1

Intrebari din tematica examenului de Licen sesiunea septembrie 2012 CARDIOLOGIE

1. *Care dintre urmtoarele caracteristici sunt patognomonice pentru o tahicardie ventricular: a. Frecven a cardiac >200 pe minut b. Prezen a complexelor QRS largi (>120 ms) c. Absen a undelor P vizibile pe electrocardiogram d. Disocia ia atrio-ventricular e. Deteriorarea hemodinamic 2. Care dintre urmtoarele criterii electrocardiografice sunt sugestive pentru diagnosticul de displazie aritmogen de ventricul drept: a. Prezen a undei delta b. Prezen a undei epsilon c. Intervalul QT corectat 450 ms d. Extrasistole ventriculare cu morfologie de bloc de ramur stng e. Prezen a blocului de ramur dreapt 3. Care este atitudinea corect la un pacient cu fibrila ie atrial permanent avnd scorul CHADS2=0: a. Anticoagulare oral cu antivitamine K pentru un INR ntre 2 i 3 pe durat nedefinit b. Anticoagulare oral cu antivitamine K pentru un INR ntre 2 i 3 pentru o lun c. Anticoagulare oral cu Dabigatran d. Aspirin 250 mg/zi e. Nu necesit tratament antitrombotic 4. n blocul atrioventricular de gradul 2: a. Intervalul PR dep e te 200 ms, dar fiecare und P eset condus spre ventricul b. Intervalul PR se prelunge te progresiv pn la apari ia unei unde P blocate c. Intervalul PR este constant dar undele P sunt blocate intermitent d. Undele P sunt disociate fa de complexul QRS e. Nici o und P nu se conduce spre ventricul 5. Care dintre urmtoarele situa ii trebuie luat n considerare implantarea unui stimulator cardiac: a. Blocul atrioventricular de gradul 1 cu sediu nodal b. Blocul de ramur dreapt izolat c. Blocul de ramur dreapt asociat cu hemibloc fascicular posterior i bloc atrioventricular de gradul 1 d. Blocul de ramur stng asociat cu bloc atrioventricular de gradul 1 e. Blocul de ramur alternant 6. Privind examenul fizic n insuficien a aortic este adevrat c: a. Ascultarea inimii se face preferen ial n decubit lateral stng i inspir for at b. Se poate percepe un suflu protodiastolic, fin, dulce, cu caracter aspirativ c. Presiunea arterial diferen ial este mrit d. Zgomotul I este accentuat e. Se gse te oc apexian en dome

7. *Referitor la bilan ul paraclinic al insuficien ei aortice nu este adevrat c: a. Electrocardiograma arat hipertrofie ventricular stng b. Radiografia toracic arat de regul o ngustare a aortei ascendente c. Ecocardiografia Doppler demonstreaz jet de regurgitare diastolic aort-ventricul stng d. n caz de suspiciune de endocardit este indicat ecocardiografie transesofagian e. Preoperator se efectueaz coronarografie la brba ii peste 40 ani 8. Prezen a unui suflu sistolic parasetrnal poate indica urmtoarele diagnostice: a. Comunicare interventricular b. Stenoz aortic c. Insuficien mitral d. Insuficien pulmonar e. Cardiomiopatie obstructiv 9. Insuficiena mitral se poate complica cu: a. Insuficien cardiac dreapt b. Fibrilaie atrial c. Sincop de efort d. Accidente embolice e. Creteri tensionale paroxistice 10. Riscul hemoragic al tratamentului cu heparin: a. Este dependent de doz b. Este mai mic la heparinele cu greutatea molecular mic fa de heparina nefrac ionat c. Depinde de calitatea respectrii tratamentului d. Este mai mare n insuficien a renal e. Este mai mare la persoane tinere 11. *Despre angina Prinzmetal se pot afirma urmtoarele, cu excepia: a. Este cauzat de spasmul coronarian b. Apare, de regul, la ore fixe, preponderent nocturn c. Tratamentul se face, de elecie, cu beta blocante d. Pacienii pot asocia migren sau sindrom Raynaud e. Spasmul poate surveni pe coronare normale sau n vecintatea unei plci de aterom. 12. Revascularizarea chirurgical prin pontaj (by-pass aorto-coronarian) este indicat urmtoarelor categorii de pacieni: a. Pacienilor diabetici cu leziuni trivasculare i disfuncie ventricular stng b. Pacienilor diabetici cu leziuni univasculare semnificative, pe coronara dreapt sau circumflex c. Pacienilor cu leziuni semnificative la nivelul trunchiului comun al coronarei stngi d. Dup eecul angioplastiei e. Pacienilor cu leziuni coronariene semnificative i regurgitare mitral sever care necesit protezare valvular.
4

13. Prezena ritmului idioventricular accelerat (RIVA) la pacienii cu infarct miocardic acut: a. determin instabilitate hemodinamic b. crete mortalitatea precoce postinfarct c. necesit tratament prompt d. este patognomonic pentru reperfuzia coronarian e. nu necesit tratament antiaritmic. 14. Complicaiile precoce ale infarctului miocardic acut pot include urmtoarele: a. blocul atrio-ventricular gradul III

b. ruptura septului interventricular c. anevrismul ventricular stng d. ruptura peretelui liber al ventriculului stng cu hemopericard e. sindromul Dressler. 15. Contraindicaiile absolute ale administrrii de fibrinolitice includ urmtoarele, cu excepia: a. antecedente de accident vascular cerebral hemoragic (indiferent de vechimea acestuia) b. accident vascular cerebral ischemic mai vechi de 6 luni c. tratament cronic cu anticoagulante orale (AVK) d. trombocitopenie sever e. disecie de aort. 16. Insuficiena cardiac cu debit crescut poate aprea n urmtoarele condiii patologice: a. Stenoz aortic b. Fistul arterio-venoas congenital sau dobndit c. Acromegalie d. Hipertiroidism e. Anemie cronic.
5

17. Urmtoarele afirmaii despre tratamentul cu digital sunt adevrate, cu excepia: a. Scade frecvena spitalizrilor n cazul pacienilor cu insuficien cardiac b. Este indicat tuturor pacienilor cu FEVS< 40% c. Scade mortalitatea la pacienii cu insuficien cardiac d. Se recomand pacienilor cu insuficien cardiac i fibrilaie atrial cu transmitere ventricular rapid e. Se recomand pacienilor cu insuficien cardiac clasa IV NYHA, care nu rspund la tratamentul medicamentos maximal 18. Insuficiena cardiac diastolic izolat poate aprea la urmtoarele categorii de pacieni, cu excepia: a. Infarct miocardic vechi cu tulburari severe de contractilitate b. Cardiomiopatie hipertrofic obstructiv c. Pericardit constrictiv d. Stenoz aortic e. Cardiomiopatie dilatativ, cu FEVS< 40%. 19. *Semnele insuficienei cardiace includ urmtoarele cu exceptia: a. Galop protosistolic b. Galop presistolic c. Dedublare fix expiratorie de zgomot 2 d. Turgescena jugularelor e. Raluri pulmonare subcrepitante bazale. 20. Care dintre urmtoarele criterii trebuie s fie prezente pentru a stabili indica ia pentru terapia de resincronizare cardiac prin implantarea unui stimulator tricameral: a. TA sistolic sub 90 mm Hg b. Insuficien cardiac clasa III-IV NYHA sub terapie medicamentoas optim c. Durata complexului QRS 0,12 sec d. Durata complexului QRS <0,12 sec e. FEVS 35%.
6

