Sunteți pe pagina 1din 9

ngrijirea bolnavilor cu vrsturi, Vrsturile survin n numeroase i variate afeciuni, pot determina tabloul clinic i reprezint o urgen datorit

efectului lor asupra organismului; pot aprea n mbolnviri ale aparatului digestiv, precum i n mbolnviri extradigestive. Bolile n care pot aprea vrsturile i care constituie urgene chirurgicale sau medicale: abdomenul acut : apendicit ac, colecistit ac, pancreatit ac, ocluzie intestinal, ulcer perforat, peritonit edemul cerebral i HTI (hipertensiunea intracranian) cauzat de : encefalopatie hipertensiv, hemoragii i tromboze cerebrale, abces cerebral, tumori cerebrale, encefalite, meningite- n aceste cazuri vrsturile sunt de origine central, nu sunt precedate de grea i se produc fr eforturi. IMA intoxicaiile acute infeciile acute. Bolile cronice care produc vrsturi sunt: bolile cronice gastrointestinale, hepatobiliare pancreatite. insuficien renal i numeroase alte boli. Gravitatea vrsturilor se apreciaz dup asocierea lor cu urmtoarele semne i simptome: stare general alterat, tegumente i mucoase uscate, hipoTA, tahicardie, tulburri de ritm, dispnee cu polipnee, oligurie, tulburri nervoase (somnolen, convulsii, com) Tratamentul trebuie s se adreseze bolii de baz care a cauzat vrsturile Conduita de urgen- n ambulator 1. Prevenirea deshidratrii i a altor complicaii pn la internarea n spital: 1.1.asistenta va sta tot timpul lng bolnav ,l va liniti din punct de vedere psihic 1.2.asistenta va ajuta bolnavul n timpul vrsturi, iar produsul eliminat va fi pstrat pentru a-l arta medicului sau pentru laborator 1.3.la indicaia medicului va institui perfuzie cu ser fiziologic 1.4.Va administra medicamente pentru combaterea vrsturilor (de preferin injectate sau supozitoare 1.5. pentru internare asistenta va aeza b. n poziie semieznd (dac starea b. permite) va consemna msurile de prim ajutor care s-au acordat n ambulatoriu.

ngrijiri acordate n spital Material necesar: -muama, travers, tvi renal, ervet pentru gur, pahar cu ap pentru cltirea gurii, tampoane, material necesar pentru perfuzie- pentru reechilibrare hidroelectrolitic, material pentru splri gastrice, pentru aspiraie gastric. I. ngrijirea bolnavilor n timpul vrsturilor: 1. b. vor fi aezai n camere aerisite, vor fi izolai cu paravan dac este posibil 2. poziia va fi semieznd sau eznd dac nu este posibil b va fi aezat cu decubit dorsal cu capul ntr-o parte 3. asistenta va proteja patul cu muama i o travers se va aeza la gtul bolnavului, va ndeprta protezele dentare 4. cnd apare vrstura as. va susine tvia renal sub gur i brbie, iar cu cealalt va susine fruntea b. 5. asistenta va sftui b. s aspire adnc pentru a atenua greurile II. Prevenirea unor incidente sau accidente: 1. protejarea prin compresiune cu mna, n timpul eforturilor de vrstur a plgilor operatorii- dac exist, 2. la b. incontieni as. va face aspiraie gastric continu la indicaia medicului, sau va aeza b cu capul n partea stng. 3. dac coninutul stomacului a ptruns cile respiratorii as va face imediat drenajul acestuia i va aeza b n poziie de drenaj postural 4. dac vrsturile sunt cauzate de ingestia unor substane toxice sau din cauza stenozei pilorice se face spltur gastric III. ngrijirea bolnavilor dup terminarea vrsturilor. 1. As ndeprteaz tvia folosit, dar se pstreaz coninutul ei n caz de nevoie 2. se terge gura b cu ervet i se servete dac este posibil o alt tvi medical 3. b. i va clti gura cu ap 4. se aaz b n repaus din punct de vedere psihic 5. dac b este incontient as i va face toaleta gurii i a faringelui cu tampoane curate

