Unitatea de învăţământ SCOALA POSTLICEALA “ Dr.I.

CANTACUZINO “
Examen de certificare a calificării profesionale în învăţământul postliceal
Sesiunea August 2017
Domeniul Sanatate si asistenta pedagogica
Calificarea: Asistent medical generalist

Subiecte – Probă scrisă

Varianta 3

18.08.2017

 Toate subiectele sunt obligatorii.Se acordă 10 puncte din oficiu

 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore

SUBIECTUL I. TOTAL : 20 puncte

A. Scrieti pe foaia de examen litera corespunzătoare răspunsului corect: 10 puncte

1. Care din urmatoarele alimente sunt interzise bolnavului inaintea probei Adler:
a.lapte
b.carne rosie
c.fainoase
d.orez

2. Solutiile perfuzabile hipertone:

a. contin ioni in concentratie < decat cea fiziologica;
b. contin ioni in concentratie > decat cea fiziologica;
c. contin ioni in concentratie egala cu cea fiziologica a organismului
d. nu contin niciun fel de ioni

3. Durerea in colica biliara are următorul sediu:

a. mezogastru
b. hipocondrul drept
c. epigastru
d. fosa iliaca

4. Enurezisul este:
a.pierderea de urinǎ in timpul nopţii
b.pierdere involuntarǎ de urinǎ in timpul nopţii la copii cu tulburǎri nevrotice dupǎ vȃrsta de trei ani
c.inversarea raportului dintre numǎrul micţiunilor emise ziua,faţǎ de cele emise noaptea
d.imposibilitatea vezicii urinare de a-si goli continutul
5. Durerea abdominala "in bara" cu localizare in etajul superior abdominal este caracteristica pentru:
a. ulcerul gastroduodenal
b. colica biliara
c. pancreatita acuta
d. anexita acuta

6. Alimentarea artificială se realizează prin următoarele procedee, cu exceptia:

a.clisma
b gastrostomă
c.sonda nazogastrică
d. injecție intramusculară

7. Paraplegia reprezinta:
a. paralizia jumatatii stangi a victimei
b. paralizia membrelor inferioare
c. paralizia membrelor superioare
d. paralizia celor patru membre

8. Ortopneea se defineºte ca o:
a. expectoraþie seroasã
b. respiraþie in poziþie de ortostatism
c. respiraţie in poziţie orizontală a corpului
d. deficit motor partial al unei jumatati laterale a corpului

9. În ocluzia intestinală vărsăturile prezintă următoarea caracteristică:

a.sunt doar alimentare
b.sunt exclusiv bilioase
c.sunt doar lichidiene
d.sunt fecaloide

10. Anasarca este reprezentată de:

a. edemul feței
b. edemul membrelor inferioare
c. edemul palpebral
d. edemul generalizat
B.Stabiliti valoarea de adevăr a enunturilor: 5 puncte

1. Agentul etiologic al tuberculozei pulmonare este bacilul Koch.

2. Leziunea specifica din infarctul miocardic acut este necroza miocardului.

3. Sângele care tâşneste sincron cu sistola cardiacă este o caracteristică a hemoragiei venoase.

4. Pentru administrarea tratamentului injectabil nu este necesara informarea pacientului.

5. Oxigenul se administreaza umidificat pentru a preveni uscarea si iritarea mucoasei respiratorii.

C.Asociati elementele din coloana A cu cele din coloana B 5 puncte

1.Chilotorax a. Aer în cavitatea pleurală

2.Hemotorax b. Lichid în cavitatea pleurală

3.Hidrotorax c. Lichid în cavitatea pericardica

4.Piotorax d. Limfa în cavitatea pleurală

5.Pneumotorax e. Puroi în cavitatea pleurală

f. Sange în cavitatea pleurală

SUBIECTUL II 30 puncte

A. Completați în spațiul liber cuvântul sau expresia care lipsește: 10 puncte

1. În suspiciunea de .......................... nu se efectuează clisme și nu se administrează purgative.