21. *Pentru definirea hipertensiunii arteriale (HTA) la adult sunt suficiente urmatoarele elemente clinice: a. Tensiune arterial sistolic (TAs) 140 mmHg i/sau o tensiune arterial diastolic (TAd) 90

mmHg b. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg asociate cu leziuni ale organelor int c. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg asociate cu > 2 factori de risc cardiovasculari d. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg, valoare a MAPA > 135/85 mmHg, modicri la examenul fundului de ochi e. TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg, hiperteofie ventricular stng, microalbuminurie. 22. Diagnosticul paraclinic (de laborator) al afectrii organelor int n HTA se sus ine n prezen a: a. Cre tere discret a creatininei i/sau microalbuminurie semnificativ b. Suflului sistolic la focarului aortei c. Hipertrofiei ventriculare stngi d. Claudica iei intermitente e. Cefaleei fronto-parietale asociate cu vertij i tulburri de vedere 23. Examinarile paraclinice recomadate a fi efectuate sistematic, la to i pacien ii hipertensivi sunt: a. ECG de efort b. ECG de repaus c. Monitorizare ambulatorie automata a tensiunii arteriale d. Glicemie, colesterol, creatinin e. LDH, CK, troponin 24. n cazul unei paciente gravide care asociaz hipertensiune se recomand tratement cu: a. Betablocante b. Inhibitori ai enzimei de conversie sau antagonoisti de receptori de angiotensina c. Diuretice d. Metildopa e. Blocante de canale de calciu
7

25. Un pacient care se prezint pentru urgen hipertensiv are risc vital pe termen scurt n prezen a: a. Semnelor de encefalopatie sau eclampsie b. Valori ale TA 160 mmHg asociate cu microalbuminurie c. Cre terii cronice a TA d. Edem pulmonar acut, disec ie de aorta e. Cefalee, vrsturi, convulsii 26. *Complicatiile imediate ale chirurgiei anevrismului de aorta abdominala sunt: a. Embolii vasculare distale b. Aparitia radiculalgiilor c. Edem al membrelor superioare d. Compresiile duodenale e. Compresiile nervoase 27. In prezenta claudicatiei intermitente, diagnosticul diferential al arteriopatiei cronice obliterante se face cu: a. Coarctatia de aorta b. Ulcere varicoase c. Anevrismul arterial d. Polinevrita alcoolica e. Neuropatia diabetica 28. In tratamentul chirurgical al ischemiei acute a membrelor inferioare pot fi utilizate: a. Amputatia

b. Aponevrotomia de descarcare c. Simpatectomia d. Revascularizarea prin pontaj by-pass arterial e. Embolectomia cu sonda Fogarty
8

29. Factorii favorizanti implicati in aparitia varicelor hidrostatice la nivelul membrelor inferioare sunt : a. Varsta tanara b. Ereditatea c. Sexul masculin d. Diabetul zaharat e. Obezitatea 30. Tratamentul medical al varicelor consta din: a. Evanaj sau stripping al venei safene interne b. Scleroza varicelor cu agenti fizici c. Crenoterapie d. Scleroza varicelor cu laser e. Benzi de conten ie.
9

PNEUMOLOGIE
1. *Dispneea acut fr zgomote anormale poate avea urmtoarele cauze: a. Poliglobulia b. Embolia pulmonar c. Astmul bronic d. Alcaloza metabolic e. Tromboza venoas profund 2. Semnele de gravitate ale dispneei de tip acut sunt: a. Febra peste 38 Celsius b. Febra peste 39 Celsius c. Cianoza d. Tahicardia peste 110 bti /minut e. Semne neuropsihice: agitaie, asterixis 3. Dispneea cronic poate fi determinat de: a. Insuficiena hepatic b. Insuficiena cardiac c. Anemia cronic d. Hipertensiunea arterial e. Boli vasculare pulmonare 4. Tratamentul BPOC foarte sever cuprinde: a. Oprirea fumatului b. Vaccinarea antipertussis ca metod de profilaxie a exacerbrilor c. Corticoizi sistemici numai la pacienii cu exacerbri repetate d. Contraindicaia metodelor de recuperare respiratorie prin exerciiu fizic e. Oxigenoterapie de lung durat la domiciliu
10

5. Kinetoterapia respiratorie const n: a. Dezobstrucie bronic b. Ventilaie mecanic noninvaziv la PaO2 sub 60 mmHg c. Educaia medical d. Exersarea tusei e. Se recomand ncepnd din stadiul III de BPOC sever

6. *Rinita moderat spre sever: a. Precede totdeauna astmul bronic alergic b. Apare totdeauna simultan cu astmul bronic alergic c. Apare uneori dup apariia astmului bronic d. Este mai frecvent la sugari i copiii mici datorit lipsei de maturizare a rspunsului imun e. Necesit totdeauna teste de provocare specifice (nazal sau bronic) pentru evidenierea alergenilor i polidesensibilizare 7. Probele funcionale respiratorii n astmul bronic: a. Evideniaz o scdere a capacitii vitale i a PEF b. Permit confirmarea astmul bronic prin evidenierea raportului VEMS/CV sczut c. Permit evaluarea severitii astmului bronic prin msurarea VEMS d. Reversibilitatea obstruciei = VEMS post - VEMS pre > cu 12% i 250 ml e. Reversibilitatea obstruciei = VEMS post - VEMS pre/VEMS teoretic > cu 12% 8. Semnele de gravitate n astmul bronic sunt: a. PaO2 ntre 60 i 70 mmHg b. FR > 30/min c. PEF < 30% dect cel teoretic d. VEMS < 60% din cel teoretic e. Anxietate, agitaie
11

9. Investigaiile derulate n identificarea situaiilor de urgen n astmul bronic sunt: a. Spirometria b. Gazometria c. Examen clinic general d. Oxigenoterapia e. Evaluarea somnografic 10. Tratamentul astmului acut grav: a. Betaagoniti inhalatori n doze puternice b. Se efectueaz la domiciliu n formele intermitente i n spital n astmul cronicizat c. Hidratare - 3 litri/24 de ore d. Anticolinergice nebulizate e. Antibiotice numai n formele cu sinuzit sau suprainfecie bacterian 11. *Tuberculoza pulmonar comun necesit urmtoarele investigaii: a. Tomografia computerizat toracic b. Tomografia cu emisie de pozitroni pentru caracterizarea n detaliu a leziunilor pulmonare i mediastinale c. Examenul bacteriologic din tubajul gastric matinal la copiii mici i sugari d. Examenul microscopic pe frotiu colorat Giemsa pentru micobacteriile atipice e. Reacia de fixare a complementului pentru evidenierea anticorpilor antibacilari 12. Tuberculoza pulmonar comun prezint clinic simptomele sugestive: a) Transpiraii nocturne b) Poliartralgii c) Subfebriliti d) Tuse prelungit e) Icter
12

13. Metode de diagnostic pozitiv n tuberculoz sunt: a) Procedee imagistice b) BCG c) Bronhoscopia i lavajul bronhoalveolar

d) Biopsia de mduv osoas e) Biopsia bronic 14 . Tratamentul tuberculozei va fi precedat de examinri de bilan: a) Serologia de depistare HIV b) Amniocenteza c) Serologia de depistare a hepatitei B i C d) Tomografia computerizat toracic e) Testul IDR la tuberculin 15 .Tratamentul tuberculozei: a. n caz de cretere a transaminazelor > 6N se va opri isoniazida i pirazinamida b. n caz de cretere a transaminazelor la unele cazuri se va opri i etambutolul i rifampicina c. Tratamentul cu etambutol impune un al doilea examen ocular n luna a doua de tratament d. n ciroza hepatic asociat tuberculozei se contraindic tratamentul antituberculos e. Asociaz declararea obligatorie a cazului i ancheta epidemiologic. 16. *Simptomele pneumotoracelui: a. Durere la inspir b. Raluri bronice ronflante c. Tuse mucopurulent d. Uneori examenul clinic poate fi normal e. Scderea sonoritii pulmonare
13

