GRILE ATI – IRGH

1. Mecanismele compensatorii in socul hipovolemic/hemoragic:

a. Tahicardia
b. Vasoconstrictia periferica
c. Vasodilatatia mezenterica
d. Acrtivarea SRAA
e. Scaderea reabsorbtiei de Na si apa

2. Tratamentul socului septic:

a. Administrarea de lichide IV
b. Abord venos periferic si central
c. Administrare de vasoconstrictoare
d. Antibioterapie cu spectru larg
e. Drenaj chirurgical al focarului

3. Pacient in stop CR, masuri de resuscitare:

a. Solicitarea serviciului ATI/urgenta
b. Hiperextensia capului si dezobstructia caii aeriene
c. Ventilatia cu aparatul AMBU (masca + balon Ruben)
d. Masaj cardiac extern cu o frecventa de 80-100 compresiuni/min
e. Abord venos periferic

4. Suportul vital avansat (ALS) cuprinde:

a. Defibrilarea cordului (FV/TV fara puls)
b. Adrenalina 1 mg IV la 3-5 min
c. Intubatia oro-traheala
d. Alternarea compresiunilor toracice/ventilatia artificiala 15:2
e. Atropina 0,5 mg IV la 3 min in asistolie/disociatie electromecanica

5. Cauze reversibile de SCR:

a. Hipoxia
b. Hipovolemia
c. Hipotermia
d. AVC
e. Pneumotorace sub tensiune
6. Indicatiile oxigenoterapiei:
a. Insufic. Respir. Hipoxemica
b. Insufic. Respir. Hipercapnica
c. Cresterea aportului de O2 la pacientii anemici
d. Scaderea SP02 sub 96% la toti pacientii
e. Scaderea SP02 sub 92% in aer atmosferic
f. Administrarea de opioide in scop analgetic in doza mare

7. Ventilatia non-invaziva:
a. Utilizarea de masti CPAP
b. Presiune pozitiva continua in calea aeriana
c. Ameliorarea oxigenarii in situatiile in care este corect administrata
d. Utilizarea unor fluxuri mari de aer
e. Toata raspunsurile sunt corecte

8. Indicatiile ventilatiei non-invazive:

a. BPOC decompensat
b. Edem pulmonar cardiogen
c. Apneea de somn
d. Acidoza respiratorie
e. Obstructia caii aeriene

9. Solutiile Ringer:
a. Contin Na, K, Ca, lactat
b. Pot produce acidoza hipocloremica dupa administrarea de cantitati mari
c. Ringerul lactat este util in acidoza metabolica
d. Se administreaza in stari de deshidratare intravasculara
e. Toate raspunsurile sunt corecte

10. Hiponatremia apare in:

a. Abuz de diuretice
b. Diureza osmotica (manitol)
c. Diaree
d. ICC
e. Ciroza hepatica

11. Tratamentul hipopotasemiei:

a. Tratamentul cauzei
b. Corectarea alcalozei
c. Corectarea deficitului cu KCl IV pana la 400-800 mEq total (10-40 mEq/h ultima pe cateter venos
central)
d. Corectarea hipoMg
e. Spironolactona (hipoaldosternism)

12. Insuficienta respiratorie:

a. Hipercapnie in tipul II
b. Hipoxemie in ambele tipuri
c. Tipul I in obezitate/cifoscolioza
d. Hipoventilatie centrala in tipul II
e. Alterarea raportului ventilatie/perfuzie in tipul I

13. Morfina:
a. Poate determina despresie respiratorie
b. Analgeticul de electie in colica biliara & renala
c. Standardul in tratamentul durerii acute & cronice
d. Se poate administra IM, IV, PCA, per os
e. Determina eliberare de histamina

14. Tratamentul multimodal al durerii:

a. Posibilitatea de administarea PO, IM, IV
b. Asocierea opioidelor + AINS + paracteamol (in absenta contraindicatiilor)
c. Se pot asocia gabapentin/pregabalin
d. NU are eficienta mai buna comparativ cu monoterapia
e. Scade dozele de opioide

15. Principalele complicatii date de imobilizarea prelungita a pacientilor comatosi de pe ATI:

a. Tromboza venoasa
b. Pneumonia
c. Escarele
d. Atrofia musculara
e. Toate raspunsurile sunt corecte

