.

PLAN DE INGRIJIRE

1. Nevoia de a respira a respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capata

oxigenul din mediul inconjurator, necesar proceselor de oxidare din organism,
si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare .

Diagnosti Obiective Interventii autonome si Evaluare

c de delegate
ingrijire
Pacienta -sa prezinte -monitorizarea functiilor - rezultate analize:
prezinta o cai vitale Hb=14.85g/dl;L=78
respiratie respiratorii R=21/min;T.A=210/120 00mmc;
zgomo- permeabile mmHg;AV=72b/min Ht=45%;TS=5ming3
toasa cu si o buna -posturi adegvate care sa 0sec;
dispnee, respiratie favorizeze TC=7 min;TQ=18
senzatie -sa-si respiratia(schimbam indice
de diminueze pozitia din 2 in 2h) protrombina 60%;
sufocare dispneea -efectuam tapotaj grup sanguina BIII
Probleme -sa aibe un -educarea pacientului glicemie=127mg/dl
-dificultate ritm pentru executarea unor colesterol=298mg/dl
in a respira respirator exercitii respiratorii 27.02.2014
-senzatie regulat administrarea -starea bolnavei se
de medicamentelor imbunătateste,
sufocare prescrise de medic respira mai bine

2. Nevoia de a se misca si a-si mentine o buna postura: sunt o necesitate a

fiintei vii de a fi in miscare , de a-si mobiliza toate partile corpului prin
miscari coordonate , de a pastra diferitelor parti ale corpului intr-o pozitie
care sa permita eficacitatea functiilor organismului.

Diagnostic de Obiective Interventii autonome Evaluare

ingrijire si delegate
Alterarea - sa-si -mobilizez pasiv rezultatul EKG :
mobilitatii prin recapete pacientul din 2 in 2h axa QRS
deficit motor al forta si -maseaz regiunile 40C;AV=70bat/min
membrelor pe tonusul predispuse la escare cu extrasistola
partea stg muscular -ajut pacientul in supraventriculara ,
satisfacerea nevoilor modificata cu
Problemele - sale il servesc la pat cu ischemie in V4-V6
autonomi cele necesare 26.02.2014
-deficit motor al e in -asigur conditiile -fortificarea
membrelor deplasare necesare repausului la treptata a
superioare/inferio si miscare pat musculaturii
are pe partea stg -iau legatura cu -pacientul a inteles
-pacientul nu are serviciul exploarari ca nu are voie sa se
 voie sa se miste functionale pentru a deplaseze din cauza
din cauza efectua EKG la patul hemoragiei
hemoragiei bolnavului -interventia familiei
dificultatea de a -monitorizarea face ca pacientul sa
se ridica, a merge functiilor vitale faca fata nevoilor
Sursa de T.A=190/105mmHg fizice
dificultate R=20resp/min Obiective realizate
-hemoragia dispneic ;
-oboseala AV=70bat/min
-slabiciune T=38°C;diureza=800ml
-lipsa de /24h ; nu a avut scaun
cunoastere a -administrarea
tehnicilor medicamentelor
mobilizarii prescrise de
Manifestari de medic+Aspatofort 2f/zi
dependenta I.m
-   imobilizare la
pat, grad limitat
de miscare

3. Nevoia de a se alimenta: oricarui organism ii este necesar sa ingereze si

sa absoarba alimente de buna calitate si in cantitate suficienta , pentru a-si
asigura dezvoltarea , intretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energia
indisponibila unei bune functionari .

