1.

Culegerea de date
Date fixe
NUME SI PRENUME : A.G.
VARSTA: 23 ani
SEX: feminin
STAREA CIVILA: necasatorită
OCUPATIA: studentă
NATIONALITATEA: romana

RELIGIA: ortodoxa
ANTECEDENTE lipsite de importanţă.
HEREDOCOLATERALE:
APP neagă
ALERGII neagă (nealergică)
GRUPA DE SANGE AII, Rh
OBICEIURI fumătoare (10-15 ţigări/zi)
Date variabile
PULS 85 b/min
TENSIUNE ARTERIALĂ 95/78mm Hg
TEMPERATURĂ 36,9 0 C
RESPIRAŢIE 8 respiraţii/minut
GREUTATE 57 kg
ÎNĂLŢIME 1,60 m
SEMNE ŞI SIMPTOME - amnenoree
- anurie
- dureri violente de cap (cefalee)
- stare generală alterată
-urticatie
- febră moderată

DIAGNOSTIC MEDICAL Insuficenţa renală acută poat abortum

LA INTERNARE
2. Evaluarea cazului la internare
Pacinenta internată de urgenţă la maternitate prezintă amenoree şi anurie datând de 9 zile.
Din declaraţiile mamei reiese că pacienta prezintă amenoree de 9 zile.. Prin sondaj vezical
se recoltează numai 2 ml de urină tulbure, portocalie.
3. Analiza şi interpretarea datelor
Diagnostic de îngrijire
a. Nevoia de a elimina este alterată din cauza afecţiunii renale manifestată prin anurie

5
 b. Nevoia de a avea tegumentele curate şi integre este alterată din cauza imobilităţi
prelungite, manifestată prin uscare
c. Nevoia de a dormi este alterată din cauza IRA postabortum manifestatp prin
amenoree.
3.1. Analize de laborator - Examinari hematologice si biochimice:

Denumirea analizei Valorile Valori normale

pacientulu
i
TGO 90 ui 2-20ui
TGP 78ui 2-16 ui
Hb 7% 14g/100ml
Ht 24g% 42g%
Leucocite (L) 11 000/mmc 6000-8000/mmc

Hematii 2 230 000/mmc 4 500 000/mmc

Proteine totale 326g% 7,9g%
Ca 2,5mEq/l 4,5-5,5 mEq/l
Cl 90 mEq/l 98-106 mEq/l (mmol/l)
(mmol/l)
Na 124 mEq/l 135-148 mEq/l
Uree 0,7gr/1000ml 0,10-0,50gr/1000ml
Creatinina 1,30mg% 0,60-1,20mg%
Glicemia 1,01g% 0,8-1,20g%
APPT 34,4
Antitalasemie 19u/l 8-32uW

4. Evaluarea pacientului
În urma intervenţiilor acordare starea pacientei este la fel de rea, alterându-se din ce în ce mai
grav, pacienta este precomatoasă, inertă, somnolentă, nu reactioneată la nimic.
Tranzitul intestinal este încetinit. La examenul citoscopic nu se găseşte urină în vezică.
Radiografia reno-vezicală directă nu arată calculi radio-opaci.
În urma investigaţiilor de laborator reiese că pacienta se găseşte într-in deficit de săruri şi
că a fost hidratată cu lichide hipotonice în exces şi că ea întruneşte toate condiţiile unei
hiperhidratări în exces. Acest lucru impune o urgenţă terapeutică şi anume sustragerea de
lichide pentru a prevenii edemul pulmonar acut şi insufivcenţa cardio-respiratorie.
În acest scop pregătesc pacienta pentru hemodializă. În cursul nopţii starea pacientei
continuă să se decline. Sondele uretrale nu drenează nimic.
In a patra zi a internării pacienta prezintă ta= 140-80 mmHg, puls =100 b/min, respiraţii =
12/min, greutate staţionară.
Se pregăteşte intestinul pentru spălătura dializată printr-o clismă cu MgSO430g în 2l apă,
injectându-se concomitent o fiolă de prostignină, însă fătă rezultate, lichidul este reţinut în
totalitate, nu se elimină gaze.
 Starea pacientei este alarmantă, inconştienţă, delirantă, nu mai răspunde la excitanţi
externi. Varsă de două ori lichid cu aspect bilos 300 ml. Pe sonda intestinală se aspiră 1500
mş lichid verzui.
În a şasea zi :
– greutatea= 50kg
– uree = 2,30g%
– diureza = 200 ml, urină acidă
– densitate 1010, în sedimente numai sânge

