Sistemul respirator

Situații problematizate :
1. Sunteți asistent medical comunitar , sunteți rugat să vizitați la domiciliu o pacientă cu
vârsta de 50 ani , pacienta, recent a fost externată din spital unde s-a tratat cu pneumonie
bilaterală .În timpul vizitei dv., observați că tegumentele pacientei devin palide și manifestă
insuficienţă de aer și discomfort la respiraţie .
Sarcini:
I. Selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacienta în timpul vizitei dv. .
a) Dispneea
II. Analizând situația de caz, care credeți este etiologia problemei cu care se confruntă
pacienta . Selectați.
a) Cauze bronhopulmonare
III. Selectați intervențiile ce le veți efectua în problema identificată de dv. la momentul
vizitei.
a) Asigurați flux de aer proaspăt spre pacient.
b) Asigurați poziţii anumite pentru a uşura respiraţia (aplecarea în faţă cu
braţele/coatele sprijinite pe genunchi sau pe o masa)
c) Recomandaţi exerciţii de respiraţie (respiraţie profundă, înceată şi regulată)
şi metode de relaxare (ex.inspir profund cu expir rapid)
d) Raportarea medicului de familie despre starea pacientei
e) Eliberăm cutia toracică de haine stingheritoare

2. Sunteți asistent medical în secția pulmonologie, a spitalului oncologic ,pacientul Y., 62 de

ani ,diangnoza cancer bronho-pulmonar , acuză eliminarea în cursul unui efort de tuse a
unei cantităţi de sânge roşu, aerat,senzație de căldură retrosternală , senzație de gîdilit în
gît . La examenul obiectiv , observați că tegumentele pacientului sunt palide și acoperite cu
transpirații .
I. Selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul .
a) Hemoptizia
II. Selectați intervențiile ce le veți efectua în problema identificată de dv. .
a) Prin intermediul personalului medical auxiliar anunțăm medicul
b) Poziționăm pacientul pe partea afectată
c) Repaos fizic, verbal și psihologic total
d) Oferim pacientului băuturi reci și bucățele de ghiață
e) Asigurăm linia venoasă pentru a administra medicamentele la indicația
medicului
III. Analizând situația de caz, care credeți este etiologia problemei cu care se confruntă
pacientul . Selectați.
a) Cancer bronho-pulmonar

3. Sunteți asistent medical în echipa de urgență / salvare , veniți la chemare la un pacientul Z.

cu vârsta de 45 ani , pacientul acuză o tuse productivă, din piept, presiune si disconfort în
zona toracelui și aceasta este însoțită de mucus ,cefalee . Pacientul vă spune că soția sa se
tratează la domiciliu cu infectie virală ale cailor respiratorii superioare de 5 zile .

I. Selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul ce a solicitat urgența.

b) Tusea umedă
II. Selectați intervențiile și recomandările asistentului medical ce le veți efectua/recomanda
în problema identificată de dv. la pacientul Z .
 a) Monitorizarea umedității aerului in locuință (băi cu aburi, inhalații cu aburi)
b) La indicația medicului sirop antitusiv/expectorant
c) Băuturi calde ( ceai de cimbrișor, flori de tei cu miere naturală)

4. Sunteți asistent medical la postul de gardă secția endocrinologie , una din sarcinile dv. este
de a monitoriza și înregistra în foia de observație fregvența respirației pacientului A. cu
vârsta de 54 ani. În urma măsurării fregvenței respirației ați determinat 25-30 respirații
/minut.
Sarcini:
I. Fregvența respirației în normă la adult este de :
a) 16-18 respirații/minut
II. Atunci cînd efectuăm masurarea fregvenței respirației ținem cont de următoarele
aspecte:
a) Obținem date veritabile despre fregvența respirației atunci când o masurăm în
timpul somnului
b) Climatul psihologic trebuie să fie unul liniștit,prietenos.
c) Chiar dacă efectuăm masurarea fregvenței respirației în stare de veghe pacientul nu
trebuie să fie informat.
III. Atunci cînd fregvența respirației este de 25-30 r/m , această manifestare se numește
a) Tahipnee