IV. Aplicarea tratamentului medicamentos: pe lng tratamentul etiologic as mai primete medicamente pentru combaterea simptomatic a vrsturilor. 1. PLEGOMAZIN 25mg, fiole n injecii im 3-4 fiole /zi 2. CLORDELAZIN- 1 drajeu=25mg 3. EMETIRAL -drajeuri sau supozitoare 4. TORECAN- 1 fiol sc, im, iv, sau drajeuri 1-3 zi 5. REGLAN- fiole 1-2 /zi, comprimate ,- 1de 3/zi, 6. PAPAVRIN- fiole :im sau Iv lent n 5-10 min n soluie de glucoz 7. ATROPIN- fiole de 1 mg, 1-3 fiole/zi 8. SCOBUTIL- 3-4 comprimate, supozitoare sau fiole 1-3/zi im sau iv ATENIE nu se combat vrsturile din toxiinfecii alimentare sau intoxicaii. V. Alimentarea i corectarea tulburrilor hidro-electrolitice: 1. se suspend alimentaia per os. Alimentarea se va face la nceput prin perfuzie cu glucoz care poate fi de 5%,10%, 33%, 40% n amestecuri cu aminoacizi, vitamine i electrolii. B cu vrsturi nu pot fi alimentai prin sond. 2. rehidratarea per os va ncepe treptat la nceput cu lichide reci oferite c linguria: ap mineral, limonad, sucuri de fructe sau buci de ghea, se pot da lichide fierbini : ceai, supe srate de legume. 3. reechilibrarea hidro-electrolitic se face n funcie de simptomatologie i de rezultatele de laborator, ionogram i rezerva alcalin VI. Recoltarea produselor biologice. 1. as recolteaz snge pentru :RA, ionogram, hematocrit, uremie, rezultatele pun n eviden : hemoconcentraia, hiposodemia, hipocloremia, hipopotasemia, alcaloza metabolic 2. la nevoie se recolteaz i vrsturile VII. Urmrirea funciilor vitale i vegetative: 1. se msoar : T, pulsul, TA, i se noteaz n foaia de observaie. 2. se observ vrsturile: nr, cantitatea, aspectul 3. urina: b deshidratat are oligurie 4. se observ scaunul (nr, aspectul) frecvent vrsturile sunt asociate cu diaree. ATENIE: Se va ine o eviden strict a pierderilor de lichide prin vrsturi, scaun, urin, diaree la care se adaug cantitatea de aprox 8001500ml , reprezentnd pierderile prin transpiraie i perspiraie.

ngrijirea bolnavilor cu diaree Diareea poate aprea singur sau nsoind vrsturile Diareea acut reprezint urgen mai ales cnd este nsoit de vrsturi Materiale necesare: Muama, aleze, ploti, material necesar: pentru toaleta regiunii anale, pentru recoltarea sngelui i materiilor fecale, perfuzie, paravan pturi, termofoare, material pentru hemocultur i coprocultur. Msuri de realizare: 1. pregtirea condiiilor de ngrijire b va fi izolat cu paravan sau va fi plasat ntr-o rezerv patul este protejat cu muama i alez n cazul incontinenei de materii fecale se va aeza sub b o plosc pneumatic care se va schimba regulat 2. supravegherea tranzitului intestinal i a igienei locale dac starea bolnavului este bun b i nr de scaune nu este foarte mare, va fi nsoit de infirmier la toalet nr scaunelor poate ajunge la 20/zi, i poate fi nsoit de durere as noteaz nr i caracterul scaunelor n FO toaleta b se face de mai multe ori pe zi i se dezinfecteaz cu acid boric 2-3% 3. corectarea tulburrilor hidro-electrolitice, recoltarea produselor de laborator i urmrirea funciilor vitale i vegetative: n diaree rehidratarea se poate face pe c.o. completat de perfuzii iv. prin diaree se pierde n special Na i potasiu n caz de infecii se recolteaz snge pt. hemocultur si scaun pt coprocultur 4. asigurarea repausului i meninerea temperaturii constante repausul la pat se impune n cazul bolnavilor cu starea general alterat diareea intens duce la pierderi de energie caloric, astfel b vor fi nclzii cu termofoare, pturi ,pern electric pe abdomen 5. asigurarea alimentaiei: n primele 24 h diet hidric (ceai de ment, coarne, afine), apoi sup de morcovi, zeam de orez, mere crude rase (dac b tolereaz) treptat se introduc cantiti mici de carne slab fiart, brnz de vac, pine alb prjit, supe strecurate de legume i paste finoase, ou fierte moi dup 4-5 zile se ajunge la o diet complet:

