Implantul cohlear- Avantajele unei implantri timpurii

Prof. psohopedagog Matei Felicia Mihaela

C.J.R.A.E. Vaslui

Actualmente, partea cea mai avansat n domeniul protezrii o prezint intervenia

chirurgical, prin care persoana deficient de auz beneficiaz de un aparat special de
protezare, implantat la nivelul capului.
Implantul cohlear, cci aa se numete, este un dispozitiv medical electronic
complex, conceput pentru recuperarea sau mbuntirea parial a auzului copiilor i
adulilor, care au o pierdere de auz de la sever pn la profund, i care nu poate fi
recuperat cu ajutorul aparatelor auditive.

Un implant cohlear este format din:

componente interne, care sunt plasate chirurgical si sunt din materiale pe
care corpul uman le accept- titanium, platin i silicon;
componente externe, care necesit reglaj i programare, asemntoare
aparatelor auditive;
Componentele implantului cohlear si funcionalitatea lor.
Implantul cohlear este format din microfon, processor de sunet, anten i partea
implantat electrodul. Partea implantat este chirurgical poziionat subcutanat i sub
esutul muscular, pe partea lateral a capului, de catre un chirurg O.R.L.. n timpul
imterveniei chirurgicale, electrodul este nfurat pe cohlee. Partea extern a implantului,
procesorul de sunet, este poziionat fie n spatele urechii, fie la nivelul taliei.
Un microfon conectat la procesorul de sunet detecteaz sunete din apropiere, iar
procesorul convertete aceste sunete n semnale codate n format digital.
Antenna, ataat magnetic de implantul subcutanat este conectat la procesorul de
sunet i transmite semnalele ca unde radio, prin piele, la partea implantat.
Mai departe, partea implantat, care primete aceste semnale digitale codate le va
interpreta/decodifica cu ajutorul arhitecturii sale microelectronice sofisticate i va
transmite semnalul electric catre electrodul din cohlee, prin mai multe circuite
independente.
De-a lungul electrodului sunt mai multe puncte de contact cu receptorii nervului
auditiv din cohlee, prin care se vor emite informaiile auditive ctre acestea sub form de
impulsuri de stimulare electric. Apoi fibrele nervoase vor transmite aceste informaii
catre creier pentru procesare central, interpretare, percepie auditiv i recunoatere a
sunetelor primate.
Ct privete alegerea candidailor copii la protezare prin implant cohlear, am
afirmat mai nainte c intervenia timpurie pentru protezare este benefic pentru copil.
Din acest motiv este important s tim care sunt condiiile de selecie a copiilor pentru
protezare. Singurul mod de a afla dac un pacient poate fi un candidat pentru implantul
cohlear este ca acesta s fie evaluat de ctre un specialist la un centru de implant cohlear
dedicat. n afara cestei condiii ,, sine qua non mai enumerm i alte criterii de alegere a
copiilor:
s aib vrsta de cel puin 12 luni;
audiograma s arate o pierdere de auz neurosenzorial profund,
bilateral (> 90 dBHL);
pacintul s fi purtat aparat auditiv cel puin trei luni, pentru copii cu
vrsta ntre 12 23 luni, sau cel puin 6 luni, pentru copii cu vrsta ntre
2 17 ani. Se poate renuna la durata minim de purtare a unui aparat
auditiv doar dac razele X arat o osificare a cohleei;
n urma evalurii, copilul se prezint cu rezultate auditive foarte mici sau
chiar deloc n cazul purtrii aparatelor auditive;
motivaia familiei pentru a mbunti auzul copilului s fie foarte
puternic, obiectiv i are ateptri reale de la aceast intervenie
chirurgical;
nu exist alte contraindicat medicale;

