Varianta III

SUBIECTUL I

I. O intrebare = 1 punct. Alegeţi varianta corectă:

1. Care din următoarele investigaţii se efectuează în afecţiunile cardiovasculare:

a. ecografie abdominală
b. radioscopie pulmonară
c. ECG, profil lipidic, AP –INR, oscilometrie.

2.Durerea în I.M.A se caracterizează prin:

a. sediul retrosternal, durează 1-3 minute
b. intensitate neobişnuit de mare
c. cedează la repaus și administrare de Nitroglicerină.

3. Conduita de urgenţă în infarctul de miocard presupune:

a. prevenirea morţii subite, combaterea durerii
b. recoltarea sângelui pentru examene de laborator, psihoterapie de grup
c. administrarea de lichide.

4. Electrocardiograma reprezintă:
a. înregistrarea biocurenţilor la nivelul cordului
b. înregistrarea biocurenţilor la nivelul creierului
c. înregistrarea biocurenţilor la nivelul muşchilor.

5.Oscilometria reprezintă o metodă de explorare a :

a – arterelor coronare;
b – venelor membrelor inferioare;
c – arterelor membrelor inferioare.

6. Problemele de îngrijire ale pacientului cu HTA sunt:

a – cefalee, risc de complicaţii;
b – normalizarea TA;
c – monitorizarea TA

7. Scopul O2-terapiei este:

a – fluidizarea sputei;
b – decongestionarea mucoasei respiratorii;
c – îmbogățirea aerului respirat cu O2

8. Cantitatea de aer ce poate fi inspirată după un inspir normal reprezintă:

a – capacitatea vitală;
b – volumul inspirator de rezervă;
c – ventilaţia maximă.
9. In hemoptizie sunt indicate:
a – administrare de lichide reci în cantități mici și repetate;
b – tapotament toracic;
c – comprese călduţe pe regiunea presupus sângerândă.
 10. Poziţia pacientului cu dispnee paroxistică este:
a – ortopnee;
b – Trendelenburg;
c- decubit dorsal.

11. Următoarele medicamente sunt expectorante:

a – salbutamol;
b – brofimen, acetilcisteina;
c – codenal.

12. In hemoptizie se administrează:

a – antitusive, hemostatice;
b –expectorante;
c – trombolitice.

13. Tusea productivă se tratează cu:

a – miofilin;
b – codenal;
c – brofimen, acetilcisteina.

14. Explorarea endoscopică a cavităţii pleurale se face prin:

a – pleurotomie;
b – pleuroscopie;
c – pleurocenteză.

15. Diagnosticul de certitudine în parazitoza intestinală se bazează pe:

a – coprocultură;
b – ex. coproparazitologic;
c – eozinofilie.

16.Hormon hipoglicemiant este:

a.- insulina
b.- glucagonul
c.- glucocorticoizii suprarenali.

17 Glicozuria apare când valoarea glicemiei depășește:

a.- 180mg / dl
b - 160mg. /dl
c.- 200mg /dl.
18. Care dintre analizele de laborator evidențiază echilibrul glicemic pe ultimele trei
luni:
a.- rezerva alcalină
b - hemoglobina glicozilată
c.- ionograma.
19. Semnele comei hiperglicemice sunt:
a.- tremurături, piele și mucoase uscate
b.- greţuri,varsături,tremurături,deshidratare
c.- dispnee Kussmaul, deshidratare,varsături.
 20. La tamponarea serului glucozat cu insulină se ţine cont ca 1u. de insulină
metabolizează:
a.- 1gr. de glucoză
b.- 2gr. de glucoză
c.- 3gr. de glucoză.

21. Hemoptizia se caracterizează prin:

a – sânge roşu, aerat;
b – este precedată de greaţă;
c – are sfârşit brusc.

22. Măsura de prevenire a infecţiilor, vizând gazda receptivă este:

a - vaccinarea;
b - tratament etiologic;
c - antibioterapia.

23. Din alimentaţia pacientului cu gută trebuie excluse:

a - carnea, viscerele, mezelurile
b - legumele, fructele
c - lactatele.

24. Flebita de cateter este favorizată de:

a - dezinfecţie superficială a tegumentelor;
b - menţinerea cateterului venos mai mult de 24 de ore;
c - fixare ineficientă a cateterului.

25. Conduita de urgenţă în şocul anafilactic impune:

a - abord venos şi administrare de antidot;
b - abord venos şi administrare de adrenalină şi antihistaminice;
c - abord venos şi administrare de bronhodilatatoare.