NU se vor consuma dulciuri, lactate, legume bogate n celuloz, ciocolat, grsimi, condimente o perioad mai lung de timp. 6. tratament medicamentos: la indicaia medicului se administreaz: preparate de bismut, calciu carbonic, spasmolitice ( atropin, papaverin, scobutil) opiaceele se administreaz numai n cazul diareelor severe, o perioad foarte scurt de timp tratament antimicrobian: sulfamide, antibiotice, sau Furazolidon, saprosan sau fermeni digestivi. ngrijirea bolnavilor cu hemoragii digestive superioare HDS HDS- pot fi secundare unei afeciuni digestive sau reprezint manifestarea unei boli generale. HDS- se pot exterioriza prin : vrsturi sau scaun culoare nchis dar n cazul n care hemoragia este masiv i fulgertoare sngele are culoare rou deschis. Cauzele HDS: 80% din cazuri ulcer gastric sau duodenal tumori maligne i benigne ale tubului digestiv superior, gastrite hemoragice (medicamentoase sau corosive), varice esofagiene, enterite, hipertensiune portal de diverse cauze: ciroz, tromboz a venei porte alte cauze: boli ale vaselor, boli de snge- sindroame hemoragice Semne i simptome: 1. n hemoragiile mici: slbiciune, ameeli, paloare, transpiraii, tahicardie 2. n hemoragiile mari: anxietate, sete accentuat, transpiraii reci, extremiti reci, puls mic i rapid, lipotimie, TA sczut, colaps Pentru dg. de certitudine se va exclude: epistaxisul, hemoragia mucoasei bucale, hemoragii digestive inferioare anorectoragii, modificri ale culorii scaunului datorate consumului unor medicamente pe baz de bismut, sau anumite alimente. Regula general- orice hemoragie necesit spitalizare de obicei ntr-un serviciu de chirurgie Msuri de realizare a ngrijirii: 1. Asigurarea repausului: Repaus strict la pat n decubit dorsal fr pern, poziia Trendelenburg

Se interzice orice efort fizic- este obligatoriu repausul 3 zile dup vindecare Asistenta i va asigura confortul psihic pacientului Asistenta va colecta ntr-un vas sngele eliminat de b pt. a-l prezenta medicului Se va efectua toaleta cavitii bucale n cazul vrsturilor: 2. Supravegherea funciilor vitale, i aprecierea clinic a gravitii Se va urmri: TA, puls, diureza, i se va nota din or n or Se va aprecia gravitatea dup modul cum s-a produs hemoragia (rapid, repetat, moderat)i dup cantitatea de snge astfel: Hmasiv- 1500- 200l ; H medie: 500-1500ml; H-mic 50-250ml 3. Aplicarea msurilor terapeutice: se face la indicaia medicului: Se aplic pung cu ghea n regiunea epigastric Se pregtete snge i se instaleaz transfuzia de snge Se administreaz medicaia hemostatic, gluconat de calciu, vit K i C, trombin, venostat Se instaleaz perfuzie cu Dextran sau ser fiziologic pentru refacerea volemiei. Se administreaz sedative la indicaia medicului Uneori aspiraia coninutului gastric favorizeaz hemostaza Spltur gastric cu ap de la ghea 4. Examinri de laborator: Hematocrit, hemogram, calcularea nr de hematii Se recolteaz scaun pentru coprocultur reacia ADLER n cazuri grave se determin azotemia, ionograma, RA, teste de coagulare

5. Alimentaia: n prima zi lichide reci cu linguria, A II-a zi 12-14 mese mici constnd 150-200ml lapte, regim hidrozaharat A III-a zi se adaug supe mucilaginoase, gri, pireuri de legume, budinci, creme, ou, carne slab de vit sau pasre, legume fierte, fructe crude, se ajunge n 5-7 zile la 1500-2000 calorii 6. Particulariti terapeutice Cnd HD este produs de varice esofagiene se introduc n esofag pentru 24-36 h sonde speciale cu balona esofagian compresiv. n anumite cazuri se recomand clisme pentru eliminarea din intestin a sngelui
6

