Intrbar

nr./raspuns
litra Intrebare/Raspuns redactional

Pacientul cu aritmie cardiacă este instabil daca sunt prezente următoarele semne si simptome :
1
a Frecvență ventriculară foarte rapidă peste 200 bătai /min
b Pacient palid-teros
c Hipotensiune arteriala, presiune sistolică mai mica de 100 mmHg
d Palpitații

2 Tahicardia cu complex QRS larg nu poate fi :

a Tahicardia atriala multifocală
b Tahicardia ventriculara
c Tahicardia prin reintrare atrioventriculara antidromică
d Tahicardie supraventriculara cu conducere aberantă

3 Manevra vagală corect executată este:

a Expir fortat cu glota închisă și încordarea mușchilor abdominali pentru mai mult de 20 sec
b Pungă cu gheață pe fața copilului pentru 40 de sec
c Masajul sinusului carotidian unilateral pentru 30 sec
d Reflex de scufundare cu durata de 40 de sec

4 Tratamentul pacientului cu sindrom QT lung simptomatic va include :

a beta blocante
b blocante ale canalelor ionice
c adrenalina
d miofilin

5 Administrarea lidocainei ca agent de clasa Ib poate produce :

a convulsii
b blocarea canalelor rapide de potasiu
c constipatie
d prelungirea intervalului QT

6 Administrarea intravenoasa a amiodaronei este asociată cu

a bradicardie, hipotensiune și flebită
b agravarea insuficienței renale
c tahicardie si hipertensiune
d scurtarea intervalui QT
7 Boli cardiace congenitale cianogene sunt :

a Tetralogia Fallot, atrezia tricuspidiană, trunchiul arterial comun, transpoziția de mari vase
b Tetralogia Fallot, defect septal ventricular, trunchiul arterial comun, transpoziția de mari vase
c Tetralogia Fallot, defect septal atrial, trunchiul arterial comun, transpoziția de mari vase
d Tetralogia Fallot, persistența de canal arterial, transpoziția de mari vase

8 Manifestările clinice ale unei boli cardiace congenitale includ :

a cianoza centrală, sincopa, hipertensiune și aritmii
b cianoza periferică, tuse, wheesing,
c febră, sincopa, eruptii peteșiale
d convulsii, paloare,hematochezie

9 Diagnosticul în boala cardiacă cianogenă Tetralogia Fallot se face pe baza următoarelor :

a testul de hiperoxie, radiografie toracică cu inima ”în formă de galoș” si electrocardiograma cu deviație
axială dreaptă
b testul de hiperoxie, radiografie toracică cu inima ”în formă de galoș” si electrocardiograma cu deviație
axială stângă
c testul de hiperoxie, radiografie cu impresiuni costale și vascularizație colaterală și electrogardiograma
cu deviație axială dreaptă
d testul de hiperoxie, radiografie cu impresiuni costale și vascularizație colaterală și electrogardiograma
cu deviație axială stângă

10 Cardiomiopatia dilatativa se caracterizează prin următoarele semne și simptome :

a ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, raluri pulmonare în ambele câmpuri pulmonare și edeme declive
b dispnee inspiratorie, cianoză și wheezing
c dispnee paroxistică nocturnă, raluri sibilante în ambele câmpuri pulmonare și edeme albe moi pufoase
d durere toracică, astenie, febră și mialgii

11 Miocardita sau cardiomiopatia inflamatorie se caracterizează prin următoarele semne și simptome :

a durere toracică, mialgii, tahicarie și febră
b durere toracică, sincopă, dispnee de efort și cianoză
c suflu sistolic de ejecție intensificat la manevra Valsalva si scăzut în poziția ghemuit
d durere toracică, subfebrilitate, raluri pulmonare sibilante și tuse cu expectorație mucopurulentă

12 Diagnosticul pozitiv în cardiomiopatia hipertrofică se pune pe următoarele asocieri:

a Dispnee de efort, durere toracică, palpitații și unde Q septale cu unde T pozitive în derivațiile anterioare,
laterale și inferioare
b Dispnee de efort, astenie, febră si aspect QS în derivatiile posterioare
c Dispnee de efort, durere toracică, palpitații și unde Q septale cu unde T negative în derivațiile anterioare,
laterale și inferioare
d Tuse, durere toracică, febră si unde P bifazică derivațiile posterioare
13 În pericardita acută, diagnosticul pozitiv se face pe baza asocierii următoarelor semne si simptome :
a Durere toracică ascuțită, frecătură pericardică, QRS hipovoltat și alternanță electrică
b Durere toracică ascuțită, frecătură pericardică, QRS larg hipervoltat și alternanță electrică
c Durere toracică ascuțită, frecătură pericardică, și supradenivelare de segment PR
d Febră, dispnee, disfagie cu subdenivelări difuze de segment ST

14 În tamponada cardiacă terapia de urgență va include :

a Bolus de ser fiziologic 500-1000ml și pericardiocenteză ghidată ecocardiografic
b Bolus de ser fiziologic 1000-1500ml și pericardiocenteză ghidată ecocardiografic
c Bolus de soluții coloide 500-1000 ml și pericardiocenteză ghidată ecocardiografic
d Bolus de soluții coloide 1000-1500 ml și pericardiocenteză ghidată ecocardiografic

15 Tratamentul decompensării acute din cardiomiopatia dilatativă include :

a Oxigenoterapie cu pulsoximetrie peste 95%, ventilație noninvazivă vasodilatatoare și diuretice de ansă
b Oxigenoterapie cu pulsoximetrie peste 95%, vasodilatatoare, blocante ale canalelor de calciu și diuretice
de ansă
c Oxigenoterapie cu pulsoximetrie peste 95%,vasodilatatoare, antiinflamatoare nonsteroidiene și diuretice de
ansă
d Oxigenoterapie cu pulsoximetrie peste 95%,beta blocante, antiinflamatoare nonsteroidiene și diuretice de
ansă

16

Cea mai frecventă acuză de prezentare a pacienților cu stenoză mitrală este:

a Dispneea de efort
b anxietate
c Extrasistole atriale
d Ortopnee

17 Un pacient de 72 de ani se prezintă la camera de gardă pentru dispnee, durere toracică și sincopă. Care este
cel mai probabil diagnostic?
a stenoză aortică
b stenoză mitrala
c stenoză pulmonară
d stenoză tricuspidiană

18 Terapia empirică a endocarditei bacteriene suspectate la un pacient cu proteză valvulară cuprinde

următoarele, cu excepția:
a Eritromicină 500mg po
b Rifampină 300mg po
c Gentamicină 1-3mg/kg iv
d Vancomicină 15mg/kg iv

19 Criteriile Duke pentru endocardita infecțioasă cuprind următoarele criterii majore, cu excepția:
a Febra
b Hemoculturi pozitive
c Dovezi ecocardiografice ale afectării cardiace
d Microorganisme tipice compatibile pentru endocardita infecțioasă, obținute din două hemoculturi

20 În cazul pacienților cu stenoză mitrală se recomandă tratament anticoagulant în următoarele situații, cu

excepția:
a Modificări de tip ischemic pe elctrocardiogramă
b Diametrul atriului stâng este mai mare de 55mm
c Pacientul are fibrilație atrială
d Prezența de tromb în atriul stâng sau antecedente de embolie sistemică