17. Semnele de gravitate ale pneumotoracelui: a. Aspiraia mediastinului de partea bolnav b. Diafragmul bombat c. Pneumotorace bilateral d. Leziuni n parenchimul subjacent e. Hiperoxia n aerul ambiant 18. Tratamentul pneumotoracelui: a. Drenaj pleural n pneumotoracele total b. Tubul de dren se retrage dup 1 or de plasare a tubului n sifonaj c. Tratament conservativ - doar repaus la pat dac colabarea este ntre 1-3 cm d. Oprirea fumatului este obligatorie e. Dac pneumotoracele este bilateral se va ncepe drenajul cu partea cea mai puin colabat 19. Pleureziile de cauz subdiafragmatic apar n: a. Abcese intraabdominale b. Sclerozarea varicelor esofagiene c. Chirurgia abdominal d. Boala Wegener e. Pancreatita cronic 20. Un lichid pleural este exudat dac: a. Cel puin raportul proteine n lichid/proteine n snge > 0,5 b. Cel puin raportul LDH n lichid/LDH n snge > 0,6 c. Lichidul este hemoragic d. Lichidul este icteric e. Apare n context febril.
14

21. *Urmtoarele investigaii sunt necesare pentru diagnosticul etiologic al sindromului de detres respiratorie acut: a. Tomografia computerizat toracic b. Istoricul bolii

c. Spirometria cu test bronhodilatator d. Markeri ai inflamaiei e. Factorul de transfer al CO 22. Detresa respiratorie acut la adult evolueaz cu hipoxemie i absena opacitilor radiologice pulmonare n urmtoarele afeciuni: a. Astmul acut grav b. Embolia pulmonar c. Pneumopatiile hipoxemiante d. Dispneea laringian e. Pneumotoracele bilateral 23. Diagnosticul diferenial al sindromului detresei respiratorii acute se efectueaz cu: a. Astmul bronic b. Pneumonia cu Pneumocistis c. Hemoragia alveolar d. Pleurezia tuberculoas e. Pneumonia cu eozinofile 24. Alte cauze ale sindromului de detres respiratorie acut: a. Edem pulmonar neurogenic b. Edem pulmonar cardiac c. Edem pulmonar cu creterea presiunii hidrostatice d. Arsuri ntinse e. Embolia gras
15

25. Tratamentul sindromului de detres respiratorie acut: a. Antibioticele sunt frecvent necesare b. Antibioticele sunt indicate doar n infeciile bacteriene c. Ventilaia n decubit ventral poate asigura redistribuirea perfuziei spre zonele ventilate d. Vasodilatatoarele pulmonare selective de tipul monoxidului de azot pot fi utile e. Almitrina poate fi util pentru vasoconstricia zonelor neventilate.
16

GASTROENTEROLOGIE
1. Selecta i caracteristici care definesc hemoragia digestiv inferioar: a. Sursa de sngerare poate fi localizat n intestinul sub ire n aval de unghiul duodenojejunal b. Sursa de sngerare poate fi localizat n intestinul gros c. Hemoragia la care tu eul rectal arat snge ro u pe mnu a examinatorului d. Necesit terapie endoscopic n toate situa iile e. Se manifest clinic prin rectoragie i/sau melen 2. Pe ce v baza i cnd evalua i gravitatea unei hemoragii: a. Elemente de anamnez (cantitatea de snge exteriorizat la domiciliu, intervalul de timp de cnd au debutat simptomele) b. Descrierea consumului anumitor medicamente cu risc hemoragic (antiinflamatoare, antiagregante, anticoagulante) c. Elemente clinice (semne de oc, paloare, hipotensiune, tahicardie,transpira ii) d. Elemente paraclinice (hemoleucograma, teste de coagulare, probe hepatice i renale) e. Aspectul la endoscopia digestiv efectuat n urgen 3. Ce este important de stabilit n anamneza pacientului cu hemoragie digestiv: a. Consumul de medicamente antiagregante, anticoagulante, antiinflamatoare b. Consumul de alcool c. Cantitatea de snge exteriorizat

d. Simptome asociate hemoragiei: ame eli, pierderea con tien ei, durerea toracic e. Afec iuni concomitente 4. *Endoscopia digestiv superioar se efectueaz de urgen : a. Numai la pacien ii cu stare de con tien pstrat b. Numai la pacien ii a jeun c. La pacien ii stabili hemodinamic d. La pacien ii cu hematemez care exteriorizeaz snge n cantitate crescut e. La pacien ii care necesit transfuzii de snge
17

5. Hemoragia digestiv inferioar de cauz diverticular are urmtoarele caracteristici: a. nso e te inflama ia diverticular b. Necesit interven ie endoscopic sau chirurgical pentru stopare c. Poate fi declan at de consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene d. Se nso e te de durere, febr, diaree e. Se poate opri spontan 6. Tabloul clinic al ulcerului poate cuprinde: a. Scderea n greutate b. Hemoragia digestiv superioar c. Gre uri i vrsturi d. Pirozis i regurgita ii acide e. Durere epigastric, ritmat de alimenta ie 7. *Anamneza i examenul clinic la pacientul cu ulcer va stabili urmtoarele elemente asociate bolii ulceroase: a. Consumul de medicamente hepatotoxice b. Consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene c. Consumul de alcool d. Istoricul familial de cancer gastric e. Semne clinice de alarm: scdere n greutate, mas abdominal palpabil, adenopatii, paloare 8. Selecta i complica iile bolii ulceroase: a. Hemoragia digestiv superioar exteriorizatprin hematemez,melen b. Stenoza c. Scderea rezisten ei organismului la infec ii d. Perfora ia e. Hemoragia digestiv ocult manifestat clinic prin anemie
18

9. Dup terapia de eradicare HP, considera i continuarea terapiei cu IPP la un pacient cu ulcer n urmtoarele situa ii: a. n ulcerul duodenal necomplicat i fr risc b. n ulcerul gastric necomplicat i fr risc c. n caz de dureri persistente d. n ulcerul duodenal complicat i cu risc e. n ulcerul gastric complicat i cu risc 10. Identifica i situa iile de risc pentru ulcerul duodenal, care necesit terapie prelungit cu IPP: a. Vrsta peste 65 de ani b. Istoric familial de cancer gastric c. Comorbidit i asociate

d. Localizarea ulcerului e. Consum de AINS, aspirina, anticoagulante 11. *Elemente de definire a icterului: a. colora ia n galben a pielii i mucoaselor n urma expunerii la soare b. colora ia n galben a pielii i mucoaselor n urma consumului escesiv de caroten c. colora ia n galben a pielii i mucoaselor prin cre terea nivelului plasmatic al bilirubinei d. colora ia n galben a pielii i mucoaselor prin cre terea nivelului plasmatic al methemoglobinei e. colora ia n galben a pielii i mucoaselor prin scderea nivelului hemoglobinei 12. Examenul clinic al pacientului icteric va urmri urmtoarele elemente: a. Greutate, temperatur b. Leziunile cutanate de grataj c. Semnele de hipertensiune portal d. Hepatomegalia, distensia vezicii biliare e. Afectarea musculo-scheletal
19

