Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SNTII
PROIECT DE MANAGEMENT
MANAGEMENTUL STRUCTURII I ORGANIZRII
SPITALULUI MUNICIPAL CALAFAT
- planul de dezvoltare a spitalului
pe perioada mandatului de manager -
2013
Cuprins:
Pag.
INTRODUCERE..................................................................................................1
PROIECT DE MANAGEMENT...........................................................................2
A. DESCRIEREA SITUAIEI ACTUALE............................................................3
1. Caracterul populaiei deservite...................................................................3
2. Structura spitalului municipal.......................................................................3
3. Personalul spitalului.....................................................................................5
4. Analiza de nevoi...........................................................................................5
4.1. Informaii de tip cantitativ......................................................................5
4.2. Informaii de tip calitativ........................................................................6
4.3. Cultura organizaional.........................................................................7
5. Analiza SWOT.............................................................................................12
- oferta organizaional...............................................................................12
- resurse umane..........................................................................................12
- resurse materiale i financiare..................................................................13
B. MBUNTIREA STRUCTURII I ORGANIZRII SPITALULUI.................14
- motivaie, scop, obiective, activiti............................................................14-15
1. Resurse materiale........................................................................................15
2. Resurse umane...........................................................................................16
3. Resurse informaionale...............................................................................17
4. Resurse financiare......................................................................................17
C. PROPUNERI DE EFICACITATE, EFICIEN, CALITATE...........................18
1. Activitatea medicala profesionala..............................................................18
2. Dezvoltarea infrastructurii..........................................................................19
3 . Resurse umane..........................................................................................19
4. Resurse informaionale...............................................................................19
5. Resurse financiare......................................................................................19
6. Rezultate ateptate.....................................................................................20
7. Plan de investiii al spitalului pe 2013-2016...........................................20-24
D. CONCLUZII..................................................................................................... 25
E. ANEXE........................................................................................................26-30
Anexa 1. Indicatorii de performan ai managementului spitalului...........26-29
Anexa 2. Structura bugetului de venituri pe surse 2013* i
Structura bugetului de cheltuieli 2013*)..........................................30
F. BIBLIOGRAFIE..............................................................................................31
Motto managerial
EFICIEN
OPORTUNITATE LEGALITATE
INTRODUCERE
Sistemul de sanatate publica din Romania trece prin momente
dificile, repetatele incercari de reforma nereusind sa creeze un sistem
eficient in care atat beneficiarii (pacientii), cat si personalul medical,
furnizor de servicii de sanatate, sa fie satisfacuti.
La aceasta situatie participa doua cauze majore:
o
Un sistem social pauper in care persoane care
beneficiaza de tot felul de subventii, ajutoare sociale, etc nu sunt
asigurate si pentru cei care ii platesc (statul) ar trebui sa le plateasca
sumele asiguratorii la fondul unic de asigurari de sanatate si aceasta
categorie reprezinta un procent extrem de ridicat care consuma
resurse financiare si de servicii decontate numai partial spitalelor
publice ;
o
Persoanele asigurate din contributia carora se suporta si
cheltuielile celor din categoria sus mentionata.
Mai mult, prin melanjul intre privat si public (acelasi personal medical
care lucreaza si in public de unde isi iau salariile si drepturile legale) si in
privat deturneaza sistematic pacientii catre privat (de cele mai multe ori
neperformant), complicatiile purtatoare de mari cheltuieli efectuandu-se in
sistem public.
Firmele private mai ales pe explorari paraclinice, sunt finantate
preferential de CAS, nu au cheltuieli comparabile cu sistemul public
(acreditari ISO, service-uri, medici, biologi, asistenti medicali conform
normelor) isi atrag pacientii prin concurenta neloiala (discounturi acordate
medicilor pentru a orienta pacientii catre ei, fondurile alocate prin contracte
cu casele de asigurari nu se epuizeaza in ritmul celor ale sistemului public),
puncte de laborator unde au angajat cate un medic pensionar si unde
numai se recolteaza probe care sunt trimise (in ce conditii?) la centrele de
lucru la zeci de km scurtcircuitand laboratoarele publice dotate etc, etc,
sunt mijloace prin care afecteaza bugetele spitalelor publice.