26. Cea mai eficientă măsură – uneori singura – de prevenire a infecţiilor nosocomiale
este:
a - sterilizarea;
b - dezinfecţia şi curăţenia riguroase;
c - spălarea mâinilor.
27. Alcoolul de 70 grade se foloseşte ca dezinfectant pentru:
a - mucoase;
b - plăgi;
c - tegumente.
28. Pancreatita acută se manifestă prin:
a - durere discretă în hipocondrul drept
b - durere „in bara „ atroce, în etajul abdominal superior, subfebrilitate, tahicardie, polipnee
c - vărsături care ameliorează durerea
29. Apariția cianozei, postoperator imediat, indică:
a - insuficienţa respiratorie;
b - hemoragie internă;
c – colaps
 30. Pentru examinarea anusului și rectului, bolnavul va fi aşezat în poziţia :
a - șezând
b - semișezând
c – genupectorală
31. Care dintre următoarele medicamente este util în criza de astm bronșic?
a). Miofilin
b). Morfină
c). Furosemid
d). Nitroglicerină
32. Cauza cea mai frecventă a pancreatitei acute este:
a). Diabetul zaharat
b). Traumatismul
c). Alcoolul
d). Medicamentele
33. La pacientul astmatic, sputa are următoarele caracteristici macroscopice:
a). Purulentă
b). În cantitate mare
c). Fetidă
d). Perlată, cantitate mică
34. Care dintre următoarele explorări nu este utilă în colica renală?
a). Urocultura
b). Ecografia renală
c). Examenul sumar de urină
d). Glicemia
35. Care dintre următoarele elemente nu este caracteristic pentru infarctul pulmonar?
a). Durerea toracică
b). Dispneea
c). Edemele la membrele inferioare
d). Tahicardie
36. Care dintre următoarele medicamente este contraindicat în astmul bronșic?
a). Miofilin
b). Ventolin
c). Morfina
d). Prednison
37. Complicațiile cirozei hepatice sunt cu o excepție:
a). Hemoragia digestivă
b). Encefalopatia portală
c). Hipertensiunea portală
d). Hipertensiunea intracraniană
38. Cauza cea mai frecventă a cirozei hepatice este:
a). Alcoolul
b). Diabetul zaharat
c). Medicația hepatotoxică
d) Stresul
39. Care este principalul efect secundar al medicației trombolitice ?
a). Alergia
b). Hipotensiunea arterială
c). Șocul
d). Sângerările
40. Care dintre următoarele explorări este utilă în diagnosticul anginei pectorale ?
a). Colesterolul seric
b). Ecocardiografia
c). Radiografia toracică
d). Electrocardiograma 12 derivații

SUBIECTUL II……………….................................................……………………. 20
puncte

II.1. În coloana A sunt indicate semne şi simptome întâlnite în diferite afecţiuni ,iar în
coloana B sunt indicate afecţiunile corespunzătoare; faceţi pe foaia de lucru asocierile
corespunzătoare corecte pentru fiecare cifră din coloana A cu literă din coloana B.

A B
1. Lovitura de pumnal…………………………………………a. infarct de miocard
2. Durere în bară………………………………………………b. apendicită acută
3. Durere în hipocondrul drept………………………………...c. pancreatită acută
4. Durere constrictivă ca o gheară…………………………….d. colecistită acută
5. Semnul Blumberg ………………………………………….e. ulcer perforat

II.2. Scrieţi pe foaia de lucru litera corespunzătoare fiecarui enunţ şi notaţi cu litera A dacă
apreciaţi că enunţul este corect şi cu F dacă apreciaţi că enunţul este fals.

1.Examenul sedimentului urinei este cel mai important pentru stabilirea diagnosticului de
infecţie urinară .
2. Pentru cercetarea proteinuriei se va recolta urina din 24 ore.
3. Valoarea creatininei sanguine este de 0,6- 1, 2 mg %.
4. Cistoscopia reprezintă examenul radiologic al vezicii urinare.
5. În insuficienţa renală cronică alimentația este normoproteică şi normosodată
6. Hemodializa reprezintă cea mai eficientă metodă de epurare extrarenală
7. Edemele în bolile renale sunt albe şi pufoase.
8. Pacientul cu glomerulonefrită reprezintă probleme de dependenţă: alterarea circulaţiei
şi alterarea eliminării urinare.
9. Testul Addis –Hamburger evidențiază capacitatea rinichiului de a menţine echilibrul
acido bazic.
10.Radiografia renală simplă explorează rinichii fără substanţa de contrast

SUBIECTUL III……………………………………………………………............ 30 puncte

Realizaţi un eseu cu titlul” ANGORUL PECTORAL,” după următoarea structură de idei:

1. Definiţi Angorul pectoral .
2. Enumeraţi 5 cauze determinante şi 5 cauze favorizante.
3. Descrieţi caracteristicile durerii din Angorul pectoral.
4. Atitudinea de urgenţă în Angorul pectoral.
5. Tratamentul de durată în Angorul pectoral.
BAREM DE CORECTARE-Varianta III

SUBIECTUL I.

Se va acorda câte 1 punct pentru fiecare răspuns corect.

Pentru răspunsurile incorecte sau lipsa acestora se va acorda 0 puncte.

