GHID DE EVALUARE CLINICĂ ȘI TERAPIE A PACIENȚILOR COVID-19

CARE SUNT LA DOMICILIU ȘI NU AU FĂCUT INVESTIGAȚII SPECIFICE LA SPITAL

Atenție!

Toate recomandările de mai jos sunt valabile numai pentru pacienții confirmați pozitiv Covid-19, printr-un test PCR sau printr-un test rapid
antigen realizat într-o unitate acreditată.

1. ASIMPTOMATICI

 Vit C 2x1g/zi, Vit D3 2000UI/zi, Zn 30 mg/zi – 10 zile

 se monitorizează constant evoluția

2. SIMPTOMATICI

 se identifică faza bolii, prin aflarea numărului de zile care a trecut de la apariția primelor simptome

 se identifică eventuale tratamente în curs și factorii de risc personali și se adaptează corespunzător tratamentul anti covid-19
recomandat mai jos (vârstă peste 65 ani, diabet, obezitate, boli cornice cardiace, pulmonare, hepatice, renale, autoimmune, neoplazii
etc)

2.1 Dacă pacientul se află în primele 7 zile de la debutul primelor simptome:

 Vit C 2x1g/zi, Vit D3 4000UI/zi, Zn 30 mg/zi – 10 zile

 Antiviral
 tratament simptomatic
 se monitorizează continuu evoluția pacientului și se adaptează corespunzător tratamentul
2.2. Dacă pacientul se află în a 2-a săptămână de la debutul primelor simptome, apar 2 situații. Atenție, tratamentele de mai jos se recomandă
NUMAI începand cu a 2-a săptămână de boală. A nu se recomanda în săptămâna 1 de boală, pentru că atunci este faza de multiplicare virală.

SITUAȚIA 1- în a 2-a săpt. a bolii

Se verifică dacă pacientul prezintă unul sau mai multe dintre simptomele de mai jos:

□ tuse nu foarte intensă

□ febră sau subfebrilități

□ starea generală proastă

□ intensificarea sau accentuarea simptomatologiei din săptămâna 1

□ simptome noi, cunoscute pentru asocierea cu Covid19

Dacă pacientul prezintă unul sau mai multe simptome dintre cele de mai sus, se pot recomanda urmatoarele:

 continuă să ia antiviral, vitaminele și tratamentul simptomatic recomandate și în prima săptămână a bolii

 se adaugă:

o dexametazonă: 8mg dimineața + protecție gastrică

sau
o medrol: 16mg dimineata+ protecție gastrică (atenție la medrol, la pacientii diabetici sau cu diabet la debut, se dă în doză unică,
cu verificarea glicemiei la o oră de la administrare!

o tratament anticoagulant în doză preventivă, numai în funcție de scorul PADUA (>=4) -vezi în documentul denumit “Scorul
PADUA” din bara de sus din Pandemic Controller, la alegere, unul dintre dintre:

-Rivaroxaban-10 mg/zi, 10 zile

-Apixaban-2 x 2,5 mg/zi, 10 zile

 antibiotic NUMAI dacă este demonstrată o infecție bacteriană concomitentă.

SITUAȚIA 2- în a 2-a săpt. a bolii

Se verifică dacă pacientul prezintă unul sau mai multe dintre simptomele de mai jos:

□ febră mare, persistentă mai mult de 5 zile

□ reapariția febrei după o perioadă de afebrilitate

□ tuse seacă intensă

□ dureri musculare, osoase

□ dureri toracice la inspirare profundă

□ astenie marcată

□ senzația de lipsă de aer

□ SaO2 <94

□ tahicardie >100b/min

Dacă pacientul prezintă unul sau mai multe simptome dintre cele de mai sus, se recomandă urmatoarele:
 trimtere de urgență pentru evaluare la spital, iar până atunci (dacă durează mai mult până se ajunge la evaluare, din diverse motive), se
recomandă următoarele:
 continuă să ia antiviral, vitaminele și tratamentul simptomatic recomandate și în prima săptămână a bolii

se adaugă:

o dexametazona: 8mg x 2/zi + protecție gastrică

sau
o medrol: 16mg x 2/zi+ protecție gastrică (atenție la medrol, la pacientii diabetici sau cu diabet la debut, se dă în doză unică, cu
verificarea glicemiei la o oră de la administrare!)

o tratament anticoagulant în doză preventivă, numai în funcție de scorul PADUA (>=4) -vezi în documentul denumit “Scorul
PADUA” din bara de sus din Pandemic Controller, la alegere, unul dintre dintre:

-Rivaroxaban-10 mg/zi, 10 zile

-Apixaban-2 x 2,5 mg/zi, 10 zile

!!! RECOMANDĂRIILE ȘI ATENȚIONĂRIILE de mai sus pot ajuta medicii de familie, dar întotdeauna MEDICUL DE FAMILIE ARE DECIZIA FINALĂ asupra
schemelor de tratament ce vor fi aplicate sau ale investigațiilor necesare fiecărui pacient!

Dr. Virgil Musta