In conditiile date, asistam la o decapitalizare permanenta si
sistematica a spitalelor publice municipale cauzate de:
o Motivele aratate mai sus
o Sustinerea financiara din partea autoritatilor legale este
nesemnificativa ca procent in buget si nu din rea vointa, ci din neputinta
financiara;
o Preconizatele masuri legislative de reducere a internarilor (fie
prin jugularea trimiterilor de la nivelul medicilor de familie, fie prin limitarea
administrativa a internarilor necesare stabilirii de diagnostic si tratament cu
1
PROIECT DE MANAGEMENT
Ca instituie reprezentant a sistemului sanitar, spitalul trebuie s
fac fa unor provocri majore n privina rolului i locului su n cadrul
unui sistem de sntate aflat de 20 de ani n reform i subfinanat n toat
aceast perioad.
Restructurarea sanitar impune o nou abordare n ceea ce privete
unitile furnizoare de servicii de sntate, respectiv profesionalizarea
serviciilor de management sanitar n vederea creterii eficienei i calitii
actului medical, ca premis a mbuntirii strii generale de sntate a
populaiei.
Presiunea extern, dar i cea intern, oblig spitalul la schimbri
structurale, de eficien, schimbri n volumul serviciilor i calitatea
acestora, n sigurana ngrijirilor, n tehnologia folosit i n gradul de
satisfacere a ateptrilor consumatorului de servicii. Toate aceste
schimbri sunt gndite de echipa managerial i cuprinse n planul
strategic de dezvoltare a spitalului.
VIZIUNE
Spitalul Municipal Calafat urmrete mbuntirea calitii actului
medical i diversificarea serviciilor oferite populaiei, cu respectarea
drepturilor pacienilor i drepturilor ceteneti.
Examinarea strii de sntate i a asistenei medicale trebuie s se
fac in legtur cu obiectivele sale specifice viznd promovarea sntii,
reducerea morbiditii si a deceselor premature prin msuri medicale si
sociale complexe, cu caracter intersectorial si de participare individual si
2
Clinice:
Sectia medicina interna
din care: - compartiment cardiologie :
Compartiment ATI
Sectia pediatrie
Compartiment neurologie
Sectia chirurgie generala
din care: - comp.ortopedie si
traumatologie
50 paturi
10 paturi
10 paturi
25 paturi
20 paturi
40 paturi
5 paturi
15 paturi
45 paturi
5 paturi
5 paturi
10 paturi
40 paturi
265 paturi
8 paturi
10 paturi
medicina intern
ORL
chirurgie general
neurologie
pediatrie
psihiatrie
obstetrica-ginecologie
cardiologie
recuperare, medicina fizica si
ortopedie si traumatologie
balneologie
oftalmologie
dermatovenerologie
Cabinet planificare familial
Cabinet medicin dentar ( asigur i urgene)
Dispensar TBC
Paraclinice:
Laborator analize medicale cu puncte de lucru la
compartiment citologie
compartiment histopatologie
prosectura
Cabinet de explorri funcionale
Administrative:
Aparatul functional cuprinde urmtoarele birouri
contabilitate
resurse umane
internri externari
aprovizionare
achizitii
secretariat
statistic
informatica
juridic
tehnic
arhiva
garderoba
bloc alimentar
spltorie
punct termic
staie de oxigen
serviciul colectare-depozitare
deeuri
3. Personalul spitalului:
Structura de personal se ncadreaz in normele M.S.F. (Ordinul 1224 /
23.09.2010 ) avnd secii si compartimente subnormate pe segmentul
personal medico-sanitar medici.
