Prima înregistrare a anomaliilor câmpului vizual a fost stabilită în

lucrările lui Hippocrates care descrie heminopia, iar Ptolemeu în

(150 î.H.) are o primă tentativă de măsurare cantitativă a câmpului
vizual (sub formă circulară).

În primii ani ai secolului 16 (aprox. 1510)

Leonardo da Vinci stabileşte câmpul
vizual temporal în jurul valorii 90 grade
faţă de punctul de fixaţie.
Thomas Young, a realizat prima măsurătoare
exactă a câmpului vizual în anul 1801.
“Axa vizuală fiind fixată în orice direcţie, eu pot
să văd în acelaşi timp cu un obiect luminos
plasat lateral la o distanţă considerabilă de
acesta, dar în diferite direcţii unghiul este foarte
diferit. El se întinde în sus la 50 grade, în jos la
60 grade, în lateral afară 90 grade şi în interior
70 grade."
 Câmpuri vizuale: Manual

Câmpuri vizuale cinetice (Goldmann)

Dificultăţi de măsurare şi slabă reproductibilitate
 Testarea câmpului vizual

Strategii convenţionale de Strategii neconvenţionale de

examinare examinare

cinetic static
Perimetrul inel,
Perimetrul cu frecvenţă dublă,
Perimetrul de deplasare,
prag Perimetrul de zgomot,
Supra prag Perimetrul de rezoluţie,
HFA Primetrul “albastru/galben”.
perimetrele
Prag integral Henson
SITA
Perimetria Automată
Perimetrie Automată
Perimetria de prag (PP)
Analizorul de câmp Humphrey
(HFA)

• Perimetrie standard
• Se foloseşte mai ales în spital
• A devenit cel mai utilizat în practica optometrică
• Altă variantă: Octopus
 Analizorul de câmp Humphrey
(HFA)
 Proiecţia perimetrului sferic
 Iluminare a fundalului 31.5 asb
 Durata Stimulului 200ms

 Sensibilitatea „punctului sensibil‟ retinal măsurată în

decibeli (dB)
 Valoare normală 33dB (intensitate scăzută)
(variază de-alungul câmpului vizual şi cu vârsta)
 Defect absolut 0dB (variază cu strălucirea stimulilor)
 Analizorul de câmp Humphrey
(HFA)
 Varietate de screening-uri şi programe
 Pachet de analiză (Statpac)

 Varianta (HFA) II
 Design compact
 Utilizare prietenoasă
 Trasarea şi traiectoriei privirii
 Sistem nou de achiziţie a informaţiilor (SITA)
Analizorul de câmp Humphrey
(HFA)
 Central 30-2
 30 grade de testare
 76 de puncte de test

 Central 24-2
 54 puncte de test
 Cel mai uzual tablou
 Aproape 90% din
glaucomul iniţial apar în
această arie
 Analizorul de câmp Humphrey
(HFA)
Semisfera Superioară

Localizarea
petei oarbe

Semisfera Inferioară
 Testarea începe cu cele 4 puncte primare
 Pragul este stabilit cu o strategie de tip treaptă
folosind 2 reveniri !
Testarea integrală a pragului

Văzute
Intensitatea stimulilor

Ne-văzute

4 dB pas
A doua revenire

Mărimea pragului

Prima revenire
2 dB pas

1 2 3 4 5
Numărul stimulului prezentat
 Perimetrie automată: avantaje

 Standardizarea parametrilor stimulilor şi

posibilitatea de variaţie a acestora;
 Strategia de examinare este cunoscută şi
reproductibilă
 Nu se observă nici o tendinţă;
 Înregistrare computerizată;
 Examinarea poate fi realizată de optometrist.
Câmpul 1 câmpul 2

Mică diferenţă !….

 Câmp 1 Câmp 2

Dar înregistrate în aceeaşi zi !

 Perimetrie automată: dezavantaje
 Zgomot (erori) !!
 Mărimea pupilei şi medii opacizate (cataractă)
 Răspuns sigur dar fixare nesigură;
 Efectul de “învăţare”
 Performanţa (sensibilitatea) este „îmbunătăţită‟ dacă subiectul
uman este supus la mai multe teste. Cercetările indică că primul
sau chiar primele două teste pot fi considerate ca sesiuni de
înregistrare.
 Efecte de oboseală
 Pot cauza o reducere a sensibilităţii şi o mărire a “zgomotului”.
Devin mai evidente în testări mai îndelungate de 10 min. pot fi
minimizate prin perioade de relaxare între teste sau cu teste
rapide (SITA).

 Practica optometrică: Practică ? Valoare ridicată

datorită duratei îndelungate!
 Teste rapide (SITA)
 Algoritm de Testare Interactivă Suedez (ATIS)
 Valorile iniţiale sunt vârsta corectată de funcţiile
“clopot” gaussiene (!)
 Normal şi Glaucom
 Foloseşte baze de date şi modele matematice;
 Foloseşte răspunsuri previzionate;
 Puncte testate vecine pot interacţiona
 Prezenţa mai multor stimuli aproape de prag
 Salvează timpul de măsurare
Testare SITA

Normal

Glaucom

Sensibilitate
 Testare SITA
 Aproape cu 50% mai rapid decît testul de prag
 Precizie egală ?
 DA, dar probabilă !
 Testare SITA
 Avantage
 Rapid ! - testare inteligentă !
 Mai puţină oboseală şi preferată de cei mai multi
subiecţi
 Permite şi extra testări

 Dezavantage
 Complicată şi nu foarte explicită
 Nu trebuie amestecată testarea de prag cu SITA
 Mai multă atenţie la afecţiunile timpurii la nivelul
sistemului vizual şi mai ales la glaucom !
 Măsurarea
răspunsului
sigur pentru
(HFA)
Variante constructive
pentru evaluarea
opto-electronica a
cimpului vizual……
DYNAVISION
Prezentarea conceptului
Constructie echipament – K-SiVi
Utilizarea şi validarea în testări optometrice
Versiunea 2.0