Sistemul circulator
1. Situație problematizată

Sunteți asistent medical la cabinetul unui medic de famile , astăzi pacientul A., revine la un
consult după ce cu o lună înainte a primit tratament în staționar ,cu diagnoza insuficiența
cardiacă congestivă biventriculară. Vă comunică că ultima săptămână, de 2 ori a avut
acces de sufocare , lipsă de aer cu senzaţie de presiune la nivelul pieptului, tuse seacă , toate
acestea se accentuează după efortul fizic efectuat pe parcursul zilei . Pacientul este
supraponderal , anxios, nelinistit , speriat.

Sarcini:
I. Identificați și selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul.
a) Dispnee cardiacă
II. Analizând situația problematizată, care credeți este etiologia problemei cu care
se confruntă pacientul . Selectați.
a) Efort fizic
III. Selectați intervențiile/recomandările ce le veți oferi pacientului în problema
identificată de dv. .
a) Eliminarea kilogramelor în plus
b) Ţinerea sub control a tensiunii arteriale
c) Alimentație hipocalorică, hiposodată

2. Situație de caz
Sunteți asistent medical , veniți în vizită la o rudă ce suferă de  insuficienţă cardiacă , ea vă
spune că în ultimele 2 săptămâni în a doua jumătate a zilei tegumentele de la nivelul
membrelor inferioare devin inițial albe apoi cianotice, la apăsarea cu degetul pe tegumente
rămîne urma unui godeu , ce greu își revine la normal, la palpare membrele inferioare sunt
reci.
Sarcini :

I. Identificați și selectați problema de sănătate cu care se confruntă ruda dv. .

a) Edeme cardiace
II. Analizând situația problematizată, care credeți este etiologia problemei cu care se
confruntă ruda dv. . Selectați.
a) insuficienţă cardiacă
III. Selectați intervențiile/recomandările ce le veți oferi rudei în problema identificată de
dv. .
a) Asezați picioarele pe o perna astfel incat sa fie ridicate deasupra nivelului inimii
b) Miscați frecvent picioarele – ajuta la pomparea fluidului dinspre picioare inapoi catre
inima
c) Adoptați o alimentatie hiposodata, care reduce acumularea de fluide si inflamatia
d) Evitați sa purtați îmbrăcăminte stransă sau șosete stranse în jurul gambelor
e) Nu opriți administrarea unor medicamente despre care credeți că ar putea provoca
inflamatia fără sa discuti înainte cu medicul care ti le-a recomandat

3. Situație de caz :
Sunteți asistent medical în sala de tratament, efectuati injecția intravenoasă pacientului
B., în timpul efectuării injecției pacientul acuză amețeli , dispnee, vertij , tegumentele
devin palide, tensiunea arterial este în prăbușire .

Sarcini:
I. Identificați și selectați starea de urgență care se dezvoltă la pacient.
a) Șocul anafilactic
II. Selectați , în ordinea consecutivității algoritmul de acordare a ajutorului de urgență
identificat de dv.
1. Anunțarea medicului prin intermediul personalului medical auxiliar
2. Întreruperea administrării medicamentului
3. La indicația medicului administrăm Hidrocortizon200mg i/v lent ,
antihistamice, adrenalina 0,1% , 1ml i/m în partea lateral a coapsei , eufilina
2,4% 10-20 ml i/v perfuzie .
4. Evaluarea dinamică a permeabilității căilor respiratorii
4. Situație de caz :
Sunteți asistent medical în cabinetul de triaj în Centrul Medicilor de familie , pacientul Y,
vă solicită să-i măsurați tensiunea arterială.
Sarcini :
1. Selectați recomandările dv. Pentru pacient înainte să măsurați tensiunea artria.
a. Repaos fizic cel puțin 15 minute
b. 2 ore după servirea ultimei căni de cafea
c. 15 minute după ultima țigară

