SCOALA POSTLICEALA F.E.G.

IASI SPECIALIZARE AMG

REFERAT LA NURSING IN NEUROLOGIE INGRIJIREA PACIENTULUI CU ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

CURSANT RAMASCANU GABRIELA CORNELIA AMG III A

IASI 2012

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL

A. Definitie

Accidentele vasculare cerebrale sunt suferine grave ale sistemului nervos central determinate de modificri circulatorii cerebrale, caracterizndu-se prin pierderea mobilitii unei pri din corp, asociat sau nu cu tutlburri de echilibru senzitiv-senzoriale i de limbaj.Un accident vascular cerebral apare atunci cnd un vas de snge (o arter) care furnizeaz snge la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un cheag sangvin. n cteva minute celulele nervoase din acea zon sunt afectate i ele pot muri ncteva ore. Ca rezultat acea parte a corpului care este controlata de zona afectat acreierului nu mai poate funciona adecvat. n cazul n care apar simptome ale unui AVCeste necesar un tratament de urgen, exact ca i n cazurile de infarct miocardic. n cazul n care tratamentul medical este nceput ct mai curnd dup aparitia simptomelor , cu att mai putine cellule nervoase vor fi afectate permanent. B.Clasificare 1. Hemoragii intracraniene: a) Hemoragia cerebral propriu zis revrsat sangvin difuz n tesutul cerebral b) Hematomul intracerebral colectie sangvina bine delimitat localizat n substanta alb c) Hemoragie subarahnoidian produs prin ruptura vascular Hemoragia cerebraleste un accident vascular care se instaleaz pe ruperea sau fisurarea unei artere intracerebrale sau meningiene. Sunt mai putin frecvente dect trombotice i apar mai ales la brbati. Cauzele hemoragiei sunt constituite de hipertensiunea arterial i arterioscleroza. Mai rar poate s aib loc ruperea unui anevrism cerebral n boli de snge, eclampsie , alcoolism. 2. Encefalopatia hipertensiv (Reprezinto afeciune rar care nsoteste hipertensiunea cronic. Leziunea fundamental o reprezint edemul cerebral care este difuz interesnd n deosebi substanta cenuie.) 3. Tromboflebitele cerebrale (Sunt procese inflamatorii ale venelor si sinusurilor cerebrale ce apar n cursul unorinfecii locale sau generale.)

Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C 1. Informatii generale: - Numele i prenumele:V.M. - Vrsta:52 ani - Starea civil:cstorit - Copii:4 - Profesia:muncitor - Localitatea de domiciliu:Iai - Diagnosticul la internare: Accident vascular cerebral, hemiparezstng. -Data internrii:04.11.2012 2.Obinuinte de viat: a. Consumator de: Alcool ocazional; Cafea da; Tutun: -da; Drog nu b. Diet /regim alimentar nu c. Alergii cunoscute nu este alergic 3. Probleme de santate: a. Antecedente medicale personale:Aparent sntos pnla 40 de ani cnd acuz dureri epigastrice, fiind diagnosticat cu ulcer duodenal. b. Antecedente heredocolaterale:Mama - ulcer gastroduodenal Tata ciroz hepatic. c. Motivele internri actuale:Cefalee, vertij, somnolent, hemiparez stng, tulburari senzoriale si desensibilitate Vomismente d. Istoricul strii actuale:Din ziua de 3 noiembrie prezint o cefalee intensi somnolent marcat.n cursul noptii prezinto stare de oboseal, parestezii la membrele superioare i inferioare stngi.Se interneazpentru diagnostici tratament de specialitate. 4. Examenul clinic general : a. Tegumentei mucoase:- tegumentele normal colorate b. Greutate:70 kg c. naltime:180 cm d.Tesut celular subcutanat:- tesutul celular subcutanat normal reprezentat e. Sistem ganglionari limfatic:- sistemul ganglionar limfatic nepalpabil f. Aparat loco-motor:- aparat loco-motor aparent integru g. Aparat respirator:- tahipnee 20 respiratii / minut, respiratie superficiala ,tuse uscata h. Aparat cardio-vascular:- tahicardie , puls 88 b/min , soc apexian spatiu V intercostal stang pe linia medio-claviculara , tensiunea arteriala 190/80mmHg. i. Aparat digestiv:- tranzitul intestinal dereglat de afectiunea neurologica ,pacientul acuzand constipatie. j. Aparat uro-genital:- bolnavul acuza incontinienta urinara , loje renale nedureroase k. Sistem nervos i organe de simt:- insomnie, usoara agitatie, cefalee, tulburari de sensibilitate si motilitate, afazie 5. Investigatii :a. Examenul sngelui:- hematologice: Hb, Ht , VSH- biochimice: glicemie proteinemie b. Examenul urinei:- sumar de urina

c. Alte examene de specialitate:- examen neurologic- CT,RMN,EEG- radiografie pulmonara 6. Tratamente :a. Tratament medicamentos: - antialgice : algocalmin 2f/zi - antihipertensive: Hipazin1-3capsule/zi- antipiretice: Algocalmin 2f/zi- anti tusive: Codeina 2tb/zi- sedative: Fenobarbital 1 cpr./seara 7. Epicriza i recomandri la externare : - Bolnavul este in stare generala buna- Se mentine hemipareza- Bolnavul se externeaza cu recomandarile de verificare periodica, regim desodat,normocaloric,evitarea efortului fizic, a surmenajului si stresului- Se vor face masaje ale membrelor afectate- Va continua tratamentul cu vitamine B1,B6, sedative: fenobarbital 1tb/zi sidistonocalm 2tb/zi.