13. Selecta i analize de laborator utile n evaluarea unui pacient cu icter: a. Amilazemie b. Hemoleucograma c. GOT, GPT, FA, GGT, Bi d. Indice de protrombin e. Glicemie 14. Cauze maligne de icter de origine extrahepatic: a. Cancer pancreatic caudal b. Colangiocarcinom c. Cancer al vezicii biliare d. Ampulom vaterian e. Cancer de colon 15. Identifica i examinrile paraclinice de a doua inten ie pentru stabilirea diagnosticului la un pacient cu colestaz intrahepatic: a. CT abdominal b. RMN c. Punc ie biopsie hepatic d. Ecografia abdominal e. Feritina, satura ia transferinei, autoanticorpi. 16. Selecta i forme clinice de hepatita acut viral: a. Forma clasic, icteric b. Forma cronic prelungit c. Forma colestatic d. Forma cu manifestri extrahepatice e. Forma fulminant
20

17. Hepatita acut viral A se caracterizeaz prin: a. Contaminare parenteral b. Frecvent infec ie asimptomatic c. Risc de cronicizare d. Diagnostic serologic: IgM anti-VHA pozitiv e. Nu exist tratament specific 18. Diagnosticul serologic de hepatit viral acut B cuprinde urmtorii markeri serologici: a. Ag HBs pozitiv

b. Ac anti-VHD pozitiv c. Ac anti-HBc IgM pozitivi d. Ac anti- HBc totali pozitivi e. Ac anti VHC pozitivi 19. *Indica ii de terapie antiviral la pacien ii infecta i cu virusul C: a. Ciroza hepatic decompensat b. Cre terea transaminazelor c. Scor Metavir A2 d. Scor Metavir F2, F3 sau F4 e. Femei gravide infectate cu virusul C 20. Ce analize de laborator v indic colestaza: a. Fosfataza alcalin b. Bilirubina indirect c. ASAT, ALAT d. Gama-GT e. Indicele de protrombin
21

21. Semnele clinice care demonstreaz insuficien a hepatocelular la un pacient cu ciroz hepatic sunt: a. Prezen a ascitei b. Icterul sclero-tegumentar c. Hepatosplenomegalia d. Eritroza palmar e. Angioame stelate 22. Ce elemente pot diferen ia ciroza hepatic de alte afec iuni hepatice: a. Hepatomegalia decelat clinic sau ecografic b. ncetinirea i inversarea fluxului portal la examinarea ecografic c. Varicele esofagiene la endoscopia digestiv d. Tromboza de ven port eviden iat ecografic e. Enzimele de colestaz crescute 23. Infec ia spontan a lichidului de ascit la pacientul cirotic are urmtoarele elemente caracteristice: a. Se asociaz cu o perfora ie de organ b. Nivelul PMN > 250/mmc c. Culturile din lichidul de ascit sunt pozitive ntotdeauna d. Evolu ie sever, cu risc de sindrom hepato-renal e. Se trateaz cu antibiotice i albumin 24. *Selecta i criterii de diagnostic n sindromul hepato-renal: a. Hipovolemie indus de diuretice n exces la pacientul cirotic b. Prezen a unei infec ii ca i cauz declan atoare a insuficien ei renale la un cirotic c. Cre terea creatininei > 130 mol/l n absen a tratamentului diuretic la pacientul cirotic d. Proteinurie > 0,5 g/24 ore la pacientul cirotic e. Eviden e ecografice de obstruc ie a cilor urinare la pacientul cirotic
22

25. Msurile de profilaxie a insuficien ei renale la pacientul cirotic cuprind: a. Paracenteze repetate cu volume mari b. Diuretice n doze crescute c. Administrare de albumin n peritonita bacterian spontan d. Antibioterapie profilactic e. Stoparea diureticelor n hiponatremie.

23

NEUROLOGIE
1.Managementul ini ial al ischemiilor cerebrale impune: a. O atent supraveghere la domiciliul pacientului b. Vaccinarea tuturor minorilor care nu au mplinit un an c. Abordare n regim de urgen d. Oprirea oricrei medica ii anterioare e. Raportarea cazului n 24 de ore la Direc ia de Sntate Public 2. Factorii care agraveaz suferin a neuronal de la debutul unui AVC i care trebuie combtu i de urgen sunt: a. Hipertensiunea arterial b. Infec ia urinar asimptomatic c. Osteoporoza d. Hiperglicemia e. Astigmatismul 3. AVC hemoragice au urmtoarele aspecte imagistice: a. CT cerebral normal, deoarece investiga ia s-a realizat n primele 0 de minute de la debut b. CT cerebral cu hiperdensitate spontan c. Hiposemnal T2 la RMN d. CT cerebral cu o leziune hipodens circumscris e. Radiografie cranian cu linie de fractur 4. Trombozele venoase cerebrale apar mai ales n cazurile care au ca factori favorizan i: a. Supradozaj de anticoagulante b. Cancer subiacent c. Postpartum d. Cauze locale: mastoidit, abcese cerebrale, etc e. Defect septal interatrial
24

5. Triada clinjic tipic a trombozelor venoase cerebrale cuprinde: a. Cefalee acut, progresiv b. Crize epileptice n general cu debut focal c. Colic abdominal predominent n epigastru d. Deficite neurologice focale e. Tulburri mic ionale tip reten ie
25

BOLI INFECIOASE 1.Meningita infecioas se suspecteaz dac: a.pacientul este afebril b.acuz cefalee intens c.prezint vrsturi d. prezint tranzit intestinal accelerat e. fono-fotofobie 2. *Examenul LCR se efectueaz de urgen n urmtoarele condiii, cu excepia: a.suspiciunea unei meningite acute b.dup efectuarea unui CT cerebral c.dup testarea homeostazei d.dup administrarea de antibiotice e. asociat cu recoltare de hemoculturi 3. n meningoencefalita herpetic (HSV) imagistica cerebral (CT,RMN) eviden iaz: a.leziuni unilaterale

b.leziuni temporale interne c.leziuni care capteaz substan a de contrast d.leziuni tipice bilaterale e.leziuni asimetrice 4. Meningitele cu LCR clar impun urmtoarele ra ionamente: a.dac LCR relev citologie cu 50% polinucleare, 50% limfocite i hipoglicorahie se suspecteaz meningita viral benign b.LCR cu limfocite i hipoglicorahie: se suspecteaz tuberculoza c.LCR cu proteinorahie sub 1 g /l i glicorahie normal - tratament simptomatic d.asocirea de crize de epilepsie, afazie, confuzie - impune administrarea de aciclovir e.de luat n considerare o posibil infec ie cu HIV
26