Pacienta este comatoasă, din când în când dechide ochii, prezintă midriazp, TA 130/7 mmHg,
puls 106b/min, abdomen destins, durerus la palpare.
Se face de urgenţă flebostomie cu sânge, 300 ml strofantină iv, dar pulsul se pierde şi
pacienta decedează cu fenimene de insuficenă cardiaco-respiratorie.
Diagnostic anatomopatologic:
– edem pulmonar acut
– nefroză
– edeme renale
dilatare gastrointestinală.
 Stabilirea planului de îngrijire

DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ROLUL DELEGAT AL EVALUARE ROL

ÎNGRIJIRE ASISTENTEI ASISTENTEI PROPRIU
MEDICALE MEDICALE
pacienta să fie echilibrată conectez tuburile administrez antiseptice, verific si evaluez la
hidro-elecrolitic electrolitice şi rezerva sulfamid, antibiotice intrarea/iesirea din tura
alcalină în funcţie de conform antibiogramei, la
rezultatul antibiogramei indicaţia mrducului
1. Nevoia de a elimina – cântăresc pacientul zilnic administrez perfuzii cu
este alterată din cauya pt. a stabilii bilanţul hidric 1500 ml ser gluconat 25%
afecţiunii renale ingesta-excerta
manifestată prin anurie
cântăresc zilnic pacienta pentru combaterea de 2 ori /zi
corectez dezechilibrul acidozei administrez
hidric , prin hidratarea sau Na2Ca3 14%0 - 200-300
reducerea aportului de ml/zi sub controlul
lichide şi electroliţi, în periodic al pH sanguin
funcţie de ionograma
serică şi urinară
monitorizez funcţiile vitale de cel putin 2 ori /zi
şi vegetative sau la nevoie
notez în FO: diureza, TA,
temperatura, pulsul,
respiraţia
Pacienta să fie echilibrată asigur o atmosferă caldă, verific si evaluez la
psihic răspund promt şi plină de intrarea/iesirea din tura
solicitudine la chemarea
pacientului

