PRESBIOPIE

„Cauza” aparitiei presbiopiei este inaintarea in varsta

 Ce este si cum apare presbiopia?

 Cum se manifesta presbiopia?

 Cum se pune diagnosticul de presbiopie?

 Cum se trateaza presbiopia?

 Care sunt metodele de corectare a presbiopiei?

 Presbiopia poate fi tratata chirurgical?

Ce este si cum apare presbiopia?

Presbiopia nu face parte dintre viciile de refractie (miopie, hipermetropie, astigmatism), ci reprezinta
dificultatea de a vedea clar obiectele situate aproape de ochi, determinata de scaderea puterii de
acomodatie a ochiului. Acomodatia este un proces prin care cristalinul (lentila ochiului) isi modifica
forma, respectiv isi mareste puterea dioptrica pentru a oferi o vedere clara de aproape.

Amplitudinea cu care cristalinul isi modifica forma scade odata cu inaintarea in varsta. Acest fenomen
este fiziologic, nimeni nu face exceptie, nici chiar cei care nu au purtat ochelari niciodata. Asadar,
“cauza” aparitiei presbiopiei este reprezentata de inaintarea in varsta, care determina pierderea
elasticitatii cristalinului si structurilor oculare responsabile cu acomodatia.

Cum se manifesta presbiopia?

Undeva dupa varsta de 40 de ani, toata lumea constata un fenomen vizual neplacut: scaderea capacitatii
de a vedea bine la aproape (citit, scris, telefon, ceas, etc.) si consecutiv nevoia de a „indeparta” obiectele
de dimensiuni mici de ochi pentru a le vedea clar.

Ochiul presbiop nu mai are acomodatie suficienta, respectiv, chiar daca vedem in continuare clar
obiectele situate la distanta, trebuie sa purtam ochelari pentru citit. Acestia vor fi necesari numai pentru
activitatile pe care le desfasuram la o distanta de 30-40 cm de ochi, iar dioptriile lor vor creste, mai
accentuat pana la varsta de 50 de ani, de obicei, intre 50 si 60 de ani progresia fiind mai lenta.

Cum se pune diagnosticul de presbiopie?

Diagnosticul se stabileste in cadrul unei consultatii oftalmologice, in timpul careia se efectueaza teste de
rutina si se prezinta optiunile de tratament existente. In jurul varstei de 40-45 de ani, indiferent ca au
aparut sau nu problemele cu vederea la aproape, este bine sa se efectueze un consult oftalmologic
complet, care sa inculda si fund de ochi si masurarea tensiunii intaoculare. Dupa aceasta varsta, pot
aparea anumite boli grave care trebuie descoperite si tratate din timp.
Cum se trateaza presbiopia?

Fenomenul de imbatranire a ochiului este neplacut pentru fiecare dintre noi si de multe ori este foarte
greu de acceptat, in contextul numeroaselor transformari prin care trece organismul nostru odata cu
inaintarea in varsta. In momentul de fata nu se cunoaste nici o modalitate de a impiedica aparitia
presbiopiei sau de a stopa progresia acesteia, dar avem la dispozitie mai multe metode de corectare si
tratament.

Vorbim aici de metodele de corectie optica, care insa nu vindeca presbiopia si de tehnicile chirurgicale
care permit tratamentul definitiv cu eliminarea necesitatii purtarii ochelarilor de aproape.

Care sunt metodele de corectare a presbiopiei?

Avem la dispozitie mai multe metode de corectare a presbiopiei, cei mai la indemana fiind ochelarii care
pot fi de mai multe feluri: monofocali (doar pentru aproape), bifocali (cu pastila, care ofera corectia
vederii la distanta si la aproape) si progresivi sau multifocali.

Acestia din urma sunt cei mai moderni ochelari: pe suprafata aceleiasi lentile dioptria creste pornind din
zona centrala pana in partea de jos si astfel ofera o vedere buna la toate distantele printr-o usoara
miscare pe verticala a ochilor. Spre deosebire de cei bifocali, pe lentile nu se vad zonele diferitelor
dioptrii. Astazi se pot face ochelari progresivi personalizati. Lentilele ochelarilor pot avea diverse
“optiuni”, mai exact lentile fotocromice (heliomate) care se inchid in functie de cantitatea de raze UV,
lentile cu protectie pentru computer, tratament anti aburire, anti zgariere etc.

Exista si asa-numitii ochelari progresivi tip „office”, utili mai ales pentru persoanele care isi desfasoara
activitatea la birou, in fata calculatorului, deoarece ofera o vedere clara atat la aproape, cat si la distanta
intermediara (ex. monitorul calculatorului).
O alta varianta de corectie optica a presbiopiei o reprezinta lentilele de contact progresive sau
multifocale.
Lentilele de contact sunt o optiune din ce in ce mai des intalnita, fiind mai la indemana celor care sunt
deja purtatori de lentile de contact din tinerete si ajungand la varsta de 40 ani constata ca au nevoie de
o dioptrii diferite pentru vederea de aproape. Aceste lentile au dioptrii care scad din zona centrala spre
periferie, permitand focalizarea razelor luminoase care provin de la obiecte situate la diferite distante in
functie de gradul de dilatare sau contractie a pupilei. In cazul unor vicii de refractie preexistente, dupa
varsta de 40 ani pot fi gasite solutii pentru vederea de aproape folosind lentilele de contact multifocale
sau lentile monofocale, dar cu dioptrii diferite pentru cei doi ochi, realizandu-se astfel metoda de
corectare numita monovision. Aceasta este o metoda prin care un ochi se corecteaza cu lentila de
contact pentru a vedea bine la distanta, iar celalalt este miopizat pentru a vedea bine la citit. Este
important sa retinem insa ca aceasta varianta nu e acceptata la fel de usor de toata lumea, deoarece
presupune un efort pe care creierul il face pentru a integra informatia diferita primita de la cei doi ochi
in asa fel incat sa nu existe fenomene neplacute de genul vederii duble, ametelilor, durerilor de cap.
Presbiopia poate fi tratata chirurgical?

Metodele descrise mai sus reprezinta solutii temporare care ofera o vedere buna de aproape, insa nu
elimina complet presbiopia. Singurele metode de corectie a presbiopiei sunt cele chirurgicale.

PRESBYOND
O tehnica pentru tratarea presbiopiei, care consta in modificarea formei corneei cu ajutorul
femtolaserului si al laserului cu excimeri. Printr-un tratament personalizat, acesta ofera o vedere buna
fara ochelari, pastrand profunzimea campului vizual si permitand readaptarea pentru vederea la toate
distantele.

Ochiul principal (dominant) este corectat sa vada la distanta si intermediar, iar ochiul secundar
(nondominant) sa vada la intermediar si aproape, la acestea se adauga si cresterea profunzimii focalizarii
(Extended Depth Of Focus). Creierul reuseste in timp sa compuna imaginile astfel obtinute si sa iti ofere
o imagine buna.