21

Sindromul coronarian acut :

a Include angina instabilă care este un tip de SCA fără creștere a markerilor cardiaci
b Cuprinde angina stabilă, infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI) și infarctul miocardic
fara supradenivelare de segment ST (NSTEMI
c Cuprinde doar infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI
d Rezultă dintr-un echilbru dintre cerere și ofertă de oxigen miocardic

22 Pacient în vârstă de 65 ani se prezintă la camera de gardă pentru durere toracică severă cu durată
prelungită însoțită de diaforeză ce nu s-a ameliorat la administrarea la domiciliu de nitroglicerină sublingual.
Cel mai probabil diagnostic este :
a Infarctul miocardic acut
b Angină stabilă
c Meningită
d Sinuzită

23 Infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST:

a în DIII mai mare decât în DII este înalt sugestivă pentru afectarea arterei coronare drepte
b în DII, DIII și aVF are localizare anterioară
c în DI și aVL are localizare anteroseptală
d necesită măsurarea markerilor serici pentru a iniția tratamentul și gestionarea ulterioară

24 Electrocardiograma în camera de gardă:

a Care relevă un bloc de ramură stâng nou apărut poate avea o echivalență de STEMI
b Care relevă un bloc de ramură stâng preexistent cu supradenivelare de segment ST discordantă cu
complexul QRS exclude infarctul miocardic acut
c Cu supradenivelare de segment ST în teritoriul inferior nu necesită înregistrarea derivației drepte V4R
d Se efectuează în maxim 60 minute de la prezentarea în camera de gardă în cazul pacienților cu simptome
sugestive de ischemie miocardică

25 Fibrinoliza în infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST :

a Este contraindicată în cazul pacienților cu accident vascular cerebral ischemic în ultimele 3 luni
b Nu necesită administrarea de anticoagulant în următoarele 48 ore
c Se poate efectua cu unul dintre următorii agenți fibrinolitici : streptokinază, alteplază, reteplază sau
ticagrelor
d Se poate efectua cu streptokinază cu o doză de 325 mg p.o.

26 Pacient în vârstă de 68 ani se prezintă la camera de garda cu durere toracică anterioara și pe

electrocardiogramă se observă supradenivelare de segment ST în DII, DIII și aVF. Tratamentul optim
administrat va fi :
a Aspirină 325 mg po, Clopidogrel 600 mg po, Heparină nefracționată bolus și cu administrare continuă
b Aspirină 1000 mg po, Heparină nefracționată bolus și cu administrare continuă
c Clopidogrel 75 mg po
d Heparină nefracționată bolus

27 Este adevarată următoarea afirmație

a Se recomandă utilizarea nitraților cu precauție la pacienții cu ischemie miocardică de perete inferior
b Antagoniștii canalelor de calciu reduc mortalitatea post infarct miocardic
c Fondaparina se folosește ca monoterapie pentru PCI, fără asociere cu heparina nefracționată
d Se recomandă tratamentul cu beta-blocante iv în caz de risc crescut de șoc cardiogen și hipotensiune
semnificativă în cazul pacienților cu STEMI

28 Un pacient de 75 ani se prezinta la UPU. Care din urmatoarele semne si simptome sunt cele mai specifice
pt insuficienta cardiaca acuta

a dispnee paroxistica nocturna, ortopnee, edeme

b dispnee de efort, raluri sibilante, cianoza
c dispnee de repaus, wheezing, fatigabilitate
d tuse productiva, durere toracica, febra

29 Care din urmatoarele semne si simptome ale unui pacient de 60 ani prezentat la UPU apar in EPA
a insuficienta respiratorie, raluri la auscultatia pulmonara, SpO2 scazuta
b hipotensiune arteriala, distensia venelor jugulare, hepatomegalie
c tahicardie, extremitati calde, congestie pulmonara
d TAS intre 90-140 mmHG, edeme periferice, debutul simptomelor de cateva zile

30 Un pacient de 70 ani cu istoric de insuficienta cardiaca, hipertensiv si diabetic este diagnosticat cu edem
pulmonar acut pe baza urmatoarelor
a dispnee paroxistica nocturna, ortopnee, raluri la auscultatia pulmonara, factori precipitanti
b BNP=100-500 pg/ml si pro-BNP=300-1800 pg/ml
c glicemie = 250 mg/dl
d prezenta zgomotului Z3 la examenul fizic

31 Dispneea din EPA are urmatoarele caracteristici:

a paroxistica nocturna cu ortopnee

b cu bradipnee inspiratorie
c cu bradipnee expiratorie
d Cheyne-Stockes
32 Testarea BNP/pro-BNP in EPA se face:
a cand exista un diagnostic incert, pt a ajuta in diferentierea dispneei
b de rutina la toti pacientii cardiaci
c doar la barbatii cu boala cardiaca
d doar la pacientii obezi

33 La un pacient cu diagnostic de EPA, vasodilatatorul:

a reduce presarcina si la doze mari postsarcina, scazand presiunea arteriala medie

b reduce presarcina, iar la doze mari creste postsarcina
c vasodilatatorul este contraindicat
d nu se intrerupe administrarea chiar daca pacientul devine hipotensiv

34 Tratamentul cu Dopamina in insuficienta cardiaca cu hipotensiune arteriala:

a pev continua (preferabil pe CVC), 2-20 micrograme/kg/min, titrat la efect
b doza renala (<5 micrograme/kg/min) este recomandata pentru protectie renala
c > 10 micrograme/kg/min are efect β-adrenergic
d < 10 micrograme/kg/min are efect α-adrenergic

35 Barbat de 30 ani, cunoscut cu sindrom Marfan, aflat la petrecerea aniversara a unui coleg de birou intr-un
club, se distreaza prizand cocaina impreuna cu prietenii, dupa care, la 15 minute, acuza o durere
, neprecizand unde si isi pierde constienta pt. cateva minute. Care ar fi cea mai probabila cauza din
urmatoarele:

a Disectie de aorta.
b Accident ischemic tranzitor.
c Criza tonico-clonica
d Sincopa vaso-vagala

36 Cea mai frecventa cauza de ocluzie arteriala urmata de ischemie acuta a membrului inferior este:
a Tromboza arteriala secundara aterosclerozei
b Embolia de origine cardiaca
c Embolia de origine vasculara
d Embolia post-injectare intraarteriala de droguri.

