UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„GRIGORE T. POPA” IAŞI

FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ
DISCIPLINA: ETICA ȘI ECONOMIE

Avantajele socio-economice ale apendicectomiei

laparoscopice faţă de cea efectuată clasic

Studenţi :
Cristei Bogdan-Alexandru
Nastase Madalin-Mihail

Iaşi

04 Decembrie 2018
1
 1. Importanţa temei
2. Tratarea subiectului
3. Concluzii

1. Importanţa temei

Am abordat această temă deoarece în zilele noastre leziunile inflamatorii ale

apendicelui, manifestate sub variate aspecte de evoluție acută sau cronică, reprezintă azi una
din cele mai frecvente cauze de suferință abdominală fiind considerată urgență chirurgicală
abdominală în copilarie, adolescență și la adultul tânăr. Considerăm că este deosebit de
important faptul că există o modalitate de a reduce costurile, a numărului de zile de spitalizare
şi de recuperare post-operatorie, fapt ce ne-a determinat sa alegem această temă.

2. Tratarea subiectului

Am utilizat urmatoarele tipuri de analiză pentru evaluarea economică a studiului:

I. Analiza cost – beneficiu

II. Analiza cost – utilitate

I.ANALIZA COST - BENEFICIU

Analiza cost – beneficiu a efectuării apendicectomiei laparoscopice are în vedere
raportul dintre efecte (rezultate, beneficii) şi eforturi (cheltuieli).
Beneficiile ale apendicectomiei laparoscopice:
 durere postoperatorie mai redusă;
 spitalizare scurtată şi recuperare postoperatorie rapidă(reducerea timpului de absenţă de la
lucru a pacientului)
 reluare mai rapidă a activităţilor normale, principalul avantaj;
 reducerea morbiditaţii si mortalităţii;
 riscul infecţiei şi supuraţiei plăgilor postoperatorii este minim;
 posibilitatea explorării întregii cavităţi abdominale
 mijloacele economisite în asistenţa medicală acordată (cheltuieli mai mici pentru
spitalizare, servicii medicale şi medicamente).
 mijloacele economisite de familia pacientului ce ţin de vizitarea pacientului (cheltuieli de
transport) sau timpul lipsit de la lucru pentru îngrijirea pacientului

2
III. ANALIZA COST -UTILITATE
“Sănatatea nu este numai absenţa unei boli sau a unei infirmităţi, ci şi starea de bine
fizică, mentală şi socială.” (OMS)
Utilitatea este exprimată prin dimensiunea cantitativă (mărirea speranţei de viaţă) şi
dimensiunea calitativă (calitatea vietii).
Complicaţiile intra şi postoperatorii în apendicectomie laparoscopică sunt mai puţin
frecvente faţă de metoda clasică, dacă intevenţia este efectuată de chirurgi experimentaţi în
tehnica laparoscopică.
Reducerea medicaţiei, pansamentelor, a perioadei de spitalizare postoperatorie şi a
complicaţiilor postoperatorii în apendicectomia laparoscopică permit o rapidă amortizare a
cheltuielilor iniţiale şi obţinerea unei vindecări mai puţin costisitoare.
Pentru înlăturarea chirurgicală a apendicelui, metoda de elecţie este în prezent
apendicectomia laparoscopică, mai ales la femei deoarece este mai estetică o intervenţie
efectuată astfel.
Avantajele apendicectomiei laparoscopice:
 delabrarea peretelui abdominal este minoră
 calitatea imaginii este remarcabilă (videocamera măreste de până la 10 ori dimensiunile
diverselor structuri), prejudiciul estetic este minim (peste 60% dintre pacienţi sunt de sex
feminin )
 mobilizarea post operatorie se face la câteva ore postoperator, scazând incidenţa bolilor de
decubit
 timpul de spitalizare este redus, 90% dintre pacienţi se pot reintegra în muncă după 7 -10
zile
 riscul eventraţiilor este practic exclus, incidenţa aderenţelor postoperatorii este extrem de
scazută.
Eficienţa am apreciat-o astfel:
 fără a fi afectată starea de sănătate a pacienţilor, am înregistrat reduceri ale costurilor/caz
prin folosirea unui sistem anticipat de plată.
 principalul factor ce a condus la scăderea costului total/caz a fost reducerea duratei de
spitalizare, în ceea ce priveşte efectuarea apendicectomiei laparoscopice.

3
Indicatori Laparoscopică Clasică
Durata medie de 50 min 65 min
intervenţie /Cost 1.685 890
intervenţie (lei)
Durata de anestezie / 50 min 90 min
Cost anestezie (lei) 750 830
Durata de spitalizare / 2-4 zile 6-8 zile
Cost zi spitalizare 500 950
Medicamente 350 500
Materiale sanitare 150 430
Investigaţii 800 1,500
Cheltuieli personal 600 1.200
Cheltuieli directe 4,835 6,300
Cheltuieli indirecte 1,523 2.500
Total cost pe caz 6,358 8,800

3. Concluzii
a. Calcularea costurilor efective la nivel de pacient este utilă pentru spital în vederea
monitorizării următorilor indicatori:
 evaluarea eficienţei proprii;
 îmbunătăţirea managementului resurselor;
 decizii financiare informate având la dispoziţie atât datele clinice cât şi
datele de cost la nivel de pacient;
b. Abordul laparoscopic reprezintă preferinţa pacienţilor datorită timpului de spitalizare şi a
celui de recuperare mai redus.
c. Suferinţa în apendicectomia laparoscopică este redusă iar timul petrecut în spital este
mult mai mic faţă de abordul clasic.
d. Pe lângă avantajele evoluţiei facile postoperatorii şi cele cosmetice, apendicectomia
laparoscopică înseamnă o economie importantă pentru sistemul de asigurări. Din calculele
efectuate în acest studiu se remarcă o economie, care se aproximează la aproximativ 400
€/pacient.
4
 Bibliografie

1. Outcomes and cost analysis of laparoscopic versus open appendectomy for treatment
of acute appendicitis: 4-year’s experience in a district hospital, Vincenzo
Minutolo, Alessio Licciardello, Biagio Di Stefano, Manuel Arena, Goffredo Arena
and Vincenzo Antonacci
2. Laparoscopic versus open appendectomy, Texas Lutheran University (AMM), Seguin,
TX, USA.
3. A.E. Nicolau (2011). Apendicectomia laparoscopica. Chirurgia,106(4):495-503

4. Gorenoi V, Dintsios CM, Schönermark MP, Hagen A. Laparoscopic vs. open

appendectomy: systematic review of medical ecacy and health economic analysis.
GMS Health Technol Assess 2007;2:Doc22

5. Kehagias I, Karamanakos SN, Panagiotopoulos S, Panagopoulos K, Kalfarentzos F.

Laparoscopic versus open appendectomy: which way to go? World J Gastroenterol
2008;14(31):4909-14.