41
Medici
5
Alt personal sanitar superior
151
Asistenti medicali
4
Registratori medicali
41
Infirmieri
29
Personal de ingrijire
21
Personal tehnic-administrativ
39
Muncitori
TOTAL
331
4. Analiza de nevoi
4.1. Informaii de tip cantitativ:
- Internri n medie 12.500 pacieni/an
- Asistai n urgen cca 15.000 pacieni/an
5
2012
Populaia deservit pe
an (nr. Pacieni)
- Rata vindecrilor
- Pacieni internai
58.977
40,26%
13.235
Vindecai
5.328
Ameliorai
7.397
Staionar
317
Agravai
140
Decedai
- Rata internrilor
Urgene
Internri
- Nr. pacieni trimii la
alte ealoane
- Rata mortalitii
20
22,44%
26,97%
11,36%
320
0,15%
2013 la b) n teritoriu
6 luni
29.354 Indicatori demografici
Natalitate
201
10,80%
37,66%
Spor natural
- 1,18
Mortalitate
6.312
223
11,98%
general
Mortalitate
2.377
3
14,93%
infantil 0-1an
Nr. populaie arondat i structura
3.575 pe vrst 80.000 din care:
18.768 copii i 61.232 aduli
Nr. consultaii / populaie arondat
120
37,30%
Nr. internri / populaie arondat
64
16,54%
1 Morbiditate
21,50% TBC 425
24,85% Bolnavi cardiovasculari 1650
10,36% Cancer 65
146 Diabet 625
0,02% SIDA
d) Personal
Conform Ord. 1224/2010
Pe pat
11.935
5.925
- medici
41
Pe pacient
238
246
- asisteni
151
Pe zi de spitalizare
45
48
etc.
139
e) Resurse materiale: cldiri, nr. secii, structur urgen, buctrie, laboratoare,
servicii paraclinice, cabinete ambulatorii, centrala termic, apa, canalizarea, reele
electrice, aparatura
c) Costuri n EURO
5. Analiza SWOT
Pentru o bun diagnoz a instituiei sanitare, apelm la metoda
SWOT pe urmtoarele paliere: oferta organizaional pe secii, resurse
umane, resurse materiale i financiare, relaii cu alte organizaii (medicale,
private, spitale, DSP, CAS, UMF, sindicat, colegiul medicilor, autoritatea
local).
a) Oferta organizaional
PUNCTE TARI
- spitalul, organizat pe secii i compartimente cu paturi,
autonome decizional, personal medical n cooperare cu compartimente
auxiliare (BFC, BRU, BTA, BA) cu coordonarea conducerii spitalului i cu
compartimentele medicale (farmacie, cabinete ambulatorii, laborator,
radiologie, explorri funcionale).
- Fiecare secie i compartiment cu organizare proprie
privind ntocmirea documentelor primare, rapoarte de predare-primire a
serviciului, alte evidene conform reglementrilor n vigoare, ca i
responsabilitatea raportrilor statistice corecte, calcularea costurilor.
- Informare ritmic privind situaia indicatorilor de
performan a seciilor ca i situaia financiar n discuia zilnic mpreun
cu medicii la Raportul de gard.
PUNCTE SLABE
- Dificulti ale medicilor i cadrelor medii n nelegerea
exigenelor reformelor sanitare
- Apariia, uneori, a unor conflicte n cadrul seciilor pe
probleme de disciplin.
- Insuficienta diversificare a abilitilor medicilor i cadrelor
n raport cu nevoile i ateptrile pacienilor.
OPORTUNITI
- Perfecionarea abordrii pacienilor conform drepturilor
legale ale pacienilor ca i respectarea abordrii civilizate i demne a
relaiilor pacient-medic.
- Creterea permanent a nivelului profesional cu
rezolvarea oportun a patologiei cu impact direct asupra indicatorilor
cantitativi i calitativi cu creterea implicit a finanrii.
AMENINRI
- Blazarea i rutina, deontologia i etica deficitar cu
neparticiparea la programele interne i externe pentru performan.
b) Resurse umane
PUNCTE TARI
- Personal medico-sanitar i administrativ calificat 100%
- Medici primari 99% cu nalt nivel profesional.
- Relaii de subordonare i responsabiliti precise prin
regulamentul de ordine interioar, sigurana locului de munc i buna
motivare psihologic.
12
6.000.000
4.000.000
16.028.400
8.097.970
15.047.945
4.110.818
2.072.755
2.799.085
8.000.000
4.872.585
10.000.000
7.303.413
12.000.000
6.641.667
14.000.000
10.953.918
16.000.000
13.671.089
18.000.000
12.159.031
13.826.981
17.097.964
2000 - 2013(30.09)
2.000.000
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013 (9)
2001
2002
2003
2004
2005
2006 1
2007
2008
2009
2010
2011
74,58%
72,08%
62,16%
75,02%
75,58%
68,38%
76,23%
78,28%
69,46%
87,11%
72,40%
83,19%
2000
87,20%
81,57%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
2012
2013 (9)
16
30.000
26.000
25.000
20.000
17.241
17.236
18.000
15.000
8.243
9.000
10.000
7.300
6.000
3.756
2.700 2.600
5.000
-
3.406
900
17
1.257.288
200.000
161.579
223.822
179.073
122.538
428.355
543.600
525.200
108.898
400.000
306.500
600.000
247.300
800.000
515.200
1.000.000
675.000
1.200.000
1
2
2001 2002
3
4
2003 2004
5
6
2005 2006
7
8
2007 2008
9
10
2009 2010
11
12
2011 2012
13
2013
19
6. Rezultate ateptate
Pe o baz tehnico-material, de resurse umane, informaionale i
financiare bun, preliminm realizarea facil a dou deziderate:
Definirea i acceptarea ct mai bun a gamei serviciilor contractate
i decontate de CAS.
