Nume: COȘNIȚĂ ALINA ELENA

Clasa: AN III K AMG

Prof: MIHAILA DANIELA

TEST URGENTE MEDICALE

1. Caz clinic 1

Pacienta in varsta de 23 ani se prezinta pentru greata, inapetenta,

febra, varsaturi, scaune diareice, aparaute de 48 ore, insotite de durere in
fosa iliaca dreapta debutata periombilicalm, cu iradiere pe membrul inferior
drept.

I1.Posibilul diagnostic este :

a) Pancreatita acuta
b) Apendicita acuta
c) Sarcina extrauterina

I2.Stabiliti daca urmatoarele afirmatii sunt adevarate sau false.

a) Este indicata o colonoscopie pentru confirmarea diagnosticului FALS
b) Hemoleucograma poate ajuta la confirmarea diagnosticuluiADEVARAT

I3. Care credeti ca este cea mai indicata investigatie paraclinica imagistica
pentru diagnosticul diferential ?

Cea mai indicata investigatie paraclinica imagistica, pentru un

diagnostic diferential este CT si RMN.

1
 Caz clinic 2.

Pacient in varsta de 72 ani s eprezinta pentru lipsa transitului de 5 zile,

meteorism abdominal, dureri colicative. In antecedente prezinta rectoragii si
scadere ponderala marcata .

I4. Diagnosticul posibil este :

a) Ocluzie intestinala prin tumora de colon
b) Colica biliara
c) Pancreatita

I5. Prima investigatie paraclinica efectuata e RADIOGRAFIA ABDOMINALA

SIMPLA

I6. Tratamentul chirurgical poate fi temporizat cateva zile . FALS

Este necesara internarea si monitorizarea pacientului in sectia ATI.
ADEVARAT

I7. Completati tabelul

Colecistita acuta Sarcina extrauterina Ulcerul perforat

Obstructie temporara Perforatia trompelor Perforatia
sau permanenta a uterine stomacului,
Definitie canalului cistic duodenului cu
deversarea
continutului in
cavitatea
2
 peritoneala,
urmata de
peritonita
Durere in epigastru, Durere de intensitate Durere in
apoi in hipocondrul crescuta, irritatie epigastru, de
drept, Durand 1-5 peritoneala abdomen intensitatea foarte
ore, cu o intensitate inferior, soc, sangerare mare, iradiaza in
Clinica mare, greata, febra, uterine exteriorizata flancul drept,
varsaturi, fara icter vaginal iritatie peritoneala
generalizata,
absenta
zgomotelor
intestinale
Paraclinic Leucocite, ECO, CT, Radiografie
transaminaze TV, ECO, beta HCG abdominala
simpla, ECO
Antispastice, repaus
alimentar complet,
Tratament sau tratament Urgenta chirurgicala Chirurgical
chirugical in cazul
complicatiilor

I8 Comparati patologiile :

Ischemia mezenterica Anevrismul de aorta

Ischemie artera mezenterica
(AM) superioara/inferioara,
Definitie
infarct AM, tromboza
abdominala
Dilatarea si disecatia aortei
abdominale la nivelul mediei,
datorita ATS >60 ani. ATS

3
 venoasa AM, arterita barbate:femei = 8:1
Febra, tahicardie, diaree, Brusc: durere in lombe, la nivelul
melena, soc, durere abdomenului, iradiaza in membre,
nesistematizata, fara iritatie soc
Clinic peritoneala, Lent: tahicardie ortostatica,
durere in epigastru, formatiune
pulsatile, freamat in flancuri
Paraclinic ECO, radiografie abdominala ECO, CT, RMN, radiografie
simpla, irigografie abdominala simpla, angiografie
Tratament Medicamentos sau chirurgical Chirurgical

2. Despre stopul cardio-respirator sunt adevarete :

a) Oprirea simultana a functiilor cardiaca si respiratorie este foarte frecventa
FALS
b) Primul loc de manifestare a hipoxiei tisulare este rinichiul FALS
c) Stopul cardiac induce stopul respirator in 20-30 sec., iar stopul
respirator pe cel cardiac intr-un interval de 3-10 min ADEVARAT
d) Aprecierea functiilor vitale rapida si precisa se face prin: Stabilirea
existentei pulsului la arterele mari, Culoarea tegumentelor , Prezenta
si eficienta miscarilor respiratorii ,Existent cianozei ,Aspectul
pupilelor ADEVARAT

3. Caz efine : pacient in varsta de 30 ani se prezinta pentru leziune traumatica

a pumnului prin cadere la schi.

a) Selectati semnele clinice cu care se prezinta pentru a avea certitudinea

unei efines :

• mobilitate anormala în focar,

• perceperea palpatorie de crepitatii osoase
• durere spontana sau într-un punct fix, efines te la palpare sau mobilizare

4
 • echimoze tardive
• netransmiterea miscarilor distal de focarul de fractura
• întreruperea evidenta ( la inspectie sau palpare ) a continuitatii osoase

b) Care este cea mai simpla metoda de confirmare a diagnosticului:

Cea mai simpla metoda de confirmare este radiografia

4. Selectati elementele ce efines clinic criza hipertensiva:

a) Are intotdeauna simptomatologie zgomotoasa

b) La nivelul ochiului prezinta modificari FO: grad iii: exudate,
hemoragii sau grad iv: edem papilar
c) cresterea TA brusca sau sustinuta cu valori TA diastolica > 130-140
mmHg
d) modificari neurologice: cefalee, sincopa, confuzie mentala , coma cu
aparitia leziunilor de focar
e) deteriorare brusca a functiei renale

5. Cauze ale socului cardiogen:

- Scaderea umplerii diastolice (tamponada)

- Scaderea duratei umplerii siatolice (tahiaritmii)

- Scaderea contractilitatii IMA cu necroza 40% din masa miocardului

Cauze ale TEP (Tromboembolism pulmonar)

- Fracturi

- Interventii chirurgicale recente

- Tromb in cavitatile drepte

5
 6. Despre socul anafilactic nu este adevarat ca :

a) pruritul si edemul quinke pot fi manifestari initiale

b) nu apare modificare respiratorie

c) administrarea de oxigen adrenalina si hhc este de prima intentie

d) agentul cauzator nu trebuie indepartat imediat

7. Completati tabelul gradelor de severitate ale HDS

Pierderea de % din volumul Tablou clinic

sange (ml) sangvin total

0-500 0-10 Normal

500-1200 10-25 Tahicardie, scadere TA,

1200-1800 25-35 Puls filiform, TA 90 mmHg,

anxietate, agitatie, oligurie,
transpiratii

1800-2500 35-50 TA<60mmHG, AV>120/min,

anurie

6
 8. Mentionati 3 surse de rectoragie sau hematochezie

- Colonul

- Intestinul subtire

- Tubul digestive superior

9. Mentionati 6 elemente de diagnostic pozitiv in EPA

- Dispnee intensa

- Cianoza

- Paloare si transoiratii

- Respiratie zgomotoasa si polipneica

- Tuse seaca urnata de expectoratie spumoasa

- Anxietate

10. Despre coma diabetica este adevarat ca :

a) corticoterapia nu poate influenta aparitia sa

b) semnele de debut nu includ modificari cutanate sau simptomatologie digestiva

c)secundar apar hipotermia si hipotensiunea ADEVARAT

d)coma hipoglicemica se asociaza cu semne neurologice distincte ADEVAR

e) in cadrul tratamentului glucoza si dextranul sunt evitate