Testarea auzului si a

echilibrului
 Testarea auzului
• Acumetria fonica

 Vocea soptita (pentru surditati moderate) – perceputa de la o distanta de 6 m

 Vocea de conversatie (pentru surditati pronuntate) – de la 20 m
 Vocea strigata (pentru surditati severe) – de la 200 m

• Acumetria instrumentala (cu diapazonul)

 examinarea auditiei sunetelor transmise pe cale aeriana

 examinarea auditiei sunetelor transmise pe cale osoasa

 Testarea auzului
• Proba Weber
1. Weber egal, difuz, indiferent (cand sunetul se aude egal in ambele urechi sau la locul de contact al
manerului diapazonului) = urechi normale sau ambele urechi cu hipoacuzie egala
2. Weber lateralizat la urechea bolnava = surditate de tansmisie
3. Weber lateralizat la urechea sanatoasa = surditate de perceptie
• Proba Schwabach
1. Schwabach = 20 sec = ureche normala
2. Schwabach > 20 sec = surditate de transmisie
3. Schwabach < 20 sec = surditate de perceptie

• Proba Rinne
1. CA/CO = 40/20: Rinne pozitiv = ureche normala
2. CA/CO = 10/30: Rinne negativ = surditate de transmisie
3. CA/CO = 10/10: Rinne pozitiv, scurtat= surditate de percepţie
 Testarea auzului
• Surditatea de transmisie – triada Betzold:
1. Weber lateralizat la urechea bolnava
2. Schwabach> 20 sec
3. Rinne negativ
• Surditatea de perceptie
1. Weber lateralizat la urechea sanatoasa
2. Schwabach < 20 sec
3. Rinne pozitiv, scurtat
Audiometria tonala liminara
• Auzul normal:
• Frecventa - intre 20Hz si 20000Hz
• Intensitate - intre 0dB HL (hearing level) si
130dB HL

• Sunete pure: 125 – 8000 Hz

• Notarea:
 Conducere aeriana: UD – cerc rosu, US - X
albastru
 Conducere osoasa: UD – paranteza deschisa
spre nas, US - paranteza deschisa spre nas Figura 1: Audiograma tonala liminara;
Credit: dizziness-and-balance.com
Figura 2 :Trauma Sonora bilaterala; Credit: Figura 3: Otoscleroza – ancosa Carhart; Credit:
aafp.org slideplayer.com
Audiograma vocala
• Material fonetic:
 Logatomi (cuvinte fara sens)

 Cuvinte monosilabice

 Cuvinte bisilabice

• Aspect:
1. Auz normal
2. Hipoacuzie de transmisie
3. Hipoacuzie neurosenzoriala cohleara
4. Hipoacuzie neurosenzoriala retrocohleara

Figura 4 : Audiograma vocala; Credit: otohub.com

Timpanometria
• Timpanometrul masoara complianta sau elasticitatea membranei timpanului la
aplicarea diverselor presiuni exercitate asupra ei
• Atunci cand timpanul are mobilitatea pastrata apare un virf (peak) pe curba de
complianta (presiune / complianta)
• In cazul in care peak-ul este suficient de inalt si apare la presiunea zero, spunem ca
urechea medie este normala = timpanograma de tip A
• Un peak foarte inalt semnifica o complianta foarte mare, lucru ce corespunde fie unei
intreruperi a lantului osicular, fie unui neotimpan foarte subtire si flasc –
timpanograma de tip Ad
• Un peak foarte scazut semnifica o complianta foarte mica, situatie intalnita in fixarea
lantului osicular (otoscleroza) sau in timpanoscleroza - timpanograma de tip As
Timpanometria
• Un peak cu varful in teritoriul negativ, sub –150 mm coloana de apa
sau mai mult, arata o presiune negativa semnificativa in urechea
medie, deci un timpan aspirat – timpanograma de tip C

• Peak–ul se va aplatiza progresiv cu scaderea continutului de aer si

inlocuirea acestuia cu lichid

• Cand aerul din urechea medie este inlocuit total de lichid, curba de
complianta va fi complet plata - timpanograma de tip B
Timpanometria

Figura 5: Timpanograma; Credit: link.springer.com

 Testarea echilibrului
• Nistagmus (ochelari Frenzel/Electronistagmograf)
• Spontan
• Pozitional (Dix-Hallpike -> VPPB)
• Provocat (Head-shaking test, Head-impulse test)
• Deviatii segmentare
• Proba bratelor intinse
• Proba indicatiei
• Deviatii tronculare
• Romberg – simplu, sensibilizat, unipolar
• Probe dinamice: Fukuda (50 pasi), Unterberger (2 minute), Babinski-Weil (mersul in stea)
• Probe cerebeloase
• Proba indice-nas: dismetrie, tremor intentional (semne de afectare cerebeloasa)
• Proba adiadocokineziei: asimetria intre cele 2 maini = leziune cerebeloasa
 Testarea echilibrului
• Nistagmusul: Secusa lenta (de revenire) = spre vestibulul hipovalent
 Orizontal
 Vertical
 Rotator

• Deviatiile segmentare si tronculare = de partea vestibulului hipovalent

 Deviatii sistematizate (de aceeasi parte) -> leziune vestibulara
 Deviatii nesistematizate -> leziune centrala
 Testarea echilibrului

• Posturografia dinamica computerizata (PDC): analizeaza echilibrul din

prisma celor 3 sisteme implicate:
• Proprioceptiv
• Vizual
• Vestibular