5.Complica ii ale meningitelor purulente pot fi: a.coagulare intravascular diseminat b.epilepsie c.sindrom Korsakov ireversibil d.hidrocefalie e. oc septic 6 . Diagnosticul infectiei HIV se bazeaz pe urmtoarele teste: a. hemoleucograma b. examene de imagistic c. un singur test Elisa care identific Ac anti HIV-1, HIV-2 d. un singur test Elisa care identific Ac anti HIv-1, HIV-2, Ag. P24 e. test Western-Blot 7.Urmtoarele afirmaii privind Infeciile oportuniste (I.O.) asociate infeciei HIV sunt corecte: a. apar cnd concentraia de limfocite CD4 sub 200 mm3 b. pneumocistoza pulmonar este I.O. mai puin frecvent c. leucoencefalopatia multifocal progresiv are un tratament specific d. toxoplasmoza cerebral este datorat unei reactivri a infeciei cu Toxoplasma Gondii e. Cryptococcus Neoformans este responsabil de menimgoencefalite 8.Tratamentul antiretroviral clasic cuprinde: a. asocierea a 3 antiretrovirale b. 2 inhibitori nucleozidici ai transcriptazei inverse c. un inhibitor non-nucleozidic al transcriptazei inverse d. un inhibitor al proteazei e. numai ritonavir 9. Care sunt cele mai frecvente cancere n evoluia infecie cu HIV: a. limfomul primitiv cerebral b. cancerul mamar c. cancerul de col uterin d. sarcomul Kaposi e. limfoame non-hodgkiniene
27

10. Pentru prevenirea trasmiterii infeciei cu HIV trebuie respectate urmtoarele: a. cunoaterea modalitilor de trasmitere ale HIV b. profilaxia sexual c. schimbul de seringi la consumatorii de droguri d. selectarea donatorilor e. riscul de infecie postexpunere este neglijabil

11. *Sepsisul grav este definit de urmtoarele semne si simptome, cu excepia a. hipotensiune arterial b. confuzie, agitaie c. frecvena respiratorie 20 pe minut d. oligurie e. cianoz cutanat 12. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt incorecte: a. hemoculturile pozitive confirm bacteriemia b. hemoculturile negative exclud diagnosticul de septicemie c. diagnosticul de bacteriemie este stabilit dac mai multe hemoculturi izoleaz acelai germen d. o singur hemocultur pozitiv cu corinebacterii definete o potenial contaminare e. dac n mai multe hemoculturi se identific mai muli germeni se are n vedere un teren imunocompetent 13.n septicemie, care din germenii enumerai sunt asociai cel mai frecvent cu poarta de intrare cutanat: a. Stafilococi b. Pneumococi c. Streptococi d. enterococi e. Bacili Gram negativi
28

14. n septicemia cu Salmonella sp. tratamentul de prim intenie se realizeaz cu: a. Ciprofloxacin b. Vancomicin c. Rifampicin d. Ticarcilin e. Ofloxacin 15. Factorii favorizan i ai sepsisului cu poart de intrare pulmonar sunt: a. chirurgia dentar b. alcoolismul c. toxicomania d. vrsta naintat e. infec ia cu HIV. 16. Diareea acut se caracterizeaz prin: a. emisia de mai mult de 2 scaune moi sau lichide pe zi b. cu durata de peste 14 zile c. marea majoritate sunt de origine infec ioas d. evolu ia este autolimitat e. se asociaz cu semne extradigestive 17. *Sindromul dizenteric este definit de urmtoarele criterii, exceptnd: a. afectare colic invaziv b. diaree cu scaune pu in abundente, cu glere, snge, puroi c. afectarea invaziv a duodenului d. sindrom rectal (tenesme) e. risc de megacolon toxic
29

18. Examenul parazitologic al scaunului este indicat n caz de: a. diaree sub 3 zile b. diaree la revenire dintr-un sejur n zon tropical c. diareea peste 7 zile, n ciuda unui tratament antibiotic specific d. diareea la un pacient imunocompetent

e. diaree nosocomial 19. Salmonelozele responsabile de febrele tifoide i paratifoide se caracterizeaz prin urmtoarele: a. evolu ie clinic n 2 faze b. hemoculturile pot ajuta la stabilirea diagnosticului c. exantem rozeoliform d. scaune diareice cu mucus puroi i snge e. prognostic favorabil chiar i n absen a tratamentului 20. Urmtoarele afirma ii privind yersiniozele sunt adevrate, cu excep ia: a. evolueaz cu manifestri extradigestive b. poate fi prezent tabloul clinic de sindrom apendicular c.evolueaz cu deshidratare rapid, amenin toare de via d. Yersinia enterocolitica genereaz sindrom dizenteric e. nu necesit tratament antibiotic.
30

MEDICIN DE URGEN 1. *Principala cauz a stopului cardiac la adult este: a. Edemul pulmonar acut b. Infarctul miocardic acut c. Fibrila ia atrial paroxistic d. Pneumotoracele sufocant e. Hemoragia digestiv superioar 2. Efectele adrenalinei n timpul resuscitrii cardio-pulmonare sunt: a. Scade rezisten a vascular periferic b. Cre te eficien a masajului cardiac asupra presiunii arteriale diastolice c. Scade consumul de oxigen la nivel miocardic d. Amelioreaz perfuzarea coronar e. Scade contractilitatea miocardului 3. Alcalinizarea prin administrarea de bicarbonat de sodiu este indicat n timpul resuscitrii cardio-pulmonare n urmtoarele situa ii, cu excep ia: a. Hiperpotasemie confirmat b. Hipopotasemie confirmat c. Intoxica ie cu antidepresive triciclice d. Intoxica ia cu beta-blocante e. Intoxica ia cu acid acetil-salicilic 4. Care dintre urmtoarele reprezint semne biologice de oc: a. Scderea lactatemiei arteriale < 0,12 mmol/l b. Alcaloza metabolic c. Cre terea lactatemiei arteriale > 1,2 mmol/l d. Insuficien a renal func ional e. Coagularea intravascular diseminat
31

5. Tratamentul non-specific al ocului cuprinde urmtoarele msuri, cu excep ia: a. Dou ci venoase periferice b. Montarea unei sonde naszo-gastrice c. Ventila ia mecanic n detresa respiratorie grav d. Defibrilarea cu curent bifazic utiliznd energii cuprinse ntre 150200 J e. Montarea ct mai urgent posibil a unei linii arteriale.
32

CHIRURGIE

1. *Managementul in traumatismele hepatice depinde de: a. Varsta bolnavului b. Starea hemodinamica c. Tipul constitutional d. Mecanismul traumatismului e. Experienta chirurgului si anestezistului 2. Managementul pancientului instabil hemodinamic (prin traumatisme splenice) dupa o stabilizare hemodinamica, consta in: a. Embolizare arteriala b. Splenectomie polara inferioara c. Splenectomie d. Splenopancreatectomie caudala e. Embolizare venoasa 3. Bilantul sistematic al tuturor politraumatismelor include: a. Radiografia toracica b. Bazinul in incidenta anteroposterioara c. Ecografia abdominala d. Bilant hepatic, lipaza e. Consult cardiologic 4. Complicatiile traumatismelor pancreasului sunt: a. Pancreatita acuta si complicatiile sale b. Ruptura de aorta c. Ulcerul de stres d. Diareea e. Fistula pancreatica
33

5. In toate cazurile de plagi abdominale sunt obligatorii: a. Laparotomia b. Debridarea, sutura plagii c. Rezectii anastomoza sau sutura d. Profilaxia tetanosului e. Antibioprofilaxia 6. *Semnul radiologic de severitate in diagnosticul sindromului OGILVIE este: a. Distensia gastrica b. Distensia duodenala c. Distensia cecala d. Distensia sigmoidiana e. Distensie rectal 7. Confirmarea diagnosticului in urma examenului clinic in sindromul ocluziv se face prin: a. Oprirea tranzitului pentru materii si gaze b. Meteorism abdominal c. Durere abdominala d. Fotofobie e. Sughit 8. Factorii de risc in etiologia sindromului OGILVIE sunt: a. varsta > 40 ani b. varsta > 70 ani c. varsta > 60 ani d. hipopotasemie e. insuficienta cardiaca

