Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cornea plana
Embryotoxon posterius
Trei forme:
1. Forma superficială( localizare epitelială):keratitis
dendritica, keratitis stellata, keratitis punctata
2. Forma profundă (inflamație stromală):keratitis
interstitialis herpetica
3. Endotelita herpetică: keratitis disciformis
Keratitis disciformis
Subiectiv :scăderea AV
Obiectiv: infiltrat stromal profund,
disciform+edem stromal+cute
Descemetiene+distrugerea
celulelor endoteliale±precipitate
pe fața posterioară a corneei.
Keratita HSV
Patogeneză
Primoinfecția: conjuntivită sau blefarită, cu evoluție
benignă (forme ușoare)
HSV→ n.trigemen/ram I → ggl. Gasser (stare latentă)
→ activare (stress, scăderea imunității- infecții etc.,
menstruație)=boala manifestă.
Primele recidive sunt de obicei superficiale (epiteliale),
apoi apar formele profunde
Tratament *
Antivirale: aciclovir – local+ general (zovirax ungvent
oftalmic+ aciclovir tablete)
Forme profunde (fără dezepitelizare): aciclovir +
steroizi
Keratite virale
Keratitis metaherpetica
Tulburare a vindecării în cazul
formelor superficiale
Edem, bule subepiteliale,
dezepitelizare
Herpes zoster ophthalmicus *
Recidivă a infecției cu VVZ
Afectare cutanată tipică dealungul
ramului I/n. trigemen+ afectare
corneană superficială sau profundă
Tratament: dificil (luni de zile):
aciclovir local și general, CS,
midriatice.
Keratoconjunctivitis epidemica *
Adenovirusuri
Infiltratele corneene pot persista luni
de zile după vindecare, fără afectarea
AV
Keratite micotice *
După tratamente prelungite
cu AB și CS, purtători de LC
port prelungit)
Cel mai frecvent: Candida
albicans, mai rar Aspergillus
fumigatus și Aktinomyces
Subiectiv: debut insidios,
oligosimptomatic, scăderea
AV doar în caz de localizare
centrală.
Obiectiv: infiltrat masiv, dens,
alb-gri în stromă, formare de
UC+infiltrate satelite±
hipopion
Tratament: Nystatin,
Natamycin-picături
Keratite prin tulburări trofice
Keratita lagoftalmică
(Keratitis e
lagophthalmo)
Etiologie: ocluzia insuficientă a
fantei palpebrale(pareză de
n.facial, exoftalmie,
comă)→uscarea coneei
Subiectiv: senzația de corp străin
Obiectiv: infiltrate alb-gri în zona
corneanăexpusă→dezepitelizare→in
fecție → ulcer cornean
Tratament: !!!profilaxie(sticlă de
ceas, lacrimi artificiale),
tratamentul bolii de bază.
Tratamentul infecțiilor
secundare=trat. ulcerului cornean
Chirurgical:blefarorafie, acoperire
cu membrană amniotică.
Keratite prin tulburări trofice
Keratita
neuroparalitică(Kera
titis neuroparalytica)
Etiologie: 1. pierderea
sensibilității corneei, prin
paralizia trigemenului/ram I-
afectarea ggl. Gasser); 2.
tulburare trofică, prin afectarea
simpaticului.
Subiectiv: oligosimptomatic;
dezepitelizare fără durere și
semne de inflamație
Tratament: idem keratita
lagoftalmică
Alte keratite *
Keratopatiile din bolile
autoimune sistemice
Cel mai frecvent apar în
poliartrita reumatoidă
Procese inflamatorii
ulcerative/degenerative ale
corneei, cu localizare periferică
(lîngă limb)
La tineri: infiltrat stromal
superficial periferic; la
vârstnici: keratită ulcerativă
periferică.
Keratoconjunctivitis sicca
Apare datorită secreției scăzute
de lacrimi
Filamente pe suprafața
corneei= epiteliul descuamat
Degenerescențe corneene *
Arcus senilis
(gerontoxon)
vârstnici
1-1,5 mm de la
limb,lățime 2-3
mm, depozit alb-
gălbui (lipide)
50% din
cazuri→tulburări
ale
metabolismului
lipidic
Degenerescențe corneene
Opacitas
zonularis
corneae
opacitate
subepitelială, în
dreptul fantei
palpebrale, alb-
gălbui
aspect=bandă, de la
limb la limb (1 mm
cornee clară)
depozite
hialine±calcificări
Degenerescențe corneene
Degeneratio
corneae
nodularis
Salzmann
keratite
recidivante
depozite
hialine=nodu
li+vase
Keratomala
cia
lipsa
vitaminei A
Distrofiile corneene *
Generalități:
Ereditare
Manifestare → adulți tineri
Bilaterale și simetrice
Localizare centrală,d=6-8 mm (cornea neafectată la
periferie)
Nu apar neovase corneene
Fără semne de inflamație
Progresie lentă