Confereniar universitar

Natalia Corolcova

Contracepia este metoda prevenirii sarcinii

nedorite la femeile de vrst reproductiv.
Mijloacele anticoncepionale utilizate n acest
scop se numesc contraceptive.
ntr-un sens mai larg, contracepia reprezint
o metod de control al natalitii, ce asigur
ntreruperea evoluiei naturale a sarcinii din
momentul concepiei i pn la naterea
copilului.
Totodat, importana mijloacelor
anticoncepionale nu se limiteaz doar la
prentmpinarea sarcinii, ele au un rol
esenial n planificarea familiei.
Potrivit definiiei OMS planificarea familiei
este asigurarea controlului funciei
reproductive pentru naterea doar a copiilor
dorii.

Vrsta favorabil a femeii pentru reproducere

constituie 19-35 de ani;
Intervalul dintre nateri va fi nu mai mic de 2-2,5 ani.
Concepia va avea loc peste 2 luni dup o afeciune
infecioas acut suportat de soi;
Este recomandabil concepia n perioada de toamn
i iarn, dat fiind reducerea ponderii mutaiilor
spontane i pericolului conflictului imunologic;
Femeia va fi scoas din zona contactului cu
substanele chimice cu 2 luni nainte de concepie;
Soii vor refuza deprinderile vicioase (fumatul,
alcoolul, narcoticele) cu 2 luni nainte de concepie;
Femeia cu afeciuni somatice cronice va concepe
doar n cazul remisiunii stabile i lipsei acutizrilor
timp de 1-5 ani (n funcie de caracterul afeciunii);
Femeile cu regim de munc influenat de factori
negativi vor planifica sarcina dup instalarea
adaptrii stabile (1-2 ani de lucru).

Orice fel de contracepie va

corespunde urmtoarelor III cerine:
SIGURAN

INOFENSIVITATE

ACCESIBILITATE

S posede efect anticoncepional nalt;

S fie simple n utilizare;
S nu influeneze negativ asupra sntii femeii i s
nu aib
efect negativ asupra urmailor;
S aib efect reversibil, pentru ca la dorin, funcia
de
reproducere s fie restabilit uor i complet;
S nu deregleze fiziologia actului sexual;
S fie accesibile din punct de vedere al costurilor.
Metodele contraceptive, n funcie de locul aciunii

Potrivit clasificrii propuse de U.A.

Manyilova careia n calcul att eficiena
contraceptivului, ct iaciunea lui asupra
organismului feminin, metodele
anticoncepionale sunt divizate n:

cu eficien absolute;
cu eficien nu prea nalt;
cu eficien nu prea nalt, dar i fr aciune negativ
asupra organizmului;
cu eficien nalt, care n anumite circumstane pot
avea aciuni nefavorabile asupra organismului feminin;
cu eficien nalt, dar avnd pericolul apariiei unor
complicaii grave.

METODE DE
CONTRACEPIE
Sterilizare
Contracepia hormonal

INDICELE PERLEA
(100 femei/an)
0,01 - 0,03
0,15 - 0,5

Sterilet

0,3 1,5

Progestine pure
(mini pilule)

0,6 - 4,0

Metode de barier

2 - 15

Coit ntrerupt

8 - 17

Lipsa contracepiei

80 - 90

Tipurile preparatelor
hormonale

Preparate monofazice
Preparate combinate
bifazice
Preparate combinate
trifazice
Mini-pilule
Preparate postcoitale
Contraceptive hormonale
prolongate (depozitate)
Implanturi subcutanate
Contraceptive hormonale
vaginale

Contraindicaii pentru folosirea

contraceptivelor orale obligatoriu
culegerea meticuloas a anamnezei i
examinarea atent a fiecrei femei,
mai cu seam a minorelor.
Contraindicaii absolute:
sarcina sau suspiciunea ei;
afeciuni cardiovasculare,
hipertensiune peste 160/95 mmHg;
afeciuni ale vaselor cerebrale;
tumori maligne ale genitalelor;
afeciuni hepatice, sindromul Rotor,
icter;
anemie drepanocitar;
diabet zaharat asociat cu
vasoconstricie.