34

9. Volvulusul de cec are urmatorii factori de risc: a. varsta < 60 ani b. constipatia c. absenta acolarii posterioare a cecului d. dolicosigmoidul e. hipopotasemie 10. In cadrul tratamentului general al ocluziilor, managementul medical cuprinde: a. observatie la domiciliu b. analgezice c. sonda nazogastrica, regim absolut d. explorare chirurgicala e. spitalizare de urgenta 11. * Pancreasul exocrin este esential pentru: a. Functia de digestie b. Producerea insulinei c. Producerea glucagonului d. Reglarea glicemiei e. Functia endocrina 12. Urmarirea si monitorizarea clinica, biologica si morfologica a bolnavilor cu pancreatita cronica cuprinde: a. Examen clinic b. Glicemie a jeun c. Curba ponderala d. Bilant hepatic e. Ecografia abdominala
35

13. Tratamentul initial al pancreatitei acute include: a. Spitalizare b. Analgezice majore c. ERCP si SE (sfincterotomie endoscopica) d. Corectarea tulburarilor electrolitice e. Analgetice minore 14. Tratamentul etiologic al pancreatitei acute litiazice benigne cuprinde: a. Sevraj alcoolic b. Colecistectomia c. Colangiografia intraoperatorie d. ERCP in cazul persistentei calculului in calea biliara principala e. Duodenopancreatectomia cefalica 15. Scorul RANSON la 48 ore de la internare cuprinde: a. PaO2 60 mmHg b. Calcemia 2,00 mmol/l c. Scaderea hematocritului 10% d. Cresterea ureei 1,8 mmol/l e. Cresterea bicarbonatilor 4 mmol/l 16. *In peritonitele acute lavajul cavitatii abdominale se face cu: a. 2 3 l de glucoza 5% b. 10 15 l de solutie Ringer c. 20 l de ser fiziologic d. 10 - 15 l de ser fiziologic

e. 10 l de apa oxigenata 17. Tratamentul simptomatic al peritonitei acute include: a. Analgezice b. Montarea unei cai venoase c. Reumplere volemica in soc d. Antibioterapie pe cale orala e. Reanimare, oxigenoterapie
36

18. Restabilirea continuitatii digestive dupa interventia Hartmann se face: a. De urgenta, in 3 6 zile b. Programata, in 3 6 ani c. Programata, in 3 6 saptamani d. Programata, in 3 6 luni e. In functie de etiologie 19. Tratamentul cauzei in ulcerul perforat poate fi: a. Sutura ulcerului duodenal b. Excizia- sutura unui ulcer gastric c. Vagotomie bitronculara cu piloroplastie d. Rezectie gastrica 2/3 e. Gastrectomie totala 20. Antibioterapia in cadrul tratamentului peritonitelor acute se face: a. Intraarterial b. Intravenos c. Cu spectru larg d. Inceputa cat mai repede posibil e. Intramuscular.
37

GINECOLOGIE
1. Care dintre urmtoarele sunt examenele paraclinice obligatorii la prima consultaie a gravidei? a. grupa sangvin i factorul Rh b. proteinuria c. glicozuria d. amilaza seric e. dublu test 2. *La ce dat se va prescrie prima ecografie n sarcin? a. ntre 4-5 sptmni de amenoree b. ntre 7-8 sptmni de amenoree c. ntre 9-11 sptmni de amenoree d. ntre 11-13 sptmni de amenoree e. ntre 13-15 sptmni de amenoree 3. n prezent depistarea trisomiei 21 are loc prin estimarea riscului combinat, calculat n funcie de: a. gestaie i paritate b. istoricul de avort spontan c. vrsta mamei d. markeri serici materni recoltai n primul trimestru e. dimensiunea translucenei nucale 4. La gravidele cu preeclampsie inducerea travaliului sau operaia cezarian sunt indicate n cazul :

a. uterului cicatriceal b. vrstei sarcinii sub 34 de sptmni c. HTA necontrolat d. eclampsiei e. hematomului retroplacentar
38

5. Etiologia morii fetale intrauterine cuprinde: a. diabetul zaharat b. chorioamniotita c. placenta previa d. mola hidatiform e. anomaliile cromozomice 6. Tabloul clinic al unei endometrite cuprinde: a. contextul post-partum sau post-avort b. febra c. manopere intrauterine d. resturi placentare restante e. dureri la mobilizarea uterin 7. Diagnosticul diferenial al salpingitei se face cu a. sarcina ectopic b. iminena de avort c. apendicita acut d. endometrioza e. chisturile ovariene 8. *Dac n caz de salpingit apare un sindrom Fitz-Hugh-Curtis acociat durerile vor fi localizate n: a. fosa iliac dreapt b. fosa iliac stng c. hipocondrul drept d. hipocondrul stng e. periombilical
39

9. Bilanul paraclinic n caz de salpingit trebuie s conin: a. hemocultura b. histerosalpingografie c. histeroscopie d. probe cervicovaginale pentru analize bacteriologice e. VSH 10. n cazul femeilor tinere diagnosticate cu salpingit laparoscopia va permite. a. recoltarea de probe bacteriologice b. anexectomia c. evaluarea leziunilor trompelor uterine d. lavajul local cu soluii antiseptice e. administrarea local de corticoterapie.
40

REUMATOLOGIE 1.Poliartrita reumatoid precoce este. a) regresiv spre vindecare b) argumentat prin RMN c) nsoit de semne ecografice articulare d) caracterizat prin tumefieri articulare

e) caracterizat prin lichid sinovial inflamator aseptic 2. Markerii imunologici specifici poliartritei reumatoide sunt: a) autoanticorpii JO-1 b) autoanticorpii anti ADN2s c) autoanticorpii Scl-70 d) autoanticorpii p-ANCA e) autoanticorpii antipeptid ciclic citrulinat 3.Poliartrita reumatoid a) realizeaz un tablou de poliartrit saltant, fugace b) apare sub vrsta de 4 ani c) afecteaz articulaiile diartrodiale periferice cu excepia IFD(interfalangiene distale) d) apare predominent la femei e) are caracter cronic destructiv. 4.Factori de prognostic nefarorabil n poliartrita reumatoid sunt: a) afectarea extraarticular b) sindrom inflamator exprimat c) teren generic HLA DR-0401, 0404, 0405 d) rspuns slab la tratamentul iniial e) statut economic defavorizat
41

5.Tratamentul poliartritei reumatoide: a) este realizat de o echip multidisciplinar b) este reprezentat doar de antiinflamatoare nonsteroidiene c) corticoterapia se administreaz n doza minim necesar d) include infiltraiile intraarticulare e) AINS se administreaz cu inhibitori de pomp de protoni 6. Spondilita anchilozant (SA) este : a) o boal rar b) la fel de frecvent ca poliartrita reumatoid c) mai rar dect scleroza sistemic progresiv d) mai frecvent dect poliartrita reumatoid e) la fel de frecvent ca LES (lupusul eritematos sistemic) 7. Afectarea axial i entezopatic din spondilita anchilozant beneficiaz de : a) un tratament de fond cu Metotrexat b) A.I.N.S. C) tratament cu sulfasalazin D) kinetoterapie E) balneoterapie F) 8. Afectarea axial din spondilit se caracterizeaz prin : a) durere sau redoare lombar b) modificarea indicelui Schober c) creterea distanei deget sol d) scderea expansiunii cutiei toracice e) creterea distanei accipit perete
42

