✅ AUDIOGRAMA TONALĂ

LIMINARĂ
Audiometria tonală = este o metodă subiectivă de evaluare a funcției auditive
(audiometrie subiectivă) - necesită participarea activă a pacientului.
= este o metodă cantitativă - permite stabilirea pragurilor auditive.
Totodată, permite și depistarea:

tipului de hipoacuzie;

senzației de disconfort (câmp auditiv dinamic).

CONDIȚII DE EFECTUARE A EXAMENULUI AUDIOMETRIC:

1. cameră izolată fonic;

2. pacient:

cooperant;

se evită expunerea la zgomote cu 2 ore înainte de examinare ( ⬇ pragul);

este examinat otoscopic înainte de examinarea audiometrică;

poziție confortabilă; nu față în față cu examinatorul;

își îndepărtează ochelarii și cerceii;

este informat despre modul în care decurge examinarea și modul în care

trebuie să răspundă:

apăsare de buton;

ridică o mână;

verbal.

nu răspunde concordant - reinstruire.

3. audiometru:

✅ AUDIOGRAMA TONALĂ LIMINARĂ 1

 emite sunete pure, din domeniul perceput de urechea umană (125Hz-
8000Hz), la interval de o octavă;

folosește:

difuzoare (sau în câmp liber)- pentru conducerea aeriană (CA);

vibrator - pentru conducerea osoasă (CO);

calibrat;

utilizează căști intraaurale, supraaurale, circumaurale;

necesită toaletare periodică;

trebuie așezate corect.

PRAGUL AUDITIV = cea mai mică intensitate a stimulului pe care subiectul o

percepe la cel puțin 50% din prezentări (+ de cel puțin 3 ori, în cazul stimulării
ascendente).

TEHNICĂ:

aparatul va fi pornit înaintea așezării căștilor;

testarea se începe cu urechea cu auz mai bun;

fiecare ureche va fi testată pentru CA și CO;

determinarea pragurilor se realizează pentru fiecare frecvență, la fiecare

ureche;

mai întâi se testează frecvențe acute: 1000, 2000, 4000 și 8000Hz;

testarea se începe cu frecvența de 1000Hz și se încheie cu aceeași

frecvență;

(intensitatea la care va fi prezentat stimulul = sigur mai mare decât pragul

presupus:

auz normal: 30-40dB HL;

hipoacuzie moderată: 70dB HL = cred că asta e audiometria tonală

SUPRALIMINARĂ)

ulterior se testează și frecvențele grave: 500, 250 și 125Hz = efect de

mascare a frecvențelor acute;

✅ AUDIOGRAMA TONALĂ LIMINARĂ 2

 se utilizează sunete de scurtă durată: efect ON maxim, efect de adaptare
minim:

durată: 1-2 secunde;

intervalul dintre stimuli variază, dar nu este mai mic decât durata stimulului;

pragurile obținute se înscriu pe audiogramă;

METODE DE TESTARE:

1) Metoda stimulului ascendent = metodă mai precisă:

de la 0 se crește intensitatea cu câte 5dB;

2) Metoda stimulului descendent = metodă mai simplă:

se începe cu o intensitate cu aproximativ 25dB mai mare decât pragul presupus

și se coboară cu câte 5dB;

3) Metoda prin ”încadrare” = metodă alternativă:

se efectuează câte 2-3 baleiaje ascendent/descendent;

AUDIOGRAMA = înregistrarea grafică a rezultatelor obținute prin audiometria

tonală.

abscisa = axa frecvențelor (despărțite de câte o octavă)

ordonata = axa intensităților (în dB)

aspect audiometric normal = auz normal = pragurile de CA

și CO sunt superpozabile (aproximativ 15dB la copil, 25dB la
adult)

✅ AUDIOGRAMA TONALĂ LIMINARĂ 3

 hipoacuzia de transmisie = CO este nealterată; pragul de
CA este mai jos decât normalul;

în general: scădere pe frecvențele grave;

diferența CA-CO = Rinne negativ audiometric.

hipoacuzie de percepție (neuro-senzorială) = pragurile CA

și CO sunt situate mai jos, la mai mult de 20 dB;
superpozabile;

scădere pe frecvențele înalte, acute;

diferența CA-CO < 5dB.

hipoacuzia mixtă = pragurile CA și CO sunt situate mai jos

decât normalul și sunt nesuperpozabile = caracteristicile
hipoacuziei de transmisie pe sunetele grave și cele ale
hipoacuziei de percepție pe sunetele cu frecvență acută.

✅ AUDIOGRAMA TONALĂ LIMINARĂ 4