Diagnostic de Obiective Interventii autonome Evaluare

ingrijire si delegate
Alimentatie - sa fie - asigur stare de -am purtat
inadegvata echilibrat confort pentru zilnic
datorata din punct de prevenirea varsaturilor conversatie cu
varsaturilor, vedere fizic, si aspirari pacientul
greturilor, sa nu mai -pregatesc tavita renala pentru a-l
aportului prezinte pentru varsaturi si educa cu
insuficient de sindrom sustin capul bolnavului privire la
alimente digestiv in timpul efortului de obiectivele
Problemele -sa varsatura dietei
-alimentatie primeasca -diversificarea pacientul
neadegvata:surpl alimentatia alimentelor in functie respectand
us care sa de regimul alimentar dieta si
-varsaturi corespunda prescris de medic recomandarile
-greturi din punct de tinand cont de boala medicului
-hidratare vedere -rehidratarea dupa pacienta este
neadegvata calitativ si varsatura,abordez echilibrata
-aport insuficient cantitativ calea venoasa pentru hidric si
 -reechilibrar perfuzia cu NaCl nutritional
de alimente e 500ml+Glucoza 10% nu mai
Sursa de hidro- +10 U.I de insulina prezinta greata
dificultate electrolitica -ridic capul bolnavului si varsaturi
-obisnuinta de in timp ce acesta se poate
hidratare mananca alimenta pe
deficitara si -monitorizarea cale naturala
alimentare functiilor vitale Obiective
deficitara T.A=180/90mmHg ; realizate
-lipsa de AV=72 bat/min
cunoastere a T=37,9°C ;R=19
valorilor nutritive resp/min
ale alimentelor si -asigur regimul igieno-
nevoilor dietetic prin
organismului administrarea
parenterala de glucoza
10% 500ml

4. Nevoia de a dormi si odihni: este o necesitate a fiecarei fiinte umane de a

dormi si a se odihni in bune conditii , timp suficient , astfel incat sa-i perita
organismului sa obtina randamentul maxim .

Diagnostic de ingrijire Obiective Interventii Evaluare

autonome si
delegate
Disconfort prin tulburari - -creez un climat de -starea de
de odihna si somn satisfacerea incredere anxietate s-a
manifestate prin nevoii de incurajand diminuat
agitatie,indispozitie somn a pacientul si ii vizibil
psihomotorie,iritabilitate pacientului favorizez odihna -pacientul si-a
Probleme -invat pacientul recapatat ritmul
-incapacitatea de a se cum sa execute veghe-somn
odihni tehnici de relaxare -pacientul
-epuizare fizica si -educam familia respecta
psihica cum sa comunice perioadele de
-agitatie cu pacientul in relaxare
Sursa de dificulatate vederea diminuarii -pacientul
-anxietate anxietatii doarme 6-7 h
-pacientul este agitat -observ si comunic seara cu somn
din cauza hemoragiei medicului fara intreruperi
-stare depresiva din schimbarile Obiective
cauza bolii survenite in realizate
Manifestari de comportamentul
dependenta pacientului
-insomnie -monitorizarea
 functiilor vitale
-epuizare T.A=175/95mmHg
; AV=72 bat/min
T=36,9°C ;R=19
resp/min
administrarea
medicamentelor
prescrise de
medic+HALDOL
1f/i.m seara

5. Nevoia de a fii curat si ingrijit: a fi curat , ingrijit si a-ti proteja

tegumentele si mucoasele sunt o necesitate pentru a-ti mentine o tinuta
decenta si pielea sanatoasa , asa incat acestea sa-si poata indeplini functiile.

Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

ingrijire autonome si
delegate
Degradarea -pacientul -asigur lenjerie curata de -absenta alterarii
autonomiei sa-si pastreze corp si pat pielii
pentru ingrijiri tegumentele -asigur microclimatul in -tesutul adipos
personale integre salon si repaus la pat nu a fost afectat
Probleme -evitarea absolut -am mentinut
-imobilizarea riscului de -asigur regimul igieno- legatura cu
-transpiratii aparitie al dietetic si hidratare familia pentru
abundente escarelor corespunzatoare a educarea
subfebrilitate -sa-i bolnavului pe cale acesteia in
-dezinteres fata asiguram parenterala ajutarea
de masurile de materiale -explic pacientului bolnavului
igiena necesare consecintele posibile ale pentru ai
Sursa de pentru imobilizarii si masurile satisface nevoile
dificulatate efectuarea de prevenire luate fundamentale la
-dificultatea de igienei la pat -schimb pozitia pat
a se misca pacientului din 2 in 2h Obiective
-stare - monitorizarea realizate
depresiva din functiilor vitale
cauza bolii T.A=185/100mmHg ;
-slabiciune AV=71 bat/min T=38°C
perturbarea ;R=20 resp/min
 diureza=1000ml/24h
imaginii de -administrarea
sine medicamentelor
Manifestari de prescrise de
dependenta medic+Aspatofort 2f/zi
-incontinenta I.M
urinara -ii recolteaz analize de
-hemiplegie laborator(HLC , TS ,
TQ,IP,glicemie) la
indicatia medicului
-explic pacientului
acesta manevra

