PLAN DE MANAGEMENT

mbuntirea structurii i organizrii

Spitalului Municipal Pascani

RAD ALINA CRISTINA

ANUL III-B

bhbhihf

n Romania, ca n majoritatea rilor aflate n tranziie, obiectivele strategice pentru

schimbrile din sistemul de sntate, aflat la rndul su n mediul dinamic al reformei, vizeaz cu
precdere mbuntirea eficienei i creterea capacitii furnizorilor de servicii de sntate de a
rspunde ateptrilor populaiei.
A. DESCRIEREA SITUAIEI ACTUALE A SPITALULUI
1. TIPUL I PROFILUL SPITALULUI
Spitalul Municipal Pascani, este o unitate sanitar public, cu personalitate juridic care
asigur permanent servicii medicale curative pentru o populatie de 182.000 locuitori, n mod direct
pentru pacienii arondai municipiului Pascani (40.000 populaie stabil) i preia cazurile comunelor
arondate zonei Pascani in numar de 19 cat si din zona Targu Frumos.
n unele situaii, cazurile care se impun, sunt transferate ctre clinici de specialitate din
Iasi, caz n care se colaboreaz cu Serviciul de Ambulan Judeean Iasi pentru transportul asistat
medical de mare necesitate cu SMURD.
Spitalul asigur de asemenea sprijin pentru aciunile de prevenie i promovare a sntaii.
2. CARACTERISTICILE RELEVANTE ALE POPULAIEI DESERVITE
Principalele particularitai prezente, sunt determinate de:
- populaia arondat unitii sanitare este preponderent rural, cu un nivel redus de educaie
sanitar;
-un nivel sczut de trai al populaiei din aceast zon;
-lipsa locurilor de munc;
-este singurul spital care are in structura Compartiment de Primiri Urgente din N-Vestul
judetului;
-existena unor obiective economice care i confer un rol strategic n acordarea asistenei
medicale de urgen.
3. STRUCTURA SPITALULUI
mbuntairea structurii i organizrii spitalului are ca scop asigurarea unei combinri ct
mai raionale a resurselor deja existente (materiale, umane, financiare), stabilirea cu precizie a
atribuiilor i sarcinilor ce revin fiecruia i constituirea cadrului structural care s permit
manifestarea acelei ordini necesare desfurrii unor activiti eficiente. n prezent in Spitalul
Municipal Pascani functioneaza:

11 Secii cu paturi

2 Compartimente

1 Compartiment de Primiri Urgente

2

Laborator analize medicale Acreditat RENAR

Laborator radiologie si imagistica medicala Certificat ISO 9001

Ambulator integrat de specialitate

Servicii auxiliare

Servicii tehnico-administrative

4. RESURSE UMANE
Dinamica de personal la 31.12.2010
Categorii de

Apro-

Exis-

Procent

personal

bat

tent

de nca-

Medici
Alt personal

77
14

51
8

drare %
66,23%
57,14%

sanitar superior
Personal

290

201

69,31%

mediu sanitar
Personal

225

111

49,33%

auxiliar
TESA
Muncitori
TOTAL

27
46
679

26
39
436

96,29%
84,78%
64,21%

5. ACTIVITATEA SPITALULUI
Structura activitatii: spitalizare continua = 385 paturi, spitalizare de zi = 12 paturi,
ambulatoriu de specialitate = 19 cabinete, Laborator de analize medicale, Laborator de explorari
functionale, Laborator de Radiologe-Imagistica Medicala, Baza de Balneofizioterapie si Recuperare
Medicala, farmacie.
EVALUARE INDICATORI
A. Indicatori de management al resurselor umane:
Personalul este reprezentat de 51 medici din care: 23 medici primari din care 2 medicidoctori in tiine medicale, 10 medici specialiti, 1 medic stomatolog, 17 rezideni din care 1 doctor
in stiinte medicale, 201 asisteni medicali, 8 alt personal sanitar superior, 111 personal auxiliar
sanitar, 26 personal tehnic, economic si administrativ si 39 personal de ntreinere si paza. Nivelul
profesional al personalului este meninut prin participarea personala a salariailor la programe de
3

specializare si perfecionare, conferine si congrese naionale si internaionale.

B. Indicatori de utilizare a serviciilor
In orice moment, personalul, medicamentele si materialele sanitare au reprezentat cheltuieli
de peste 80% din cheltuiala totala a spitalului, ceea ce nseamn ca orice strategie de control a
costurilor spitalului trebuie sa se adreseze acestor trei tipuri de cheltuieli. Cheltuielile de personal au
fost foarte mari, 73%, ceea ce insa reprezint o situaie tipica pentru spitalele mici si mijlocii.
Principalii indicatori statistici ai spitalului in perioada studiata au fost urmatorii: durata
medie de spitalizare:

7,53 zile; numarul de zile de spitalizare: 98.126; numarul de pacienti

externati: 17.411; rata de ocupare a paturilor : 77%; costul mediu al zilei de spitalizare a fost de:
203,59 lei. Cele mai mari costuri pe zi de spitalizare s-au inregistrat astfel: in

sectia Ingrijiri

Paliative : 322,00 lei, sectia Chirurgie: 265,10 lei si Pneumoftiziologie 259,84 lei.
C. Indicatori economico-financiari
Principalii indicatori economico-financiari sunt: procentul veniturilor proprii din
total venituri (%): 7,50; procentul cheltuielilor de personal din total cheltuieli (%): 59,52; procentul
cheltuielilor cu medicamentele din total cheltuieli (%): 6,67; procentul cheltuielilor de capital din
total cheltuieli (%):3,79, iar costul mediu pe zi de spitalizare este de 203,59.
D.Indicatori de calitate
- Indicele de concordan ntre diagnosticul la internare i diagnosticul la externare este 72,3%,
datorit patologiei asociate a pacienilor internai n urgen cu o educaie sanitar deficitar, fapt ce
duce la aceast neconcordan;
-rata mortalitii intraspitaliceti este sub media la nivel naional (0,9%);
-rata mortalitii la 24 h de la internare este crescuta fa de media pe ar datorit gravitii
cazurilor de la internare cat si a existentei seciei de ngrijiri paliative.
6. SITUAIA FINANCIAR- STRUCTURA BUGET 2010
Pe domenii, structura bugetului se prezint astfel:
Bugetul de venituri pe anul 2010
Structura bugetului de venituri
Buget total aprobat din care :
- DRG
- Spitalizare zi
- Recuperare medicala,NN prematuri,

Sume totale
20.388.129
11.174.744
925.585

Proporie
100%
54,82%
4,53%

6.061.569

29,73%

31.000
486.260

0,15%
2,38%

paraclinic, Pneumo,Paliative
- Programe nationale contract MS
- Venituri proprii
4

- Donatii si Sponsorizari
- Contracte ASP
- Subvenii de la bugetul de stat
- Bugetul local
- Valorificari bunuri
- Venituri din inchirieri
- Ambulatoriu de specialitate

41.829
303.920
636.483
20.000
1.763
1.907
615.671

0,20%
1,49%
3,12%
0,09%
0,008%
0,009%
3,02%

ANALIZA SWOT A SPITALULUI

MEDIUL INTERN
Puncte tari:

Puncte slabe:

-echipa manageriala profesionista si stabila ; cea -structura organizatorica neconforma cu nevoile de

mai importanta institutie in asigurarea asistentei servicii medicale ale populatiei;
medicale pentru locuitorii municipiului Pascani si -lipsa unui mijloc de transport propriu de urgenta
ai comunelor arondate; cladiri si spatii cu dotare eficient

pentru

transportul

pacientului

tehnica edilitara buna;dotare cu aparatura si critic;existenta in unele sectii de aparatura depasita

dispozitive medicale noi;

fizic si moral;

-atuuri de imagine: reputatie de spital ce ofera -lipsa aparaturii de inalta performanta (CT, RMN);
calitate in actul medical care conduce la un aflux - personal insuficient, sub normativul de personal;
de

pacienti

din

judetele

limitrofe;

personal numar insuficient de medici;

competent;

-ponderea scazuta a veniturilor proprii;

-structura diversificata; Acreditare ISO;

-lipsa unor contracte cu parteneri privati;

-ambulatoriu de specialitate cu posibilitate de a -lipsa subventiilor de la Bugetul Local precum si a

atrage pacientii si de a oferi servicii integrate; lipsa celor de la bugetul de stat, necesar realizarii de
datoriilor; sistem informatic integrat; respectarea investitii;
drepturilor pacientului; conditii hoteliere, meniuri
diversificate

in

functie

de

alimentare;controlul
nosocomiale;utilizarea

regimurile
infectiilor

eficienta

medicatiei;facilitati de acces pentru persoanele cu

dizabilitati;
-disponibilitatea

personalului

in

acordarea

ingrijirilor medicale personalizate.

Oportunitati
Amenintari
-prin aplicarea prevederilor OUG 48/2010 o -concurenta puternica datorata apropierii de Iasi
posibila implicare a autoritatilor locale in realizarea unde functioneaza numeroase spitale publice si
unor proiecte de dezvoltare, inclusiv prin accesarea private; emigrarea medicilor si a asistentelor
de fonduri europene nerambusabile; posibile medicale;
5

atrageri de fonduri de la Bugetul de Stat si Bugetul -incapacitatea autoritatilor locale de a atrage fonduri
Local; parteneriate cu autoritati si ONG-uri; pentru asigurarea cofinantarii proiectelor atat din
perspectiva contractelor cu casele private de fonduri europene cat si de la Bugetul de Stat;
asigurari de sanatate;

-situatia defavorabila socio-economica a populatiei;

-posibilitatea interactiunii cu operatori privati prin continuarea subfinantarii sistemului de sanatate; pe

asociere.

masura ce CNAS va incuraja serviciile medicale

primare, alocarile bugetare pentru spitale vor
scadea, marind competitia.
MEDIUL EXTERN
PRINCIPALELE DIRECTII DE DEZVOLTARE ALE SPITALULUI
Principalele directii de dezvoltare ale Spitalului Municipal Pascani sunt date de punctele

slabe identificate in raport cu mediul intern al organizatiei, in stransa legatura cu oportunitatile si

amenintarile identificate in mediul extern.
Scopul este acela de a elabora si implementa un program complex de imbunatatire a
activitatii spitalului in sensul mentinerii pozitiei de top intre unitatile spitalicesti din judetul Iasi si
atingerea unei pozitii de top intre unitatile spitalicesti la nivel national.
Pe termen scurt si mediu programul complex de imbunatatire a activitatii spitalului
cuprinde:
I.

