d. la nivelul stomacului

2. Regimul alimentar în HTA este :

a. hiperproteic
b. hiperglucidic
c. hipersodat
d. hiposodat

3. Tratamentul hemoragiei digestive superioare presupune următoarele manevre, cu

excepția :
a. administrare de lichide reci
b. mobilizarea energică a pacientului
c. pungă cu gheată pe abdomen
d. transfuzii de sânge izogrup, izoRh
 4. În litiaza renala atitudinea terapeutica cuprinde:
a. administrare de antialgice, antispastice, antibiotice
b. punga cu gheata in lomba cu rol antiinflamator
c. gimnastică medicală cu masaj pentru ameliorarea durerii
d. repaus la pat cu membrele inferioare ridicate

5. Durerea toracică intensa apărută in repaus sau in somn este caracteristică în :

a. angina pectorală
b. astmul bronșic
c. infarctul miocardic
d. pericardita constrictivă

6. Poziția bolnavului pentru paracenteza este :

a. în decubit dorsal cu flancul drept la marginea patului
b. în decubit dorsal cu flancul stang la marginea patului
c. în decubit lateral pe partea opusa puncției
d. în decubit lateral pe partea în care se face puncția

7. Cel mai obișnuit mod de transmitere a TBC-ului pulmonar este :

a. prin mâini murdare contaminate
b. prin picături de salivă împrăștiate prin tuse
c. prin produse lactate contaminate
d. prin tacâmuri contaminate

8. Manifestarea de dependență este reprezentată de:

a. etiologia bolii
b. dezinformarea pacientului
c. preexistența unei boli
d. un simptom sau un semn

9. Durerea toracică apărută in timpul efortului fizic este caracteristică pentru :

a. angina pectorală
b. edem pulmonar acut
c. infarct miocardic acut
d. pleurezie serofibrinoasă

10. Administrarea soluțiilor injectabile uleioase se face :

a. intradermic
b. intramuscular
c. intravenos
d. Subcutanat

B.Stabiliti valoarea de adevăr a enunturilor: 5 puncte

1.Oxigenul se administreaza umidificat pentru a preveni uscarea si iritarea mucoasei

respiratorii.
2. Pentru administrarea tratamentului injectabil nu este necesara informarea pacientului.
3. Sângele care tâşneste sincron cu sistola cardiacă este o caracteristică a hemoragiei
venoase.
4. Leziunea specifica din infarctul miocardic acut este necroza miocardului.
5. Agentul etiologic al tuberculozei pulmonare este bacilul Koch.

A. Asociati elementele din coloana A cu cele din coloana B: 5

puncte

1. Eliminare crescuta de urina a. Diplopie

2. Foame excesiva b. Polakiurie

3. Pierdere in greutate c. Polidipsie
4. Sete excesiva d. Polifagie
5. Vedere dubla e. Poliurie
f. Scadere ponderala

SUBIECTUL II 30 puncte

A. Completați în spațiul liber cuvântul sau expresia care lipsește: 10 puncte

1.Alegerea antibioticului se face pe baza ................................... si a culturii microbiene.

2. După cointeresarea tegumentelor, fracturile se împart în ............................. și fracturi
deschise
3. În hemoragia cerebrală este ........................... poziția Trendelenburg.
4. Globul vezical este definit ca fiind distensia vezicii urinare cauzată de
.......................urinei.
5. Proba de compatibilitate directă se face între .............. primitorului şi sângele
donatorului.
6. Calea................................. este indicata pentru administrarea de anticoagulante.
7. Relaxarea completă a musculaturii, inclusiv a .......................... duce la pierderi
necontrolate de urină și materii fecale.
8. Absența pulsului la ............................ este un semn clinic al stopului cardio-respirator.
9. Sputa reprezinta totalitatea secretiilor ce se expulzeaza din caile………………………
prin tuse.
10. În hemoragiile .................. sângele ţâşneşte din rană în jeturi întrerupte şi are culoare
roşie aprinsă.

B. Formulați un răspuns scurt la următoarele enunțuri: 10 puncte

1. În ce boală se întâlnește triada clasică polifagie, polidipsie, poliurie?