Contraindicaii relative:
afeciuni biliare;
fumatul n spe dup 30 de ani;
pansament ghipsat ndelungat al membrelor inferioare, alte
tipuri de imobilizare, agravate de hipodinamie;
prediabet;
cefalee sever, migren;
epilepsie, crize convulsive etiologic neidentificate, sechele
ale encefalopatiei perinatale;
obezitate, dereglri metabolice, hipercolesterinemie, factorul
eriditar nefavorabil (infarct la rudele sub 45 de ani);
vrsta de 40 ani i mai mult;
miom uterin;
afeciuni renale;
herpes n timpul sarcinii n antecedente;
relaii sexuale neregulate;
nlimea sub 150 cm;
vrsta ginecologic sub 2 ani;
ciclul menstrual neregulat.

Fenomene secundare ale

contraceptivelor orale
Legate de componentul
estrogenic
Cefalee
Hipertensiune
Vertij
Grea, vom diaree
Meteorism abdominal
Tumofierea glandelor mamare
Irascibilitate
Tromboflebit

Legate de componentul
gestagenic

Condiionate de efectul
androgen al C.O.

Cefalee ntre administrrile C.O.

Intensificarea libidoului

Bufeuri de cldur

Prurit

Diminuarea libidoului

Creterea greutii corpului

Creterea greutii corpului

Creterea apetitului

Acnee, erupii

Acnee

Calviie

Alopecie

Hiperfatigabilitate

Hirsutism

Depresiune

Schimbarea vocii

Leucoree
Cloasm
Crampe la picioare

Uscciunea vaginal
Cervicit

Menoragie, sngerare

Icter colestatic

de rupere

Hipomenoree

Dispozitivul intrauterin (steriletul)

Contraceptivele intrauterine sunt grupate
n
3 categorii:

inerte, fabricate din polietilen (ansa Lippes),

inacceptabile pentru adolesceni;
cu coninut de hormoni (alza -T, Mirena,
Progestasert), axul vertical al crora conine
progestine care se elimin uniform prin membrana
semitransparent, de asemenea, inacceptabile
pentru adolesceni;
medicamentoase (fincoid, multiload, biocuprim,
meduza etc.), fabricate din fire de cupru sau argint,
ionii crora amplific efectul anticoncepional.

!!! Contraindicaii pentru

ntroducerea steriletului

gradul 3-4 de puritate vaginal;

sarcina sau suspiciunea ei, sarcin extrauterin n
antecedente;
afeciuni inflamatoare acute, subacute i frecvent recidivante
ale genitalelor;
vicii de dezvoltare a uterului;
stenoza canalului cervical;
expulzia repetat a steriletului;
hemoragii uterine de divers etiologie;
suspiciunea neoplasmului malign;
avort septic n antecedente n 3 luni predecesoare
ntroducerii steriletului;
anomalii congenitale de dezvoltare;
miom uterin, endometrioza colului uterin i ovarelor;
anemie i alte maladii ale sngelui (trombocitovasopatii etc.).

Contraceptivele de barier sunt

binevenite anumitor categorii ale
populaiei i n condiii distincte, cum
ar fi:

** contraindicaiile medicale privind folosirea altor metode de

contracepie, precum i refuzul binevol al contraciei chirurgicale

pentru persoanele avnd contacte sexuale rare. n calitate de
metod temporar, de exemplu:
n lipsa menstruaiilor n perioada de lactaie;
n perioada imediat urmtoare dup rezecia canalului diferent;
n cazul n care nu pot fi gsite firele steriletului;
n cazul administrrii preparatelor medicamentoase ce reduc
eficiena contraceptivelor orale;
n perioada de ateptare a altei metode, de exemplu,
contracepiei chirurgicale sau ntroducerii steriletului;
n cazul examinrilor privind anumite simptome ginecologice;
n calitate de metod temporar sau suplimentar;
n cazul folosirii metodei fiziologice n faza fertil a ciclului;
n vederea proteciei mpotriva bolilor sexual transmisibile,
inclusiv SIDA (prezervativul).

Metoda fiziologic sau ritmic de contracep

contracep
se bazeaz pe sterilitatea
fiziologic a femeii la nceputul i
sfritul ciclului menstrual, pe
termenul ovulaiei (zilele 12-16 ale
ciclului menstrual), vitalitatea
ovulului (24 ore) i capacitatea de
fecundare a spermatozoizilor (48
ore i mai mult).
Pentru determinarea nceputului
perioadei fertile (ziua cnd poate
avea loc concepia) se scad 18 zile
din cel mai scurt ciclu menstrual,
iar pentru stabilirea sfritului
perioadei fertile se scad 11 zile din
cel mai lung ciclu menstrual din
ultimele 6-18 luni.