CAZUL I

INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

A-Studiu de caz 30 puncte

Pacientul VD în vârstă de 50 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului clinic

pentru următoarele motive:
- durere ca o gheară în zona inimii cu iradiere spre gât , mandibulă şi umăr
- senzaţie de moarte iminentă
- respiraţie dificilă
- tegumente colorate , violacee la nivelul extremităţilor
- transpiraţii pe tot corpul
- durere de cap

La examenul clinic obiectiv se constată :

- TA=90/60mmHg
- Puls= 110/ minut
- Respiraţie= 28/ minut
- Temperatura =37,8 grade C

Este internat cu diagnosticul de Infarct miocardic acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate

CERINŢE:

1 .Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2 .Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente
în această afecţiune

Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi
afectate. 10 puncte

SUBIECTUL III –

1- durere de tip coronarian / anginos .......................................................1 punct

- anxietate extremă..................................................................................1 punct
- dispnee..................................................................................................1 punct
- acrocianoză / cianoza extremităţilor.....................................................1 punct
- transpiraţii profuze / generalizate ........................................................1 punct
 - cefalee...................................................................................................1 punct

2- hipotensiune arterială.............................................................................1 punct

- tahicardie ...............................................................................................1 punct
- tahipnee / polipnee.................................................................................1 punct
- subfebrilitate...........................................................................................1 punct

3- - asigurarea condiţiilor de spitalizare sau de microclimat ............................. .2 puncte

- asigurarea poziţiei bolnavului în pat..............................................................1 punct
- pregătirea pacientului pentru efectuarea examenelor de laborator şi crearea unui abord
venos .................................................................................................................2 puncte
- pregătirea pacientului pentru examene paraclinice şi investigaţii în vederea stabilirii
diagnosticului......................................................................................................2 puncte
- monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative, a faciesului şi
comportamentului.................................................................................................2 puncte
- supravegherea şi notarea eliminărilor ........................................................2 puncte
- administrarea tratamentului prescris de medic ............................................2 puncte
- asigurarea regimului alimentar .....................................................................2 puncte
- asigurarea igienei corporale şi generale a bolnavului....................... ............1 punct
- comunicarea cu pacientul( psihoterapie) .......................................................2 puncte
- educaţia pentru sănătate a pacientului ...........................................................2 puncte

B. 10 puncte
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație – .Circulatie sangvina deficitara.................2 puncte
2-nevoia de a bea și a manca-.Deficit de volum lichidian...........................................................2 puncte
3- nevoia de a elimina- transpirații profuze ........................................................................2 puncte
4- nevoia de a evita pericolele-riscul apariției complicațiilor....................................... ......2 puncte
5-nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale-stare subfebrilă.............2 puncte

CAZUL II
 INSUFICIENȚA CARDIACĂ

Pacientul SR în vârstă de 62 ani se prezintă în Serviciul Primiri Urgențe al Spitalului Clinic

pentru următoarele motive:
-dificultate în a respira apărută la eforturi mici
-cantitate de urină pe 24 ore de 500 ml
-acumulare de lichid seros la nivelul gleznei si labei piciorului
-greutate crescută
-extremități violacee
-oboseală musculară
La examenul clinic obiectiv se constată:
-TA=160/80 mmHg
-Puls=112 bătăi pe minut
-Respirație=20 /minut
-Temperatură corporală=38,1 0 C

Este internat cu diagnosticul de Insuficiență cardiacă pentru îngrijire şi tratament de

specialitate

CERINŢE:

1 .Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2 .Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente
în această afecţiune

Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi
afectate.
1-.dispnee de efort
-oligurie
-edem la nivelul gleznei si plantei
-crestere ponderală
-cianoza extremităților/acrocianoza
-fatigabilitate fizică

2.-hipertensiune arterială
-tahicardie
-tahipnee/polipnee
-febră moderată

3- - asigurarea condiţiilor de spitalizare sau de microclimat ............................. .2 puncte

