VARIANTA 2 subiecte licenta 2019

Subiecte - Proba scrisă

 Toate subiectele sunt obligatorii. Se acordă 10 puncte din oficiu.
 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore.

Subiectul I. TOTAL: 20 puncte

I A- scrieti pe foaia de concurs litera corespunzatoare raspunsului corect (10 p):
1.În hemoragia digestivă superioară i se pot administra pacientului:

a. ceai cald

b. lichide calde

c. lichide reci

d. supă caldă

2. Termenul medical pentru scăderea apetitului este :

a. anorexie

b. bulimie

c. cașexie

d. inapetență

3. În tromboflebita membrelor inferioare pacientul beneficiază de următoarele îngrijiri, cu excepția:

a. administrare de anticoagulante și antiinflamatoare

b. repaus la pat cu membrele inferioare ridicate

c. înregistrarea pulsului la nivelul membrului inferior afectat

d. gimnastică medicală cu masaj a membrului inferior

4. Administrarea medicatiei pacientului este:

a. o intervenție autonomă

b. o interventie delegata

c. o interventie proprie

d. o manevra septica

5. Soluțiile hipertone se administrează doar:

a. intramuscular
b. intravenos

c. intradermic

d. subcutanat

6. În litiaza renala durerea este localizata in:

a. hipocondru

b. lomba

c. mezogastru

d. subdiafragmatic

7. Drenajul postural la pacientii cu tuse productiva are drept scop :

a. să crească aportul sanguin la plămâni

b. să îndepărteze lichidele din cavitatea pleurală

c. să îndepărteze secrețiile din arborele bronșic

d. să întărească musculatura respiratorie

8. Punctia toracica presupune puncția cavității :

a. pericardice

b. peritoneale

c. pleurale

d. rahidiene

9. Un semn caracteristic al crizei de astm alaturi de dispnee este:

a. astenia

b. febra

c. tuse

d. wheezing

10. În edemul pulmonar acut sunt prezente următoarele simptome :

a. dispnee, hepatomegalie, dilatația jugularelor

b. dispnee cu tahicardie și raluri de stază

c. oligurie, ascită, edeme, anxietate

d. ortopnee, tuse cu expectoratie spumoasa, rozata, aerata

1B. Raspundeti stabilind valoarea de adevarat sau fals (5p):
1. Hematocritul se recoltează prin puncție venoasă pe EDTA.

2. Amilazele în urină apar în pancreatita acută.

3. Prezența glucozei în urină este normală.

4. Pentru examenul sumar de urină se trimite la laborator un eșantion de 100-150 ml.

5. VSH și fibrinogenul sunt probe hematologice care indică prezența unei bacterii în organism.

SUBIECTUL I C. Asociati elementele din prima coloana cu cele din a doua coloana (5p):
1.Inapetenta a) Puroi in cavitatea pleurala