2. . În ce patologii se aplică regula lui 9?
3. Cum este diametrul pupilelor într-un stop cardio-respirator?
4. Care este obiectivul principal in conduita de urgenta in insuficienta respiratorie acuta?
5. Care este termenul medical care defineste sangerarea menstruala prelungita?
6. Cum se numește inflamația acută a peritoneului?
7. Care sunt scopurile pentru care se efectueaza sondajul vezical ?
8. Care este semnul caracteristic arsurii de gradul IV?
9. Cum se numește sângele acumulat într-o cavitate care nu comunică cu exteriorul?
10. Ce puncție se efectuează la un pacient cu pleurezie ?

C. 10puncte
ARSURA TERMICĂ – DEFINIȚIE, REGULA LUI "9" (WALLACE)

a)Definiția
b)Cauze
c)Regula lui “9”
SUBIECTUL III
TOTAL: 40 puncte

A. Studiu de caz 30 puncte

La serviciul U.P.U. a Spitalului Clinic Judetean se prezintă un bărbat în vârstă de 36 ani

pentru următoarele motive:
- durere in partea dreapta jos a abdomenului, care coboara pe membrul inferior drept
- senzatie de varsatura
- eliminarea conținutului stomacal pe gură
- lipsa poftei de mancare
- absenta scaunului de doua zile
- durere la decompresiunea bruscă a abdomenului
 Din discutiile purtate cu pacientul se afla ca acesta nu se simte bine de doua zile si de
aproximativ 3 ore durerile s-au accentuat. Avand o stare generala modificata, a solicitat
ambulanta, care l-a transportat la spital.

La examenulclinic se constată:
- TA = 130/70mmHg
- Puls = 98 p/min
- Respiratii = 22 r/min
- Temperatura = 38,30C

Se internează in sectia Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta pentru investigatii,

îngrijire si tratament de specialitate.

CERINTE:

1. Numiti în termini medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii în functie de nevoile afectate si de manifestările clinice
prezente în această afectiune.

B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p

BAREM DE CORECTARE SI NOTARE

SUBIECTUL I: 20 puncte
1- d ........................................................................................................................1 puncte
2- d ........................................................................................................................1 puncte
3- b ........................................................................................................................1 puncte
4- a ........................................................................................................................1 puncte
5- c ........................................................................................................................1 puncte
6- b ........................................................................................................................1 puncte
7- b ........................................................................................................................1 puncte
8- d ........................................................................................................................1 puncte
9- a ........................................................................................................................1 puncte
10- b ......................................................................................................................1 puncte

B. 5puncte

1. A
2. F
3. F
4. A
5.A

C. 5 puncte

1-e, 2-d, 3-f, 4-c, 5-a.............................................................................................1 punct

SUBIECTUL II 30 puncte

A. 10puncte

1. antibiogramei.. ..................................................................................................1 punct

2. fracturi inchise ...................................................................................................1 punct
3. contraindicata....................................................................................................1 punct
4. retentia..... .........................................................................................................1 punct
5. plasma...............................................................................................................1 punct
6. subcutanata..................…..................................................................................1 punct
7. sfincterelor…................................................... ..................................................1 punct
8. artera carotida....................................................................................................1 punct
9. respiratorii..........................................................................................................1 punct
10. arteriale.…..................... ...............................................................................1 punct

B. 10puncte
1- diabet zaharat.................................. ....................................................................1 punct
2- arsuri....................................................................................................................1 punct
3- marit.....................................................................................................................1 punct
4- permeabilitatea cailor respiratorii.........................................................................1 punct
5- menoragie............................................................................................................1 punct
6- peritonita..............................................................................................................1 punct
7- explorator.............................................................................................................1 punct
8- necroza/escara.....…………………………………………………………................1
punct
9- hemoragie interna................................................................................................1 punct
10- punctia toracica/pleurala....................................................................................1 punct

C.
10puncte

ARSURA TERMICĂ – DEFINIȚIE, REGULA LUI "9" (WALLACE)

a)Definiția
b)Cauze
c)Regula lui “9”