2. Paracenteza consta in traversarea peretelui …………. cu ajutorul unui trocar in diferite scopuri.

3. IMA este consecinta ………………………… unei artere coronare.

4. Prin hemostaza…………………….se opreste un timp limitat o hemoragie.

5. Insulina este un .............. secretat de celulele beta ale pancreasului.

6. Deshidratarea poate avea loc datorită pierderilor excesive prin : vărsături, diaree,............, scaun.

7. Hiperextensia capului este ........................ în caz de leziune de coloană cervicală.

8. Formula HELP se aplică în cazul ......................... gură la gură.

9. In ....................pacientul prezinta gust amar postprandial.

10. Respiratia reprezinta functia de a asigura ..................necesar organismului.

B. Formulați un răspuns scurt la următoarele enunțuri: 10 puncte

1. Cum interpretati valoarea tensiunii arteriale de 90/50 mmHg, la un adult de 40 de ani?

2. Ce tip de pansament se recomandă in cazul unei plăgi secretante?
3. Cum se numeste poziţia adoptată de pacient pentru a diminua durerea?
4. Care este termenul medical pentru respiraţia şuierătoare din astm?
5. Ce investigaţie certifică diagnosticul de pneumonie?
6. Cum se numesc zgomotele generate în focarele de fractură?
7. Care este consecinţa hipoxiei din bolile pulmonare grave?
8. În ce poziție apare escara la nivelul halucelui?
9. Ce se evidențiază prin examenul fundului de ochi în A.V.C?
10. În caz de A.V.C. hemoragic poziția pacientului va fi :

C. 10puncte

Escarele de decubit .....................................................................................................10p

a)Definiție
b)Măsuri de profilaxie

SUBIECTUL III 40puncte

A. 30 puncte

Pacientul V.D. în vârstă de 50 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului clinic pentru
următoarele motive:

- durere ca o “gheară” în zona inimii cu iradiere spre gât , mandibulă şi umăr stâng
- senzaţie de moarte iminentă
- respiraţie dificilă
- tegumente violacee la nivelul extremităţilor
- transpiraţii pe tot corpul
- durere de cap

La examenul clinic obiectiv se constată :

- TA=90/60mmHg
- Puls= 110 b./ minut
- Respiraţie= 28r/ minut
- Temperatura =37,8 grade C

Este internat cu diagnosticul de Infarct miocardic acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate

CERINŢE:

1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente în
această afecţiune

B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi
afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora
10 p
Unitatea de învăţământ SCOALA POSTLICEALA “ Dr.I.CANTACUZINO “
Examen de certificare a calificării profesionale în învăţământul postliceal
Sesiunea August 2017
Domeniul Sanatate si asistenta pedagogica
Calificarea: Asistent medical generalist

Barem de corectare si notare – Probă scrisă

Varianta 3

18.08.2017

SUBIECTUL I: 20puncte

A. 10.puncte

1 – b……………………………………………………………………………………….1 punct
2 – b……………………………………………………………………………………….1 punct
3 – b………………………………………………………………………………………..1 punct
4 – b………………………………………………………………………………………..1 punct
5 – c………………………………………………………………………………………..1 punct
6 – d………………………………………………………………………………………..1 punct
7 – b………………………………………………………………………………………..1 punct
8 – b………………………………………………………………………………………..1 punct
9 – d………………………………………………………………………………………..1 punct
10 –d……………………………………………………………………………...………..1 punct

B. 5puncte

1. A

2. A

3. F

4. F

5. A

C. 5puncte

1d…………….……………………………………………………………………….1 punct
2f……….……. ………………………………………………………………………1 punct
3b……………….…………………………………………………………………….1 punct
4e…………….……………………………………………………………………….1 punct
5a…………….……………………………………………………………………….1 punct
SUBIECTUL II 30 puncte

A. 10puncte

1. abdomen acut..................... .............................................................................. … .1 punct

2. abdominal............................................................................................................... 1 punct
3. obstructiei............................................................................................................... 1 punct
4. provizorie….................................................... ...................................................... ...1 punct
5. hormon.........................…........................................................................................ 1 punct
6. transpiratii................................................................................................................. 1 punct
7. contraindicata. ..........................................................................................................1 punct
8. respiratiei artificiale................................................................................................... 1 punct
9. colica biliara…........................................................................................................... 1 punct
10. oxigenul……...............................................................................................................1 punct

B. 10puncte

1- hipotensiune............................................................................................................1 punct
2- absorbant….............................................................................................................1 punct
3- antalgica…............…………………………………………………………....................1 punct
4- Wheezing.................................................................................................................1 punct
5- radiografie pulmonara...............................................................................................1 punct
6- crepitatii osoase........................................................................................................1 punct
7- cianoza......................................................................................................................1 punct
8- decubit dorsal............................................................................................................1 punct
9- tensiune intracraniana...............................................................................................1 punct
10- semisezanda…............................... .......................................................................1 punct

