OPTICĂ MEDICALĂ SI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

Construcţia, utilizarea şi întreţinerea

campimetrului

1. NOŢIUNI INTRODUCTIVE
1.1 Variante de campimetre

Primele variante de perimetre au fost cele pur opto-mecanice, la care

testările erau efectuate exclusiv prin intermediul persoanei examinatoare şi
răspunsul subiectiv al persoanei investigate.

Varianta PTS 910 DE este un

perimetru şi campimetru modern,
computerizat, pentru testarea
precisă şi rapidă a câmpului vizual,
prin intermediul unor stimuli
statici [Cap 19 -1], [Cap 19 - 2].

1.2 Componenţa campimetrului

PTS 910 DE

Elementul de bază din cadrul

campimetrului este cupola
Goldmann, care are în centru un

153
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

reper fix, spre care subiectul investigat trebuie să privească. De asemenea cupola
conţine o matrice de leduri care proiectează înspre peretele privit de către subiect,
în mod aleatoriu o serie de stimuli luminoşi.
La apariţia unui stimul
luminos, persoana
investigată trebuie să
reacţioneze printr-o
apăsare scurtă dar
fermă pe butonul
situat în capătul unui
joy-stick, conectat
prin intermediul unui cablu electric la aparat.

Pentru ca subiectul să
poată privi fix la reperul
din centrul cupolei,
foarte important, fără a
roti capul, în timpul
procedurii, un rol
important îl are
mentoniera bărbiei, care
prezintă două accesorii,
pentru determinarea
câmpului vizual
monocular, respectiv
binocular. Ridicarea sau
coborârea mentonierei,
în funcţie de statura subiectului, se poate face asistat de calculator, din mediul
software asociat aparatului.

Campimetrul mai are în

dotare un cablu de
alimentare şi un cablu de
tip USB pentru conectarea
la calculator.

154
 OPTICĂ MEDICALĂ SI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

1.3 Strategii de examinare pe varianta PTS 910 DE

Aparatul permite diferite strategii de investigare, după cum urmează:

- strategia BSV este utilizată pentru examinarea zonelor cu diplopie;

- strategia BTD (Binocular Test Drivers) permite examinarea conducătorilor auto,

prin domeniul extins, care permite teste de câmp vizual de până la ±80° pentru
zona temporală;

- strategia CFF (Critical Fusion Fequency) permite examinarea prin intermediul

stimulilor dinamici, în scopul măsurării câmpului vizual;

- metoda Swap („albastru la galben”) foloseşte stimuli de culoare albastră, dispuşi

pe un fond galben strălucitor.

Rezultatul testului este prezentat ca patru grafice uşor de interpretat, două

dintre acestea fiind legate de norma de vârstă şi de standardul de câmp vizual.
Rezultatul testului conţine şi informaţii suplimentare, utile interpretării (defecte
medii, defecte – model, curba Bebie, analiza evoluţiei defectelor, modul de vedere).
Fiabilitatea examinării se poate estima prin intermediul unor teste fals negative şi
fals pozitive.

În interiorul aparatului se află incorporat un aparat de fotografiat digital ce

permite detectarea poziţiei globului ocular în timpul examinăriişi semnalează poziţia
corectă a subiectului investiga. Mai mult, acesta permite chiar un control automat şi
continuu al fixării. Controlat în mod automat, suportul bărbiei, permite stabilirea
uşoară şi precisă a poziţiei corespunzătoare a subiectului [Cap 19 - 2].

1.3 Tipuri de afecţiuni ale câmpului vizual

Există mai multe tipuri de afecţiuni ale câmpului vizual, în funcţie de zona şi de
ponderea afectată, după cum urmează:

Câmp vizual în vedere normală

Pierdere concentrică din câmpul vizual

155
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

Câmp vizual redus în sensibilitatea diferenţială a

luminozităţii

Pierdere
centrală din
câmpul vizual

Pierdere sectorială din

câmpul vizual

Modificarea
petei oarbe

Pierdere
parţială,
aleatorie
din câmpul
vizual

Pierdere
meridiană
din câmpul
vizual

1.4 Caracteristici tehnice ale campimetului PTS 910 DE

Acestea se definesc după următoarele criterii:

a) caracteristicile stimulilor luminoşi:

- numărul punctelor pentru testare: 168 (+ 120);

156
 OPTICĂ MEDICALĂ SI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

- gama câmpului: 100° (130° pentru conducătorii auto);

- dimensiunea stimulului: Goldmann Dimensiune III;

- sursa de producere a stimulului: dioda LED, 565 nm / 440 nm pentru albastru

pe galben;
- intensitatea stimulului: de la 0,03 ASB la 1000 ASB (în 3 trepte).

b) domenii de utilizare:
- zona centrală (30°);
- zona completă (50°);
- zona periferică (30° ÷ 50°);
- zona maculei (10°);
- pentru depistarea glaucomului (22° / 50°);
- zona nazală (50°);
- pentru evaluarea rapidă (30°);
- testare binoculară (80° - orizontal / 50° - vertical).

c) strategii de evaluare:
- strategia de prag;
- strategia rapidă de prag;
- strategia de screening;
- strategia 3 – zone;
- strategia BSV (Binocular – viziune unică);
- strategia Flicker (frecvenţială);
- strategia albastru pe galben (swap);
- strategia BDT (Binocular Test Driver – pentru evaluarea conducătorilor auto);
- strategia – opţiune domeniu redus;
- strategia neurologică (opţiune defecte).

d) Hărţile rezultatelor testului se pot referi la:

- nivelul absolut al percepţiei vizuale;
- abaterile de la înălţimile normale ale câmpului vizual;
- abaterea de la vârsta normală;
- analiza variaţiilor de defecte;
- comparaţiile rezultate;
- curba Bebbie;
- vizualizarea 3D a câmpului vizual.

