Metode clasice i

moderne de
exprimare a Acuitii
Vizuale Centrale

Acuitatea vizual
-definiie
Acuitas (lat.)= finee, acuitate
Este expresia funcional a zonei
retiniene explorate
Reprezint capacitatea ochiului de a
aprecia configuraia, forma, conturul i
detaliile spaiale, n funcie de unghiul
sub care sunt vzute

Unghiul vizual
AV =1/
= d/D
=1 minut arc
(Helmholtz)
Pentru AV=20/40

=2 minute arc

PRAGURILE
SENSIBILITII
VIZUALE
Discriminarea luminoas: minim
perceptibil, minim vizibil, sensibilitatea
de contrast i discriminarea culorilor;
Discriminarea spaial: minim separabil,
acuitatea vernier, minim lizibil;
Discriminarea temporal.

Minimum vizibil
Capacitatea ochiului de a detecta
diferene minime n strlucirea a dou
surse de lumin;
Greit interpretat ca sim spaial;
Nu este determinat de unghiul vizual
ntins de obiect;
Este un exemplu al discriminrii
strlucirii.

Minimum Perceptibil
Se refer la capacitatea ochiului de a
detecta obiecte foarte fine (puncte sau
linii), pe un fond omogen;
Este o msur a perceperii strlucirii;
Pragul asociat minimului perceptibil,
este numit prag de detecie.

Minim Separabil
Cel mai mic unghi vizual ntre dou
puncte, pentru a fi percepute separat;
Depinde de contrastul obiectului i de
densitatea fotoreceptorilor foveolari;
Pragul asociat minimului separabil este
numit prag de rezoluie;
Testul Landolt, scara Snellen

Acuitatea Vernier
Minimul discriminabil al decalajului liniar;
Const n perceperea celui mai mic decalaj
dintre dou linii paralele sau situate n
prelungire;
Liniile sunt separate de 3-5 secunde arc;
Utilizat n cazul keratometrelor i
aplanotonometrelor;
St la baza grilei Amsler.

Minimum Lizibil
Msur a discriminrii spaiale;
Testeaz capacitatea pacientului de a
recunoate litere sau forme care
descresc progresiv (Optotipi);
AV reprezint unghiul ntins de cea mai
mic liter sau simbol;
Pragul asociat minimului lizibil este
numit prag de recunoatere.

Optotipi
Optos (grecete)= vedere
Typ =tip.
1843 Heinrich Knechler;
1854 von Jaxtthal;
1862 Hermann Snellen

Snellen

E Snellen

Scara Monoyer

Dezavantaje
AV normal corespunde unui detaliu de 1
minut de arc i unei litere de 5 minute;
Distana dintre testele aceluiai rnd nu este
standardizat;
Distana dintre rnduri nu este standardizat;
Numrul testelor de pe fiecare rnd nu este
constant;
Rezultate superioare n cazul ambliopiei
funcionale.

Testul Landolt

Bailey i Lovie

LogMAR

Corespondene
AV =20/20
de arc

corespunde MAR= 1minut

Log101=0;

AV =20/200 corespunde MAR =10

minute de arc Log 10 10=1.

Testul 4metri standard

Testeaz AV la distan de la 4m i pe
cea de aproape de la 0,4m;
Astfel cele dou devin echivalente: 4/8
m, AV la distan; 40/80 cm AV de
aproape;
Se poate folosi i de la o distan de
testare mai mic.

Corespondene
Snellen Fraction
Width of
Stroke(mm)

Visual
Angle(min)

Feet

Meters

NAS Standard Decimal

Notation

0.58
0.88
1.16
1.46
1.74
2.32
2.90
3.48
4.66
5.82
6.96
9.32
11.64

0.5
0.75
1.0
1. 25
1.5
2.0
2.5
3.0
4.0
5.0
6.0
8.0
10. 0

20/10
20/15
20/20
20/25
20/30
20/40
20/50
20/60
20/80
20/1 00
20/120
20/150
20/200

6/3
6/4.5
6/6
6/7.5
6/9
6/12
6/15
6/18
6/24
6/30
6/36
6/45
6/60

4/2
4/3
4/4
4/5
4/6
4/8
4/10
4/12
4/16
4/20
4/24
4/32
4/40

2.0
1.5
1.0
0. 8
0. 7
0.5
0.4
0. 3

23.28

20.0

20/400

6/120

4/80

logMAR

Snell-Sterling's
Visual
Efficiency

0. 1

-0.3
-0. 1
0.0
0. 1
0. 2
0.3
0.4
0. 5
0.6
0. 7
0. 8
0. 9
1.0

109
104
100
96
91
84
76
70
58
49
41
31
20

0. 05

1.3

0. 2

AV de aproape
Parametru esenial;
Msurtorile sunt mai puin
reproductibile (coef. de corelaie
=0,75-0,78);
Influenate n mai mare msur de:
necesitile acomodative, nivelul de
iluminare, diametrul pupilar, vicii de
refracie.