1=c 7=c 13 = c 19 = c 25 = b 31=a 37=d

2=b 8=b 14 = b 20 = b 26 = c 32=c 38=a
3=a 9=a 15 = b 21 = a 27 = c 33=d 39=d
4=a 10 = a 16 = a 22 = a 28 = b 34=d 40=d
5=c 11 = b 17 = a 23 = a 29 = a 35=c
6=a 12 = a 18 = b 24 = a 30 = c 36=c

SUBIECTUL II
II.1 ……............................................................................................…………….10 puncte
Se vor acorda câte 2 puncte pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora va fi notată cu 0 puncte.

1 e 4 a
2 c 5 b
3 d

II.2……………..................................................................................................…….10 puncte
Se va acorda câte 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Pentru răspunsurile incorecte sau lipsa acestora se vor acorda 0 puncte.

1 F 6 A
2 F 7 A
3 A 8 A
4 F 9 F
5 F 10 A
SU BIECTUL III……………………….................................................................. 30 puncte
1…………………….........................................................................................….. 2 puncte
Se vor acorda 2 puncte pentru formularea corectă.
Pentru o formulare parțial corectă se va acorda 1 punct.
Formularea total incorectă sau lipsa acesteia se notează cu 0 puncte.
Definiţie:
Este un sindrom clinic, care trădează o suferinţă miocardică determinată de un dezechilibru
între necesitatea de oxigen a muşchiului inimii şi aportul coronarian.

2. …………………………….............................................................................….. 5 puncte
Se acordă cate 0,50 puncte pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.
Cauze determinante:
-ateroscleroza coronariană
-cardiopatii valvulare
-stenoza mitrală
-coronarita reumatismală
-tromboflebita obliterantă
Cauze favorizante:
-diabetul zaharat
-hipertensiunea arterială
-tulburările de ritm
-bolile aparatului digestiv
-tabagismul

3……………………………...............................................................................……10 puncte
Se acordă 2,5 puncte pentru un răspuns corect.
Pentru un răspuns parţial corect se acordă câte 1 punct.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.
3.Caracteristicile durerii:
a.Localizare: 80-99 % din cazuri au localizare retrosternală, se răspândeşte în regiunea
precordială, cuprizând difuz regiunea toracică anterioară
Bolnavul indică sediul durerii cu întreaga palmă sau cu pumnul strâns al mâinii drepte
niciodată cu un singur deget.
Durerea dă senzaţia de constricţie ca o ,,gheară ”sau aspect de arsură , de presiune.
b. Iradierea: durerea iradiază în umărul stâng de-a lungul membrului superior stâng pe
marginea cubitală până spre ultimele două degete.
Iradieri atipice: baza gâtului, maxilar inferior, spre umărul drept, regiunea interscapulară,
hipocondrul drept.
d.Durata: este de 2-3 minute până la 10 -15 minute (mai rar)
Încetează după repaus fizic. De aici descrierea clasică a atitudinii,,spectatorii din vitrină”
e.Cedează la nitroglicerină: după administrarea de nitroglicerină durerea dispare în 2-3
minute

4……………………………………............................................................……….. 5 puncte
Se acordă câte 1 punct pentru un răspuns corect
Pentru răspunsurile parțial corecte se vor acorda 0,5 puncte
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.
- Repaus la pat sau în fotoliu - oprirea imediată a efortului fizic, înlăturarea stresului psihic
Administrare de nitroglicerină - tablete de 0,5 mg sublingual sau administrarea de nitrit de
amil-inhalare a 2-3 picături puse pe o batistă
- În cazul unui angor pectoral vechi care survine mai frecvent cu răspuns terapeutic diminuat
la nitroglicerină, bolnavul necesită internarea de urgenţă.
În spital:
-Efectuarea E.K.G.
-Recoltare de sînge pentru analize: VSH, transaminaze, glicemie, leucocite
-Radioscopie toracică

5……………………..........................................................………............………….. 8 puncte
a. Regim igienico dietetic:………....................................................................... 3 puncte
Se va acordă 0,25 puncte pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsul incorect sau lipsa acestuia se notează 0 puncte.

- alimentaţie echilibrată cu evitarea grăsimilor animale, reducerea hidrocarbonaţilor,

evitarea alimentelor bogate în colesterol
- regim hipocaloric, hipolipidic, hipoglucidic
- evitarea meselor copioase
- reducerea consumului de alcool,tutun,cafea
- îndepărtarea stresului psihic
- instituirea antrenamentului fizic(sporturi uşoare, gimnastică de întreţinere)

b. Tratament medicamentos…………………...........................................…. 5 puncte

Se va acorda câte 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsul incorect sau lipsa acestuia se notează 0 puncte.

- nitriţi cu acţiune de scurtă durată (nitroglicerină, nitritul de amil) şi nitriţi cu

acţiune mai întârziată şi prelungită
-betablocante
-sedative
-medicaţie antiagregantă plachetară
-tratament chirurgical (angioplastie coronariană, by-pass coronarian)