încurajez pacientul să-şi

8
 exprime gândurile şi
sentimentele în legărură cu
problema de dependenţa
pacienta să prezinte ajut pacienta în funcţie de administrez medicaţia evaluez indeplinirea
2. Nevoia de a tegumentele tegumentele şi mucoasele starea generală, să îşi faca recomandată de medic: obiectivului la iesirea
curate şi integre este curate limite normale baie sau duş sau îi efectuez Algocalmin (2f la durere) din tura
alterată datorită toaleta pe regiuni
imobilizării prelungite şi asigur temperatura camerei
deshidratării 20-22C şi a apei 37-38C
ajut pacienta să se
îmbrace, să se pieptene,
să-şi facă toaleta cavităţii
bucale, să-şi taie unghiile
Pacienta să-şi identific, împreună cu
redobândeacă stima de pacienta cauzele şi
sine motivaţia preocupării
pentru aspectul fizic şi
îngrijirile igienice
conştientizez pacienta în
legătură cu importanţa
menţinerii curate a
tegumentelor, pentru
prevenirea îmbolnăvirilor
Pacienta să nu devină iau măsuri de prevenire a
sursă de infecţii infecţiilor nosocomiale
nosocomiale leziunile care s-au
suprainfectat vor fi
protejate cu pansament
efectuat în condiţii de
perfectă asepsie, atât
tegumentelor, materialelor,
cât şi a mâinilor persoanei
care îl execută.
 pansamentul îl fac cu
blândeţe, să nu fie prea
strâns pentru a nu
împiedica circulaţia
sanguină
Paciena să aibă o stare de asigur repus la pat calmez durerea cu
Nevoia de a elimina este bine, confort şi securitate antialgice la recomandarea
alterată din cauza IRA pe tot parcursul spitalizării mediculuo
postavortum manifestată
prin amenoree
efectuez spălături vaginale de cel putin 2 ori /zi
cu soluţii antiseptice, după sau la nevoie
ce am recoltat secreţie
vaginală pentru examen
bacteriologic şi citologic
Pacienta să aibă o stare de aplic pansament absorbant verific si evaluez la
bine fizic şi psihic pe tot intrarea/iesirea din
parcursul spitalizării tura
schimb de câte ori este
nevoie lenjeria
pansamenul
protejez patul cu muşama
şi aleză la nevoie
liniştesc pacienta în
legătură cu prolema sa
pregătesc psihic pacientul, îi administrez
înaintea tehnicilor de medicamentele sedative la
recoltare şi examinare, îi indicaţia mediculul
explic scopul intervenţiilor
(examen genital, examenul
escreţiilor vaginale,
examinări radiologice)
 CONCLUZII

Insuficienţa renală acută survine frecvent la pacienţii spitalizati şi în mod deosebit la cei
internaţi în unitatile de terapie intensivă. Afecţiunea survine consecutiv unei intervenţii
chirugi- cale complexe, administrării unor medicamente, unui traumatism, sau atunci cand
aportul de sânge la nivelul rinichilor este redus.
Insuficienţa renală acută este o afecţiune gravă, necesitând tratament medical intensiv.
Spre deosebire de forma cronică, insuficienţa renală acută este reversibilă. Dacă pacientul are
o stare buna de sanatate, funcţia renală poate fi recuperată în decurs de câteva săptamani. Dar
dacă insuficienţa renală acută survine în contextul unor afecţiuni cronice severe - infarct
miocardic, accident vascular cerebral, infecţie generalizată sau insuficienţa mai multor organe
- prognosticul este în general mai puţin favorabil după cum am arătat şi în cazurile clinice
pretentate în capitolul anterior.
Un numar de boli şi condiţii speciale pot face ca rinichii să înceteze să mai funcţioneze
în mod normal. Un pacient poate face insuficienţă renală acută dacă acesta:
- a pierdut o cantitate mare de sânge - această situaţie poate apărea din cauza
unei raniri grave sau unei intervenţii chirurgicale majore.
- s-a deshidratat din cauză că a vomitat sau din cauza excesului de diuretice
- are o afecţiune cardiacă serioasă, ca insuficienţa cardiaca, infarct
miocardic, aritmie (ritm cardiac anormal), valori tensionale mari,
endocardită, valvulopatie sau tamponadă cardiacă
- are o afecţiune care poate afecta rinichii sau ficatul, ca de exemplu sindrom
nefrotic, ciroză hepatică, lupus eritematos sistemic sau o altă boală care
cauzează inflamaţia vaselor sanguine (vasculită)
- are altă afecţiune serioasă, ca malnutriţie severă, arsuri, o vatămare gravă
sau sindrom de strivire sau o infecie grava (sepsis)
- a folosit medicamente care pot afecta rinichii, inclusiv antibiotice ca
gentamicina sau streptomicina, inhibitori de enzimă de conversie pentru
valorile tensionale mari, antiinflamatoare nesteroidiene ca aspirina sau
ibuprofenul sau substanţe de contrast folosite în unele investigaţii cu raze
X
- are o obstrucţie bruscă la un anumit nivel pe traiectul urinar care blochează
eliminarea urinii din rinichi: litiază renală, tumorile, o injurie a tractului
urinar sau o prostată marită de volum pot cauza blocaje.