16. Pentru sedarea in UPU a unui pacient cirotic si agitat in contextul encefalopatiei haptice –
sedative de electie sunt:
a. Diazepam
b. Midazolam
c. Propofol
d. Remifentanil (in special daca are dureri)
 e. Ketamina

17. Referitor la ventilatie sunt adevarate:

a. Presiunea maxima in insipir in cursul ventilatiei pe masca NU trebuie sa depaseasca 15 mmHg la
pacientul normoponderal
b. Ventilatia BIPAP poate reduce asincronia pacient=ventilator la pacientul intubat care respira
spontan
c. In cazul ventilatiei mecanice, conecptul actual de ventilatie protectiva presupune TV=8-10 ml/kg
si PEEP=3-4 mmHg
d. Ventilatia BIPAP presupune ventilatia intre 2 niveluri de presiune, pe care se pot decela sau NU
respiaratii spontane ale pacientului, in functie de nivelul de presiune setat
e. Fereastra de sedare, sedarea superficiala si trialul de respiratie spontaza zilnic sunt reguli de
baza in managementul pacientului ventilat mecanic

Caz clinic: Pacient in varsta de 70 ani, se prezinta in UPU cu hematemeza masiva, TA=70/50 mmHg,
Av=145/min.

Care este diagnosticul ? Masurile teraputice de urgenta ! (in ordine + detalii)

 Soc hipovolemic (hemoragic) prin HDS.

 Evaluarea constienta + cale aeriana
 Abord venos
 Oxigenoterapie pe canula nazala pt mentinerea SpO2>90%
 Monitorizare TA, AV, SPO2, EKG
 Repletie volemica + transfuzie +/- vasoconstrictoare
 Analize generale
 SUV
 IPP 80 mg bolus apoi 5 ml/h +/- terlipresina
18. Principalele cauze ale socului hemoragic:
a. Politraumatismele
b. Anevrismul de aorta rupt
c. Varicele esofagiene rupte
d. Pancreatitele severe necrotico-hemoragice
e. Niciun raspuns corect

19. Cauze SCR:

a. IMA
b. Tulburai de ritm
c. Embolia pulmonara
d. Edem glotic in contextul unei anafilaxii
e. Toate sunt corecte

20. Dispozitive de oxigenotrapie:

a. Canula nazala
b. Masca faciala cu rezervor
c. Masca Venturi
d. Cortul facial
e. Masca pentru aerosoli

21. Terapia lichidiana (cristaloide/coloide) la pacientul critic – roluri:

a. Inlocuirea pierderilor lichidiene
b. Vechicul pt administarea medicatiei
c. Asigurarea nutritiei
d. Inlocuirea pierderilor sangvine
e. Toate corecte

22. Solutiile cristaloide:

a. Contin apa + electroliti
b. Sunt cel mai des utilizate pt corectarea pierderilor lichidiene
c. 75% raman in vas
d. 25% trec in interstitiu
e. Administrarea de SF > 2 L/h poate da alcaloza hipercloremica

23. Cauze de hipopotasemie:

a. Hiponatremia
b. Alcaloza metabolica
c. Abuzul de diuretice
d. Dializa
e. Toate corecte

24. Paracetamolul pt trat durerii post-operatorii:

a. Actiune antipiretica
b. Actiune slaba antiinflamatorie
c. Se poate asocia cu analgetice majore
d. Poate determina tulburari ale coagularii
e. Doza maxima adulti 4g/24 h

25. Contraindicatiile AINS:

a. Sangerare acuta postoperatorie
b. Astm bronsic alergic
c. Insufic renala
d. Combaterea febrei
e. Durere cronica

26. Soc hemoragic post-operator – masuri terapeutice:

a. Abord venos periferic larg
b. Administare de oxigen
c. Administare de coloide/cristaloide/sange
d. Recoltarea probe biochimice
e. Hemostaza chirurgicala/endoscopica

27. Pacientul cu soc septic poate prezenta:

a. TA<90 mmHg
b. Somnolenta
c. Tegumente calde
d. Agitatie
e. Tahicardie

28. Pulsoximetria permite:

a. Masurarea saturatiei in O2 la nivel periferic
b. Poate da valori fals scazute in intoxicatia cu CO
c. Are VN>90% in aa
d. Informatii despre starea circulatiei periferice (ex: vasoconstrictie)
e. La pacientii cu BPOC/obezitate are VN de 90%