Identificarea unui numr ct mai mare de pacieni, cu mbuntirea
indicatorilor i cutarea unor surse suplimentare de venituri, atat
prin servicii spitalicesti, cat si prespitalicesti.
7. Plan de investiii 2013 - 2016
1 ) CONTINUAREA ASIGURARII CONFORTULUI HOTELIER IN
SPITAL PRIN :
ASIGURAREA CONFORTULUI TERMIC PRIN ACHIZIIA UNEI
CENTRALE TERMICE PENTRU SPITAL
Necesitatea achiziiei este dictat de :
Nu se mai asigura agent termic in spital din reteaua publica a municipiului
Grafic de achiziie
ntocmire unui studiu de fezabilitate pentru nlocuire punctului
termic cu o central termic
Demersuri pentru obtinerea finantarii printr-un program cu fonduri
nerambursabiel ( casa verde )
Termen de lansare a achiziiei : la obtinerea finantarii
Valoarea aproximativ a lucrrii: 2 000 000 lei
ACHIZITIA DE CENTRALE TERMICE PENTRU SECTIILE
VITALE DIN SPITAL ; NEONATOLOGIE , PEDIATRIE
Termen de realizare a lucrarii : decembrie 2013- ianuarie 2014
MONTAREA DE PANOURI SOLARE PE ACOPERISUL
SPITALULUI PENTRU OBTINEREA DE APA CALDA
MENAJERA
Obtinerea finantarii printr-un proiect cu fonduri nerambursabile pe
energia verde
Termen de realizare 2015
ASIGURAREA SIGURANTEI PREPARARII HRANEI PENTRU
BOLNAVI PRIN REABILITAREA BLOCULUI ALIMENTAR
a) igienizarea tuturor incaperilor din blocul alimentar
b) achizitionarea unui raft din inox pentru depozitare ustensile de
bucatatrie
c) achizitia unui aragaz profesional cu cuptor
d) achizitia unei hote profesionale
Suma necesar : 22000 lei
Termen de realizare 2014
20
21
22
D. CONCLUZII
Din analiza efectuat se remarc:
gravele disfuncionaliti n problema schemei de personal cu
evidenta lips a medicilor specialiti care s acopere asistena
medical n toate seciile i compartimentele.
Lipsa unor aparate de nalt performan, att pe palierul diagnostic,
ct i curativ;
Necesitatea nfiinrii unei Uniti de Primire Urgene dotat i
ncadrat corespunztor, avnd n vedere distana mare fa de
Clinicile din Craiova;
Necesitatea nfiinrii unui Centru de Recoltare a Sngelui, att
pentru nevoi proprii, ct i pentru aprovizionarea Clinicilor din
Craiova.
Consider c performanele spitalului pot crete prin absoria
altor spitale din zon, prin comasarea att a personalului specializat, ct
i a aparaturii disponibile, n aa fel nct Spitalul Municipal Calafat s
rezolve toate cazurile pe o zon cu un diametru de 50 km. Geografic
vorbind, un pacient, n judeul Dolj, ar avea acces la un spital performant
de la o distan de maxim 50 km, distan acoperit n caz de urgen,
n aproximativ 20 de minute.
Cred c n judeul Dolj, existena a trei spitale performante la
100 km unul de altul, alturi de alte structuri ale sistemului ( medici de
familie, centre de sntate, centre de permanen, CPU, ambulane,
cabinete private etc) pot rezolva eficient asistena medical i accesul
pacientului la servicii medicale pe diverse paliere.
25
E.
ANEXE
26
27
28
29
* pn la 11.10.2013
30
F.
BIBLIOGRAFIE
31