- asigurarea poziţiei bolnavului în pat..............................................................1 punct
- pregătirea pacientului pentru efectuarea examenelor de laborator
şi crearea unui abord venos ..............................................................2 puncte
 - pregătirea pacientului pentru examene paraclinice
şi investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului..............................2 puncte
- monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative, a faciesului
şi comportamentului.........................................................................2 puncte
- supravegherea şi notarea eliminărilor ........................................................2 puncte
- administrarea tratamentului prescris de medic ............................................2 puncte
- asigurarea regimului alimentar .....................................................................2 puncte
- asigurarea igienei corporale şi generale a bolnavului....................... ............1 punct
- comunicarea cu pacientul( psihoterapie) .......................................................2 puncte
- educaţia pentru sănătate a pacientului ...........................................................2 puncte

B.Nevoi alterate
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație – Alterarea respiratiei, circulatiei........2 puncte
2-nevoia de a bea și a manca- .Dezechilibre alimentare..................................................2 puncte
3- nevoia de a elimina- Alterarea functiei renale................................................................2 puncte
4- nevoia de a evita pericolele-riscul apariției complicațiilor....................................... ......2 puncte
5-nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale-febră moderată..............2 puncte

CAZUL III
EDEMUL PULMONAR ACUT

A- Studiu de caz 30 puncte

 Pacientul RS în vârstă de 60 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului clinic
pentru următoarele motive:
- dificultate marcantă în a respira apărută brusc
-poziție șezândă apărută brusc cu picioarele atârnând
-tegumente umede reci
-tegumente violacee la nivelul buzelor și extremităților
-tuse însoțită de spută cu striuri de sânge
-stare de neliniște

La examenul clinic obiectiv se constată :

- TA=240/100mmHg
- Puls= 118/ minut
- Respiraţie= 32/ minut
- Temperatura =36,8 grade C

Este internat cu diagnosticul de Edem pulmonar acut pentru îngrijire şi tratament de

specialitate

CERINŢE:

1 .Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital

2 .Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente
în această afecţiune

Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi
afectate. 10 puncte

SUBIECTUL III –

1- dispnee acută severă apărută brusc .......................................................1 punct

- ortopnee caracteristică..................................................................................1 punct
- transpirații reci..................................................................................................1 punct
- cianoza buzelor și a extremităților....................................................................1 punct
- tuse cu spută hemoptoică........ .........................................................................1 punct
- anxietate, agitație...............................................................................................1 punct

2- hipertensiune arterială.............................................................................1 punct

- tahicardie ...............................................................................................1 punct
- tahipnee / polipnee.................................................................................1 punct
- afebrilitate...........................................................................................1 punct
3- - asigurarea condiţiilor de spitalizare sau de microclimat ............................. .2 puncte
- asigurarea poziţiei bolnavului cu picioarele declive......................................................1 punct
- pregătirea pacientului pentru efectuarea examenelor de laborator
şi crearea unui abord venos ..............................................................2 puncte
- pregătirea pacientului pentru examene paraclinice
şi investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului..............................2 puncte
- monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative, a faciesului
şi comportamentului.........................................................................2 puncte
- supravegherea şi notarea eliminărilor ........................................................2 puncte
- administrarea tratamentului prescris de medic ............................................2 puncte
- asigurarea regimului alimentar .....................................................................2 puncte
- asigurarea igienei corporale şi generale a bolnavului....................... ............1 punct
- comunicarea cu pacientul( psihoterapie) .......................................................2 puncte
- educaţia pentru sănătate a pacientului ...........................................................2 puncte

B. 10 puncte
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație – hipertensiune arterială, tahicardie,
tahipnee..............................................................................................................................2 puncte
2-nevoia de a avea o bună postură- ortopneea caracteristică.............................................2 puncte
3- nevoia de a elimina- transpirații profuze , spută hemoptoică..........................................2 puncte
4- nevoia de a evita pericolele-riscul apariției complicațiilor....................................... ......2 puncte
5-nevoia de a-și menține tegumente și mucoase normal colorate-cianoza..........................2 puncte