C. 10puncte
Escarele de decubit .....................................................................................................10p

a)Definiție
b)Măsuri de profilaxie

1. Definiție................................................................................................1 p
Escara este o leziune profunda a tesuturilor prin irigarea insuficienta, datorita compresiunilor
indelungate, intre proeminentele osoase si un plan dur/ leziuni ale tegumentelor interpuse intre doua
planuri dure os si pat.
2. Masuri de profilaxie
a)se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si reprezinta “cartea de vizita” a asistentului
medical.......................................................................................................................................0,5p
b)schimbarea poziției bolnavului..................................................................................................0,5p
- se face la 2-3 ore, la nevoie mai des.......................................................................................0,5p
-se evita imobilizarea............................................................................................................0,25p
-se intocmeste o foaie de supraveghere in care se noteaza orele de schimbare, pozitia, aspectul
tegumentelor, zonele masate.....................................................................................................0,25p
c) aspectul lenjeriei de pat și de corp, eliminarea corpilor străini..............................................0,5 p
-evitarea cutelor lenjeriei de pat, de preferat renuntarea la lenjeria de corp..........................0,25p
-scuturarea patului zilnic sau la nevoie de firimituri (biscuiti, paine, gips).....................................0,5p
e)alimentația și hidratarea...........................................................................................................0,25p
- alimentatia sa fie bogata in proteine si vitamine pentru a favoriza cicatrizarea .......................0,5p
- se tine cont de varsta si greutatea bolnavului...........................................................................0,5p
- necesarul de lichide se va completa cu 1,5-2 l la 24 ore..........................................................0,5p
f) asigurarea confortului și igiena regiunii...................................................................................0,5p
-spalare zilnica cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii, prevenind macerarea
pielii .........................................................................................................................................0,5p
-in caz de incontinenta urinara, se monteaza sonda urinara (Foley).........................................0,5p
- pentru ungerea pielii se foloseste oxid de zinc cu vitamina A + D2.........................................0,5p
- se pot aplica comprese cu talc.................................................................................................0,25p
g) utilizarea materialelor auxiliare..............................................................................................0,25p
- se pot folosi saltele speciale cu aer, apa,.................................................................................0,5p
- se pot folosi perne de diverse dimensiuni si forme pentru genunchi, tendonul lui Achile........0,5p
- se pot folosi colaci de cauciuc, silicon sau din vata infasurata cu fasa.....................................0,5p

SUBIECTUL III 40puncte

A..............................................................................................................30puncte

1- durere retrosternală sau precordială .........................................................................1p

- anxietate extremă.......................................................................................................1p
- dispnee.......................................................................................................................1p
- cianoza ………………………………...........................................................................1p
- transpiraţii profuze / generalizate ..............................................................................1p
- cefalee........................................................................................................................1p

2- hipotensiune arterială.................................................................................................1p
- tahicardie ...................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee.....................................................................................................1p
- subfebrilitate...............................................................................................................1p

3-
Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului absolut la pat în primele zile 1p
*Administrarea tratamentului la indicatia medicului: 0,25p
- morfină, mialgin, fortral, algocalmin, atropină, fenobarbital/diazepam, xilină 1%,
anticoagulante 0,25p*8=2p
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, glucoză 5% 0,25p*2=0,50p
*linistirea și încurajarea pacientului 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască 0,50p
*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
*monitorizarea functiilor vitale și vegetative: 0,25p
-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
*Crearea unui abord venos 0,50p
*Recoltare de produse biologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, troponine, CPK-MB, fibrinogen, glicemie, VSH
0,25p*7=1,75p
*Pregătirea pacientului pentru investigații: 0,25p
- EKG, coronarografie 0,25p*2=0,50p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,50p
*Se supravegheaza permanent pacientul: 0,25p
-facies, tegumente, comportament, starea generala 0,25p*4=1p
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat, fără a obosi pacientul 0,50p
-combaterea constipației cu clisme uleioase sau laxative ușoare 0,50p
-servirea bolnavului cu urinar la pat 0,50p
-evitarea oricărui efort fizic din partea pacientului 0,50p
*se asigura regimul alimentar: 0,25p
- alimentație pasivă la pat 0,25p
-mesele vor fi fracționate, în cantități mici 0,25p
-regim hiposodat, hipocaloric 0,25p*2=0,50p
-se interzice complet fumatul 0,25p
-se evită discuțiile și veștile neplăcute 0,25p
-mobilizare progresivă sub controlul funcțiilor vitale 0,25p
-kinetoterapie 0,25p
*educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare: 0,25p
-evitarea consumului de alcool 0,25p
-evitarea expunerii la frig 0,25p
-evitarea eforturilor fizice susținute 0,25p
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
-efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos 0,25p
-respectarea tratamentului indicat de medic 0,25p
-reintegrare socială 0,25p

III.B 10p
Probleme de dependență................................................................................5p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației și
circulației
- imobilitate/alterarea mobilizării
- deshidratare / eliminare inadecvată
- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- hipertermie