37 Barbat de 65 ani, dupa mai multe episoade de durere toracica, pe strada are durere toracica instalata brusc,
foarte intensa, cu senzatie de spintecare, si cade pe trotuar, palid, transpirat si cu imposibilitatea de a mai
misca picioarele. Care este cea mai probabila cauza a simptomatologiei:
a Disectia acuta de aorta
b Accident vascular cerebral acut
c Infarct miocardic acut
d Pneumotorax spontan compresiv
38 Barbat de 72 ani, care astepta pentru a fi consultat de medicul de familie pt o durere sacaitoare de 2
saptamani in lomba dreapta, brusc prezinta durere sfasietoare in lomba si flancul drept, urmata de greata si
varsatura alimentara. Nu mai poate mentine postura ortostatica.Exista mai multe suspiciuni de diagnostic
, cu exceptia:
a Discopatie vertebrala lombara
b Anevrism de aorta abdominala rupt
c Colica renala dreapta
d Infarct entero-mezenteric

39 Femeie de 75 ani, este adusa din parc, dupa ce a avut durere interscapulo-vertebrala intensa si a lesinat.
Ce investigatie este de electie pentru diagnosticul de disectie de aorta:
a CT multispiral cu substanta de contrast de torace si abdomen superior
b Ecografia transesofagiana
c D-dimeri
d Radiografia toracica

40 Barbat de 50 ani, este trimis de medicul de familie cu diagnosticul de ocluzie arteriala acuta de membru
inferior drept. Dumneavoastra ajungeti la concluzia ca este o patologie arteriala cronica, pe baza
urmatoarelor elemente, cu exceptia:
a Durerea apare numai in repaus
b Debut gradual
c Istoric de claudicatie
d Semne marcante de afectiune arteriala ocluziva bilaterala

41 Aveti un pacient de 62 ani la care ati diagnosticat Tromboza venoasa profunda de membru pelvin drept.
Doriti sa-l trimiteti la domiciliu cu tratament. Care sunt criteriile Hestia care identifica un risc scazut de
Embolie Pulmonara :

a TAS >100 mmHg; nu este necesara tromboliza; fara sangerare activa;fara necesar de O2 > 24 ore, pentru
mentinerea saturatiei>90%; absenta durerii severe care sa necesite analgezie cu opioide > 24 ore;
Clearance-ul la creatinina >30 ml/min
b TA > 100 mmHg, Clearance la creatinina > 30ml/min, necesita O2 permanent pentru a mentine SpO2> 90%
c TA < 100 mmHg,; durere severa care necesita analgezie cu opiod in mod repetat
d TA > 100 mmHg, Clearance la creatinina < 30ml/min, necesita O2 permanent pentru a mentine SpO2> 90%

42 Femeie de 32 ani, se prezinta la UPU pentru durere nivelul gambei si coapsei stangi. Care din urmatoarele
semne si simptome indica o probabilitate mare pentru TVP de membru inferior:
a Durere intensa si edem al gambei,cu diferenta de 3 cm fata de membrul inferior drept.
b Durere moderata in gamba si roseata a piciorului de aceeasi parte.
c Durere intensa si tumefierea gleznei si a genunchiului.
d Durere moderata la nivelul gambei si a piciorului, cu edeme ale ambelor gambe.
43 Barbat de 35 ani, operat de 3 saptamani pentru o fractura de ambe oase gamba dreapta, suna la 112
pentru ca are momente de respiratie grea, uneori chiar sufocare, de 2 zile. Care semne sugereaza
medicului urgentist care il consulta, diagnosticul de Embolie Pulmonara:
a Tahicardie, Tahipnee, SpO2 - 87% si T-38⁰C
b Tahiaritmie, pe ECG-FiA nou instalata, SpO2-97%
c Tahiaritmie, dispnee cu ortopnee, SpO2- 90%, raluri subcrepitante bazal bilateral.
d Tahipnee, SpO2 - 96%, raluri sibilante diseminate bilateral,

44 Barbat de 67 de ani, operat pentru glioblastom in urma cu 3 saptamani, Este adus de familie la spital pentru
edem si durere la nivelul membrului pelvin drept. Urmatoarele caracteristici clinice indica risc crescut de
TVP conform scorului Wells, cu exceptia;
a BPOC in tratament, roseata si durere la nivelul gambei drepte
b Edem al gambei > 3 cm, edem unilateral, imobilizare la pat > 3 zile
c Edem al intregului membru inferior, cancer activ, imobilizare la pat > 3 zile
d Paralizie membru inferior drept, edem unilateral intregul membru inferior drept

45 Femeie de 52 de ani, operata pentru fibrom uterin in urma cu 4 saptamani, solicita ambulanta pentru
sufocare si palpitatii aparute brusc. ECG nu indica o tahiaritmie. Urmatoarele variabile clinice indica risc
crescut de embolie pulmonara conform scorului Geneva revizuit, cu exceptia:
a Interventie chirurgicala recenta, AV - 70 de batai per minut
b Edem unilateral de membru inferior, interventie chirurgicala recenta, AV - 100 batai per minut
c Edem unilateral de membru inferior, durere unilaterala de membru inferior, AV - 110 batai per minut
d Tromboembolism venos anterior, durere unilaterala de membru inferior, AV - 100 batai per minut

46 Barbat de 52 de ani, diabetic aflat in program de dializa cronica este diagnosticat cu tromboza venoasa
profundă de membru inferiror stang. Care este tratamentul anticoagulant de electie indicat la acest
pacient:
a Heparina nefractionata initial in bolus si apoi in perfuzie continua
b HGMM
c Fondaparina
d Xarelto

47 La un pacient cu embolie pulmonara masiva este indicata tromboliza in urmatoarele situatii, cu exceptia:
a Hematom intracranian posttraumatic operat in urma cu doua saptamani
b SCR
c Hipotensiune arteriala persistenta in ciuda tratamentului
d Semne ecografice de supraincarcare a inimii drepte

48 Un pacient adus la spital cu status mental alterat, precedat de cefalee, greata si varsaturi, care are tensiunea
arteriala 210 / 130 mmHg, iar CT-ul cerebral indica moderat edem este tratat ca :
a Urgenta hipertensiva
b Episod hipertensiv acut
c Hipertensiune arteriala cronica stadiul 2
d Hipertensiune arteriala cu debut recent
49 Dupa ce a fost stabilit diagnosticul de disectie de aorta, tinta terapeutica , folosind beta-blocant,
vasodilatator si opioid, este;
a Scaderea TAS la 100-120 mmHg sau scaderea TAS < 140 mmHg si scaderea FC< 60 / min
b Scaderea TAS < 140 mmHg si mentinerea FC in jur de 100 / min
c Scaderea TA < 160/100 mmHg
d Scaredea TA <180/100 mmHg si a FC<100/min

50 Barbat de 48 ani, isi pierde brusc starea de constienta. Este gasit inconstient, GCS-3, pupile miotice,
areactive, TA- 220/123 mmHg. Suspiciunea de diagnostic este AVC hemoragic. Care este conduita
terapeutica de urmat, pentru scaderea TA:
a Labetalol, Nicardipina, Esmolol, administrate iv.
b Enalapril, Furosemid
c Labetalol, Furosemid
d Nitroglicerina, Furosemid

51 Femeie de 65 ani, cunoscuta cu IRC in stadiul de retentie azotata fixa, se prezinta pentru cefalee
in casca si greata intensa, aparute brusc. TA masurata in UPU este 200/135 mmHg. Care sunt medicamentele
de linia I ce trebuie administrate:
a IECA sau blocant al receptorilor angiotensinei
b Beta-blocant cu diuretic
c Diuretic tiazidic sau blocant al canalelor de calciu
d Diuretic cu IECA