Pentru a ntri aceste criterii vom apela i la exemple din viaa real, cnd un copil
are nevoie de un implant cohlear. Acesta prezint si unele dereglri n activitatea sa
intelectual i social. Astfel apar:
ntrzieri sau goluri n dezvoltarea vorbirii i nsuirii limbii materne;
rareori, copilul rspunde la numele su;
interaciune social slab cu ceilali copii sau aduli;
Intervenia chirurgical de implantare va avea loc dup ce candidaii pentru
implant cohlear sunt copii cu vrst de peste 12 luni ce au o pierdere de auz profund i
aduli care au o pierdere de auz de la sever pn la profund. Acetia au fost protezati
nainte cu aparate auditive, dar au avut rezultate slabe. Aceste rezultate sunt analizate cu
ajutorul testelor standard de diagnostic facute de catre audiologi.
Odat ce un copil sau un adult este considerat a fi propus candidat pentru implant
cohlear i s-a finalizat procesul de evaluare, urmeaz s fie programat intervenia
chirurgical. Plasarea chirurgical a prii interne a implantului cohlear se realizeaz prin
operaie, sub anestezie general i dureaz ntre 50 de minute i 2 ore. De obicei, pentru
aceast intervenie, pacientul este obligat s se interneze cu cteva zile nainte, pentru a i
se face toate testele necesare, iar dup inervenie va mai sta internat cteva zile pentru a fi
inut sub observaie medical. Dup 3-6 sptmni de la intervenia chirurgical,
pacientul se va prezenta la audiolog pentru a fi pornite pentru prima oar componentele
externe i va avea loc i prima reglare a acestora. n acest moment, numit i ,,stimularea
iniial, audiologul va programa dispozitivul n funcie de parametrii specifici de
stimulare pentru pacient. Dup stimularea iniial, pacientul implantat va avea nevoie de
reglri fine frecvente, pentru a se adapta cu implantul si a obine rezultatele dorite.
Unii pacieni se vor adapta foarte repede cu implantul cohlear, iar alii vor avea
nevoie de cteva sptmni sau chiar luni.
Procesul de nelegere a sunetului depinde de mai muli factori:
vrsta la care pacientul s-a implantat;
durata de timp n care pacientul nu a auzit;
dac pacientul a auzit vreodat;
participarea la procesele de reabilitare i terapie.
Experina pacienilor implantai poate varia de la un caz la altul. Astfel, pentru
fiecare pacient n parte se va pune la punct un program de reabilitare auditiv,
personalizat nevoilor sale auditive.
Avantajele unei implantri timpurii
Auzul copilului se formeaz nc din a III-a lun de sarcin i imediat dup
natere, copilul va putea s-i dezvolte abilitile de comunicare, dac are un auz normal.
ns, atunci cnd copilul are o pierdere de auz ce nu e diagnosticat i tratat la
timp, acesta va fi privat de primele etape de nvare a vorbirii i comunicrii dar i de o
dezvoltare psihic normal.
Cu ct se ntrzie diagnosticarea i recuperarea auzului, cu att copilul va fi privat
de parcurgerea n condiii normale a acestor etape de nvare, iar rezultatele ulterioare
unei recuperri tardive vor fi, de asemenea, ntrziate i slabe.
Astfel, este foarte important testarea auditiv a copilului nc din primele luni de
via, pentru ca rezultatele recuperrii auditive, dac este cazul, s fie ct mai bune, iar
copilul s se bucure de via, ca orice copil normal.

Pierderea auzului afecteaz capacitatea unui copil de a-i dezvolta abilitile de

comunicare dar i dezvioltare psihic.
Diagnosticarea, tratamentul precoce i procesele de reabilitare activ sunt
eseniale pentru a optimiza rezultatele copilului cu implant cohlear.
Copii cu implanturi cohleare pot fi nscrii n orice tip de coal(normal sau
pentru copii cu deficiene de auz). Atenie ns, ei trebuie s primeasc ajutorul i
suportul, necesar pentru reabilitarea auditiv, de la personae abilitate (psihologi,
psihopedagogi).
Cu ajutor specializat copiii cu implanturi cohleare sunt capabili s dezvolte
abiliti de comunicare oral eficace i pot avea rezultate colare bune.
Implanturile cohleare Advanced Bionics nu-i pot mpiedica pe copii s se implice
n jocurile obinuite ale copilriei, cu condiia ca acestea s se desfoare n condiii
normale. Se recomand ns evitarea jocurilor care risc lovituri puternice n zona
capului. De exemplu: boxul este exclus pacienilor cu implant cohlear.
n alte sporturi foarte active, cum ar fi clritul, fotbalul sau mersul cu bicicleta,
se impune purtarea articolelor de protecie a capului.
Componentele externe ale implantului cohlear trebuie s fie scoase nainte de a
nota.
Cteva jocuri precum alunecatul sau trntitul pe jos, au ca rezultat formarea
electricitii statice, dar n foarte puine cazuri, electricitatea static a acuzat probleme
implantului cohlear.

Bibliografie:
Mircea Vlad Tratat de
educaie specializat,Ed. Semne,
Bucureti, 2012
Mac. Innes, J.M., Teffry
J.A. Copulul cu surdicecitate,
Semne, Bucureti,2000
Rozorea,
A.

Deficienele
senzoriale
din
perspective
psihopedagogiei specialedeficienele de auz, Ed. Ex Ponto, Constana, 2003