6. Nevoia de a elimina: eliminarea reprezinta necesitatea organismului de a

se debarasa de substantele nefolositoare , rezultate din metabolism .

Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

ingrijire autonome si
delegate
Dezechilibrul in - sa-si -am monitorizat -eliminarea
eliminarea recapete permanent urinei se face
urinara legat de forta si cantitatea/calitatea pe sonda
prezenta sondei tonusul emisiei de urina si fecale -pacientul a
Probleme muscular -la indicatia medicului prezentat
montez o sonda Foley tranzit
-mobilizarea -autonomie nr.16, respectand toate intestinal in
obligatorie la in deplasare regulile de asepsie si limitele
pat a si miscare antisepsie si ale tehnicii fiziologice , un
pacientului de lucru stiind ca cele mai scaun la una-
multe infectii ale tractului doua zile
Sursa de urinar survin in urma -ameliorarea
dificultate sondajului disconfortului
-sonda urinara - monitorizarea functiilor Obiective
-mobilizarea vitale realizate
pacientului la T.A=180/95mmHg ;
pat AV=70 bat/min
Manifestari de T=37,2°C ;R=20 resp/min
dependenta diureza=1100ml/24h
-disconfort, jena
-administrarea
medicamentelor prescrise
de medic

Nevoi fundamentale la care pacientul prezinta independenta

 Nevoia Manifestari de Obiective Interventii
Fundamentala independenta autonome
-pacientul este - sa evite orice - il invat cum sa se
Nevoia de a-si afebril infectie care ar protejeze
mentine putea determina impotriva
temperatura cresterea infectiilor
corpului in limite temperaturii -il educ in ceea ce
normale priveste
imbracamintea
adecvata
-pacientul -sa prezinte -incurajez
Nevoia de a comunica cu independenta in pacientul sa
comunica personalul satisfacerea comunice AM
medical dar si cu acestei nevoi pe orice problema
ceilalti bolnavi perioada care apare in
din salon spitalizarii evolutia starii de
sanatate
Nevoia de a -participa la -respectarea -determin
actiona conform slujbe religioase convingerilor pacientul sa-si
propriilor ocazional exprime propriile
convingeri si convingeri
valori, de a
practica religia
-integritate -sa-si continue -incurajez
Nevoia de a fii psihica activitatile pacientul in orice
preocupat in -manifesta conform varstei activitate care il
vederea ambitie in si aptitudinilor intereseaza
realizarii realizarea sale -il stimulez pentru
activitatilor -sa-si cunoasca a obtine
specifice varstei resursele performanta dorita
sale intelectuale
Nevoia de a se -scaderea starii -pacientul este
recreea de incordare -planific cu multumit
-dezvoltare pacientul
psihologica si activitati
emotionala recreative
optima
-dorinta si -pacientul -ii sustin
Nevoia de a interesul de a trebuie sa motivarea fata de
invata invata cunoasca norme cunostintele pe
-acumularea de de mentinere a care dobandeste
cunostinte sanatatii
Nevoia de a se -pacientul se -sa fie echilibrat -ajut pacientul in
imbraca si poate imbraca fizic si psihic alegerea lenjeriei
dezbraca singur corespunzatoare
 -pacientul nu -asigur conditiile
Nevoia de a evita prezinta teama -sa nu prezinte de mediu adecvate
pericolele stare de pentru evitarea
anxietate si pericolelor prin
disconfort accidentare