APLICATIILE CLINICE ALE

BIOMICROSCOPIEI.
 Biomicroscopia
• Biomicroscopul este utilizat pentru
examinarea microscopică a polului anterior,
a vitrosului şi a polului posterior, prin
realizarea de secţiuni optice ale mediilor
oculare.
 Biomicroscopia
 O dilatatie pupilara prealabila este necesara si
poate fi provocata cu ajutorul unor midriatice,
cu scopul de a permite o viziune mai larga.
Odata dilatatia realizata, examenul nu dureaza
mai mult de 3 minute pentru un ochi.
 Biomicroscopia

 Biomicroscopia este o investigatie ce ne

permite examinarea microscopica
 a polului anterior,
 a vitrosului
 si a polului posterior.
 Biomicroscopia

 Cu ajutorul biomicroscopiei se pot depista leziuni la

nivelul:
 pleoapelor,
 conjunctivei,
 sclerei,
 corneei,
 irisului
 si cristalinului .
 Biomicroscopia ne permite observarea grosimii si a
profunzimii tesuturilor care alcatuiesc globul ocular.
 Biomicroscopul
 se numeste si lampa de sectiune deoarece
foloseste un fascicul de lumina cu intensitate
mare pentru a oferi o imagine de sectiune
(oblica) a corneei, a camerei anterioare si a
cristalinului.
 Lampa cu fantă permite examinatorului sa
localizeze cu precizie orice anomalii.
 Indicatii
 – Examenul fundului de ochi, practicat
sistematic cu prilejul oricarui examen
oftalmologic complet
 este indicat pentru a stabili diagnosticul
afectiunilor retinei si pe cele ale coroidei
 oferă posibilitatea, de asemenea, sa se observe
vascularizatia retiniana, care poate fi
modificata de numeroase boli.
 Biomicroscopia

Examinarea polului anterior a ochiului cuprinde:

marginea pleoapelor,
conjunctiva bulbara (partea alba a globului ocular),
caruncula lacrimala (unghiul intern al ochiului ce
contine orificiul lacrimal),
corneea cu straturile sale,
filmul lacrimal
si conjunctiva palpebrala (partea interiora a
pleoapelor).
 Biomicroscopia

 Cornea
 Camera anterioară
 Irisul
 Pupila
 Unghiul camerular
 Cristalinul
 Biomicroscopul permite specialistului sa vada
marite structurile din partea anterioara a
ochiului.
 Cand examineaza problemele corneei, medicul
poate folosi un colorant, de ex. fluoresceina.
 Cornea se vede colorata intens in verde atunci
cand este iluminata de un fascicul de lumina
albastra.
 Aceasta face ca micile taieturi, zgarieturi,
rupturi, corpurile straine sau infectiile să iasa în
evidenta pe cornee.
 Inainte de a recomanda lentile de contact,
oftalmologul va face cu ajutorul
biomicroscopului un test pentru evaluarea
filmului lacrimal.Cantitatea de lacrimi trebuie
sa fie suficienta pentru a permite purtatrea
comfortabila a lentilelor de contact.Acesta se
face cu sau fara fluoresceina.

 Examinarea vitrosului se face pentru a depista:

hemoragii, dezlipirea de vitros, degenerari
retiniene , paraziti, corpi straini, opacitati.
 Examinarea cristalinului si retinei:

