MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

COLEGIUL NAIONAL ANA ASLAN

SCOALA POSTLICEAL SANITAR
TIMIOARA-TIMI

PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A COLII POSTLICEALE
CALIFICAREA PROFESIONAL: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Profesor Coordonator: Absolvent:

Miloev Rodica August Popescu Sorin
2014
TITLUL PROIECTULUI PENTRU
EXAMENUL DE ABSOLVIRE

NGRIJIREA PACIENTULUI CU ACCIDENT

VASCULAR CEREBRAL HEMORAGIC
 Noiuni de anatomie i fiziologie a sistemului nervos
Sistemul nervos realizeaza integrarea
organismului in mediul inconjurator
Sistemul nervos unitar ca structur i
funcie se poate clasifica dupa cum
urmeaz:
dup localizare:
Sistemul nervos central SNC
cerebrospinal sau nevrax aa cum mai
este cunoscut este format din encefal si
maduva spinrii.
Sistemul nervos periferic SNP - care este
alcatuit din nervi periferici i ganglioni.
dupa functie:
Sistem nervos somatic SNS
Sistem nervos vegetativ SNV
Sistemul nervos central

Encefalul
trunchi cerebral
cerebel
diencefal
emisferele cerebrale

Mduva spinrii
 Descrierea afeciunii
Accidentele vasculare
cerebrale (AVC) sunt suferine grave
ale sistemului nervos central,
determinate de modificari circulatorii
cerebrale i se caracterizeaz prin
pierderea motilitatii unei pari din
corp, asociat sau nu cu tulburari de
echilibru, sensitive, senzoriale si de
limbaj.

Un accident vascular cerebral apare

atunci cnd un vas de sange (o arter)
care furnizeaz sange la nivelul unei
zone a creierului se sparge sau este
blocat de un cheag sangvin.
Accidentul vascular cerebral
hemoragic
Accidentul vascular
cerebral hemoragic
const in ruperea unui
vas cerebral cu
revrsarea (inundaie
ventricular a sngelui n
parenchimul cerebral i
uneori de aici n spaiul
subarahnoidian
(hemoragie
subarahnoidiana) sau n
ventriculi
Diagnostic - simptome
Anamneza-culegerea de informaii Stare de slabiciune sau paralizie
direct de la bolnav sau de la rude Dificultai de vorbire
atunci cand este cazul Stare de ameeal grava cu debut brusc
Examenul fizic Grea i vom
Computer tomograf Pierderea capacitaii senzoriale ,
RMN Dificultai de nghiire(disfagie)
Ecografia doppler Vedere dubl(diplopie)
Puncia lombar Pierderea unilaterala a vederii
Angiograma cerebral Cdera unei pleoape (ptozapalpebral)
Electrocardiograma nsoita de mioza irisului(micsorarea
diamtrului pupilar) si absena
Electroencefalografia transpiraiei pe o parte a feei(sindromul
Analize sangvine Horner)
Cefalee grav cu debut brusc
Stare de confuzie
Coma
 Etiologie
Factori de risc:

Varsta.
Sexul
Factorul nervos

Factori determinani:

Hipertensiunea arterial HTA .

Arteroscleroza cerebrala.

Factori declasanti
traume psiho-afective, strile de incordare, strile
conflictuale, starile de tensiune emotional, oboseala
fizic., excesele alimentare si/sau alcoolice, insolatia,
variatiile bruste de temperatura si de presiune, prezena
unor dureri viscerale.
Diagnostic diferenial

n cazul AVC hemoragic se

realizeaz cu urmtoarele
afeciuni:
Hematomul spontan al
tinerilor
Embolia cerebral
Hemoragia meningean
Encefalopatia hipertensiv
Hematomul subdural
Tumorile cerebrale
Evoluie Complicaii
Prognostic
Evolutia AVC este imprevizibil
Prognosticul vital al ictusului hemoragic este extrem de
sumbru, ierarhizarea in ordinea gravittii fiind
urmatoarea:
hemoragia pontin
hemoragia cerebeloas
hemoragia in teritoriul striat
Complicaii- evoluia formelor cronice cu ramolisment
cerebral ce duc la sechele definitive de la
monopareze la tetrapareze, hemiplegii sau
tetraplegii cu tulburri neurovegetative intense.
Dintre toate complicatiile nsa cea mai grav ramane
desigur decesul, ca si form nefavorabil de
evolutie
 Educaie pentru santate