9.Examinri paraclinice complementare sugestive pentru diagnosticul de spondilit sunt : a. puncie articular cu lichid purulent b. puncie articular cu lichid hemoragic c. puncie articular cu lichid inflamator aseptic d. radiografia bazinului cu aspect de sacroileit

e. hipersemnal T2 al spaiului articular sacroiliac 10.Tratamentul de fond corect al artritelor periferice din spondilartropatii seronegative include : a. srurile de aur b. sulfasalazina (salazopirina) c. metotrexatul d. n caz de eec sau intoleran la sulfasalazin i/sau metotrexat : TNF alfa blocante e. ciclofosfamid.
43

TRAUMATOLOGIE 1. *Fracturile extra-articulare ale extremitatii inferioare a radiusului sunt: a) Marginala anterioara b) Fractura in T c) Cuneana externa d) Cu deplasare posterioara Pouteau-Colles e) Fractura in cruce Destot 2. Sensul dislocarii fracturii extra-articulare a extremitatii inferioare a radiusului poate fi: a) Marginala anterioara b) Deplasare posterioara c) Marginala posterioara d) Cuneana externa e) Deplasare anterioara 3. Fractura de tip Pouteau-Colles este: a) Fractura articulara b) Nu este o fractura asociata c) Marginala posterioara d) Fractura extra-articulara e) Cu deplasare posterioara 4. Analiza radiografiei pumnului din fata trebuie sa includa,in caz de fractura, urmatoarele: a) Analiza linei bicondiliene b) Analiza interliniului articular c) Analiza indicelului radio-ulnar d) Analiza orientatiei glenei radiale e) Analiza limiei bistiloidiene
44

5. Complicatii postoperatorii ale fracturii extremitatii distale a radiusului sunt: a) Leziune vasculara b) Sindrom de compartiment al lojelor c) Compresia nervului median d) Infectia zonei operate e) Pierderea autonomiei la varstnici.
45

OFTALMOLOGIE 1. Semnele funcionale ale unei conjunctivite sunt: a. scderea marcat a vederii b. senzaia de nisip n ochi c. senzaia de arsur d. durerea puternic e. lcrimarea 2. Care dintre urmtoarele reprezint factori de risc de infecie a suprafeei oculare: a. imunodepresia b. diabetul neechilibrat

c. hipertensiunea arterial d. glaucomul e. purtarea de lentile de contact 3. *Tratamentul conjunctivitelor virale include: a. coliruri antiseptice b. coliruri cu antibiotice c. coliruri cu midriatice d. antibiotice peros e. coliruri antiglaucomatoase 4. n etiologia scleritei figureaz: a. boli articulare b. boli vasculare c. boli infecioase d. boli psihice e. diabetul zaharat insulinodependent
46

5. CT-ul orbitar se indic n cazul: a. glaucomului acut b. uveitelor acute c. hematomului orbitar d. hemoragiei subconjunctivale e. fracturilor orbitare.
47

ORL
1. *Epistaxisul este: a. Un sindrom hemoragipar; b. hemoragie digestiv; c. Eliminarea de cheaguri prin gur; d. sngerare nazo-sinusal; e. Forma superioar a melenei; 2. Debitul epistaxisului poate fi: a. Minim; b. Slab sau redus; c. Mediu; d. Abundent sau puternic; e. Cataclismal; 3. Mijloacele terapeutice n epistaxis sunt: a. Diminuarea riscului de oc hemoragic; b. Identificarea i limitarea factorilor agravani; c. Izolarea i linitirea pacientului; d. Asigurarea hemostazei; e. Unele msuri adjuvante; 4. Metode terapeutice excepionale utilizate n cazul epistaxisurilor rebele: a. Explorarea cavitilor nazale n anestezie general; b. Cauterizarea vaselor responsabile pentru persistena sngerrii; c. Ligatura vaselor incriminate; d. Aplicarea de comprese reci; e. Arteriografie diagnostic i terapeutic;
48

5. Orientarea diagnosticului la un caz de epistaxis este necesar pentru: a. Stabilirea gravitii;

b. Evaluarea factorilor de risc; c. Identificarea epistaxisului de cauz local; d. Conceperea unui plan terapeutic corespunztor; e. Diagnosticarea epistaxisului de boal (avnd o cauz general).
49

PEDIATRIE
1.Care din urmtorii sunt parazii ce pot fi incriminai n producerea diareei la copil: a. Giardia lamblia b. Campylobacter jejunii c. E.Coli d. Cryptosporidium hominis e. Shigella 2. *Urmtoarele investiga ii se efectueaz n sindromul de deshidratare sever, cu excep ia: a. Ionogramei b. Astrup sanguin c. Hematocritului d. Examenului virusologic al scaunului e. Uree, creatinin, ac uric. 3. Sindromul hemolitic-uremic asociat diareei este caracterizat prin: a. paloare, astenie b. oligoanurie c. purpur trombocitopenic d. poliurie e. infec ie cu E Coli O 157-H7 4. Care dintre urmtoarele afec iuni sunt cauze medicale de vrsturi acute? a. Gastroenterocolita acut b. Alergia alimentar la proteinele laptelui de vac c. Cetoacidoza diabetic d. Meningita acut e. Invagina ia intestinal
50

5. Tratamentul vrsturilor prevede: a. ntotdeauna tratament antiemetic b. Tratamentul cauzei c. Rehidratare oral sau I.V. d. Tratament chirurgical dup reechilibrare hidroelectrolitic e. Domperidon, Ipequa 6. Convulsiile febrile se caracterizeaz prin: a. Apar la sugarul n vrst de 3-5 luni b. Apar ntre 3 luni i 5 ani c. Convulsiile sunt asociate cu febr d. Durata crizei convulsive este peste 15 minute e. Copilul nu are antecedente neurologice 7. *Care dintre urmtoarele NU sunt crize par iale simple? a. Crizele motorii b. Crizele somatosenzitive c. Crizele nso ite de automatisme i tulburri de con tien d. Crizele vegetative e. Crizele psihice 8 . Bilan ul clinic din epilepsia copilului cuprinde:

a. Anamnez b. Evaluare hidro-electrolitic c. Evaluarea factorilor declan atori d. Examen neurologic e. Frecven a i orarul meselor 8. Urmtoarele afirma ii referitor la sindromul West nu sunt adevrate: a. Apar n prima lun b. Sunt spasme n extensie c. Este prezent pe EEG hipsaritmia d. Se nso e te de mioclonii e. Regresia achizi iilor
51