2.Tahipnee b) Lipsa poftei de mancare

3.Varsatura c) Frecventa respiratorie scazuta

4.Pneumotorax d) Eliminarea continutului stomacal pe gura

5.Piotorax e) Frecventa respiratorie crescuta

f) Aer in cavitatea pleurala

Subiectul II. TOTAL: 30 puncte

II.A. Completati in spatiile libere cuvantul/ expresia care lipseste (10p)
1. Decubitul ..................... constă în poziționarea pacientului pe burtă.
2. Sonda nazogastrică montată în pancreatita acută are drept scop .................. a pancreasului.
3. Coprocultura reprezinta identificarea…….........................................….in scaunul pacientului.
4. În 70-80% din cazuri, pancreatita acută este produsă de .............................. și litiaza biliară.
5. Pentru efectuarea unei tehnici este necesară obținerea ............................ pacientului.
6. La aparatul gipsat circular se verifică ...................... și culoarea tegumentelor.
7. Apendicita acuta este.................................. localizată la nivelului apendicelui vermiform.
8. Drenajul reprezintă metodă de evacuare a ........................ din cavități naturale sau neoformate.
9. Convulsiile reprezintă .............................. musculare, urmate de relaxare.
10. Menstra reprezinta o scurgere fiziologica, periodica si .................. de sange de origine uterina prin
vagin.
II.B. Formulati un raspuns scurt la urmatoarele intrebari/ enunturi (cel mult o propozitie) (10p)
1. Care insuficiență cardiacă produce, în primă fază, acumulare de lichid în plămâni?
2. Cum se numește acumularea de lichid seros în țesuturi?
3. Cum se numește pierderea memoriei?
4. Care sonda este folosită în sondajul gastric?
5. Deficiența cărei glande endocrine detemină diabetul zaharat?
6.Care este bandajul folosit pentru nas și bărbie?
7. Care este termenul medical care defineste patrunderea aerului in lumenul venos?
8. Ce fel de puncție este puncția renală?
9. Cum este considerată o plagă drenată?
10.Funcția cărui aparat este evidențiată prin recoltarea si determinarea valorilor ureei și creatininei?

II.C PARACENTEZA (10p)

a. Definiție și scop
b. Indicații și contraindicații
c. Locul de puncționare

SUBIECTUL III (40 p)

La serviciul de urgenţă al Spitalului Clinic Constanţa se prezintă o bolnavă în vârstă de 60 ani pentru
următoarele motive:

 greutate corporala foarte mare

 pofta de mancare exagerata
 sete exagerata
 urinare cantitativ mare /24h
 oboseala fizica accentuata
 senzatie de furnicaturi la nivelul picioarelor

La examenul clinic obiectiv efectuat de medic se constată:

 TA = 135/80 mmHg
 P = 80 b/min
 R = 18 r/min
 T = 37°C

Pacienta se internează în clinica Medicala cu diagnosticul de Diabet zaharat tip II, pentru investigaţii,
îngrijiri şi tratament de specialitate.

Cerinte:
1 a.Numiti in termeni medicali motivele pentru care pacienta a fost adusă la spital.................... (6 p)
b.Interpretati valorile functiilor vitale si datele obtinute la examenul clinic obiectiv.................. (4 p)
c.Stabiliti un plan de îngrijire pentru pacienta cu Diabet zaharat tip II ....................................... (20 p)

2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de simptomatologia
prezentata de pacientă cat si problemele de dependenta. ................................................................. (10 p)

BAREM DE CORECTARE- varianta 2 sesiunea 2019

I.A: 1c, 2d, 3d, 4b, 5b, 6b, 7c, 8c, 9d, 10d
I.B: 1- A, 2- A, 3- F, 4-A- 5-F
I.C 1-b, 2-e, 3-d, 4-f, 5-a.

II.A 1 ventral, 2. punerea în repaus, 3. germenilor/ bacteriilor/agentilor patogeni. 4. consumul de alcool

5. acordului/consimțământ, 6. temperatura, 7. inflamația acută, 8. lichidelor patologice, 9. contracții
10. temporara
II.B. 1. stângă, 2. serom, 3. amnezie, 4. Faucher, 5. pancreasul endocrin, 6.praștia, 7. embolie gazoasa, 8.
biopsică, 9. septică/infectată, 10. renală

II. C Paracenteza (10p)

1.Definitie
Puncţia abdominală sau paracenteza reprezinta patrunderea in cavitatea peritoneala , traversand peretele
abdominal prin intermediul unui ac sau trocar în diferite scopuri 1,5p
Scop
Explorator
-Punere în evidenţă a prezenţei lichidului peritoneal....................................................................0,5p
-Recoltarea lichidului şi examinarea sa în laborator pentru stabilirea naturii sale si a
diagnosticului 0,5p
Terapeutic
-Evacuarea unei colecţii libere de lichid în ascitele masive 0,5p
-Pentru efectuarea dializei peritoneale 0,5p