239 Pacientă în varsta de 49 ani,cu istoric de neoplasm uterin stadiul III B,chimiotratat
in urma cu 3 luni,se prezintă in UPU pentru anurie de 12 ore,instalata brusc.La momentul prezentării
afebrilă,TA=175/100mmHg,AV=80b/min,SpO2=98%,creatinina serică=10,4mg/dl,RFG=4 ml/min/1,73mp
.Pe cateterul uretral nu se exprimă urina iar diureaza nu se reia după administrare de furosemid.
Ce vă sugereaza simptomatologia?
a insuficienta renala de cauza intrinseca
b insuficienta renala de cauza prerenala
c insuficienta renala acuta postobstructiva
d retentie acuta de urina

240 Pacienta in varsta de 49 ani,cu istoric de neoplasm uterin stadiul IIIB, chimiotratat, se prezinta in UPU pentru
anurie de 12 ore, instalata brusc.RFG=15ml/min/1,73mp.Pentru localizarea obstructiei ce evaluare
imagistica recomandati?
a ecografia renala
b cistoscopia
c CT cu substanta de contrast
d CT nativ

241 La pacientul cu boala renala cronica in program de hemodializa, posibila cauza de hipotensiune persistenta
poate fi:
a disfunctie miocardica
b hiperparatiroidismul
c encefalopatia uremica
d hipoglicemia

242 Riscul aparitiei nefropatiei indusa de SDC, la pacientii cu risc, poate fi scazut prin :

a administrare diuretice
b administrare manitol
c hidratare corespunzatoare inainte si dupa adminstrarea SDC, bicarbonat de sodiu
d hidratare corespunzatoare inainte si dupa adminstrarea SDC, N acetilcisteina

243 Pacient in varsta de 62 ani cu istoric de adenom de prostata se prezinta in UPU cu incapacitate de a urina si
durere in etajul abdominal inferior, simtomatologie debutata brusc in cursul diminetii. Ce va sugereaza
simtomatologia?

a colica renala
b insuficienta renala acuta
c ocluzie intestinala
d retentie acuta de urina

244 Managementul in ambulatoriu a pielonefritei secundare cateterizarii uretrale consta in:

a indepartare cateter uretral sau inlocuire(cateterizare peste 7 zile),urocultura, antibioterapie7-14 zile

b indepartare cateter uretral sau inlocuire(cateterizare peste 7 zile), antibioterapie 21 zile
c perfuzare cu solutii cristaloide ,urocultura, antibioterapie 21 zile
d perfuzare cu solutii cristaloide, antibioterapie 7-14 zile,blocant alfa adrenergic

245 In nefrolitiaza simtomatologia clasica este reprezentata de:

a durere colicativa intermitenta la nivelul flancului ce iradiaza spre regiunea inghinala,debut acut
b durere colicativa intermitenta la nivelul flancului asociata cu semne de iritatie peritoneala
c durere colicativa la nivelul flancului si semn Bloomberg pozitiv,debut acut
d durere colicativa in epigastru si semn Bloomberg pozitiv

246 Diagnosticul de laborator in rabdomioliza se bazeaza pe:

a cresterea CK de 5xVN maxima , la aprox. 2-12 ore de la leziunea musculara, in absenta leziunilor cardiace
sau cerebrale
b crestere CK de 3XVN maxima , la 2-12 ore de la leziunea musculara, in absenta leziunilor cardiace sau
cerebrale
c cresterea CK de 5x VN minima, la 24-72 ore de la leziunea musculara in absenta leziunilor cardiace sau
cerebrale
d cresterea CK de 3x VN maxima, la 24-72 ore de la leziunea musculara in absenta leziunilor cardiace sau
cerebrale

247 în nefrolitiaza simtomatică, tratamentul antialgic, în absența contraindicațiilor, constă in:

a AINS, opioide
b AINS, paracetamol
c AINS, metamizol
d AINS, antispastice

248 Cea mai comuna cauza pentru traumatismele fatale sau non-fatale la persoanele de peste 65 de ani este:

a precipitarile
b accidentele rutiere
c arsurile
d abuzul

249 Ce procent din volumul sangelui circulant poate pierde o pacienta insarcinata ce a suferit un traumatism
inaintea manifestarii hipotensiunii sau pana la aparitia semnelor clinice de soc?
a 30-35%
b 5%
c 60%
d 15%

250 Un pacient in varsta de 24 de ani, victima unui accident rutier este adus la UPU intubat si ventilat
mecanic, analgosedat si curarizat, cu urmatoarele functii vitale: TA=90/43 mmHg (cu suport vasopresor),
AV= 135 bpm, SpO2=96% . In prespital a fost efectuat si drenaj toracic stang- 1500 ml sange drenat, la
momentul sosirii drenajul este pensat. Care este atitudinea terapeutica adecvata in continuare?
a pacientul va fi transportat de urgenta in sala de operatie deoarece are hemotorax masiv stang si este
suspicionata o leziune vasculara
b pacientul va efectua investigatiile imagistice necesare stabilirii bilantului lezional
c pacientul va efectua investigatiile necesare stabilirii bilantului lezional si ulterior va fi internat pe sectia de
chirurgie toracica pt supravegherea drenajului toracic
d pacientul va fi stabilizat si ulterior va efectua investigatiile

251 O pacienta in varsta de 27 ani, cu sarcina in evolutie de 30 de saptamani, victima unui accident rutier-
pasager dreapta, impact frontal, cu marca traumatica abdominala acuza la prezentarea in UPU durere
abdominala, prezinta mai mult de 3 contractii uterine/ora si sangerare vaginala dureroasa. Diagnosticul
este:
a dezlipire de placenta
b ruptura uterina
c iritabilitate uterina
d hemoragie materno-fetala

252 la UPU se prezinta un pacient in varsta de 85 ani ce a suferit o precipitare de la acelasi nivel, fara
pierderea starii de constienta afirmativ. Examenul clinic evidentiaza hematom epicranian occipital
stang. Din anamneza retinem ca pacientul este in tartament cu Sintrom pentru fibrilatie atriala permanenta.
Planul de investigatii imagistice va cuprinde:
a CT cerebral fara substanta de contrast deoarece pacientul este anticoagulat cronic si diagnosticu
l hemoragiei intracraniene poate fi intarziat deoarece atrofia cerebrala mareste spatiul liber intracranian,
permitand sangelui sa se acumuleze fara semne si simptome
b pacientul nu va efectua investigatii imagistice deoarece nu prezinta semne si simptome care sa sugereze
hemoragie intracraniana
c pacientul va efectua consult neurochirurgical fara sa aibe indicatie de investigatii imagistice
d pacientul va pleca la domiciliu cu recomandari de urmarire a starii de constienta neavand indicatie de
investigatii imagistice

253 Un pacient in varste de 35 de ani victima unui accident rutier (motociclist) este adus de martori la UPU.
La sosirea in UPU pacientul este constient , cooperant, stabil hemodinamic si respirator. Examenul clinic
evidentiaza absenta sensibilitatii la nivelul coloanei cervicale posterioare, fractura deschisa punctiform
la nivelul antebratului stang si fractura inchisa gamba stanga. Afirmativ a prezentat pierderea starii de
constienta dupa accident. Pacientul va efectua investigatii imagistice a coloanei cervicale?
a da, deaorece prezinta leziuni dureroase ce pot distrage atentia
b nu, deoarece este constient
c nu deoarece nu prezinta deficite neurologice focale
d nu deoarece nu prezinta sensibilitate la nivelul coloanei cervicale posterioare