Optotipi pentru aproape

Au fost muli autori care au propus
astfel de optotipi;
Prima ncercare de standardizare a fost
fcut de Eduard Jaeger 1854
Exist mai multe sisteme: sistem
zecimal, metric Snellen, Jaeger,
tipografic pe puncte, sistemul Parinaud.

Sistemul Parinaud
Este cel mai folosit;
Cuprinde texte tiprite cu caractere de
imprimerie, n care unitatea de msur
este punctul care msoar 0,35mm;
Fiecare liter este constituit din
multiplii acestuia.

Sistemul Parinaud

AV la copii pn la 2 ani
Ocluzia unui ochi;
Testul Sute i Mii;
Testul de fixaie;
Testul preferinei;
Testul Rotaiei;
Potenialele evocate vizual;
Nistagmusul optokinetic

Ocluzia unui ochi

Testul sute i mii

AV la copiii de 2 ani

AV la copiii de 3 ani

AV la copiii de 3 ani

AV dinamic
Se realizeaz cu dispozitive optice a cror
rotire imprim imaginii proiectate, fr a-i
schimba orientarea, o micare circular,
continu, reglabil ntre 200 i 20 rotaii pe
minut;
Se noteaz viteza la care semnul a fost
recunoscut.
Utilizat n testarea personalului ce lucreaz
n traficul aerian i rutier.

AV stereoscopic
Capacitatea de a distinge cea mai mic diferen de
profunzime ntre dou puncte situate n dou planuri
diferite n cadrul ariei fuzionale Panum
Aria Panum este reprezentat de aria de toleran din
jurul horopterului n care imaginile nu apar duble;
Horopter= zon a spaiului n jurul unui punct fixat de
subiect unde exist corespondena retinian normal
(CRN);
Orice punct n afara ariei Panum este vzut dublu;
Pentru determinarea ei se folosete stereoproiectorul
Valoarea sa este de 5-15 secunde arc.

Metode de atestare
calitativ a valorii retinei
maculare
Se indic nainte de a decide o
intervenie chirurgical asupra unor
medii opacifiate;
Cu ajutorul lor se apreciaz
prognosticul vizual postoperator;
Viziometrul Lotmar i Fenomenele
entoptice retiniene

Viziometrul Lotmar
Este bazat pe
fenomenul franjurilor de
interferen Young;
= 623nm, dist. focare
pupilare= 1,07; dist.
vf.=2min arc;
Erori: opacifierii totale a
mediilor, ambliopiei
funcionale,

Fenomenele entoptice
retiniene
Percepia umbrei vaselor retiniene cnd
aceasta este proiectat pe alte zone
senzoriale dect cele obinuite;
Arborele vascular este vizualizat ca o reea
neagr pe fond rou, centrat de pata oarb
pe care bolnavii o proiecteaz n cmpul
temporal;
Nu ofer informaii asupra ariei avasculare a
foveei.

Msurarea AV obiective
Copiii sub doi ani;
Handicapai;
Bolnavi mentali;
Simulani.
Nistagmusul optokinetic i potenialele
evocate vizual.

Nistagmusul optokinetic
Reflex fiziologic constituit dintr-o faz
rapid, ce d sensul de micare i o
faz lent de redresare;
Valoarea unghiular la care apare
nistagmusul ofer informaii destul de
precise asupra AV.

Potenialele evocate
vizual
Se prezint tipare spaiale de
dimensiuni progresive;
Se msoar modificrile aprute pe
EEG.

Concluzii
Noi teste de exprimare a AV se dezvolt
continuu;
Grad nalt de sensibilitate i specificitate;
S detecteze cele mai fine anormaliti;
Mare reproductibilitate
S fie uor de interpretat i de efectuat;
S ofere avantaje suplimentare fa de
metodele deja existente

V mulumesc