157
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

e) caracteristici suplimentare
- monitorizarea ochiului prin intermediul aparatului de fotografiat incorporat;
- detectarea automată a poziţiei ochiului;

- măsurarea automată a diametrului pupilei şi a variaţiei acestuia pe durata testelor;

- reglarea automată a înalţimii suportului bărbiei;

- metoda de fixare: control al poziţiei – pata oarbă (11 puncte) şi detectarea digitală
a poziţiei;

- contorizarea timpului de răspuns al subiectului – adaptativ la viteza de lucru a

subiectului sau setată manual de la 0,1 s la 7,5 s;

- iluminare de fundal: 10 ASB, setată automat, lumină de culoare albă (314 ASB
pentru testul în iluminare albastru pe galben);

- posibilitate de a imprima rezultatele testelor de culoare;

- imprimantă – cu jet de cerneală sau cu LASER;
- instrument de auto-diagnosticare şi verificare a funcţiilor;

- design ergonomic, pentru asigurarea unei poziţii confortabile a subiectului în timpul

examinării;

- sistem special de ventilaţie pentru păstrarea aerului curat în bolul aparatului, pe

parcursul procedurii de examinare;

- interfaţă de comunicaţie tip USB;

- sursă de alimentare 250V, 50/60 Hz;

- dimensiuni de gabarit: H = 690 mm X L = 550 mm X l = 410 mm.

3. MODUL DE LUCRU

3.1 Cunoaşterea aparatului a interfeţelor de lucru

Cunoaşterea aparaturii implică două etape principale:

- cunoaşterea aparatului propriu-zis – se observă şi se notează aspecte privind

construcţia campimetrului,

- cunoaşterea interfeţei hardware şi software, explicându-se, pe rând procedurile de

examinare; se vor face exemplificări pe rezultatele obţinute pe subiecţi înregistraţi
şi evaluaţi anterior.

158
 OPTICĂ MEDICALĂ SI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

3.2 Utilizarea aparatului

Pentru cunoaşterea aparatului şi a modului de utilizare a acestuia, se parcurg

următoarele etape de lucru, pentru examinarea rapidă, în regim monoocular a unui
subiect:

- se poziţionează aparatul pe masă şi se montează plăcuţa de susţinere a bărbiei

pentru examinarea ochiului drept al unui subiect, ochiul stâng acoperindu-se cu
ocluzorul din dotarea aparatului;

- se porneşte aparatul din butonul central, aşteptându-se calibrarea automată, prin

intermediul unităţii centrale;

- se porneşte laptopul şi interfaţa software specifică aparatului, după care se

verifică poziţia normală a globului ocular faţă de camera digitală şi, după caz, se fac
austările necesare;

- se alege un subiect pentru evaluare, acesta introducând capul în cupola Goldmann a

campimetrului;

- i se cere subiectului să privească relaxat în zona centrală, fără să clipească prea

des şi fără să mişte ochiul examinat; subiectul va ţine în mâna sa dreaptă joystick-ul
şi i se explică faptul că va trebui să apese pe butonul acestuia de fiecare dată când în
câmpul său vizual va apărea un stimul luminos;

- se deschide baza de date şi se introduc datele de identificare ale subiectului;

- se alege strategia de examinare rapidă şi se setează globul ocular pentru care se

examinează câmpul vizual; într-o primă etapă se determină în mod automat poziţia
petei oarbe, prin completarea stimulilor luminoşi în acea zonă;

- ATENŢIE !! – subiectul trebuie să privească în mod continuu în zona centrală a

cupolei şi să urmărească apariţia stimulilor luminoşi, oriunde apar aceştia, menţinând
constant privirea pe punctul fix din centrul cupolei Goldmann;

- etapa de examinare propriu-zisă începe imediat după determinarea poziţiei petei

oarbe, în care subiectul trebuie să stea nemişcat şi să nu clipească, urmărind stimulii
luminoşi;

- în momentul în care subiectul sesizează în câmpul său vizual un stimul, acesta va

apăsa scurt dar ferm, o singură dată, pe butonul joystick-ului;

- la finalul testului, subiectului i se înlătură ocluzorul şi acesta va scoate capul din

cupola Goldmann;

- se vor nota anumite aspecte privind rezultatele evaluării câmpului vizual prin
strategia rapidă, fiind de interes dacă există sau nu zone în care s-a măsurat o

159
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

afectare a câmpului vizual; se vor interpreta valorile numerice înregistrate pe harta

digitală, respectiv harta 3D a câmpului vizual pentru ochiul drept.

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

160
Filename: 19 - Constr, utiliz si intretinerea campimetrului.doc
Directory: C:\Documents and Settings\User\My Documents
Template: C:\Documents and Settings\User\Application
Data\Microsoft\Templates\Normal.dotm
Title: matrita indrumar VSPO 2015
Subject:
Author: mihaela
Keywords:
Comments:
Creation Date: 11/12/2015 12:28:00 PM
Change Number: 34
Last Saved On: 10/8/2018 3:05:00 PM
Last Saved By: Braun Barbu
Total Editing Time: 97 Minutes
Last Printed On: 10/8/2018 3:05:00 PM
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 8
Number of Words: 1.673 (approx.)
Number of Characters: 9.542 (approx.)