254

a
b
c
d

255 Socul hipovolemic traumatic se poate produce la sugarii cu traumatism cranian datorita :

a plagilor deschise la nivelul scaplului cu sangerare arteriala activa

b suturile deschise la sugari ce permit scaderi ale presiunii intracraniene si implicit scaderea TA
c cresterii presiunii sangvine coloidosmotice
d cresterii presiunii sangvine hidrostatice
256 Urmatoarele indicatii pentru intubatie orotraheala la pacientii cu trauma pediatrica sunt adevarate cu
exceptia
a sutura unei plagi de scalp
b arsuri faciale, leziuni prin inhalare
c coma GCS<8
d volet costal

257 Complexul leziunilor cauzate de centura de siguranță este un tip de leziune abdominala
nepenetrantă observata la copii care sunt asigurați în mod inadecvat cu centura poziționată deasupra
abdomenului. Acest complex se diagnostichează pozitiv prin, cu excepția :
a febră
b semnul centurii de siguranță
c mică leziune intestinală
d fracturi Chance ale coloanei lombare

258 Un sugar cu traumatism cranian cu hematom epicranian fluctuent GCS < 8, AV=175/min, FR=36/min,
SpO2 = 92%,TA =80/50mmHg nu va avea nevoie de următoarea investigație imagistică:
a RMN pentru evitarea iradierii
b ecografie transfontanelară
c CT cranian fără substană de contrast
d radiografie simpla de craniu în patru incidențe

259 Profilaxia convulsiilor în managementul leziunilor cerebrale traumatice grave la copii nu se face cu

a piracetam 1g la 8 ore
b fenitoina 20 mg/kgc
c fosfenitoina 20mg/kc
d levetiracetam 10-20 mg /kg în prima săptămână

260 În managementul leziunilor cerebrale traumatice grave la copii pentru iminența angajării și PIC
crescut nu se efectuează :
a hipotermia controlată
b bolus de ser hiperton 3% 5ml/kg 10 min urmat de pev 0,1ml/kc pentru a menține Na seric ăntre 155-165
mEq/l
c manitol 0,5-1 g /kg dacă TA este normală ( răspunsul nu depinde de doză)
d ridicarea capului patului la 30 grade

261 Un pacient de 65 de ani se prezinta in UPU pentru inchidere defectuoasa a dintilor si durere accentuata de
miscare, asociate cu trismus, aparute dupa cadere de la acelasi nivel. Simptomatologia este sugestiva
pentru:
a fractura de mandibula
b fractura de arc zigomatic
c fractura de baza de craniu
d leziune Le Fort II
262 Sindromul de maduva centrala presupune:
a paralizie completa sub nivelul leziunii cu pierderea senzatiei de durere si temperatura
b anizocorie, hemipareza
c deficit motor plegic de hemicorp
d hemipareza facio-brahiala

263 In UPU se prezinta un pacient de 45 de anu, acuzand durere la nivel cervical, aparuta la cateva ore de
la un accident rutier usor. Pacientul este echilibrat respirator si hemodinamic. Se vor efectua investigatii
imagistice ale coloanei vertebrale cervicale daca:
a asociaza parestezii la nivelul extremitatilor
b accidentul rutier a fost o tamponare intre autovehicule cu viteza mica
c pacientul este capabil sa roteasca in mod activ gatul
d pacientul este diabetic

264 In UPU este adus un pacient de 28 de ani cu marca traumatica (plaga temporo-parietala) prin agresiune
cu corp contondent. Pacientul este agitat, combativ, este echilibrat respirator si hemodinamic. Pentru
efectuarea de investigatii imagistice este recomandat:
a sedarea pacientului cu midazolam sau propofol
b asteptarea consultului neurochirurgical
c internarea pacientului si efectuarea ulterioara a investigatiilor
d monitorizarea atenta si efectuarea investigatiilor daca starea acestuia se agraveaza

265 In prespital, pentru un pacient, victima din accident rutier, gasit cu stare de constienta alterata (GCS=6)
, anizocorie, otoragie si urmatoarele valori ale functiilor vitale: SpO2 = 90%, AV = 123bpm, TA = 78/53 mm
Hg, este recomandat:
a tratamentul agresiv al hipotensiunii arteriale
b administrarea de Manitol sau solutie hipertonica salina, indiferent de timpul de transport la spital
c intubatie oro-traheala cu hiperventilatie prelungita
d transportul cat mai rapid catre cea mai apropiata unitate sanitara

266 In prespital, ingrijirea unui pacient, victima din accident rutier (masina rasturnata) gasit inconstient,
echilibrat hemodinamic si respirator, cu durere semnificativa la nivel cervical si deficit motor crural bilateral
implica:
a imobilizarea intregii coloane la locul accidentului, cu guler cervical si targa de coloana
b examinare neurologica extensiva pentru a determina nivelul leziunii medulare
c managementul agresiv al cailor aeriene superioare
d se poate opta doar pentru mentinerea gulerului cervical

267 Un hemotorax masiv pune viata in pericol prin urmatoarele mecanisme:

a hipovolemie acuta
b colabarea plamanului ce produce hipoxie prin hiperventilație
c comprimarea venei cave si parenchimului pulmonar afectatand astfel postsarcina
d scaderea rezistentei vasculare pulmonare

268 In cazul unui hemopneumotorax masiv intubatia orotraheala de urgenta poate determina stop cardiac
datorita
a preoxigenarii inadecvate
b cresterii intoarcerii venoase in ventilatia IPPV
c cresterii intoarcerii venoase in ventilatia BIPAP
d reflexului Cushing

269 Embolia sistemica cu aer este o complicatie acuta a unui traumatism toracic sever si se datoreaza
urmatoarelor cu exceptia
a pozitionarii pacientului in pozitia Trendelenburg
b ventilatiei cu presiune pozitiva > 50 cm H2O
c trecerii aerului din bronhia lezata intr-un vas adiacent lezat
d hemoptiziei

270 Nu sunt semne de contuzie pulmonara :

a bradipneea ca reflex al hipoventilatiei
b durerea toracica
c tahipneea
d hipoxia

271 Diagnosticul pozitiv radiologic al contuziei pulmonare se sustine pe :

a Ariile de opacifiere pulmonara pe imagistica de torace in termen de 6 ore de la traumatismul penetrant

b zone de transparenta round-ovalare in special periscizural
c opacitate neomogena cu aspect cavitar
d caverne cu aspect de "miez de paine"

272 Leziunile bronhiilor principale produse prin decelerare rapida au ca semne si simptome urmatoarele
cu exceptia :
a semnul Cullen
b semnul Hamman
c emfizemul subcutanat
d dispneea si hemoptizia

273 Tratamentul de urgență în cazul leziunilor cardiace nepenetrante nu cuprinde :

a antibioterapia
b bolusuri de cristaloizi pentru tratarea hipotensiunii arteriale
c suport inotrop dupa excluderea hipovolemiei
d antiaritmice conform algoritmilor de sustinere cardiaca avansata
274 Un pacient in vârsta de 66 ani se prezintă la UPU la 24 ore după un accident rutier (șofer) prezentând
dureri abdominale. Examenul obiectiv al abdomenului releva echimoze periombilical și latero-abdominal.
Semnul clinic decelat in urma examenului obiectiv este:

a Semnul Grey-Turner
b Semnul Blumberg
c Semnul Cullen
d Semnul Murphy

275 Un pacient de 27 ani adus de către ambulantă in UPU, declarând faptul ca a fost împușcat, acuza
dureri la nivelul flancului drept. In cadrul examenului obiectiv care dintre informații nu sunt considerate
utile in cadrul examinării inițiale a traumei?
a Caracteristicile durerii
b Orificiul de ieșire
c Reconstituirea traseului proiectilului
d Tipul armei