10.Managementul terapeutic al epilepsiei la copil cuprinde: a. Echip interdisciplinar: pediatru, neuropsihiatru infanti, psiholog, etc b. Tratament farmacologic n func ie de sindromul epileptic i de manifestri clinice c. Combaterea febrei d. Diet cetogenic e. Tratament chirurgical n caz de epilepsie farmacorezistent 11. *Care din urmtorii ageni sunt incriminai n etiologia rinofaringitei acute? a. Haemophilus influenzae b. Stafilococul c. Virusuri d. Pneumococul e. E.Coli 12. Urmtoarele afirma ii referitoare la angine sunt adevrate: a. Sunt de origine viral, mai ales la copilul n vrst de sub 3 ani b. Veziculele i eroziunile la nivel amigdalian arat etiologia viral c. n 25-40% din cazuri nu sunt de natur streptococic d. Complica iile anginei streptococice sunt reumatism articular acut, glomerulonefrit acut poststreptococic e. Herpangina este dat de virusul herpetic 13. Tratamentul bron iolitei acute impune urmtoarele, cu excep ia: a. Oxigenoterapie b. Alimenta ie frac ionat c. Antibioterapie de la debut d. Monitorizarea tratamentului antibiotic e. Hidratare i nutri ie adecvat 52 14. Care dintre urmtoarele afirma ii sunt caracteristice pneumoniei la copil? a. Copii prezint polipnee, tuse, semne ale insuficien ei respiratorii, febr b. Apare la copilul n vrst de sub 2 ani c. Etiologia este ntotdeauna viral d. Radiologic focare pulmonare sau desen intersti ial accentuat e. Absen a sindromului inflamator: 15.Tratamentul pneumoniei const n: a. Amoxicilin sau n caz de alergie cefalosporine de genera ia a III-a timp de 10 zie b. Aminoglicozide n formele u oare c. Macrolide de tipul Claritromicin sau Azitromicin n cazul infec iei cu Micoplasma Pneumonie d. Spitalizare n cazurile grave

e. Cotrimoxazol la copilul peste 6 ani 16.Diagnosticul clinic al pielonefritei acute se face pe: a. Dureri lombare b. Disurie, polakiurie c. Febr, vrsturi, d. Leucopenie cu limfocitoz e. PCR negativ 17. *Urmtoarele examinri paraclinice se impun n faza ini ial a pielonefritei acute, cu excep ia? a. Sumar de urin b. Hemograma c. Proteina C reactiv d. Scintigrafia renal e. Ecografia abdominal 53 18.Diagnosticul de pielonefrit acut este confirmat de: a. Leucociturie de peste 105/ml b. Leucociturie de peste 10000/ml c. Bacteriurie unic de peste 10000/ml d. Bacteriurie unic peste 100000/ml e. Bacteriurie semnificativ cu peste 3 tipuri de germeni 19.Tratamentul asociat cu un aminoglicozid se indic n caz de: a. Vrsta peste 3 ani b. Uropatie malformativ c. Sindrom septicemic d. Semne de instabilitate vezical e. n az de constipa ie asociat 20.Care din urmtoarele afirma ii referitor la tratamentul de ntre inere n pielonefrita acut sunt adevrate? a. Se face oral b. Se administreaz IV c. Se face cu Cotrimoxazol d. Se poate folosi Ciprofloxacina la prepubertate i adolescen e. Reevaluare peste 48-72 zile 21. *La calcularea scorului Apgar, pentru activitatea cordului se acord 1 punct dac avem: a. bti cardiace regulate b. sub 100 bti/ minut c. absena btilor d. peste100 bti /minut e. activitatea cordului nu se ia n considerare la calcularea scorului Apgar 54 22. Cauzele detresei respiratorii neonatale sunt: a. Vrsta mamei sub 20 ani sau peste 40 ani b. Anomalii de pozi ie a placentei c. Inhalare de lichid amniotic d. Boala membranelor hialine e. Cardiopatie congenital 23. Care din urmtoarele mijloace reprezint msuri de management n primele zile ale na terii?

a. Se supravegheaz curba ponderal b. Se depisteaz icterul precoce c. Se depisteaz bolile congenitale ca hipotiroidismul congenital, fenilcetonurie, mucoviscidoz d. Se evalueaz riscul de hemoragie meningocerebral e. Se evalueaz riscul infec ios 24. Care din urmtoarele afirma ii referitoare la retardul de cre tere intrauterin NU sunt adevrate? a. Poate fi determinat de HTA de sarcin b. Greutatea la na tere raportat la vrsta gesta ional este sub percentila 10 c. Poate fi generat de anomaliile de pozi ie ale placentei, infarct sau tromboz a placentei, patologie de cordon ombilical d. Vrsta gesta ional sub 37 sptmni e. Condi ii socio-economice bune 25. Cnd se indic punc ia lombar? a. Febr b. Sepsis c. Bombarea fontanelei d. Icter scelro-tegumentar e. Anomalii ale examenului neurologic. 55

DIABET
1.Diabetul de tip I lent sau LADA se caracterizeaza prin urmatorele cu exceptia: a. Debut cetozic ce necesita insulina b. Absenta anticorpilor anti-GAD65 c. 30% din diabetele tip 2 sunt LADA d. Debut tardiv i progresiv ca la tipul 2 e. Insulinodependen a dupa 5-10 ani de evolutie 2. *Msurarea hemoglobinei glicate n diabetul zaharat tip I: a. Se face prin utilizarea aparatelor portabile b. Uremia este una din cauzele posibile de eroare c. Reprezinta cea mai bun metod pentru gestionarea situa iilor de urgen d. Trebuie efectuat lunar e. Reflect echilibrul din cele 4-6 luni precedente, valorile normale fiind ntre 7-9% 3. Care din urmtoarele afirma ii legate de coma hiperosmolar sunt adevrate: a. Apare mai ales la copii i gravide b. Infec iile intercurente reprezint un factor favorizant c. Apare lipoliz i cetogenez moderat d. pH arterial este sub 7,3 e. Printre complica iile legate de tratament se numr edemul cerebral 4. Msurile i indica iile terapeutice n retinopatia diabetic sunt: a. Vitrectomie n cazul deziliprii de retin prin trac iune b. Fotocoagularea panretininan n retinopatia neproliferativ c. Fotocoagularea n gril n leziunile microvasculare responsabile de exuda ie d. Injec ii intravitreene cu anti VEGf n cazul apari iei neovaselor e. Fotocoagularea n gril n edemul macular difuz 56 5. Urmtoarele afirma ii legate de tratamentul comei ceto-acidozice sunt adevrate: a. Rehidratarea se face cu ser NaCl izotonic ct timp glicemia este sub 2,5 g/l b. Exist ntotdeauna un deficit de sodiu care trebuie corectat

c. Aportul de potasiu nu trebuie s dep easc 4 g KCl pe or d. Dup dispari ia cetozei administrarea insulinei se face subcutanat e. Monitorizarea biologic se face la 4 ore. 57

NEFROLOGIE
1.Pacient vrstnic cu hipertrofie de prostat cunoscut, mas pelvian palpabil i creatinin 3,5 mg/dl. Care ar fi cauza insuficienei renale acute? a. Cancer prostatic b. IRA prin mecanism postrenal c. Glob vezical d. Tumor de colon e. IRA de cauz renal 2. O cauz glomerular de insuficien renal acut se suspecteaz atunci cand: a. Exist un interval liber ntre o infecie i boala renala b. Complementul seric este normal c. Nu se deceleaz nici o infecie d. Exist un sindrom glomerular e. Exist un sindrom nefrotic impur 3. *Prezena eozinofiliei la un bolnav cu insuficien renal acut ridic urmatoarele suspiciuni de diagnostic: a. Alergie la polen b. Astm i sindrom pneumo-renal c. Nefropatie interstitial acut prin mecanism imuno-alergic d. Hemoliza intramuscular acut e. Sindrom de liz tumoral 4. Definiia insuficienei renale cronice cuprinde: a. Scderea RFG < 60 ml/min/173 m minim 3 luni b. Scderea ireversibil cronic a RFG c. Prezena oligo-anuriei d. Creterea cretininemiei cu peste 1 mg/dl in 24 h e. prezena markerilor afectrii renale: hematurie, leucociturie, proteinurie 58 5. Conduita de urmat n stadiul 5 de insuficien renal este: a. Profilaxia infeciei cu virus hepatitic C b. Pstrarea capitalului venos c. nceperea tratamentului de substituie dac e necesar d. Tratarea infeciei urinare e. Tratarea factorilor de risc cardio-vasculari.__