n gastritele hemoragice se administreaz pansamente gastrice amestecate cu trombin uscat steril. n cazul n care hemoragia nu cedeaz dup aceste metode se recurge la intervenie chirurgical. ngrijirea bolnavilor cu afeciuni hepato-biliare Datorit inter-relaiilor funcionale dintre ficat i bil i datorit etiopatologiei comune ngrijirile n afeciuni hepatice i biliare se fac mpreun. simptomatologia hepato-biliar poate ascunde o boal infecioas i trebuie respectate normele de prevenire a rspndirii infeciei majoritatea mbolnvirilor ficatului netratate corespunztor duc la insuficien hepatic (organismul este invadat de toxine care acioneaz asupra sistemului nervos central care se manifest cu : somnolen, obnubilare, com. Dintre afeciunile hepato-biliare , insuficiena hepatic acut i colecistita acut constituie urgene medicale sau medicochirurgicale. ngrijirea bolnavilor cu colecistit acut Msuri de realizare: 1. Combaterea durerii i recoltarea sngelui pentru examene de laborator. Asistenta nu va administra nici un calmant fr indicaia medicului pentru a nu masca evoluia acut a unei alte boli sau perforaii Se va aplica pung cu ghea i se pot administra ceaiuri slabe de mueel sau suntoare Asistenta efectueaz puncia venoas i recolteaz snge pentru examen de laborator leucocitoz, VSH, bilirubinemie, probe hepatice Pregtete medicamente analgezice i antispastice: Mialgin 100-150mg la 6-8 h Algocalmin 3-4 fiole/zi Scobutil compus 2-3 fiole/zi Papaverin 2-4 fiole/zi Sulfat de atropin 0,5 mg, 2-3/zi sc Antibiotice iv 2. Pregtirea bolnavului i a materialelor pentru alte intervenii: Se pregtete bolnavul pentru examen radiologic: colecistografie, colangiografie i pentru tubajul duodenal pentru a se face dg. diferenial cu colecistita litiazic sau pancreatita acut.
7

ngrijiri generale acordate bolnavilor hepato-biliari Msuri de realizare: 1. asigurarea repausului fizic i psihic: n perioada acut a bolii este obligatoriu repausul absolut fizic i psihic poziia cea mai bun este decubit dorsal. n cirozele cu ascite bolnavul trebuie s-i aleag poziia cea mai comod dictat de volumul ascitei. n colica biliar bolnavii iau poziii bizare. 2. asigurarea alimentaiei: se recomand mese mici i dese pentru a asigura drenajul biliar permanent n perioada acut a hepatitelor se recomand regim de cruare fr grsimi i alimente meteorizante; se recomand regim bogat n hidrai de carbon i vitamine, proteinele se vor da progresiv (brnz de vaci, carne fiart, grtar). Se admit grsimile vegetale i untul, este interzis consumul de alcool, condimente, alimente greu digerabil. n ciroze se recomand acelai regim dar hiposodat. n afeciunile biliare se evit alimentele meteorizante, grsimi animale, ou. Se admit budinci, finoase, carne alb. 3. supravegherea bolnavului i efectuarea unor explorri. Se urmresc TA, T, puls, culoarea tegumentelor, pruritul, culoarea i cantitatea urinei, culoarea scaunului, edemele, modificrile de comportament, aportul de lichide, greutatea corporal Asistenta recolteaz produse biologice pentru examen de laborator, efectueaz sondaje exploratoare i terapeutice Pregtete bolnavul i materialele necesare pentru examene radiologice a vezicii i a cilor biliare, puncie abdominal, puncie biopsic a ficatului, laparoscopie 4. administrarea medicaiei i alte manopere terapeutice. La indicaia medicului se pregtesc i se administreaz: antispastice (beladon, papaverin, scobutil, lizadon , Novocain 1%); antiemetice (Emetiral, Clordelazin, Plegomazin); Coleretice (Colebil, Anghirol), enzime i substitueni (Triferment) n ciroze se administreaz: cortizonice, diuretice, vitamine BCE, factori lipotropi Mecopar, hepatoprotectoare Silimarin, antisclerogene Colchicin. Hidratarea se face oral , ns n unele forme se administreaz perfuzie glucozat tamponate cu insulin Pentru corectarea deficitului proteic se pot face perfuzii cu plasm

n terapia bolilor hepato-biliare se utilizeaz aplicaii calde care mbuntesc circulaia vezicii i cilor biliare. 5. asigurarea igienei bolnavului i prevenirea infeciilor: Bolnavii cu ciroz sunt foarte sensibili la infecii de aceea nu vor fi aezai n salon cu persoane cu : stafilococii cutanate, infecii pulmonare. Pielea edemaiat necesit o foarte atent igien corporal. Unghiile obligatoriu vor fi tiate scurt. Toaleta cavitii bucale se va efectua cu atenie fiindc este crescut riscul de sngerare. Se vor pstra normele de asepsie i antisepsie n efectuarea manoperelor. 6. educaia sanitar. Asistenta va explica pacientului pericolul nerespectrii unor msuri de prevenire a recderilor i complicaiilor: Respectarea odihnei Respectarea regimului dietetic Interzicerea consumului de alcool i toxine.