276 In urma unui accident de munca, un bărbat in vârsta de 33 ani este adus in UPU, precipitat de la circa
4 metri, acuzând dureri la nivelul lombei drepte și a regiunii inghinale. Sumarul de urina indica hematurie
microscopică. Următoarele afirmatii referitoare la hematurie sunt false cu excepția:
a Identificarea rapida a lichidului intraperitoneal liber
b Decelarea hematomului splenic subcapsular cu risc vital major
c Precizia investigatiei
d Portabilitatea investigatiei in prespital

277 Un bărbat agresat, hipotensiv este adus in UPU acuzând dureri generalizate la nivelul abdomenului.
Examenul obiectiv releva numeroase echimoze posttraumatice la nivel abdominal și lombar drept.
Care este cel mai important beneficiu al ecografiei FAST la acest pacient?
a Identificarea rapida a lichidului intraperitoneal liber
b Decelarea hematomului splenic subcapsular cu risc vital major
c Precizia investigatiei
d Portabilitatea investigatiei in prespital

278 Un barbat de 24 ani, prezentat cu plaga impuscata la nivelul flancului drept, este adus in UPU cu
semne de iritatie peritoneala si cu urmatoarele constante: TA= 78/47mmHg, AV=134b/min, SpO2=99%.
Sanctiunea terapeutica la acest pacient este:
a Laparotomia exploratorie
b Administrarea acidului tranexamic si examen CT abdomino-pelvin, ulterior urmarirea pacientului in UPU/ATI

c Administrarea acidului tranexamic, echilibrare volemica cu cristaloid si coloid, examinare CT si ulterior

interventia chirurgicala reparatorie
d Examen CT abdomino-pelvin urmat de interventie chirurgicala reparatorie in functie de rezultat
279

Sindromul de compartiment
a Se poate dezvolta fără traumă directă
b La nivelul coapsei poate apărea în toate cele 4 compartimente : flexor, extensor, compartimentul mobil,
posterior superficial
c Determină întotdeauna lipsa pulsului distal cu modificări de culoare și temperatură, întrucât presiunea
tisulară este mai mare decât presiunea arterială
d Prezintă durere ce se ameliorează la palpare

280 Presiunea delta

a Este cel mai frecvent folosită pentru diagnosticarea sindromului de compartiment
b Este presiunea medie minus presiunea intracompartiment
c Este presiunea sistolică minus presiunea intracompartiment
d Mai mică de 10 mmHg necesită fasciotomie

281
Pacient în vârstă de 45 ani se prezintă la camera de garda după o aterizare pe un plan dur pe picior de la
o înălțime de 3 metri. Afirmația adevărată este :
a Poate prezenta fractura acetabulară și calcaneeană
b Durerea unei fracturii sau a unei luxații nu poate fi resimțită în altă zonă
c Poate prezenta fractură Salter tip VI
d Se recomandă montarea atelei pneumatice peste haine

282 Afirmația adevărată este :

a Victimă accident rutier șofer ce s-a lovit de bord cu genunchiul – poate prezenta luxație posterioară șold
b Analgezia cu narcotice este întodeauna suficientă asupra durerii produse de mișcarea sau manipularea
fracturilor
c Rezultatul radiologic negativ în cazul fracturii de cap radial sau scafoid exclude întotdeauna o leziune
semnificativă
d Victimă accident rutier șofer ce s-a lovit de bord cu genunchiul – poate prezenta luxație anterioară șold

283

Afirmația corectă este:

a Sindromul de compartiment al antebrațului (contractura ischemică Volkmann) se produce clasic post
fractură supracondiliană
b Fracturile scafoid sau semilunar nu prezintă risc de necroză avasculară
c Fracturile supracondiliene cu deplasare postero-medială poate implica nervul median și cele postero-
laterale afecteaza nervul radial
d Sindromul Horner (ptoză ipsilaterală, mioză, ahidroza feței) nu poate apărea în caz de leziune a plexului
brahial
284 Luxația gleno-humerală :
a Anterioară – necesită o forță suficientă și o combinație între abducție, extensie și rotație externă
b Anterioară – pacientul poate atinge umărul contralateral cu mâna extremității afectate.
c Cu leziune de coafă a rotatorilor este mai obișnuită în luxația posterioară
d Posterioară - permite pacientului să rotească extern sau să abducă brațul afectat

285
Tratamentul aferent leziunilor ortopedice corect este:
a Luxația glenohumerală anterioară se reduce prin tracțiune, pârghie și manipulare scapulară
b Fractura Colles necesită întotdeauna tratament chirurgical
c Fracturile trapezului cu deplasare > 1 mm sau diastazis > 2 mm nu necesită tratament chirurgical
d Leziunile de articulație acromio-claviculară de tip IV, V, VI sunt leziuni ușoare și nu necesită tratament
chirurgical

286 Leziunile prin injectare cu presiune înaltă

a Necesită decompresie chirurgicală precoce și debridarea zonelor injectate
b Inițial au aspect malign
c Nu reprezintă o urgență ortopedică
d Nu se recomandă efectuarea de radiografii

287

În cazul fracturii de cap femural poziția membrului este :

a Membru scurtat și rotat extern (luxație anterioară)
b Membru scurtat și rotat intern (luxație anterioară
c Membru scurtat și rotat extern (luxație posterioară
d Membru scurtat, flexat și rotat intern (luxație anterioară

288 Fracturile de col femural

a contraindică tracțiunea în ax
b asociază membrul inferior în poziție de rotație internă, adducție și scurtat
c cel mai frecvent observate la tineri și bărbați
d nu afectează niciodată vascularizația capului femural

289 Fracturile de platou tibial

a prezintă ca și complicație lezarea arterei poplitee și apariția de tromboză venoasă profunda
b de obicei nu asociază traumatismele ligamentelor
c nu se asociază niciodată cu fractura ligamentului încrucișat posterior (Fractura Segond)
d se întâlnesc rar la pacienții vârstnici

290
Conform regulilor Ottawa se recomandă efectuarea de radiografie de genunchi în cazul în care
a imposibilitatea de a flexa genunchiul la 90 grade
b sensibilitate la nivelul calcaneului
c sensibilitate la nivelul olecranului
d varsta < 1 lună

452 Ce medicamente nu stimulează chemoreceptorii zonei postreme a ventricului IV responsabile de voma?

a Benzodiazepine și fenotiazide
b analgezice opioide
c digoxinul
d nicotina

453 Tratamentul gastroparezei și refluxului la copii cuprinde :

a metoclopramid cu efecte secundare distonie și crize oculogire

b metoclopramid cu efecte secundare hipoprolactemia
c meoclopramidul nu este indicat in acest caz pediatric
d pacienții cărora li se administrează ondansetron nu trebuie monitorizați 48 de ore după administrare
pentru acatisie