 Pentru a va examina cristalinul si retina, medicul va

pune in ochi picaturi cu efect dilatator pentru a
dilata pupilele si a putea să vada mai bine fundul
ochiului. Examinarea cristalinului se face pentru a
aprecia transparenta acestuia, care odata cu varsta
scade, dar si forma, dimensiunile, aderentele si
mobilitatea acestuia. Se pot examina straturile
cristalinului si depista aparitia cataractei.
Examinarea retinei il poate ajuta pe medic sa
detecteze indicii importante despre prezenta unor
boli, cum ar fi diabetul si hiper­tensiunea arteriala, cu
originea in alte parti ale corpului.
 EXAMENUL BIOMICROSCOPIC AL
PLEOAPELOR POATE DETECTA:
 - Blefaritele- reprezinta o inflamatie acuta sau
cronica a marginii pleoapelor.
 - Colobomul palpebral- reprezinta o lipsa de
substanta de forma triunghiulara ce intereseaza
toate planurile pleoapei sau doar tarsul.
 - Ptoza palpebrala- caderea pleoapei ca
urmarea a unei leziuni congenitale sau
dobandite a musculaturii sau inervatiei
pleoapei. Drept urmare, fanta palpebrala se
ingusteaza, campul vizual este redus, iar
pacientul sufera atat din punct de vedere
estetic cat si functional.
 - Modificari de pozitie a pleoapelor: ectropion
(rasucirea inafara a marginii libere a
pleoapelor), entropion (rasucirea inauntru a
marginii pleoapelor).
 - Lagoftalm- scurtare anormala a pleoapelor,
indeosebi a celei superioare, care impiedica
acoperirea completa a globului ocular.
 - Trichiazis - inflexie a genelor spre ochi, ceea
ce provoacă o iritaţie a corneei.
 - Tumori palpebrale
Filarioză palpebrală
Examenul biomicroscopic al conjunctivei.
 - Nev conjunctival- formatiune tumorala
benigna de origine pigmentara.
 - Pterigionul este o extensie triunghiulara a
conjunctivei bulbare degenerate (foita
transparenta de deasupra globului ocular)
peste marginea corneei.
 - Pinguecula – este o degenerescenta elastoida a
colagenului care se manifesta prin aparitia
unor proeminente galbui in apropierea
limbului.
Colorarea corneei cu Fluoresceină 2%
Conjunctivita papilara
vs
conjunctivita alergica
 - Simblefaron – pleoapă inferioară subţire,
transparentă, care aderă în jumătatea
superioară la cornee.
Filarioza subconjunctivală
AFECTIUNI ALE CORNEEI CARE
POT FI VAZUTE CU
BIOMICROSCOPUL
 - Keratocon- afectiune in care corneea se
deformeaza si ia forma de con. Noua "cornee"
conica afecteaza modul in care lumina
patrunde in ochi si ajunge la retina, de unde si
o vedere distorsionata.
 - Megalocorneea - este o crestere a
dimensiunilor corneei neevolutiva si nelegata
de glaucomul congenital. Corneea are
diametrul peste 12 mm, transparenta si
structura normala. De obicei este bilaterala, mai
frecventa la barbati...
 - Buftalmia - este un simptom caracterizat prin
exoftalmie si marirea globilor oculari cauzata
de cresterea presiunii intraoculare datorata
adesea unui glaucom congenital sau secundar.
Corp strain cornean
 - Ulcerul cornean este o rana deschisa pe
cornee. Cele mai multe ulcere corneene sunt
cauzate de infectii. Infectiile bacteriene
provoaca ulcere corneene si sunt frecvent
intalnite la persoanele care poarta lentile de
contact.
 - Leucom corneean. Este o cicatrice groasa, de
culoare cenusie sau alba-sidefie, ce intereseaza
toate sau aproape toate straturile corneene. In
functie de intinderea lor, leucoamele pot fi
totale sau partiale.
 - Cheratită (keratită) – inflamație a corneei care
poate avea cauze infecțioase bacteriene, virale,
fungice sau neinfecțioase, de exemplu leziuni
oculare.
Ochi uscat
Ochi uscat
Lentila de contact
 Lentile de contact : complicatii

 Ochi uscat Neovascularizare

Pemfigoid cicatriceal
Ulcer cornean
Ulcer cornean
Ulcer cornean
 Heterocromia oculară (din lb. greacă: heteros =
diferit, altul; croma = culoare) denumeşte
situaţia în care ochii aceleiaşi persoane sunt
diferit coloraţi şi aceasta poate fi de mai multe
feluri: - completă: un iris are culoare diferită
faţă de celălalt - sectorială: o porţiune din iris
are culoare diferită; poate fi uni sau bilaterală. -
centrală: ambii ochi au în jurul pupilei o
culoare (de obicei, maro deschis), iar restul
irisului are altă culoare (verde sau albastru); se
mai numeşte ochi de pisică sau heterocromia
iridis.
 - Iridectomie -Ablaţie chirurgicală a unui
fragment de iris.Interventia este efectuata în
caz de glaucom cu unghi strâmt, pentru a
permite circulaţia umorii apoase în ochi şi de a
evita creşterea presiuni intraoculare, în caz de
hernie a irisului sau după extracţia cristalinului
cu scopul de a evita riscul de blocare a pupilei
de către corpul vitros.
Neovascularizarea irisului
Deformarea pupilei(sinechii posterioare)
Filarioza intraoculară
Cristalin transparent vs
cristalin opac
Subluxatie de cristalin
 Corectopia – afectiune ereditara ce se defineste
printr-o pozitie anormala (ectopica) a pupilei in
periferia irisului.
Camera anterioara
 Hipopion Hifema(diabet,
(endoftalmite, tromboze)
traumatisme)
Parazit intraocular