-control periodic al acuitaii

vizuale al tensiunii arteriale
-tratamentul H.T.A
-evitarea stresului si a oboselii
fizice
-alternarea peroadelor de
activitate cu perioade de
repaos
-evitarea expunerii la caldura
excesiva
Rolul asistentului n efectuarea
actelor medicale
De investigaie

De tratament
Plan de ngrijire

CULEGEREA DATELOR
NUMELE I PRENUMELE: A.C
DATA NATERII: 21.01.1968
OCUPAIA: OFER
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: AVC hemoragic insular drept hemipareza stng,
pacient hipertensiv
ADRESA: Loc. Belin str.458, JUD. TIMI
ANTECEDENTE HEDEROCOLATERALE:-nu exist
ANTECEDENTE PERSONALE: bolile copilariei
CONDIII DE VIAA I DE MUNC: normale
GREUTATE: 116 kg

Istoricul bolii: Din relaiile UPU pacient aflat la scoala de oferi acuz brusc stare de ru
i este adus la UPU in stare comatoas, scor Glasgow 7, prezentnd hemiparez
stng. Se efectueaz CT cerebral si angiografie. Diagnostic: AVC hemoragic insular
drept. Se interneazde urgen.
Motivele internrii: hemiparez stnga , scor Glasgow 7
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE

- alterarea respiraiei, s prezinte cai autonome:efectuarea de tapotaj, respiraie echilibrat

din cauza afeciunii respiratorii permeabile, posturi adecvate care sa -pacient intubat oro-
cerebrale, manifestat sa aib o respiraie in favorizeze respiraia-delegate: traheal ventilat
prin respiraie limitele normale pregtitea pacientului pentru CT mecanic
zgomotoas -diminuarea bradipneei, angiografie cerebral
bradipnee, dispnee. ritm respirator regulat -monitorizarea funciilor vitale;
TA-199/146-administrm
medicaia prescris de medic
-cefortT 1g/12h; tienam1g/6h;
captopril cp 25mg; amlodipin
schimbarea poziiei pacientului la
intervale regulate de timp;
administrarea medicaiei
prescrise de medic
- alimentaie -pacientul s fie
inadecvat, din cauza alimentat
comei, manifestat corespunztor din punct -autonome;asigurm starea de
prin imposibilitatea de de vedere calitativ i confort a pacientului, in ce
a nghii, mesteca, cantitativ, reechilibrare privete prevenirea vrsturilor
digera hidroelectrolitic -aspirm pacientul
-s nu mai prezinte -delegate; administrare
sindrom digestiv parenteral Na CL 0,9%-2500 ml,
Manitol 20% -75 ml/6h,
Aminomix-5*1000ml
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENII EAVALUARE
NURSING

-nutriie enteral;ap plat , ceai, sup de -pacientul are o

legume alimentaie
-administrare medicaie prescis de medic echilibrat
- arnetin 1f/12h

-eliminare urinar crearea condiiilor -autonome; monitorizarea permanent a -eliminarea urinei se

inadecvat i pentru ca pacientul cantitii i calitii emisiei de urin i fecale face pe sond
incontine de materii s poat urina -delegate;se monteaz o sond vezical
fecale, legat de respectnd regulile de asepsie i antiasepsie
starea comatoas, -diurez prezent pe sond vezical
manifestat prin -se aministreaz medicaia prescris de
dificultate de a urina i medic
pierderi involuntare
de materii fecale.

-autonome;mobilizare pasiva a pacientului -pstrarea tonusului

- alterarea mobilitii, - pacientului sa i se din 2 n 2 h muscular
din cauza hemoragiei asigure micarile -masarea regiunilor predispuse la escare,
cerebrale, necesare pastrarii in asigurm condiiile necesare repaosului la
manifestat prin limite optime a pat
incapacitatea de a se tonusului muscular -delegate; administrm medicaia prescris
mobiliza. de medic; CARBOMAZEPIN
-trunchi pa 45 grade
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE
NURSING

-incapacitatea de a se -satisfacerea nevoii de somn -autonome; crearea unui climat

odihni, legat de i odihn a pacientului corespunztor care s favorizeze odihna
afeciunea pacientului
neurologic, -observarea i comunicarea ctre medic
manifestat prin a eventualelor schimbri ce pot interveni
agitaie. n comportamentul pacientului.
-delegate;administrm medicaia
prescris de madic
-diazepam

-pacientul s fie ajutat sa-si -autonome; ajutm pacientul in pacientul nu

-imposibilitatea de a satisfac aceast nevoie satisfacerea acestei nevoi poate s-i
se mbrca i satisfac aceast
dezbrca, din cauza nevoie
hemoragiei cerebrale,
manifestat prin stri
de epuizare
-autonome; asiguram lenjerie curat, -absena alterarii
- incapacitate de a -pacientul s-i pastreze microclimatul in salon i repaus total la pielii, esutul
efectua ingrijiri de tegumentele integre pat adipos nu a fost
igien, legat de -evitarea riscului de apariie -schimb poziia pacientului la intervale afectat
starea comatoas, a escarelor regulate de timp
manifestat prin -sa asigurm materialele -delegate; administrarea medicaiei
dificultate de a se necesare pentru efectuarea prescrise de medic
autongriji. igienei la pat - nursing pulmonar
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE
NURSING

incapacitatea de a -asigurarea condiiilor -autonome; efectuarea unor pacientul nu poate

comunica, din cauza avnd n vedere starea manevre de meninere a comunica verbal dar
afeciunii cerebrale, pacientului pentru contienei pacientului inelege ce i se spune.
manifestat prin existena unei -incercm s comunicm cu
afazie. comunicari cu acesta pacientul pentru a observa starea
acestuia
-delegate; administrm medicaia
prescris de medic
CARBOMAZEPIN

-alterarea -s ajutm pacientul pe -autonome:

confortului, din ct posibil n - asigurm pacientului spaii ct
cauza satisfacerea acestei mai libere pentru a-l feri de -pacientul are episoade
traumatismului nevoi situaiile in care s-ar putea dureroase de scurt
cerebral, manifestat -s diminuam pe ct de accidenta datorit micrilor durat
prin durere acut, mult se poate strile de involuntare ale acestuia.
anxietate. anxietate i de durere -delegate
-sa mentinem -administrm medicaia prescris
pacientul intr-o stare de medic
de bine raportat la -algocalmin 1f/8h,
afeciunea acestuia
Evaluare Caz
Referitor la pacientul A.C diagnosticat cu AVC hemoragic insular drept i
hemiparez stnga, aceste rmne n continuare internat n secia de
terapie intensiv n stare grav dar:
pacientul este echilibrat hemodinamic, este afebril
Intubat oro-traheal, respiraie ventilat mecanic, echilibrat
prezint sond vezical
Alimentaie echilibrata hidroelectolitic, alimentat enteral
Nu comunica fiind intr-o stare comatoasa, nu comunica dar coopereaz de
multe ori intelegn ce i se spune
Pacientul rmne n continuare internat n secia de terapie intensiv.
Concluzii

AVC hemoragic reprezint una din principalele cauze de deces de la noi din ara si
din pcate numrul cazurilor este in continu cretere.Anual aceast boal ucide
milioane de oameni i provoac dizabilitai altor milioane la nivel mondial.Din
pcate ara noastr se afl ntre primele 10 state n ce privete incidena acestei
boli.

Pacienii care supravieuiesc unui accident vascular prezint adesea simptome

persistente ca: paralizia unor funcii motorii, deficite senzoriale, deficite de
percepie, de echilibru, afazie, depresie, demen sau alte deteriorri ale funciilor
cognitive .
Aceste date sugereaz c AVC constituie o real problem de sntate, nu numai
prin
rata ridicat a mortalitii ci i prin consecinele asupra performanelor motorii i
cognitive ale supravieuitorilor. Sechelele AVC pot avea efecte catastrofale asupra
calitaii vieii bolnavului precum i a familiei acestuia.