454

Anamneza facute unei persoane prezentate in UPU la care banuim agresiune/abuz poate sa identifice
una dintre etapele acestui proces:
a prima faza este reprezentata de acumulare tensionala ( cearta, blamare)
b prima faza este reprezentata de escaladare cu amenintari verbale si abuz fizic
c a doua faza poate fi ’’luna de miere’’, in care agresorul isi cere scuze pentru comportamentul său
d violenta nu are o natura ciclica

455 In cazul unui pacient abuzat:

a daca aceste are ideatie suicidara, necesita un consult de sanatate mentala
b nu este necesar consult de sanatate mentala in aceasta situatie
c doar daca este insotit de un plan concret de actiune necesita consult de sanatate mentala
d serviciul de paza nu poate interzice familiei sa viziteze pacientul in Departamentul de Urgenta si spital

456 Privind aspectul juridic al unei femei abuzate de partener, atitudinea personalului din Departamentul de
Urgenta va fi:
a informarea pacientului daca exista obligatia de raportare a incidentului si consecintele sale
b este obligatorie informarea asupra obligativitatii raportarii incidentelor
c informarea Politiei nu necesita protectia persoanei abuzate
d riscul de vatamare a persoanei abuzate va scadea considerabil dupa prezentarea in Departamenul de
Urgenta

457
Abuzurile asupra femeilor insarcinate
a prezinta o prevalenta de 6-22%, cu risc crescut de abuz in perioada postnatala
b prezinta o prevalenta de 1%, cu risc crescut in perioada postnatala
c prezinta o prevalenta de 6-22% fara risc de abuz in perioada postnatala
d femeile gravide au de 2x mai multe șanse de a fi agresate decat cele neînsarcinate

458 Modalitatile de abuz asupra varstnicului sunt :

a utilizarea fortei fizice cu determinarea de leziuni corporale, durere fizica
b imobilizare pe cale medicamentoasa este metoda cel mai des intalnita
c neglijarea este cea mai rara forma de abuz
d neglijarea este intotdeauna raportata

459

In cazul abuzului asupra unui varstnic

a acesta pare ca se teme de insotitor, insotitorul refuzand pacientului posibilitatea de a interactiona singur
cu medicul
b apartinatorul nu este preocupat de costurile tratamentului
c apartinatorul nu afiseaza indiferenta fata de pacient
d relatarile pacientului si apartinatorului nu sunt niciodata contradictorii

460 Scopul scalelor durerii este:

a cuantifica severitatea durerii, orienteaza alegerea si administrarea unui agent analgezic si evalueaza
raspunsul la durerepentru a determina necesitatea administrarii de doze suplimentare sau utilizarea
unui analgezic mai eficient
b de a oferi o metoda sigura de control eficient al durerii
c de a limita abuzul de analgezice
d de a se constitui intr-o metoda de evaluare pentru ca informatiile colectate sa fie standardizate, in asa fel
incat o descriere atribuita durerii de catre un pacient sa poata fi interpretata ca un punct de referinta

461 Durerea somatica este un raspuns la un stimul nociceptiv initiat

a la nivelul sistemului nervos periferic respectiv la nivelul nociceptorilor, fibrelor nervoase de tip C si Aδ si term

b la nivelul neuronilor din coarnele posterioare ale maduvei spinarii

c la nivelul receptorilor opioiziδ, κ,µ si nociceptina localizati la nivelul creierului, maduvei spinarii si tractului
gastro-inntestinal
d in formatiunile superioare ale SNC, respectiv hipotalamus, nuclei talamici, sistem limbic si sistem reticulat
activator ascendent.

462 Tratamentul farmacologic eficient al durerii in DU presupune

a alegerea unui agent analgezic adecvat pentru intensitatea durerii, care sa actioneze prompt, sa se
administreze usor si sa fie sigur si eficient
b administrarea unui analgezic oricare ar fi, incurajare verbala si administrarea unui anxiolitic
c folosirea de AINS pentru durerea de intensitate moderata spre severa
d o abordare treptata a tratamentului durerii incepand cu o substanta cu actiune analgezica scazuta
indiferent de intensitatea durerii si apoi modificand substanta dupa evaluarea raspunsului dupa o
perioada de timp relevanta clinic

463 Sedarea procedurala urgenta

a are indicatie pentru cardioversia aritmiilor amenintatoare de viata, traumatisme craniene care
necesita investigatii imagistice, reducerea fracturilor sau luxatiilor care compromit vascularizatia sau
tesuturile moi, ingrijirea plagilor contaminate, durerea greu controlabila
b este total contraindicata imediat postprandial din cauza riscului de aspiratie si chiar pana la 3 ore de laa
ingestie
c este contraindicata la pacientii incadrati in clasele III si IV (societatea Americana de Anestezie) din cauza
riscului de aparitie a unor efecte adverse si complicatii semnificative postprocedurale
d presupune evaluarea completa a pacientului

464 Folosirea amestecului ketaamina+ propofol

a are un profil de siguranta si eficacitate bine documentate la doze de 0,125 mg/kg pentru ketamina si 0,5
mg/kg pentru propofol avand indicatie pentru sedarea moderata si profunda la proceduri la care se
anticipeaza o durata mai lunga
b este contraindicata la pacientii cu boli cardiace cunoscute sau cu functie cardiaca redusa din cauza
efectului simpatomimetic al ketaminei respectiv al instabilitatii hemodinamice si depresiei respiratorii
produse de propofol
c poate fi folosit ca schema de sedare procedurala standard la pacientii care necesita endoscopie superioara
sau la copii cu simptome infectiaose ale cailor aeriene superioare
d presupune si asocierea unui opioid pentru potentarea efectului analgezic

465 Complicatiile minore ale sedarii procedurale in DU

a cuprind sedarea la un nivel mai profund decat cel programat, hipoxia tranzitorie, varsaturile
b pot necesita ventilatie asistata, intubatie orotraheala, tratamentul hipotensiunii arteriale si/sau a
tulburarilor de ritm cardiac
c sunt consecinta unor factori asociati-varsta<65 ani, utilizarea agentilor cu actiune lunga, proceduri de
sedare efectuate in cursul zilei cand sunt prezenti medici cu mai mare experienta, premedicatie cu
midazolam
d pot determina intreruperea procedurii din cauza faptului ca nu se remit spontan ci necesita interventii
specifice
466 Folosirea propofolului la varstnici presupune
a folosirea de doze reduse cu 50%, respectiv 0,25-0,5 mg/kg la dozele initiale si administrate ulterior din
cauza riscului de depresie respiratorie si apnee produse de dozele curente recomandate la tineri
b administrarea de doze de 0,5-1 mg/kg in scopul sedarii procedurale, doze care sunt considerate optime
c intotdeauna asociere cu alte clase de agenti de exemplu opioide, deoarece utilizarea ca monomedicatie
nu este suficienta
d obligatoriu prezenta unui medic cu mare experienta in tehnicile de sedare procedurala