2. Selectați materialele necesare pentru efectuarea tehnicii

a. Tensiometru
b. Stetoscop
c. Foaie de observație
d. Pix
3. Selectați locul unde veți aplica manșeta tensiometrului
a. Cu 3 cm mai sus de plica cotului
4. Membrana stetoscopului se va aplica pe :
a. Artera brahială

Sistemul digestiv
Situații problematizate :
1. Sunteți asistent medical în echipa de urgență , pacientul N. , a solicitatat echipa
de urgență , la sosirea dv. , pacientul vă comunică că manifestă vomă cu
aspectul zațului de cafea , la întrebarea dv., dacă suferă de maladii ale
sistemului digestiv , acesta vă răspunde că, cu 2 ani mai devrme , în urma
fibrogastroduodenoscopiei , medicul i-a stabilit diagnoza ulcer gastric. Pacientul
 nu a respectat indicațiile medicului vis-a-vis de regimul alimentar , evitarea
consumului de alcool, fumat.

Sarcini:

I. Identificați și selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul.

a) Hematemeza
II. Analizând situația problematizată, care credeți sunt etiologiile problemei cu
care se confruntă pacientul . Selectați
a) Nerespectarea regimului alimentar
b) Varice esofagian
c) Consumul de alcool și fumatul
d) Ulcerul gastric
III. Selectați intervențiile de urgență la etapa prespitalicească ce le veți oferi
pacientului în problema identificată de dv. .
a) Asezarea bolnavului în pozitiaTrendelenburg pentru mentinerea unei
circulatii cerebrale corespunzatoare)
b) Aplicăm punga cu gheață în regiuna epigastrică
c) Determinăm functiile vitale (puls, TA, SpO2 , FR)
d) Asigurăm linia venoasă pentru a facilita administrarea preparatelor
medicamentoase la indicația medicului
e) La indicația medicului administrăm preparate hemostatice (dicinon,
etamsilat,gluconat de calciu)
f) La indicația medicului administrăm sedative(fenobarbital,diazepam) pentru
calmarea starii de agitatie
g) Transportarea de urgență a pacientului, la spital

2. Situație problematizată:

Sunteți asistent medical comunitar , vizitați la domiciliu pacientul E., 47 ani, suferă de pancreatită
cronică, externat din spital cu 10 zile mai devreme. La întrebarea dv. , “cum vă simțiți” pacientul
vă spune că după fiecare masă prezintă balonarea abdomenului, disconfort abdominal, lipsa
scaunului de 4 zile. Acesta, nu respectă regimul alimentar , (se alimentează haotic) , tratamentul
medicamentos indicate de medic la externare.

Sarcini:
I. Identificați și selectați problemele de sănătate cu care se confruntă pacientul.
a) Constipație
II. Analizând situația problematizată, care credeți sunt etiologiile problemei cu care se
confruntă pacientul . Selectați
a) Regim alimentar inadecvat evoluției bolii

III. Selectați intervențiile/recomandările ce le veți oferi pacientului în problema identificată

de dv. .
a) Administrarea medicației recomandate de medic la externare cu regularitate
b) La indicația medicului administrăm preparate tranchilizante
c) Evitarea consumului de  băuturi acidulate
d) Mărirea consumului de lichide
e) La indicația medicului de familie ,administrarea Lactulozei .

3.Situatie problematizată
Sunteți asistent medical la cabinetul endoscopic , Pacientul G., la indicația medicului urmează să
efectueze fibroesofagoduodenoscopia.