Cu resurse financiare proprii:

Reabilitarea spatiilor clinice si adminstrative

Dotarea cu aparatura medicala / echipamente medicale a sectiilor spitalului

Cofinantari ale Proiectelor finantate din Fonduri Europene

Implementarea de ghiduri si protocoale terapeutice pentru toate sectiile spitalului

Profilaxia bolilor transmisibile si netransmisibile prin campanii de informare a populatiei cu

privire la factorii de risc privind diverse afectiuni

Din surse financiare externe:

Implementarea unui Sistem Informatic Integrat

II.

In parteneriat:

Extinderea CPU

Constructie Heliport

Atragerea de medici specialisti in specialitatile deficitare

III.

Programe ale Ministerului Sanatatii

Implementare Proiect Telemedicina CPU

Principalele obiective strategice i operaionale necesare la nivelul spitalului sunt:
6

I.

mbuntirea managementului spitalului

II.

Dezvoltarea unui plan anual privind investiiile i reparaiile capitale ale cldirilor i
echipamentelor;

III.

Funcionarea echipamentelor conform specificaiilor tehnice ale acestora, n vederea obinerii

eficienei maxime n utilizarea lor (personal adecvat ca numr i pregtire, aprovizionare cu
materiale consumabile necesare i altele asemenea);

IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

Analiza eficienei economice a contractelor de service pentru echipamente;

Utilizarea eficient a resurselor umane ale spitalului
Elaborarea i implementarea unui sistem de monitorizare a calitii ngrijirilor
Msuri strategice privind managementul clinic:
Msuri strategice privind expunerea spitalului pe piaa serviciilor spitaliceti:
Msuri strategice privind gradul de responsabilitate financiar:
Activiti
Pentru atingerea scopului i a obiectivelor va trebui s realizez anumite activiti sub aspectul

economico-financiar, i anume:
- n primul rnd trebuie realizat o analiz a veniturilor, pe tipuri de servicii oferite de
ctre spital i totodat pe surse de provenien;
- n al doilea rnd trebuiesc analizate cheltuielile spitalului n funcie de destinaia lor, att
la nivelul ntregului spital, ct i la nivelul fiecrei secii/compartiment;
- n funcie de rezultatul obinut din studierea aspectelor legate de venituri i cheltuieli, tot
ca i o activitate deosebit de important pentru realizarea obiectivelor propuse o reprezint gsirea
unor alternative de contractare n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
ACTIVITATI CU RISC INFECTIOS IDENTIFICATE IN MONITORIZAREA INFECTIILOR
ACTIVITATI CU RISC INFECTIOS
Tehnici medicale-punctie venoasa,montare sonda
urinara,cateterizare venoasa centrala,tub

OBIECTIV
Elaborarea procedurilor pentru
efectuarea diverselor manopere la
pacient: puncie venoas, montare

dren,pansamente,etc

sond urinar, etc

Elaborarea procedurilor pentru
efectuarea corespunzatoare a

Toaleta pacientului imobilizat

toaletei si mobilizarii pacientului

imobilizat.
Elaborarea procedurilor pentru

Prelucrarea instrumentarului in vederea sterilizarii

prelucrarea instrumentarului n
vederea sterilizrii precum i a
celor de sterilizare

Sterilizarea instrumentarului i a
Sterilizarea instrumentarului si materialului moale

materialului moale la aparate cu

abur sub presiune cu nscriere n
registru
Autocontrolul privind eficiena
sterilizrii prin organizarea unei

Sterilizarea instrumentarului si materialului moale

evidene a testelor (n registru,

organizator teste, teste integratoare
ataate foilor de observaie)
Verificarea tehnic a aparaturii de
sterilizare prin nscriere n registrul
de eviden a sterilizrii,

Sterilizarea instrumentarului si materialului moale

ndosariere a proceselor verbale de

verificare i/sau pe grafic de
intervenii periodice sau la
necesitate)
Respectarea protocolului privind

Spitalizare de pacienti septic

atitudinea medicala fata de cazurile

Surse de agenti infectiosi sanatosi sau in

septice internate
Autocontrolul salariatilor(exudat

convalescenta(personal,pacienti,vizitatori)

nazal,faringian,coprocultura)
Respectarea protocoalelor de
gestionare deseuri si verificarea

Manipularea deseurilor din activitatea medicala

modului de colectare a deeurilor

rezultate din activiti medicale i
modul corect de evacuare al
acestora.