1. Definitia .....................................................................................................................2 p
Arsura termica este o boala chirurgicala a intregului organism determinata direct de
amploarea suprafetei arse, a profunzimii acesteia si de modul de evolutie a leziunii locale.
2. Cauze (agent traumatic)
-agenti termici/cald-frig....................................................................................................0,5p
-agenti chimici / baze și
acizi ............................................................................................0,5p
-agenti electrici/curent electric...........................................................................................0,5p
-iradiatiile...........................................................................................................................0,5p
3. Regula lui “9” (Wallace)
Aprecierea suprafetei arse la adult dupa regula lui “9”:
- cap si gat=9%...................................................................................................................1p
- trunchi(torace anterior)=18%............................................................................................1p
- trunchi(torace posterior)=18%..........................................................................................1p
- membre superioare=9%...................................................................................................1p
- membre inferioare=18%...................................................................................................1p
- regiunea genitala si perineu=1%......................................................................................1p

SUBIECTUL III 40 puncte

A. 30p
1.
-durere in fosa iliaca dreapta .......................................................................................1p
-greturi .........................................................................................................................1p
-vărsătură......................................................................................................................1p
-inapetență ...................................................................................................................1p
-constipație……………………………………………………………………… …..1p
-apărare musculară / semnul Blumberg pozitiv…………………………………… 1p

2.
- tensiune arteriala normala. ......................................................................................1p
- tahicardie..................................................................................................................1p
- polipnee / tahipnee ...................................................................................................1p
- febra moderata..........................................................................................................1p

3.
Plan de intervenție :
-repaus absolut la pat, în poziție Fowler 1p
-pungă cu gheață în fosa iliacă dreaptă 1p
Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C,
umiditate 50%, fara curenti de aer, ventilatie naturala sau artificiala 1p
-liniștirea și încurajarea pacientului 0,50p
Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatură:
0,25p
*T.A., P, R, Temp.= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatură
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatură 0,25p*6=1,50p
Pregatirea pacientului pentru investigatii: 0,25p
*Crearea unui abord venos: 0,25p
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, probe biochimice,coagulogramă, Timp Quick,
Timp Howell, *Examen sumar de urina, grup, Rh 0,25p*9=2,25p
*EKG, echografie, radiografie abdominală “pe gol”, tușeu rectal 0,50p*4=2p
-Se supraveghează, se măsoară și se notează vărsăturile 0,25p*3=0,75p
Pregatirea pacientului pentru interventia chirurgicala: 0,25p
 obtinerea consimtamantului scris 0,25p
 raderea pilozitatilor si pregatirea campului operator 0,25p
 sistarea alimentatiei 0,25p
 montarea sondei nazogastrice la indicație 0,25p
 efectuarea testarii la anestezic daca medicul indica 0,25p
 montarea P.E.V. 0,25p
 reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,25p
- Transportul bolnavului la sala de operatie impreuna cu foaia de observatie si cu
rezultatele investigatiilor 0,50p
- transportul bolnavului de la sala de operatie in salon 0,50p
- asigurarea pozitiei in functie de tipul de anestezie 0,50p
- supravegherea postoperatorie: 0,25p
 functii vitale 0,25p
 varsaturile 0,25p
 reluarea mictiunilor 0,25p
 reluarea tranzitului pentru gaze 0,25p
 mobilizarea 0,25p
 plaga operatorie/ pansament 0,25p
 complicatii ( cefalee, parestezii, peritonită, ileus ) 0,25p
 tubul de dren 0,25p
Ingrijirea postoperatorie: 0,25p
 schimbarea pansamentului 0,50p
 indepartarea partiala/ totala a firelor de sutura 0,25p
 hidratarea, reluarea dietei după apariția tranzitului pentru gaze
0,25p
 administrarea tratamentului simptomatic ( antialgice, antiemetice,
antibiotice) prescris de medic 0,25p*3=0,75
 stimularea tranzitului intestinal pentru materiile fecale 0,25p
Educaţia pentru sănătate a pacientului vizand dieta, ingrijirile igienice, efortul fizic,
evitarea traumatismelor, controlul medical 0,25p*5=1,25p

III.B. ...................................................................................................................10p
 Nevoi nesatisfacute: ............................................................................................5p
- Nevoia de a respira, a avea o buna circulatie
- Nevoia de a mentine temperatura in limite normale
- Nevoia de a manca, a bea
- Nevoia de a elimina
- Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură

Probleme de dependenta.........................................................................................5p
- Alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea
respiratiei și circulației/respiratie și circulație ineficiente
- Hipertermie
- Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
- Constipatia/eliminare inadecvată / alterarea eliminărilor
- Imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca