Drd.ec.Cipriana Mihescu-Pinia. Curs Management spitalicesc pt. directori financiar-contabili i administrativi, SNSPM, oct.

2007

Eseu: Schia unui Plan de mbuntire a managementului spitalului - Instruciuni Toi participanii vor elabora pn la sfritul cursului un eseu de cel mult 6 pagini n care vor analiza cazul spitalului n care lucreaz, dup urmtoarea structur: A. Prezentare i analiz de situaie (privind datele i aspectele relevante); B. Propuneri concrete de mbuntire a situaiei prezentate, pornind de la problemele identificate, cu menionarea performanelor /indicatorilor spitalului care se vor mbunti prin msurile propuse, conform instruciunilor de mai jos. Elementele care trebuie abordate: A. Scurt prezentare i analiz de situaie: Tipul i profilul spitalului (de ex. spital municipal de 130 paturi cu cele 5 specialiti de baz, situat n zon muntoas la 150 km de spitalul judeean etc.) Caracteristici relevante ale populaiei deservite (numai acelea cu implicaii directe asupra funcionrii i costurilor spitalului, de ex.: populaie srac, mbtrnit; spital cu adresabilitate din toat regiunea/ara etc.) Structura seciilor clinice ale spitalului, cu nr. paturi. Resursele umane - total, din care: numr sau proporie de medici, personal sanitar mediu, personal auxiliar, alt personal. Comentarii. Activitatea spitalului numr i tip de pacieni externai, cele mai frecvente tipuri de cazuri spitalizate, analiza principalilor indicatori pe spital i pe secii (nr. pacieni, ICM, DMS, utilizare paturi etc.), cu observaii privind activitatea spitalului. Ca referin sunt mediile naionale ale indicatorilor de performan ai managementului spitalului pe tipuri de spitale din Ordinul nr.1567/2007. Se poate alege ca an de referin 2006. Situaia dotrii (numai ce considerai relevant pentru analiza de situaie) Situaia financiar (va fi detaliat analizat de ctre directorii financiar-contabili): Evoluia tarifului pe caz ponderat al spitalului 2004-2007 (dac este pltit pe tip de caz rezolvat-DRG), conform normelor contractului cadru. Structura bugetului de venituri pe surse i tipuri de servicii, ca sume i proporii (exemplu 70% contract CJAS pe DRG; 5% contract CJAS spitalizare de zi; 15% programe naionale; 5% ncasri din servicii la cerere, 5% sponsorizri. Analiz. structura bugetului de cheltuieli pe titluri, ca sume i % (cheltuieli de personal, cheltuieli materiale i servicii din care medicamente i materiale sanitare, cheltuieli de capital). Analiz, observaii. Situaia arieratelor. Analiza costurilor spitalului: costuri pe secii (conform ExBuget 4), costul mediu pe zi de spitalizare la nivel de secii i spital, cu comparaii relevante, costul mediu pe pacient la nivel de spital i secii, costuri pe cele mai frecvente DRG, etc.

Enunarea principalelor probleme ale spitalului, cu menionarea cauzelor (pot fi de ordin clinic, tehnic - dotare, organizatoric, financiar, administrativ, de personal, de structur etc.). Analiza SWOT a spitalului: analiza mediului intern (puncte forte, puncte slabe) i analiza mediului extern (oportuniti i ameninri).

B. Schia Planului de mbuntire

Drd.ec.Cipriana Mihescu-Pinia. Curs Management spitalicesc pt. directori financiar-contabili i administrativi, SNSPM, oct.2007

Selectai realist una sau dou dintre problemele spitalului identificate n partea A n contextul prezentat, stabilii obiective i propunei msuri concrete de mbuntire a performanelor i/sau eficientizare, menionnd: Scopul planului Problema(/le) prioritar abordat Msuri de modernizare, eficientizare sau restructurare n derulare (dac e cazul). Obiectivul sau obiectivele vizate, pe fiecare problem (ex. mbuntirea planului de achiziii de bunuri, servicii i lucrri al spitalului; creterea eficienei spitalului prin reducerea costurilor indirecte i a pierderilor; reducerea nr. de trimiteri ctre alte spitale prin reabilitarea i dotarea unor secii; reducerea cu 5% a costului mediu pe zi de spitalizare pe o secie sau pe spital; mbuntirea condiiilor hoteliere ale spitalului; mbuntirea utilizrii unor resurse sau servicii; extinderea spitalului sau a unei secii/cldiri; informatizarea spitalului etc.). Activitile necesare de desfurat pentru atingerea fiecrui obiectiv propus, perioada de timp estimat pentru realizarea fiecrei activiti; dac este vorba despre dotri, reabilitri sau construcii, specificai sumele necesare estimate. Rezultatele ateptate, pe obiective (de ex., aparatura achiziionat etc.) Indicatorii spitalului care se vor mbunti prin realizarea propunerilor dvs. (ex. numrul de paturi; rata de utilizare a paturilor; numrul i tipul pacienilor externai; durata medie de spitalizare; ICM; numrul mediu de pacieni pe medic; numrul mediu de consultaii pe medic n ambulatoriu; ponderea personalului medical n total angajai; ponderea personalului auxiliar n total angajai; proporia veniturilor din servicii la cerere n total venituri; nivelul cheltuielilor indirecte i ponderea n total; costul mediu pe zi de spitalizare pe spital i/sau pe secie; costul hotelier mediu pe zi de spitalizare pe secie; costul mediu pe tip de caz; rata infeciilor nozocomiale; rata reinternrilor etc.).

Meniuni: - Planul poate conine msuri de mbuntire pentru una sau dou probleme identificate, n mod realist. La elaborarea lucrrii se vor utiliza cunotinele i informaiile dobndite n toate modulele cursului de management spitalicesc. - Obiectivele i activitile propuse vor viza prioritar activitatea organizatoric, administrativ i respectiv economico-financiar a spitalului i performanele aferente. - Urmrii conexiunea logic dintre problema identificat i obiectivele, respectiv activitile propuse, rezultatele ateptate. - ! V rugm nu ataai anexe cu organigrame, bugete, bilanuri, rapoarte etc. Este necesar s prezentai doar informaiile spitalului relevante planului, conform instruciunilor. - Directorii financiar-contabili vor elabora o lucrare pe o tem de profil. - Lucrarea trebuie s fie original, redactat pe computer, semnat i va fi predat la susinerea examenului gril pentru absolvirea cursului de Management spitalicesc. Punctajul obinut este ntre 0-2 puncte. Lucrrile identice vor fi notate cu zero puncte. Surse de date: Rapoartele statistice, clinice i financiare ale spitalului, inclusiv rapoartele ExBuget 4 www.drg.ro indicatori ai spitalelor i naionali (de tip utilizarea serviciilor, morbiditate spitalizat, ICM etc.) http://www.cnas.ro/ i site-urile caselor judeene de asigurri de sntate Ordinul MSP nr.1567/2007 privind aprobarea valorilor medii naionale ale indicatorilor de performan ai managementului spitalului

Drd.ec.Cipriana Mihescu-Pinia. Curs Management spitalicesc pt. directori financiar-contabili i administrativi, SNSPM, oct.2007

Succes!