2.Indicaţii
- ascitele masive care provoacă tulburări circulatorii şi respiratorii prin presiunea asupra diafragmului, venei
cave inferioare 0,5p
- ascitele care nu se resorb prin metodele obişnuite de tratament 0,5p
- traumatismele închise ale viscerelor abdominale, când se bănuieşte hemoperitoneu 0,5p
- pt.diagnosticul citologic, bacteriologic şi enzimatic al ascitei 0,5p
Contraindicaţii
-chisturi ovariene mari 0,5p
-hidronefroză 0,5p
-sarcină 0,5p
-se execută cu prudenţă la pacienţii cu diateze hemoragice şi în precomă; 0,5p
-colecţiile de lichid închistate se evacuează numai chirurgical. 0,5p

3.Locul puncţiei
- pe linia Monroe-Richter - în fosa iliacă stângă, la punctul de unire a 1/3 medii cu cea mijlocie a
liniei ce uneşte ombilicul cu spina iliacă antero-superioară stângă pe linia ombilico-pubiană la
mijlocul ei 1p

SUBIECTUL III...................................................................................40 puncte

 A.
1. DIABET ZAHARAT TIP II

a. 6*1p=6p
- obezitate/ supraponderabilitate (1 p)
- polifagie (1 p)
- polidipsie (1 p)
- poliurie (1 p)
- astenie (1 p)
- parestezii (1 p)
b. 4*1p=4p
- TA normală/ normotensiune (1 p)
- puls normal (1 p)
- respiratie normala (1 p)
- temperatura normala (1 p)

c) Plan de ingrijire (20p)

*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p

- temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie umeda;
pat prevazut cu buton de panica la indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.

- Asigurarea repausului psihic si fizic in pozitie comoda in pat cu lenjerie curata 0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
*T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
- Pregatirea pacientului pentru investigatii: 0,25p
*Crearea unui abord venos 0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , VSH, Fibrinogen, Glicemie, Hemoglobina glicozilata, TGO, Colesterol
Total, HDL, LDL, Trigliceride, Glicozurie, Examen sumar de urina
0,25p*12=3p
* Examen fund de ochi 0,50p
* EKG 0,50p
* Examen neurologic 0,50p
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului: 0,25p
*Antidiabetice orale: 0,25p
+Siofor, Metformin 0,50p*2=1p
*Vitaminoterapie: 0,25p
+Milgamma, Neuromultivit 0,25p*2=0,50p
-Supravegherea permanentă pacientului pentru evitarea apariției complicațiilor (coma diabetică)
0,50p
-Asigurarea regimului alimentar: 0,25p
*Regim alimentar hipoglucidic, hipolipidic 0,50p*2=1p
-Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,50p
-Asigurarea igienei riguroase a membrelor inferioare 1p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat 0,25p
*Alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus 0,50p
*Combaterea obezitatii, sedentarismului 0,50p
*Suprimarea fumatului si a consumului de alcool 1p
*Evitarea efortului excesiv, stresului 1p
*Evitarea pozitiilor vicioase ale membrelor, a ciorapilor si incaltamintei strimte 1p
*Evitarea alimentelor dulci 1p
*Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic. 1p

2. Pentru cazul anterior precizați principalele cinci nevoi fundamentale afectate de simptomatologia
prezentata de pacientă cat si problemele de dependenta.
10*1p=10p
B.
1. A bea si a manca:
Problema de dependenta: Alimentatie si hidratare inadecvata prin surplus/ exces

2. A se mişca si a avea o buna postura:

Problema de dependenta: Dificultate in a se misca si a avea o buna postura/alterarea
mobilizării
3. A elimina:
Problema de dependenta: Eliminare urinara inadecvata prin surplus/ exces /
alterarea eliminărilor
4. A dormi si a se odihni:
Problema de dependenta Dificultate in a dormi si a se odihni/ somn
necorespunzător cantitativ și calitativ
5. A evita pericolele:
Problema de dependenta Vulnerabilitate fata de pericole/risc de complicații