467 Cele mai frecvente situatii de analgo-sedare procedurala in DU presupun utilizarea combinatiei
Fentanyl+Midazolam
a dozele optime sunt 1-2 microg/kg pentru Fentanyl si 0,1 mg/kg pentru Midazolam in cazul sedarii
moderate si profunde
b care prezinta un efect maxim dupa cca 30 minute si un timp de actiune prelungita de 2-3 ore, fiind
utila pentru proceduri complicate
c deoarece amestecul se poate administra repetat fără a produce rigidizare toracică
d deoarece amestecul respectiv are efecte secundare neglijabile, depresia respiratorie fiind minima

468

a
b
c
d

469
a
b
c
d

470
a
b
c
d

471
a
b
c
d
472

a
b
c
d

473
a
b
c
d

474
a
b
c
d

475

Hipotermia accidentala este:

a o scadere involuntara a temperaturii centrale sub 35 grade Celsius, putand fi asociata cu mortalitate
si morbiditate crescute
b o scadere involuntara a temperaturii centrale sub 31 grade Celsius, putand fi asociata cu mortalitate
crescuta ( tulburari maligne de ritm cardiac)
c o scadere involuntara a temperaturii centale sub 28 grade Celsius
d o scadere involuntara a temperaturii sub 35 grade Celsius, masurata axilar.

476 In UPU este adus de catre un echipaj de ambulanta tip B un barbat de 30 ani care a inotat in apa rece
( temperatura apei 6-7 grade Celsius) prezentand stare de constienta alterata, frison, 28 grade Celsius
. Gradul hipotermiei este :
a III (grava)
b II (moderata)
c I (usoara
d IV

477 In UPU este adus o persoana adulta fara adapost care prezinta la nivelul extremitatilor leziuni cu
pierdere de tesut care afecteaza intreaga grosime a pielii si flictene cu continut hemoragic. Gradul
leziunilor/degeraturilor in aceasta situatie este :
a 3
b 2
c 4
d 1

478

In cazul degerăturilor de gradul 3, atitudinea terapeutica de urmat este:

a narcotice parenterale, AINS ( ibuprofen 12mg/kgc/zi), imersia membrului afectat in apa aflata la 37 grade
Celsius
b debridarea flictenelor imediat ce pacientul a sosit la UPU
c debridarea flictenelor in timpul ingrijirii cronice
d in urgenta, unguent local cu sulfasalazina

479 In UPU se prezinta un apicultor prezentand intepaturi de himenoptera. La examenul clinic pacientul acuza
durere la nivelul antebratului si prurit, tegumentul la acest nivel prezentand eritem. Atitudinea terapeutica
este :
a indepartarea acului prin razuirea pielii, spalare cu apa si sapun, aplicare locala de gheata, administrare AINS,
antihistaminice
b nu se indeparteaza acul pentru a nu elibera venin in tesuturi
c nu se efectueaza elevatia membrului respectiv
d locul nu se spala cu apa si sapun

480
In UPU este adus un apicultor in soc anafilactic; atitudinea terapeutica este :
a adrenalina 0,3-0,5mg i.m. ( adrenalina 1:1000) la adult si 0,01mg/kgc la copil in paralel cu resuscitare
agresiva cu fluide
b adrenalina 0,3mg i.v. ( 1:1000) la adult
c antihistaminice se administreaza ca prima linie de tratament
d antagonisti H2 si antiinflamatoare steriodiene administrate ca tratament de prima linie

481 Criteriile de diagnostic ale unei muscaturi de șarpe la un pacient sosit in UPU pentru edem al unui membru
pelvin sunt
a leziune locala (tumefactie, durere), coagulopatie, hipotensiune arteriala, tahicardie sinusala
b urma de muscatura la un pacient stabil hemodinamic
c hipertensiune arteriala, bradicardie, leziune locala
d pacientul cu muscatura de sarpe nu prezinta modificari hemodinamice

482 F/ 36 ani se prezinta la camera de garda dupa scufundarea in Marea Neagra - acuza vertij, pierderea auzului
, dezechilibru. Acestea reprezinta

a simptome vestibulare
b inchiderea incompleta foramen ovale
c simptome neurologice
d simptome pulmonare
483 În cazul unui B/12 ani prezentat la camera de garda cu crize convulsive, tahicardie, hipertensiune,
tulburari de vedere, aceste manifestari reprezinta
a excitare SNC
b dermatita
c sindrom muscarinic
d simptome gastrointestinale

484 B/21 ani cu istoric de calatorie recenta in Africa, diagnosticat cu Malarie la camera de garda, prezinta
a febra, splenomegalie, trombocitopenie
b febra, congestie conjunctivala, durere retroorbitala
c febra, durere abdominala
d adenopatii generalizate si rash

485
a
b
c
d

486

a
b
c
d

487
a
b
c
d

488

a
b
c
d

489
a
b
c
d

490
a
b
c
d

491

a
b
c
d

492
a
b
c
d

493

a
b
c
d

494
a
b
c
d
495

a
b
c
d

496
a
b
c
d

497

Irigarea completa a intestinului cu polietilenglicol este contraindicata in/la:

a Instabilitatea cardiovasculara
b Bodypackeri (carausi ) sau stufferi
c Ingestie amenintatoare de viata de diltiazem sau verapamil
d Ingestie simptomatica de trioxid de arseniu

498 Urmatoarele afirmatii despre toxidromul opioid sunt corecte mai putin una:
a este caracterizat prin midriaza, depresie respiratorie, depresie de sistem nervos central
b este caracterizat prin mioza, depresie respiratorie, depresie de sistem nervos central
c pacientul poate sa prezinte si hipotermie si bradicardie
d se intalneste in intoxicatia cu heroina, morfina, codeina

499 La camera de garda este adus un pacient care prezinta : coma superficiala cu perioade de agitatie
psihomotorie, mioza, hipertensiune. Din anamneza rezulta ca pacientul era in tratament cu antidepresice
ciclice. EKG-ul pacientului poate prezenta urmatoarele modificari mai putin unul:
a Bradicardie cu complexe QRS inguste
b Complex QRS larg, tahicardie cu complexe largi
c Prelungirea intervalului QT, extrasistolie ventriculara, torsada varfurilor
d Torsada varfurilor

500 Formula mnemotehnica SLUDGE DUMB ELS caracterizeaza intoxicatia acuta cu :

a insecticide organofosforice
b arsenic
c plumb
d rodenticide

501 La camera de garda se prezinta un pacient care prezinta : febra >38 grade C, rigiditate musculara,
concentratie mare de CK, status mental alterat, tremor, tahicardie , leucocitoza, diaforeza. Opinia
diagnostica va fi:
a Sindrom neuroleptic malign
b Intoxicatie cu barbiturice
c Intoxicatie cu betablocante
d Intoxicatie cu insecticide organofosforice

502 Pacient de 55 ani este adus de familie la camera de garda pentru: status mental alterat, ataxie, durere
abdominala de intensitate mare. La examenul clinic se deceleaza slabiciune motorie, reflexe tendinoase
profunde scazute. La examenul paraclinic se deceleaza acidoza tubulara renala, aminoacidurie si fosfaturie.
7 Pe datele clinice ,
paraclinice emitem ipoteza diagnostica de :
a Intoxicatie acuta cu plumb
b Intoxicatie acuta cu digoxina
c Intoxicatie acuta litiu
d Intoxicatie acuta cu neuroleptice