Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
esofagian
Elemente nosologice
• Refluxul gastroesofagian
• Esofagita de reflux
Refluxul g-e
• Utilizare limitata
• Esofagul Barrett
• Cancer esofagian
• Stenoza esofagiana
• Ulcerul esofagian
Tratament
• Obiective :
– Prevenirea refluxului
– Vindecarea leziunilor
Tratament medicamentos
• Antisecretoarele
• Medicatia prokinetica
• Antiacidele
RECEPTORII H2
• famotidine 20 mg 2x/zi
• OMEPRAZOL
• PANTOPRAZOL
• ESOMEPRAZOL
Antisecretoarele
• Antagonistii receptorilor H2(durata de actiune
scurta , inhibitia secretiei acide incompleta ) :
Ranitidina , Famotidina , Nizatidina
• Inhibitorii pompei de protoni (IPP) : Omeprazol
, Lansoprazol , Pantoprazol , Rabeprazol,
Esomeprazol ( ph>4 timp de 16 h)
Medicatia prokinetica
• abord transtoracic/transabdominal
• laparoscopic
• Dg.incert
• Chirurg neexperimentat
Esofag Barrett
= factorul de risc cel mai puternic pentru
AKEs
Definitie
• = complicatie a BRGE
• = inlocuirea , in regiunea inferioara a esofagului
, a epiteliului normal de tip scuamos cu epiteliu
de tip columnar
• = metaplazie de mucoasa ectopica
( intestinala ) in esofagul terminal
Dg+
• EB extrascurt
• EB lung
• Asimptomatic
• Asemanatoare cu BRGE
• Esofag Barrett
Clinic
• Disfagia progresiva
• Odinofagia
• Scadere ponderala
Dg+
• EDS + biopsie
• Pasaj baritat
• Echoendoscopie
• CT torace /abdomen
Dg+stadializare
• Statusul biologic al pacientului +
comorbiditati ?
• Stadiul bolii
• => operabil ?
Radioterapie – paliativă
Endoscopic
Cazuri incipiente: - mucosectomie
- fotocoagulare
Paliativ: - protezare endoscopică
- dilatare endoscopică
Dilatatoare Savary-Gillard
Endoproteze