Sarcini:

I. Explicați pacientului ce organe se examinează în timpul acestei investigații, cu ce

dispozitive va fi efectuată investigația .Selectați .

a) Prin intermediul fibroesofagoduodenoscopiei se examinează esogagul, stomacul și

duodenul.
b) Fibroesofagoduodenoscopul este un tub optic ,cu dispozitive de iluminare , aspirație și
insuflație , Care se întroduce prin cavitatea bucală în esofag și stomac.
II. Selectați , recomadările dv. , pacientului în pregătirea sa pentru
fibroesofagoduodenoscopie.
a) În ajunul zilei efectuării investigației ultima masă o serviți la ora 18.
b) În dimineața investigării nu măncați, investigația se efectuează pe stomacul gol.
III. Pacientul în timpul investigației va ocupa următoarea poziție: Selectați.
a) Culcat în decubit lateral stâng,cu capul în extensie,piciorul drept flectat spre
abdomen, mâina stângă pe umărul drept , mâina dreaptă pe coapsa stângă.
.
3. Situație problematizată

Bolnavul T. în vîrstă de 48 de ani a fost internat de urgenţă în secţia de chirurgie. El acuză o

durere violentă, pe care o aseamănă cu o lovitură de „pumnal” în abdomen. Suferă de mai mulţi
ani de ulcer gastric, dar ultimul timp nu s-a adresat la medic, periodic primea medicamente fără
prescripţie medicală.
Bolnavul ocupă o poziţie forţată, culcat pe spate cu picioarele aduse spre abdomen. Faţa lui este
palidă cu trăsături ascuţite, abdomenul retractat, nu participă la respiraţie, muşchii peretelui
abdominal sunt contractaţi, pulsul frecvent.
Sarcini :
I. Identificați și selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul.
a) Perfofație

II. Analizând situația problematizată, care credeți sunt etiologiile problemei cu care se
confruntă pacientul . Selectați
a) Ulcer gastric
III. Selectați intervențiile de urgență ce le veți oferi pacientului în problema identificată de
dv. .
a) Culegere datelor de la bolnav în privința caracterului și duratei durerii
b) Poziționarea pacientului în pozitiaTrendelenburg
c) Aplicarea termoforului pe abdomen
d) Administrarea preparatelor imunodpresoare

Sistemul reno-urinar

Situații problematizate

1. Sunteți asistent medical în secția urologie , pacientul X.,internat cu diagnoza stenoza

meatului uretral, acuză dureri în partea inferioară a abdomenului și regiunea
suprapubiană ,iar la examenul obiectiv observați globul vezical cu o consistenă fermă la
palpare .
Sarcini:
I. Selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul.
a) Retenție urinară
 II. Selectați , complicațiile posibile în cazul în care , nu se intervine la timp și
adecvat în problema identificată de dv. la pacient .
b) Stenoza bazinetelor renale

III. La indicația medicului , în problema abordată veți pregăti materiale necesare

pentru umătoarea dexteritate practică:
a) Cateterismul vezical

2. Situație problematizată

Sunteți asistent medical cu medicul de familie, pacientul R., azi, s-a adresat la medic , acuzând
durere și dificultate la urinare , durere care survine în regiunea lombară, sub ultima coastă,
care radiază spre abdomenul inferior şi zona inghinală, febră şi frisoane, transpiraţii reci,
prezenţa sângelui în urină. Din anamneză , cunoașteți că pacientul fregvent a suferit de infecţii
ale tractului urinar.

Sarcini :
I. Selectați problema de sănătate cu care se confruntă pacientul.
a) Colica renală

II. Analizând situația problematizată, care credeți că este etiologia aproblemei cu care se
confruntă pacientul . Selectați.
a) Infecţii repetate ale tractului urinar
III. Selectați intervențiile/recomandările ce le veți oferi pacientului în problema identificată
de dv.
a) Aplicarea compreselor calde pentru ameliorarea zonei dureroase şi a contracţiilor
musculare.
b) Servirea ceaiului de mentă
c) La indicația medicului administrarea preparatelor antispastice